Βρογχίτιδα σε νεογέννητο: αποφρακτική, χωρίς πυρετό, οξεία, αλλεργική

Η βρογχίτιδα σε ένα νεογέννητο είναι μια φλεγμονή των βρόγχων με διαταραχή των φυσιολογικών αναπνευστικών διαδικασιών και αντίστοιχα συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια σε ένα νεογέννητο εξελίσσεται πολύ γρήγορα και μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την ανάπτυξη πνευμονίας, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα της νόσου και τις κύριες αρχές της διάγνωσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με την εξάπλωση της βρογχίτιδας δείχνουν ότι αυτή η ασθένεια κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των βρεφών και δεύτερη μεταξύ των νεογνών μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Περίπου το 23% των νεογνών εμφανίζουν βρογχίτιδα τον πρώτο μήνα της ζωής τους. Στα βρέφη, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε παιδί μέχρι να φτάσει το ένα έτος της ηλικίας του.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες βρογχίτιδα σε ένα μωρό

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε βρόγχους διαφόρων μεγεθών - από τους μικρότερους έως τους μεγαλύτερους βρόγχους. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μολυσματικής φλεγμονής στο βρογχικό επιθήλιο όταν εισέρχεται ένας μολυσματικός παράγοντας. Επομένως, η κύρια αιτία και ακόμη και ένας απαραίτητος παράγοντας μιας τέτοιας ασθένειας είναι ένας μολυσματικός παράγοντας.

Οι αιτίες της βρογχίτιδας στα νεογνά αντιπροσωπεύονται τόσο από ιούς όσο και από βακτήρια. Η κύρια αιτία της βρογχίτιδας στα νεογνά είναι συχνότερα διάφοροι ιοί που το παιδί συναντά αμέσως μετά το εξιτήριο από το μαιευτήριο ή κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής. Η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας του αναπνευστικού συστήματος που περιλαμβάνει τους βρόγχους σε νεογνά και βρέφη είναι: σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός και ο αδενοϊός, ο ιός της παραγρίπης, ο κυτταρομεγαλοϊός, οι ρινοϊοί, ο ιός της γρίπης, το μυκόπλασμα.

Τα πρωτογενή συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από αυτά τα παθογόνα. Η δομή των βρόγχων στα νεογνά είναι τέτοια που είναι πολύ στενοί και όταν φλεγμονώνονται, η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα περαιτέρω. Η βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να προστεθεί και στη συνέχεια να προκαλέσει βρογχίτιδα. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει την προσχώρηση βακτηρίων. Μεταξύ της βακτηριακής χλωρίδας, τα πιο συνηθισμένα είναι: E. coli, διάφορα στελέχη σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων.

Βιομηχανική ατμοσφαιρική ρύπανση, ψύξη ή ξαφνική υπερθέρμανση, παθητικό κάπνισμα - όλες αυτές οι επιρροές μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στους βρόγχους των νεογνών και των βρεφών.

[ 12 ], [ 13 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχίτιδας:

1. Τα πρόωρα μωρά έχουν χαμηλότερη ανοσία για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών πνευμονικών αλλοιώσεων.
2. τα παιδιά που τρέφονται με τεχνητή διατροφή δεν λαμβάνουν ανοσοσφαιρίνες και προστατευτικούς παράγοντες που υπάρχουν στο μητρικό γάλα, γεγονός που μειώνει την προστατευτική δραστηριότητα του παιδιού.
3. τα παιδιά με ασφυξία γέννησης έχουν ανεπαρκώς ανεπτυγμένο αναπνευστικό σύστημα.
4. η συγγενής πνευμονία μπορεί να γίνει παράγοντας στην ανάπτυξη συχνής βρογχίτιδας στο μέλλον σε βρέφη.
5. συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή όργανα ΩΡΛ δημιουργούν συνθήκες για την επιμονή πηγών μόλυνσης.
6. παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης·
7. συγγενείς ή επίκτητες ανοσοανεπάρκειες.
8. Η παρουσία άλλων παιδιών στην οικογένεια αυξάνει την πιθανότητα συχνότερης ασθένειας λόγω του επιδημιολογικού περιβάλλοντος.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης βρογχίτιδας σε νεογνά και βρέφη βασίζονται σε βλάβη από μικροοργανισμούς που βλάπτουν το επιθήλιο στο σημείο διείσδυσης, γεγονός που καταστέλλει τις δυνατότητες φραγμού των βρόγχων. Η διείσδυση ιικών ή μολυσματικών παραγόντων συμβάλλει στο γεγονός ότι η ακεραιότητα του επιθηλίου διαταράσσεται στο σημείο διείσδυσης και οι προστατευτικές ανοσοποιητικές δυνάμεις ενεργοποιούνται σε απόκριση σε μια τέτοια αντίδραση. Συμβαίνει ενεργοποίηση ανοσοκυττάρων - ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, μακροφάγα, ηωσινόφιλα. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν βιολογικά δραστικές ουσίες - προσταγλανδίνες, ισταμίνη, οι οποίες έχουν ποικίλες παθοφυσιολογικές επιδράσεις - αυξάνονται, προκαλούν οίδημα και αυξημένη διέλευση μεσοκυττάριου υγρού στην βρογχική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η βλεννοκροσσωτή κάθαρση και η ενεργή κίνηση του αέρα στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται υπερπαραγωγή ιξώδους βρογχικής έκκρισης, η οποία καθίσταται κυρίαρχη στις κλινικές εκδηλώσεις και στη διατήρηση της μολυσματικής διαδικασίας στους βρόγχους. Το επιθήλιο του βρογχικού δέντρου δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή αποστράγγιση βλέννας από τους βρόγχους και η συσσώρευση ιξώδους βλέννας συμβάλλει στην περαιτέρω μόλυνση, την καταστολή της ακτινωτής δραστηριότητας και τη διαταραχή του αερισμού και των αναπνευστικών λειτουργιών των πνευμόνων. Μορφολογικά, όταν οι ιοί πολλαπλασιάζονται, συμβαίνει καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων, οι συνδέσεις μεταξύ των κυττάρων διαταράσσονται και αυτά καταστρέφονται. Όλη αυτή η έκκριση, μαζί με το απολεπισμένο επιθήλιο, εκκενώνεται στην βρογχική κοιλότητα, γεγονός που διαταράσσει περαιτέρω την κανονική εκροή των πτυέλων και στενεύει περαιτέρω τον αυλό των μικρών και μεγάλων βρόγχων.

Αυτή η παθογένεση επηρεάζει την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, προκαλώντας όλες τις κλινικές εκδηλώσεις σχεδόν ταυτόχρονα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συμπτώματα βρογχίτιδα σε ένα μωρό

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας σε ένα νεογέννητο ξεκινούν συχνότερα με μια απλή ιογενή λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού - ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λιγότερο συχνά με λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του λάρυγγα), τραχειίτιδα, επιπεφυκίτιδα. Ένα νεογέννητο μωρό ξαπλώνει τον περισσότερο χρόνο, γεγονός που συμβάλλει στο γεγονός ότι η λοίμωξη από τη ρινική κοιλότητα εξαπλώνεται γρήγορα στους βρόγχους με την ανάπτυξη φλεγμονής εκεί.

Τα πρώτα σημάδια της βρογχίτιδας εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Συνήθως τα πρώτα συμπτώματα της βρογχίτιδας είναι η αδυναμία του παιδιού, η λήθαργος, η ιδιοτροπία, το άγχος και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Μαζί με αυτές τις εκδηλώσεις, εμφανίζονται γρήγορα και άλλα συμπτώματα μέθης. Το παιδί αρχίζει να τρώει άσχημα, είναι ιδιότροπο, δεν κοιμάται, εμφανίζεται βήχας. Ο βήχας είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Με τις αρχικές αλλαγές, ο βήχας είναι ξηρός και από την 4η έως την 6η ημέρα της νόσου γίνεται υγρός. Αλλά ένα τέτοιο μοτίβο συμπτωμάτων είναι πιο χαρακτηριστικό για τα βρέφη, αλλά στα νεογνά ο βήχας είναι πάντα υγρός. Μερικές φορές αυτός ο βήχας συνοδεύεται από δυσφορία ή ακόμα και πόνο στο στήθος, που εντείνεται με τον βήχα. Όταν βήχετε, αρχικά υπάρχουν βλεννώδη πτύελα και στη συνέχεια μετά από λίγες ημέρες ασθένειας μπορεί να έχει μια πρασινωπή απόχρωση. Ο βήχας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4-6 εβδομάδες.

Ανάλογα με τον τύπο της βρογχίτιδας, υπάρχουν ορισμένες διαφορές στα συμπτώματα και στον βαθμό σοβαρότητάς τους.

Με την αποφρακτική βρογχίτιδα σε ένα νεογέννητο, ο βήχας μπορεί να μην είναι πολύ έντονος, τότε ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι η δύσπνοια. Όταν μια μεγάλη περιοχή βρογχικού ιστού έχει φλεγμονή, οι πνεύμονες του μωρού δεν μπορούν να αντισταθμίσουν την έλλειψη οξυγόνου, επομένως εμπλέκονται επιπλέον μύες. Η δύσπνοια σε ένα βρέφος με βρογχίτιδα εκδηλώνεται με χλωμό δέρμα και κυάνωση γύρω από το στόμα, η οποία εμφανίζεται όταν το παιδί είναι ανήσυχο. Επιπλέον, επιπλέον μύες συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής - μπορείτε να παρατηρήσετε τα ρινικά φτερά του μωρού να φουσκώνουν, την σύσπαση των υπερκλείδιων περιοχών. Τα συμπτώματα της δύσπνοιας εμφανίζονται με πιο σοβαρή βρογχίτιδα, όταν, μαζί με την απόφραξη των βρόγχων, εμφανίζεται και ο σπασμός τους. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αποφρακτική βρογχίτιδα. Η αποφρακτική βρογχίτιδα σε ένα νεογέννητο χαρακτηρίζεται από μέθη, παραβίαση της γενικής κατάστασης, υπερθερμία.

Πόσο διαρκεί η βρογχίτιδα στα βρέφη; Η οξεία βρογχίτιδα στα βρέφη διαρκεί έως και τρεις εβδομάδες και, αν η διαδικασία είναι ήδη πάνω από τρεις εβδομάδες, τότε πρόκειται για παρατεταμένη βρογχίτιδα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαφορετικά στάδια της νόσου που περνάει το παιδί. Τις πρώτες τρεις έως πέντε ημέρες υπάρχει μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους και το παιδί μπορεί να έχει υψηλή θερμοκρασία. Ένα χαρακτηριστικό της βρογχίτιδας στα νεογνά είναι ότι η θερμοκρασία τους μπορεί να μην αυξηθεί λόγω της ανωριμότητας του κέντρου θερμορύθμισης. Επομένως, όταν πρόκειται για νεογνά, η υπερθερμία δεν είναι το κύριο σύμπτωμα γι' αυτά. Η βρογχίτιδα με πυρετό στα βρέφη διαρκεί έως και πέντε ημέρες και στη συνέχεια, υπό την επίδραση της θεραπείας, η ασθένεια προχωρά στο επόμενο στάδιο της εκκένωσης της φλεγμονώδους έκκρισης στους βρόγχους. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία θα πρέπει ήδη να ομαλοποιηθεί, ενώ ο βήχας γίνεται υγρός. Το επόμενο στάδιο μπορεί να θεωρηθεί ανάρρωση, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί και απομακρύνεται με βήχα και το επιθήλιο στους βρόγχους αποκαθίσταται.

Βρογχίτιδα χωρίς βήχα εμφανίζεται επίσης σε βρέφη, κυρίως σε παιδιά κάτω των έξι μηνών. Δεν κάθονται ακόμα και ξαπλώνουν τον περισσότερο χρόνο, γεγονός που δεν τους επιτρέπει να βήχουν κανονικά. Επομένως, τέτοια παιδιά μπορεί να μην έχουν τόσο ενεργό βήχα όσο ένας ενήλικας, κάτι που δεν αποκλείει τη βρογχίτιδα.

Η ιογενής βρογχίτιδα στα βρέφη είναι η πιο συχνή και αποτελεί συνέχεια μιας ιογενούς λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συνοδεύεται από μια ασθενή έκφραση συνδρόμου μέθης και σχεδόν όλα τα συμπτώματα μπορούν να υποχωρήσουν μέσα σε μια εβδομάδα. Εάν προστεθεί βακτηριακή χλωρίδα, η διαδικασία συνοδεύεται από βήχα με πυώδη πτύελα και συχνά υψηλή θερμοκρασία.

Υπάρχει και ένας άλλος τύπος βρογχίτιδας - αλλεργική ή ασθματική. Η αλλεργική βρογχίτιδα στα βρέφη δεν αναφέρεται ως ξεχωριστή διάγνωση. Αλλά σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα και τάση για αλλεργίες στην οικογένεια, ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιας ασθματικής βρογχίτιδας είναι πολύ υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας είναι πάντα ξηρός ή μη παραγωγικός χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και μέθη. Εμφανίζεται όταν δρα ένα αλλεργιογόνο και μπορεί να είναι σπασμωδικός.

[ 24 ], [ 25 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της βρογχίτιδας μπορεί να έχουν τη μορφή μολυσματικών επιπλοκών τοπικής και συστηματικής φύσης. Η πιο συχνή επιπλοκή της βρογχίτιδας είναι η ανάπτυξη πνευμονίας, καθώς η διαδικασία εξαπλώνεται αμέσως στις κυψελίδες. Οι τοπικές επιπλοκές μπορεί να έχουν τη μορφή ανάπτυξης πλευρίτιδας και οι συστηματικές - ανάπτυξης σήψης. Ένας βήχας σε ένα βρέφος μετά από βρογχίτιδα μπορεί να είναι μόνος για έως και τρεις εβδομάδες, κάτι που θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο βρογχικής ανάρρωσης. Εάν η βρογχίτιδα ενός βρέφους δεν υποχωρήσει εντός τριών εβδομάδων, τότε μιλάμε για την παρατεταμένη φύση της και είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένα ξένο σώμα στους βρόγχους.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά βρογχίτιδα σε ένα μωρό

Η διάγνωση της βρογχίτιδας σε ένα νεογέννητο θα πρέπει να ξεκινά με αναμνηστικά δεδομένα και διευκρίνιση της φύσης του βήχα, της διάρκειάς του και της παρουσίας υπερθερμίας. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ σημαντικά όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την έναρξη της θεραπείας.

Κατά την εξέταση ενός παιδιού με συμπτώματα απλής μη επιπλεγμένης βρογχίτιδας, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις έντονης δύσπνοιας ή αναπνευστικών διαταραχών. Η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία ήδη καθιστά δυνατή τη συζήτηση για μια προκαταρκτική διάγνωση. Η κρούση αποκαλύπτει έναν πνευμονικό ήχο σε ολόκληρη την επιφάνεια, ακόμη και σε σημεία με τυμπανική απόχρωση. Η ακρόαση αποκαλύπτει μια μεταβλητότητα της εικόνας: ξηροί και με την πάροδο του χρόνου, υγροί, μεσαίου μεγέθους φυσαλίδες ρόγχοι κατά την εισπνοή, καθώς και σκληρή αναπνοή. Ο συριγμός είναι συχνά διάσπαρτος, διάχυτος, αμφοτερόπλευρος.
Με μια αποφρακτική διαδικασία στους βρόγχους, ο συριγμός είναι επίσης και στις δύο πλευρές, αλλά είναι ξηρός σφύριγμα κατά την εκπνοή. Μερικές φορές, ακόμη και όταν το παιδί είναι ξαπλωμένο, μπορείτε να ακούσετε ότι «σφυρίζει». Αφού εξετάσετε το παιδί, μπορείτε να δείτε ότι υπάρχει πρήξιμο στο στήθος και συστολή των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα, δηλαδή έντονη δύσπνοια.

Οι εξετάσεις για τη βρογχίτιδα που πρέπει να γίνουν είναι οι εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της βρογχίτιδας και τον αποκλεισμό μολυσματικών αλλοιώσεων από βακτηριακή χλωρίδα. Κατά την εργαστηριακή εξέταση, οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος εκδηλώνονται με επιτάχυνση της ΤΚΕ, με φυσιολογικό ή μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα (ιογενή ή βακτηριακή χλωρίδα), οι λευκές αιματολογικές εξετάσεις αλλάζουν - ουδετερόφιλα με ζώνη και τμήματα σε περίπτωση βακτηριακής αιτιολογίας ή λεμφοκύτταρα σε περίπτωση ιογενούς αιτιολογίας.

Δεν πραγματοποιείται οργανική διάγνωση της βρογχίτιδας, αλλά όταν η διαφορική διάγνωση με πνευμονία είναι δύσκολη, είναι μερικές φορές απαραίτητο να πραγματοποιούνται ακτινογραφίες θώρακος σε διαφορετικές προβολές.

Κατά την ακτινογραφία της πρόσθιας άμεσης προβολής, παρατηρείται συμμετρική ενίσχυση του βρογχικού δέντρου ακριβώς λόγω των βρογχοπνευμονικών δομών, διήθησης της ρίζας των πνευμόνων.

Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, ακτινολογικά, με αμφοτερόπλευρη ενίσχυση του βρογχικού δέντρου, είναι ορατή χαμηλή ορθοστασία ή επιπέδωση των θόλων του διαφράγματος. Υπάρχει επίσης αυξημένη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, αύξηση των πνευμονικών πεδίων, οριζόντια διάταξη των πλευρών, δηλαδή σημάδια πνευμονικής διάτασης.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της βρογχίτιδας σε ένα νεογέννητο και ένα βρέφος θα πρέπει να διεξάγεται κυρίως με πνευμονία. Η βρογχίτιδα και η πνευμονία στα βρέφη έχουν παρόμοια συμπτώματα, η μόνη διαφορά είναι στην ακτινογραφία, επομένως είναι πολύ δύσκολο να διαφοροποιηθούν αυτές οι δύο παθολογίες. Στην ακτινογραφία, με πνευμονία, θα υπάρχουν εστίες διήθησης του πνευμονικού ιστού, και με βρογχίτιδα, μόνο σημάδια επέκτασης των ριζών των πνευμόνων.

Η βρογχίτιδα πρέπει επίσης να διαφοροδιαγνωστεί από ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό. Αυτή συνοδεύεται επίσης από βήχα, αλλά ο βήχας εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς προηγούμενη μέθη και πυρετό. Εάν υπάρχει παρατεταμένος βήχας για περισσότερο από τρεις εβδομάδες χωρίς σημάδια θετικής δυναμικής, τότε πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση για να αποκλειστεί η ύπαρξη ξένου σώματος.

Η διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας θα πρέπει να διεξάγεται με στενωτική λαρυγγίτιδα, συγγενή στριδοφόρο, ενδοθωρακικό νεόπλασμα, συγγενή ελαττώματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος, κυστική ίνωση και κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Θεραπεία βρογχίτιδα σε ένα μωρό

Η θεραπεία της βρογχίτιδας σε ένα νεογέννητο συνήθως πραγματοποιείται στο σπίτι, μόνο παρουσία επιπλοκών ή σε πρόωρα βρέφη, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο.

Το καθεστώς είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι για όλη τη διάρκεια του πυρετού, πράγμα που σημαίνει τόσο για το νεογέννητο όσο και για το βρέφος, μην περπατάτε έξω και μην κάνετε μπάνιο στο παιδί όσο επιμένει η αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Στο μέλλον, ένα ήπιο καθεστώς χωρίς επαφή με άρρωστα παιδιά. Το νεογέννητο πρέπει να λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα. Η τροφή για ένα βρέφος με βρογχίτιδα πρέπει να είναι αυξημένη σε θερμίδες κατά 10-15%, θερμικά και μηχανικά ήπια. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή αυξάνεται επίσης κατά 10-15%, η διατροφή πρέπει να εμπλουτίζεται με ασβέστιο, βιταμίνες (φρουτοχυμούς, ξινούς χυμούς), φρούτα, λαχανικά, εάν το επιτρέπει η ηλικία του παιδιού. Εάν το μωρό δεν θέλει να φάει τίποτα εκτός από μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τότε δεν χρειάζεται να το πιέσετε. Κατά την περίοδο του πυρετού, είναι χρήσιμο να πίνετε πολύ, 1,5-2 φορές το κανονικό για την ηλικία. Για τα νεογέννητα, αυτό μπορεί να είναι μόνο νερό, μισό κουταλάκι του γλυκού, και για τα βρέφη, χρησιμοποιήστε τσάι με τζίντζερ, νερό με λεμόνι, μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό, βρεφικό νερό, φρουτοχυμό, φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη τις αλλεργίες του παιδιού.

Η αιτιοτροπική θεραπεία ξεκινά λαμβάνοντας υπόψη την ιογενή φύση της βρογχίτιδας, επομένως η σύγχρονη στρατηγική είναι ακριβώς η χρήση συγκεκριμένων αντιιικών φαρμάκων. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο τις δύο πρώτες ημέρες της νόσου, καθώς και για την πρόληψη σε άτομα που έρχονται σε επαφή.

1. Το Nazoferon είναι ένα παρασκεύασμα ιντερφερόνης λευκών αιμοσφαιρίων που χρησιμοποιείται για μια συγκεκριμένη αντιιική δράση. Τρόπος εφαρμογής - και στις δύο ρινικές οδούς με τη μορφή σταγόνων για νεογέννητα και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σπρέι για βρέφη. Δοσολογία - μία σταγόνα ή μία ένεση ψεκασμού πέντε φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες είναι πολύ σπάνιες.
2. Οι ανοσοσφαιρίνες κατά της γρίπης χορηγούνται τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, ενδομυϊκά, μία φορά σε δόση 0,1 - 0,2 ml / kg. Η ένδειξη για τη χρήση του είναι η σοβαρή βρογχίτιδα που προκαλείται από τον ιό της γρίπης με νευροτοξίκωση. Οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μόνο στο σημείο της ένεσης με τη μορφή συμπύκνωσης και πόνου. Προφυλάξεις - για νεογνά, χρησιμοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη γρίπη.
3. Το διάλυμα DNAase είναι ένα ειδικό φάρμακο που είναι αποτελεσματικό έναντι ιών που περιέχουν DNA. Για τη λοίμωξη από αδενοϊό, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγόνων. Η δοσολογία για νεογνά είναι 2 σταγόνες σε κάθε ρινική οδό και στα μάτια κάθε 2 ώρες. Οι παρενέργειες είναι πολύ σπάνιες.

Οι συμπτωματικές θεραπείες είναι επίσης πολύ σημαντικές:

• Τα μέσα για τη βελτίωση της ρεολογίας των πτυέλων και την καλύτερη απόρριψή τους συμβάλλουν στην ταχύτερη εκκένωση των βρογχικών εκκρίσεων. Τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή σιροπιών ή εισπνοών.
• Τα φάρμακα που μειώνουν τον βήχα δρώντας στους κεντρικούς μηχανισμούς του σε παιδιά κάτω του ενός έτους, και ιδιαίτερα σε νεογνά, πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.
• Τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα, στο πλαίσιο των οποίων έχουν αναπτυχθεί βρογχίτιδα και ξηρός βήχας.
• Τα σκευάσματα βιταμινών μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την περίοδο ανάρρωσης.
• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38,5 απαιτεί τη χορήγηση αντιπυρετικών φαρμάκων.

1. Τα φάρμακα που μειώνουν τον βήχα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως επειδή είναι μια προστατευτική αντίδραση που βοηθά στην απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό. Στα νεογνά, τέτοια φάρμακα είναι γενικά μόνο για αυστηρές ενδείξεις. Η χρήση αποχρεμπτικών διεγείρει το αντανακλαστικό του βήχα. Με ξηρό βήχα σε παιδιά από ενός μηνός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Gerbion με ισλανδική βρύα. Συνταγογραφείται 5 χιλιοστόλιτρα τρεις φορές την ημέρα. Η αμβροξόλη θεωρείται ένα απλό φάρμακο για χρήση σε παιδιά, το οποίο χρησιμοποιείται στην ίδια δόση. Μεταξύ των βλεννολυτικών, η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται ευρέως - αυτό είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει τη φάση πηκτής των πτυέλων και έτσι τα υγροποιεί. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε βολικές μορφές, τόσο για από του στόματος όσο και για παρεντερική χρήση, καθώς και για εισπνοή. Συνταγογραφείται με ρυθμό 15-20 mg / kg / ημέρα σε 4 δόσεις. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων και αυξημένου βήχα. Για τα νεογνά, η πιο αποδεκτή μέθοδος χορήγησης είναι η εισπνοή.
2. Μειώνει τη σοβαρότητα του οιδήματος και των φλεγμονωδών φαινομένων του βρογχικού επιθηλίου, ένα φάρμακο που βασίζεται στο Erespal Bronchomax. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την φλεγμονώδη απόκριση διαταράσσοντας την ενεργοποίηση των φλεγμονωδών κυτοκινών. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ποσότητας ισταμίνης στη βλάβη και μειώνει το οίδημα. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για νεογνά. Για βρέφη, η δοσολογία είναι 5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους.

Τα αντιβιοτικά για τη βρογχίτιδα σε βρέφη χρησιμοποιούνται μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο σοβαρός βαθμός της νόσου προσδιορίζεται οπτικά και απαιτείται ενεργή αντιβακτηριακή θεραπεία:

1. βήχας σε νεογέννητο για τρεις ημέρες,
2. σημάδια δύσπνοιας στα παιδιά κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους.
3. υψηλός βαθμός δηλητηρίασης με διαταραχή ύπνου στο παιδί.
4. αναπνευστικός ρυθμός μεγαλύτερος από 50.

Κατά την επιλογή αντιβακτηριακής θεραπείας, θα πρέπει να προτιμώνται τα ακόλουθα σύγχρονα φάρμακα: Augmentin, νέες μακρολίδες (Rulid, Rovamycin, Azithromycin, Clarithromycin), από του στόματος κεφαλοσπορίνες 2ης και 3ης γενιάς.

Οι εισπνοές για βρογχίτιδα σε βρέφη μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο. Για αυτό χρησιμοποιούνται η Nebutamol, η Ventolin, η Nebufluzone. Οι εισπνοές είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη θεραπεία του αποφρακτικού συστατικού της βρογχίτιδας. Πολύ συχνά σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί στη μακροχρόνια επέκτασή τους και στην επίτευξη επαρκούς εκκένωσης της βλέννας. Το φάρμακο σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται σε δόση 0,1 χιλιογράμμων ανά κιλό σωματικού βάρους με αραίωση αυτού του φαρμάκου με φυσιολογικά διαλύματα ένα προς ένα. Οι εισπνοές φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιούνται για μικρά παιδιά μέσω διαχωριστικών με μάσκα ή χρησιμοποιώντας ρινικές κάνουλες, οι οποίες θα μειώσουν τις τοξικές και συστηματικές επιδράσεις των συμπαθομιμητικών.

Το Pulmicort για βρογχίτιδα σε βρέφη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα ως επείγουσα θεραπεία για ένα έντονο αποφρακτικό συστατικό. Το φάρμακο περιέχει μια ορμόνη που ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή στους βρόγχους και ανακουφίζει από τους βήχα. Τέτοιες εισπνοές δεν συνιστώνται για περισσότερο από δύο ημέρες. Η πρεδνιζολόνη μπορεί να χορηγηθεί σε ένα βρέφος με βρογχίτιδα μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον για την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Το Euphyllin μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ένα μωρό με βρογχίτιδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι χρησιμοποιήθηκε πριν, καθώς υπάρχουν και άλλα πιο αποτελεσματικά και λιγότερο επικίνδυνα φάρμακα για παιδιά. Το Euphyllin συνταγογραφείται με ρυθμό 3-5 χιλιογράμμων ανά κιλό με στάγδην σε φυσιολογικό διάλυμα, μία μόνο δόση. Οι δόσεις συντήρησης υπολογίζονται ξεχωριστά.

Τα σκευάσματα βιταμινών μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων όταν το παιδί αρχίσει να αναρρώνει για να διατηρήσει τη δύναμή του και τα ενεργειακά αποθέματα του σώματος. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα ή με υγρό συριγμό, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να "στεγνώνουν" τους βλεννογόνους.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία της βρογχίτιδας σε νοσοκομείο περιλαμβάνει τη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας, μικρορευμάτων και ηλεκτροφόρησης με απορροφήσιμα διαλύματα στην οξεία περίοδο.

Το μασάζ για νεογέννητα με βρογχίτιδα είναι πολύ σημαντικό, καθώς το παιδί είναι συνεχώς ξαπλωμένο και δεν μπορεί να βήξει όλες τις εκκρίσεις μόνο του.

Το μασάζ αποστράγγισης για τη βρογχίτιδα στα βρέφη βοηθά επίσης στην απομάκρυνση όλων των εκκρίσεων και επιταχύνει την ανάρρωση. Πώς να κάνετε μασάζ σε ένα βρέφος με βρογχίτιδα; Πρέπει να το βάλετε ανάσκελα και να το χτυπήσετε ελαφρά παράλληλα με τα πλευρά αρκετές φορές με τα χέρια σας. Στη συνέχεια, με κινήσεις μασάζ, πρέπει να χαϊδεύετε το δέρμα προς την κατεύθυνση από τη μέση προς τον λαιμό. Αυτές είναι οι απλούστερες κινήσεις μασάζ που μπορεί να κάνει μια μητέρα έως και τρεις φορές την ημέρα και στη συνέχεια να μεταφέρει το παιδί κάθετα.

Παραδοσιακή θεραπεία της βρογχίτιδας

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως με τη μορφή φυτικών εγχυμάτων. Αλλά αν το παιδί είναι νεογέννητο, τότε η θεραπεία αυτή είναι περιορισμένη, καθώς δεν συνιστάται η χορήγηση βοτάνων για την αποφυγή αλλεργικών αντιδράσεων. Σε αυτή την περίπτωση, τέτοιες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη μητέρα εάν θηλάζει. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της βρογχίτιδας στα βρέφη μπορούν να χρησιμοποιηθούν λίγο ευρύτερα.

1. Φτιάξτε ένα έγχυμα από βότανα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε γλυκόριζα, ισλανδική βρύα και ρίζα κολλιτσίδας, κάθε σαράντα γραμμάρια. Αυτά τα βότανα βράζονται στον ατμό σε 100 - 200 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό και η μητέρα παίρνει μια κουταλιά της σούπας από το έγχυμα 5 φορές την ημέρα ή μισό κουταλάκι του γλυκού κάθε ώρα για ένα μωρό.
2. Άνθη άγριου πανσέ και θυμαριού, φύλλα ελεκαμπάνης - 30 γρ. το καθένα, καρποί ιπποφαούς - 10 γρ. Φτιάξτε ένα έγχυμα από αυτό, ρίχνοντας ένα ποτήρι ζεστό νερό πάνω από όλα. Πάρτε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα ή ένα κουταλάκι του γλυκού για ένα παιδί.
3. Για καλύτερο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιήστε το ακόλουθο μείγμα: πευκοβελόνες - 10 γραμμάρια, βότανο άγριου δεντρολίβανου - 20 γραμμάρια, ξύσματα φλοιού πεύκου - 5 γραμμάρια, βαλσαμόχορτο - 40 γραμμάρια. Το μείγμα αυτών των βοτάνων ζυμώνεται, ένα μέρος χύνεται με ζεστό νερό εκατό χιλιοστόλιτρων και εγχύεται για 10 λεπτά. Για θεραπεία, πρέπει να πίνετε μισή κουταλιά της σούπας το πρωί και το βράδυ.
4. Αργότερα, όταν ο βήχας έχει μαλακώσει, χρησιμοποιείται ένα έγχυμα Thermopsis-mousewort. Για να γίνει αυτό, προσθέστε εκατό γραμμάρια μέλι και την ίδια ποσότητα βραστού νερού σε 100 γραμμάρια χόρτου. Αυτό πρέπει να εμποτίζεται για ένα μήνα και να λαμβάνεται δύο σταγόνες ανά παιδί με άδειο στομάχι.
5. Συλλογή στήθους - η φλαμουριά, η γλυκόριζα, η μέντα, το marshmallow και το cowberry πρέπει να αναμειχθούν σε ίσα μέρη και να γίνουν τσάι. Τα φύλλα και οι ρίζες συνθλίβονται και ένα κουταλάκι του γλυκού παρασκευάζεται σε 200 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Μετά την έγχυση, πιείτε αντί για τσάι κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ομοιοπαθητική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της βρογχίτιδας σε βρέφη.

1. Το Mercurius είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για παιδιά με μακρύ και έντονο ξηρό βήχα. Η δοσολογία του φαρμάκου για παιδιά μπορεί να είναι τρία κοκκία, τα οποία πρέπει πρώτα να διαλυθούν σε βραστό νερό και να χρησιμοποιηθούν τρεις φορές την ημέρα για την πρώτη εβδομάδα και στη συνέχεια για άλλη μια εβδομάδα μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς ο βήχας μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
2. Η ιπεκακουάνα είναι ένα ομοιοπαθητικό φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Χρησιμοποιείται σε παιδιά με χλωμή, αναιμική επιδερμίδα με φόντο έντονο βρεγμένο βήχα με απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας πτυέλων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μητέρα σε δόση ενός κόκκου τέσσερις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν στο μωρό με τη μορφή χαλαρών κοπράνων.
3. Το Potassium Bichromicum είναι ένα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα οργανικής προέλευσης, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, η οποία συνοδεύεται από βήχα ασθματικού χαρακτήρα τη νύχτα. Η δοσολογία του φαρμάκου για ένα παιδί στην αρχή της θεραπείας είναι δύο κόκκοι τρεις φορές και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις η δόση διπλασιάζεται. Μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες με τη μορφή υπνηλίας, λήθαργου του μωρού.
4. Το Arsenicum Album χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας σε παιδιά με αλλεργίες σε φάρμακα και τρόφιμα. Ο βήχας σε αυτά τα παιδιά είναι ξηρός, ερεθιστικός με κακή αποβολή των πτυέλων. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, το φάρμακο χρησιμοποιείται ένα κοκκίο την ημέρα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βρέφη, τρίψιμο και να χορηγηθεί κάτω από τη γλώσσα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αυξημένου βήχα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας με λαϊκές θεραπείες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.

Η χειρουργική θεραπεία της βρογχίτιδας χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις με την ανάπτυξη γάγγραινας του πνεύμονα, κάτι που είναι πρακτικά ανήκουστο στη σύγχρονη ιατρική.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της βρογχίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μη ειδική και στοχεύει στη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου. Αν μιλάμε για βρογχίτιδα σε ένα νεογέννητο παιδί, η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι ο θηλασμός, η σωστή θερμοκρασία στο δωμάτιο και η αποφυγή επαφής με άρρωστα άτομα.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ανάρρωση από βρογχίτιδα είναι ευνοϊκή, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της. Η βρογχίτιδα στα νεογνά μπορεί να προχωρήσει άμεσα με την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά παρά ταύτα, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι επίσης καλή.

Η βρογχίτιδα στα βρέφη είναι η πιο συχνή ασθένεια από την οποία υποφέρουν τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους. Ωστόσο, αυτή η παθολογία είναι αρκετά εύκολη στη διάγνωση και θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[ 51 ], [ 52 ]