Dopegit στην εγκυμοσύνη

Το Dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η νούμερο ένα θεραπεία για τη θεραπεία της όψιμης κύησης. Για να κατανοήσετε πλήρως την ανάγκη για αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τις αιτίες της τοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες.

Η κύηση είναι μια πάθηση της γυναίκας που αναπτύσσεται σε σχέση με την εγκυμοσύνη και προκαλείται από την παρουσία ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας και έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης, η κύηση διακρίνεται σε πρώιμη και όψιμη. Οι πρώιμες εμφανίζονται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και σχετίζονται με την ανάπτυξη και το σχηματισμό του πλακούντα. Το έμβρυο είναι ένας παράγοντας ξένος προς το σώμα της γυναίκας, επειδή περιέχει το 50% των πληροφοριών από τον πατέρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας το αντιλαμβάνεται ως αντίσωμα σε κάποιο βαθμό, επομένως, μέχρι τον σχηματισμό του πλακούντα της με ένα ατομικό φράγμα και ροή αίματος, το παιδί είναι στόχος. Επομένως, προκύπτουν ορισμένες εκδηλώσεις, οι οποίες ονομάζονται πρώιμη κύηση. Αυτές περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, υπερσιελόρροια, δερματοπάθεια. Αυτές οι εκδηλώσεις δεν απαιτούν εντατική φαρμακευτική θεραπεία εάν δεν διαταράσσουν τη γενική κατάσταση της γυναίκας. Συνήθως υποχωρούν από μόνες τους μετά τον σχηματισμό του πλακούντα.

Η όψιμη κύηση εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Προκαλείται από μια πολυσυστηματική αντίδραση πολυοργανών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Δηλαδή, είναι μια αντίδραση του ίδιου του οργανισμού της μητέρας, η οποία είναι ένα πιο σοβαρό και επικίνδυνο φαινόμενο που απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Η όψιμη κύηση περιλαμβάνει:

• Το σύνδρομο HELLP είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει ενδοαγγειακή αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.
• Λιπώδης νόσος του ήπατος.
• Προεκλαμψία ήπιας, μέτριας και σοβαρής μορφής.
• Εκλαμψία.

Αυτές οι καταστάσεις αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή της γυναίκας και του παιδιού και ως εκ τούτου απαιτούν υποχρεωτική εξειδικευμένη παρέμβαση.

Μία από αυτές τις παθήσεις είναι η προεκλαμψία - αυξημένη αρτηριακή πίεση σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της ύστερης εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς προεκλαμψίας ή υπέρτασης κύησης, η οποία δεν παρατηρήθηκε σε μια γυναίκα πριν και αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι νωρίτερα από την 20ή εβδομάδα, και χρόνιας - αυξημένης αρτηριακής πίεσης πριν από την 20ή εβδομάδα ή υπέρτασης σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Η θεραπεία αυτών των δύο παθολογιών έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Κύρια χαρακτηριστικά του δοπεγίτη

Ενδείξεις χρήσης του dopegit: αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες. Σε ηλικιωμένους, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson.

Μορφή απελευθέρωσης: Το Dopegit διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 250 mg.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική: Η dopegyt ή μεθυλντόπα είναι ένας κεντρικός αντιυπερτασικός παράγοντας που μειώνει την αρτηριακή πίεση διεγείροντας τους άλφα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η διέγερση αυτών των υποδοχέων συνοδεύεται από καταστολή του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και μείωση των νευρικών ερεθισμάτων, η οποία εκδηλώνεται με τη χαλάρωση των περιφερικών αρτηριακών αγγείων. Επιπλέον, η dopegyt μειώνει την περιεκτικότητα σε ρενίνη στο πλάσμα, αυξάνοντας έτσι τη ροή του αίματος προς τους νεφρούς και συμπληρώνοντας την αντιυπερτασική της δράση. Μειώνει επίσης τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή.

Το φάρμακο αρχίζει να δρα τέσσερις έως έξι ώρες μετά τη χορήγηση, αλλά η επίδρασή του διαρκεί σχεδόν μία ή μιάμιση ημέρα, γεγονός που σας επιτρέπει να λαμβάνετε την ημερήσια δόση μόνο μία φορά.

Το φάρμακο απορροφάται κατά το ήμισυ στο γαστρεντερικό σωλήνα και στη συνέχεια περίπου το δέκα τοις εκατό διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, γεγονός που αντιστοιχεί στο μέγιστο αποτέλεσμα. Το Dopegit απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής της ουσίας είναι περίπου δύο ώρες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες του dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι κύριες αντενδείξεις είναι η ηπατική παθολογία με σύνδρομο κυτταρόλυσης, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η ηπατίτιδα, η αιμολυτική κληρονομική αναιμία, η χρήση φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οξείες και χρόνιες καρδιακές παθολογίες σε κατάσταση αποζημίωσης.

Κύριες παρενέργειες:

• μια πάθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή λήθαργου, κόπωσης, αλλαγών στη διάθεση, μειωμένης απόδοσης, ζάλης.
• πτώσεις πίεσης με τη μορφή ορθοστατικής υπέρτασης κατά την πρώτη χρήση.
• αλλαγές στα εσωτερικά όργανα: διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, ίκτερος, αυξημένη συγκέντρωση ηπατικών ενζύμων, ναυτία και έμετος, μειωμένη εντερική κινητικότητα.
• επίδραση στην αιματοποίηση με τη μορφή καταστολής του αιματοποιητικού μικροβίου.
• αλλαγές στην ανοσοποιητική κατάσταση και αλλεργικές εκδηλώσεις.

Δοσολογίες Dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το φάρμακο συνταγογραφείται στα 250 χιλιοστόγραμμα, ξεκινώντας με τη χαμηλότερη δόση, δηλαδή ένα δισκίο. Για την πρώτη δόση, η μεθυλντόπα συνταγογραφείται τη νύχτα και στη συνέχεια η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στην ελάχιστη δόση, η οποία διατηρεί αποτελεσματικά το επίπεδο πίεσης εντός των φυσιολογικών τιμών. Η βέλτιστη συχνότητα χρήσης είναι 3-4 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη δόση dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 3 γραμμάρια την ημέρα.

Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, σύμφωνα με την ίδια αρχή που σας συνταγογραφήθηκε, αφήνοντας τη χαμηλότερη δόση που ελέγχει την πίεση.

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου εκδηλώνεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αδυναμία, υποδυναμία, λήθαργο, μείωση του καρδιακού ρυθμού, υπνηλία και μείωση του εντερικού τόνου και κινητικότητας.

Αλληλεπίδραση της ντοπεγκίτη με άλλα φάρμακα: Η ταυτόχρονη χρήση μεθυλντόπα με φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ), καθώς και με παρόμοια άλφα-αδρενομιμητικά, μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες του φαρμάκου. Στη συνέχεια, μπορεί να παρατηρηθεί σοβαρή, δύσκολα ελεγχόμενη, υπόταση. Η χρήση με βήτα-αναστολείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας. Και η ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μειώνει την αντιυπερτασική δράση της ντοπεγκίτη.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης – η διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τους 18 μήνες, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ένα καθεστώς θερμοκρασίας που δεν υπερβαίνει τους είκοσι πέντε βαθμούς και να προστατευθεί από την άμεση επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών και υγρασίας.

Είναι δυνατόν να λαμβάνω το Dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το ζήτημα της αντιυπερτασικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει μεγάλη σημασία, επειδή οποιαδήποτε φάρμακα που συνταγογραφούνται στη μητέρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου και επηρεάζουν την ανάπτυξή του. Το ζήτημα της βλάβης από τα φάρμακα στο παιδί συζητείται πολύ συχνά και η συναίνεση που μπορεί να εκφραστεί είναι ότι δεν υπάρχουν φάρμακα που δεν θα επηρέαζαν το έμβρυο, αλλά εδώ πρέπει να επιλεγεί το μικρότερο από τα δύο κακά. Δηλαδή, ένα φάρμακο του οποίου η επίδραση στο έμβρυο δεν είναι τερατογόνος έχει πλεονέκτημα στη χρήση.

Τώρα αξίζει να κατανοήσουμε ποια αντιυπερτασικά φάρμακα συνιστώνται για τη θεραπεία της προεκλαμψίας.

Υπάρχουν πέντε κύριες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων στη θεραπεία – αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ, βήτα αναστολείς, διουρητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου. Σε έγκυες γυναίκες, οι αρχές χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι ελαφρώς διαφορετικές.

Οι αναστολείς ΜΕΑ αντενδείκνυνται αυστηρά για τις έγκυες γυναίκες, καθώς επηρεάζουν τα νεφρά του εμβρύου - καταστέλλουν την απεκκριτική τους λειτουργία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου, ειδικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα έλαβε αυτά τα φάρμακα πριν από την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να αντικατασταθούν με άλλα. Η ίδια τακτική είναι απαραίτητη στην περίπτωση θεραπείας με ανταγωνιστές ασβεστίου.

Τα διουρητικά δεν χρησιμοποιούνται σε έγκυες γυναίκες, καθώς μειώνουν το BCC και αποτρέπουν την φυσιολογική κατακράτηση υγρών, η οποία απειλεί την ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας.

Οι βήτα-αναστολείς έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο, αλλά ταυτόχρονα δεν έχουν τερατογόνο δράση. Προκαλούν ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, τη γέννηση ενός παιδιού με χαμηλό σωματικό βάρος. Αλλά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως εφεδρική θεραπεία. Το φάρμακο επιλογής είναι η λαβετολόλη, η οποία έχει εσωτερική συμπαθομιμητική δράση, δηλαδή, επιπλέον διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

Στις έγκυες γυναίκες, δίνεται προτίμηση σε αντιυπερτασικά φάρμακα κεντρικής δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν την κλονιδίνη και τη δοπεγίτη. Επομένως, είναι ασφαλές να πούμε ότι η δοπεγίτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς είναι το φάρμακο επιλογής.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπέρτασης πριν από την 34η εβδομάδα, τότε ξεκινώντας από την 22η ή 24η εβδομάδα, παράλληλα με τη θεραπεία της προεκλαμψίας, πραγματοποιείται πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας του εμβρύου χρησιμοποιώντας δεξαμεθαζόνη ή βητασπάνη (μπεκλομεθαζόνη). Αυτό είναι επίσης ένα σημαντικό στάδιο σύνθετης θεραπείας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν όλες οι πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου - καρδιοτοκογραφία, σάρωση Doppler και υπερηχογραφική σάρωση με προσδιορισμό της κυκλοφορίας της μήτρας-πλακούντα.

Ντοπεγκίτ και άλλα φάρμακα

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η χρήση μεθυλοδόπα αντενδείκνυται ή υπάρχει ανάγκη συνδυασμού πολλών διαφορετικών φαρμάκων, τότε έρχονται στην επιλογή ενός άλλου φαρμάκου.

Όσον αφορά τη χρήση βήτα-αναστολέων με dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει η άποψη ότι αυτός δεν είναι ένας πολύ επιτυχημένος συνδυασμός, καθώς οι βήτα-αναστολείς εμφανίζουν το κύριο αποτέλεσμά τους με τη μορφή μείωσης του καρδιακού ρυθμού. Και το dopegit έχει επίσης αυτό το αποτέλεσμα, επομένως η υπόταση μπορεί να είναι τόσο έντονη που θα εμφανιστεί μια κατάσταση εμβρυϊκής υποξίας, η οποία απειλεί την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε μεθυλντόπα με νιφεδιπίνη. Δείχνει την επίδρασή της σε 40-60 λεπτά, που μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο της θεραπείας, και στη συνέχεια το dopegit θα δείξει την επίδρασή του, διατηρώντας την πίεση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Η χρήση του dopegit με αγγειοδιασταλτικά (no-shpa, παπαβερίνη) συμβάλλει επίσης στη μακροχρόνια υπόταση, αλλά η κατάσταση της εγκύου πρέπει να παρακολουθείται, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί σημαντικό οίδημα λόγω της ταυτόχρονης επέκτασης των αρτηριδίων και της εναπόθεσης αίματος σε αυτά.

Ανάλογα του dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι:

• κλονιδίνη (κλοφελίνη);
• νιφεδιπίνη 10 mg;
• Λαμπετολόλη;
• θειικό μαγνήσιο.

Αυτά τα φάρμακα είναι τα επόμενα στη σειρά μετά το dopegit.

Το Dopegit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της προεκλαμψίας. Λόγω της αποδεδειγμένης απουσίας αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο, χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας και δείχνει καλή αποτελεσματικότητα. Αλλά αυτό το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις, επειδή παρά το κλινικό αποτέλεσμα, εξακολουθεί να έχει τις παρενέργειές του. Εάν εμφανιστούν σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης, όπως πονοκέφαλος, πόνος στους κροτάφους, ρινική συμφόρηση, ζάλη - μια έγκυος γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό, επειδή η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών από την πλευρά του παιδιού και από την πλευρά της μητέρας κατά τον τοκετό. Το Dopegit πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από προσωπικό γιατρό, δεν πρέπει να βασίζεστε στις συμβουλές των φίλων, επειδή όχι μόνο η υγεία σας είναι στα χέρια σας, αλλά και η υγεία και η ζωή του μελλοντικού μωρού σας. Η δοσολογία του Dopegit είναι επίσης ατομική και επιλέγεται παρακολουθώντας την κατάσταση και την αρτηριακή πίεση της γυναίκας. Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, θα σώσετε την εγκυμοσύνη.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]