Τραχειακή δυσπλασία και εγκυμοσύνη

Η δυσπλασία του τραχήλου και η εγκυμοσύνη είναι ένα πρόβλημα που εγείρει πολλά ερωτήματα σχετικά με τη σημασία και την πολυπλοκότητα της τακτικής της θεραπείας και της διαχείρισης της εγκυμοσύνης. Για μια έγκυο γυναίκα που προσδιόρισε το πρόβλημα είναι πάντα φαίνεται να είναι κάτι επικίνδυνο, δεν αποτελεί εξαίρεση για τους γιατρούς, διότι ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι πάντα αξιολογούνται ξεχωριστά και την τακτική της εγκυμοσύνης σε διαφορετικές. Είναι γνωστό ότι η διαδικασία που μεταφέρουν το παιδί και την παθολογία του τραχήλου της μήτρας είναι αμοιβαία επιβαρυντικές συνθήκες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητή η αιτιολογία ορισμένα ζητήματα, τα κύρια χαρακτηριστικά και την τακτική της θεραπείας για ορισμένους τύπους του τραχήλου της μήτρας μεταπλασία.

[1], [2]

Αιτίες δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της ανάπτυξης της δυσπλασίας, πριν από τη μόλυνση, μολυσματικοί παράγοντες - ιοί ή βακτηρίδια - είναι στην πρώτη θέση. Μεταξύ των ιογενών παραγόντων - είναι συχνότερα η λοίμωξη μιας γυναίκας με ανθρώπινο ιό θηλώματος. Αυτός ο ιός έχει έναν τροπισμό για τα γυναικεία γεννητικά όργανα και προκαλεί την ανάπτυξη μιας άλλης ασθένειας - κονδυλώματος ή τραχηλικού θηλώματος. Ωστόσο, μια παρατεταμένη μόλυνση μπορεί να προκαλέσει δυσπλασία στον τράχηλο. Άλλοι πιθανοί παράγοντες είναι ιούς έρπητα που έχουν τροπισμό στο επιθήλιο του τραχήλου και υψηλή ογκογένεση, έτσι ώστε να είναι ένας μηχανισμός σκανδαλισμού για την ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών στο κύτταρο.

Μεταξύ των πιθανών βακτηριακή λοίμωξη αιτιολογικός παράγοντας της δυσπλασίας μπορεί να είναι μόνο ενδοκυτταρικά βακτηρίδια - μια ουρεάπλασμα, τοξόπλασμα, χλαμύδια, γονόκοκκο. Αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο κύτταρο και παραμένουν εκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ προστατεύονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και υποστηρίζουν μια εστία χρόνιας φλεγμονής. Αυτή δεν είναι η πραγματική αιτία της δυσπλασίας, αλλά παρόμοιες αλλαγές μπορεί να αναπτυχθούν στο υπόβαθρο, γεγονός που θα οδηγήσει σε δυσπλασία στο μέλλον.

Αν όλες αυτές οι διαδικασίες λαμβάνουν χώρα στο φόντο των φυσιολογικών ανοσοκαταστολής, η πιθανότητα εμφάνισης του τραχήλου της μήτρας δυσπλασία στην εγκυμοσύνη είναι πολύ υψηλή, και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, γιατί τότε να προβλέψει και να θεραπεύσει αυτή η κατάσταση είναι πολύ δύσκολη.

[3], [4]

Παράγοντες κινδύνου

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση όπου το σώμα μιας γυναίκας είναι ανακατασκευασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε να γίνεται πιο ευάλωτο σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη κατάσταση, καθώς συμβαίνει μια κατάσταση φυσιολογικής ανοσοκαταστολής. Συνεπώς, η παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας φραγμού της κολπικής μικροχλωρίδας και η μείωση των τοπικών αντιπυρικών αντιδράσεων επιτρέπει την ανάπτυξη διαφόρων συναφών συνθηκών, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της δυσπλασίας.

Η ανάπτυξη της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συμβαίνει συχνά, συνήθως η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται πριν από την εγκυμοσύνη. Κατανομή των παραγόντων κινδύνου για την δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και τους αιτιώδεις παράγοντες. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις κακές συνήθειες, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τις διατροφικές διαταραχές και τα καρκινογόνα προϊόντα, τους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Όλες αυτές οι αλλαγές πρέπει να συνοδεύονται από μια πρώτη μείωση της δραστικότητας του συνόλου του οργανισμού, και με φόντο την εξελισσόμενη λειτουργικότητα, και στη συνέχεια μορφολογικές αλλαγές των οργάνων και των συστημάτων. Αλλά αυτός ο τρόπος ζωής είναι απολύτως αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, έτσι τραχηλική δυσπλασία στην εγκυμοσύνη δεν είναι επιρρεπείς σε επιδείνωση κατάσταση, η οποία επιτρέπει στις γυναίκες να φέρουν ένα παιδί, ακόμη και όταν μεταπλασία.

Αν λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι η δυσπλασία στις γυναίκες διαγιγνώσκονται πριν την εγκυμοσύνη, υπάρχει κίνδυνος επίσης παράγοντες που θα μπορούσαν να είναι συχνή αλλαγή των σεξουαλικών συντρόφων, πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, τη μόλυνση, φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, συχνές χειρουργικές επεμβάσεις για την τραυματική εμπειρία του καναλιού γέννησης, ορμονικές διαταραχές.

[5], [6], [7], [8]

Παθογένεση

Όσον αφορά την παθογένεση της ανάπτυξης της δυσπλασίας κατά την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε κάποια φυσιολογικά ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του τράχηλου για να γνωρίζουμε πότε πρέπει να μιλάμε για δυσπλασία. Η ιστολογική δομή του τραχήλου σε υγιή εγκύου είναι μια εναλλαγή των επιθηλιακών κυττάρων:

• Επίπεδο πολλαπλών στρώσεων μη επιθετικό επιθήλιο - βρίσκεται στο ενδοκέρβιο πιο κοντά στον κολπικό σωλήνα και αποτελεί συνέχεια του.
• ενδιάμεση ζώνη - βρίσκεται περαιτέρω και είναι το όριο στο δρόμο προς τον τράχηλο.
• Κυλινδρικό επιθήλιο - επένδυση της κοιλότητας του τραχήλου και του τραχήλου της μήτρας.

Κανονικά, υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ αυτών των στρωμάτων. Η δυσπλασία - μια διαταραχή της κανονικής ανατομική δομή και εναλλαγή των ζωνών αυτών, όπου ένα επιθήλιο ζώνη μπορεί να μετακινηθεί σε ένα άλλο, όπως κυλινδρικό επιθήλιο που βρίσκεται μεταξύ των πλακωδών κυττάρων επιθηλίου. Αυτό συμβαίνει όταν ένας παράγοντας αιτιολογικός δίνει τη κανονικό κύκλο ζωής των κυττάρων, διαταράσσεται η διαδικασία της διαιρούμενα φυσιολογικά και μη φυσιολογικά κύτταρα προκύψουν στην αριθμητική ποσότητα εις το τμήμα όπου κανονικά δεν θα πρέπει να είναι. Μία γενετική συσκευή του κυττάρου διαταράσσεται έτσι ώστε τα σχηματισμένα κύτταρα ατυπία, δηλ διαδικασία κυτταρικής διαίρεσης μπορεί να σταματήσει σε μια ορισμένη φάση της μίτωσης, και μπορεί περαιτέρω να αρχίσει ανάπτυξη των αριθμητικών κυττάρων με λανθασμένο σύνολο των χρωμοσωμάτων. Αυτά τα κύτταρα δεν μπορούν να παρέχουν ένα φυσιολογικό μεταβολισμό στο κυτταρόπλασμα, το οποίο είναι η αιτία της δυσπλασίας. Τέτοιες αλλαγές ενέχουν έναν ιδιαίτερο κίνδυνο από την άποψη του γεγονότος ότι αυτά τα κύτταρα έχουν ήδη μια πιθανή απειλή λόγω παραβίασης της κανονικής τους διαίρεσης και σε οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να είναι η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους. Στην περίπτωση της δυσπλασίας κατά τη διαδικασία τεκνοποίησης του πολλαπλασιασμού των κυττάρων είναι ακόμα πιο ενεργή επειδή η ορμονική επίδραση προάγει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των εμβρυϊκών κυττάρων και, κατά συνέπεια, του γυναικείου σώματος, έτσι τραχηλικής δυσπλασίας στην εγκυμοσύνη πιο επικίνδυνη κατάσταση.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η οποία διαγιγνώσκεται πριν από την εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις που δεν έχουν ήδη φέρει ένα παιδί. Μπορεί να είναι ένα καθαρό ελάττωμα που δεν έχει κλινικά συμπτώματα μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, τότε μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Αυτό μπορεί να είναι τραυματική βλάβη στο σημείο της δυσπλασίας, ρήξεις του τράχηλου, αιμορραγία, ανάπτυξη ταυτόχρονων παθολογιών με τη μορφή μόλυνσης και σχηματισμό κονδυλωμάτων και θηλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Στη συνέχεια, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όταν εξετάζονται, οι γυναίκες μπορούν να δουν τέτοιες αλλαγές. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει απαλλαγή από τον κόλπο μιας διαφορετικής συνέπειας.

Εάν η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας διαγνωστεί για πρώτη φορά ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι συνηθισμένη ασυμπτωματική πορεία της νόσου, καθώς δεν υπάρχουν τοπικές οδυνηρές αισθήσεις. Η ανίχνευση παθολογίας σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με εξετάσεις διαλογής εγκύων γυναικών. Μερικές φορές μια από τις εκδηλώσεις της δυσπλασίας στην εγκυμοσύνη μπορεί να είναι οδυνηρή επαφή ή κηλίδωση μετά από αυτήν, η οποία συμβαίνει όταν τραυματίζεται η δυσπλασία του τράχηλου. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της αύξησης της μήτρας, οπότε είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν αυτές οι αλλαγές.

[15]

Δαρπική δυσπλασία και προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Φυσικά, ότι η εγκυμοσύνη θα πρέπει να σχεδιάζονται, προκειμένου να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Αν τραχηλική δυσπλασία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι μια διαφορετική τακτική, αλλά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην περίπτωση της διάγνωσης πριν από τη σύλληψη. Εάν αυτή η διάγνωση διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, τότε φυσικά είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του γυναικείου σώματος. Η κυτταρολογική εξέταση επιτρέπει να διαπιστωθεί ο βαθμός δυσπλασίας, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας. Με οποιοδήποτε βαθμό της δυσπλασίας στη διαδικασία της προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη θα πρέπει πρώτα να διεξάγει μια ολοκληρωμένη θεραπεία αυτής της ασθένειας, στη συνέχεια, περιμένετε από ένα χρόνο, κατά την οποία είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της κατάστασης μετά τη θεραπεία και να εφαρμόσουν μια κοινή αποκατάστασης θεραπεία, και μόνο μετά από τουλάχιστον ένα χρόνο μετά από αυτό, συνιστάται να μείνετε έγκυος. Αλλά υπάρχουν αποχρώσεις, επειδή μερικές φορές οι συνθήκες είναι τέτοιες ώστε δεν υπάρχει χρόνος για την πλήρη θεραπεία και αποκατάσταση, ενώ δυσπλασία Ι και ΙΙ βαθμού, μπορείτε να μείνετε έγκυος, επειδή η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει δραματικά την μεταπλασία και να αυξήσει τη δύναμή του. Δεν συνιστάται να μην μείνουν έγκυες για τραχήλου της μήτρας επίπεδο δυσπλασία ΙΙΙ, καθώς η ασθένεια αυτή πρέπει να είναι υπό αυστηρό έλεγχο του καρκίνου, καθώς και λόγω του υψηλού κινδύνου, χρειάζονται θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, στην τρίτη βαθμίδα, πρέπει πρώτα να θεραπευτεί. Αλλά αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο, ακόμη και αν ο βαθμός δυσπλασίας III, αλλά η γενική κατάσταση της γυναίκας μετά τον τοκετό μπορεί να επιδεινωθεί εξαιτίας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εντείνει τη διεγερτική επίδραση των ορμονών με αυξημένη πολλαπλασιαστικές διαδικασίες. Επομένως, είναι καλύτερο να εξεταστεί το ζήτημα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης με την ταυτόχρονη διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για την αυχενική δυσπλασία και τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης για να προβούν σε λεπτομερή εξέταση του ορισμού των ορμονικών και των ομάδων λοιμώξεις TORCH. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της δυσπλασίας. Συνιστάται επίσης να διενεργεί PCR για την παρουσία του DNA σε ανθρώπινου ιού θηλώματος της γυναίκας, η οποία σήμερα αποτελεί ένα από την πιθανή ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παραγόντων παθολογία αιτιολογικός. Στην περίπτωση μιας γυναίκας του ιικού παράγοντα, είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί και ο σύζυγός της, γιατί μπορεί να είναι φορέας του ιού, γι 'αυτό είναι ένα σημαντικό στοιχείο στο σχεδιασμό της εγκυμοσύνης με ταυτόχρονη δυσπλασία.

Όλες αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης και περαιτέρω τακτικής του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

[16], [17]

Στάδια

Για την ιστολογική ταξινόμηση, υπάρχουν 3 βαθμοί τραχηλικής δυσπλασίας στην εγκυμοσύνη, που αντιστοιχεί στην δυσπλασία του τραχήλου στις γυναίκες γενικά:

• 1 βαθμός - είναι ήπια δυσπλασία, στην οποία τα μεταβαλλόμενα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται βαθιά σε όχι περισσότερο από το ένα τρίτο της επιθηλιακής κάλυψης.
• 2 μοίρες - είναι μια μέτρια δυσπλασία στην οποία τα μεταβαλλόμενα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται βαθιά σε όχι περισσότερο από τα δύο τρίτα.
• 3 μοίρες - αυτή είναι μια σοβαρή δυσπλασία, στην οποία τα αλλαγμένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται σε βάθος κατά δύο τρίτα ή και περισσότερο, αλλά χωρίς εισβολή στη βασική μεμβράνη.

Αυτή η ταξινόμηση της δυσπλασίας είναι απαραίτητη για τον ακριβή προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, της παρατήρησης και για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κλινική εικόνα αυτών των διαφορετικών τύπων δυσπλασίας στην εγκυμοσύνη δεν είναι διαφορετική, οπότε είναι σημαντικό να έχουμε μια ακριβή κλινική διάγνωση που να δείχνει το βαθμό δυσπλασίας.

[18]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η συνέπεια της δυσπλασίας μπορεί να είναι κακοήθεια, οπότε αυτή η ασθένεια πρέπει να μπορεί να υποβληθεί σε υποχρεωτική θεραπεία. Δεδομένης της εξέλιξης αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αποβολής, απειλής έκτρωσης, πρόωρου τοκετού, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Όλα αυτά απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη με την εκτέλεση όλων των υποχρεωτικών ερευνών και της θεραπείας της παθολογίας του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος εκ των προτέρων. Εάν η δυσπλασία του τραχήλου έχει ήδη διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κατάστασης με κολποσκόπηση και κυτταρολογική εξέταση κάθε τρεις μήνες. Στην περίπτωση ταυτόχρονης ορμονικής παθολογίας ή μολυσματικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αυτές οι καταστάσεις.

[19], [20], [21]

Διαγνωστικά δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη

Όσο για αυτήν την ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική, το σημαντικό στοιχείο για την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη των επιπλοκών είναι προληπτικές εξετάσεις στο γυναικολόγο που μια γυναίκα θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε χρόνο. Όταν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, η παθολογία συχνά, λόγω των υποχρεωτικών τακτικών επιθεωρήσεων και ερευνών των γυναικών, όχι μόνο κατά τη διάρκεια που ένα παιδί, αλλά όχι ακόμη στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης. Με μια απλή εξέταση μιας γυναίκας σε καθρέφτες, αυτή η παθολογία δεν είναι ορατή, επειδή αυτές οι αλλαγές δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Όμως, όπως και κάθε εξέταση, μια γυναίκα εξετάζει μια ιστολογική εξέταση μιας κηλίδας του τραχηλικού σωλήνα. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί το επίχρισμα στη σωστή τεχνολογία. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ειδικό λυγισμένο πινελιά σε ορθή γωνία με τις τρεις ζώνες του τραχήλου της μήτρας - ενδοτραχηλικά, ενδιάμεση ζώνη και του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή, πρέπει να είναι παρόντες και οι τρεις τύποι επιθηλίου. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ιστολογική εξέταση του επιχρίσματος για τον προσδιορισμό του τύπου του. Υπάρχουν έξι βασικοί τύποι επιχρισμάτων:

1. Ιστολογική εικόνα μιας υγιούς γυναίκας.
2. φλεγμονώδεις και καλοήθεις αλλαγές στο επίχρισμα.
3. αυχενικό ενδοεπιθηλιακό νεοπλασματικό
   1. ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN-I);
   2. μέτρια δυσπλασία του τράχηλου (CIN-II);
   3. σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN-III).
4. υποψία καρκίνου?
5. καρκίνο;
6. ένα μη ενημερωτικό επίχρισμα (δεν παρουσιάζονται όλοι οι τύποι επιθηλίου).

Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση.

Για υποψία δυσπλασία, που είναι, εάν η διαδρομή του τρίτου τύπου, τότε περνούν επιπλέον ενόργανες μεθόδους εξέτασης, αλλά επειδή τα αποτελέσματα της έρευνας μπορεί να είναι 3-4 εβδομάδες, η μέθοδος ελέγχου της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό των εν λόγω κρατών διεξαγωγή ρουτίνας για όλες τις έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο. Αυτή είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας - κολποσκόπηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να επιθεωρήσει το τράχηλο ειδική συσκευή η οποία έχει χωρητικότητα μεγεθυντικό από 7 έως 28 φορές, ανάλογα με την ισχύ. Αυτή η αύξηση σας επιτρέπει να δείτε εκείνες τις περιοχές δυσπλασίας, οι οποίες δεν καθορίζονται από την εξέταση ρουτίνας στους καθρέφτες. Πραγματοποιήθηκαν επίσης ειδικές μεθόδους χρώσης τμήματα της εξεταζόμενης τραχηλικού επιθηλίου χρησιμοποιώντας τριχλωροξικό οξύ, ιώδιο ή διαλύματος Lugol, και κοιτάζοντας το βαθμό χρωματισμού. Πολλά μεταπλαστικού επιθήλιο θα χλωμό στο πλαίσιο του φυσιολογικού επιθηλίου βάφονται. Εκτός από την απλή κολποσκόπηση, διεξάγεται επίσης κολποσκόπηση με στοχευμένη βιοψία αναρρόφησης. Η διάγνωση επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας της δυσπλασίας κατά την εγκυμοσύνη, ακόμη και αν η οπτική δεν είναι τίποτα που δεν μπορείτε να βρείτε, και ιστολογική τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα καταστήσει δυνατό να εξακριβωθεί ο βαθμός της δυσπλασίας και να καθορίσει την τακτική της παρατήρησης.

[22], [23], [24]

Διαφορική διάγνωση

τραχηλική δυσπλασία κατά την εγκυμοσύνη πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες καλοήθεις και προκαρκινικές καταστάσεις του τραχήλου της μήτρας: πολύποδες ή κονδυλώματα, διάβρωση, λευκοπλακία χωρίς ατυπία, αδενομάτωση, επειδή οι τακτικές των κρατών αυτών σε έγκυες γυναίκες είναι διαφορετικές.

Η διάβρωση του τραχήλου είναι ένα ελάττωμα του βλεννογόνου, το οποίο στην κολποσκόπηση έχει χαρακτηριστική εμφάνιση και μπορεί να διακριθεί εύκολα από τη δυσπλασία.

Η λευκοπλακία είναι η εμφάνιση του κερατοειδούς επιθηλίου στο κυλινδρικό επιθήλιο του ίδιου του αυχενικού σωλήνα ή στο επίπεδο επιθήλιο του exocervix. Αυτές οι περιοχές είναι εύκολο να διακριθούν, επειδή μοιάζουν με λευκές νησίδες ανάμεσα στο επιθηλιακό κάλυμμα, σε αντίθεση με τον άθικτο βλεννογόνο στη δυσπλασία, που δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι.

Οι πολύποδες και τα κονδυλώματα μπορεί να είναι, ως συνυπάρχουσα κατάσταση με δυσπλασία και έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση - νεοπλάσματα από τον τύπο του κουνουπιδιού σε ένα φαρδύ ή στενό στέλεχος.

Σε κάθε περίπτωση, η μορφολογική εξέταση του επιθηλιακού επιχρίσματος επιτρέπει διαφορική διάγνωση με άλλες προκαρκινικές παθήσεις και ακριβή διάγνωση της νόσου.

Θεραπεία δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, καθώς είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βλάβη μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας του εμβρύου μαζί με την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου για τον μητρικό οργανισμό. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε σχέση με τη δυσπλασία και την ενεργό θεραπεία αυτής της παθολογίας μετά τον τοκετό. Το θέμα της διατήρησης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται από την ίδια την γυναίκα, αλλά η κύρια τακτική οφείλεται σε πολλά σημεία. Σε δυσπλασία 1 και 2 βαθμών εγκυμοσύνης συνιστάται η σωτηρία με αντίστοιχη φαρμακευτική αγωγή, σε δυσπλασία 3 μοιρών, συνιστάται η επαναλαμβανόμενη βιοψία με μορφολογική έρευνα. Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της διάγνωσης, είναι πιθανό να προταθεί η διακοπή της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο υπό ορισμένες προϋποθέσεις, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση ένδειξη και η ίδια η γυναίκα αποφασίζει ατομικά.

Η θεραπεία φαρμάκων για την δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται σε δύο περιπτώσεις - τη δυσπλασία στο φόντο της λοίμωξης και στο πλαίσιο των ορμονικών διαταραχών. Στην περίπτωση εμφάνισης δυσπλασίας στο υπόβαθρο μόλυνσης από ιούς, κυρίως ιό ανθρώπινου θηλώματος, δεν πραγματοποιείται ενεργή αντιιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Όταν μολυνθεί με βακτηριακούς παράγοντες, η ενεργή αντιμικροβιακή θεραπεία εκτελείται από τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η επιλογή της παρασκευής είναι ατομική και εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Προτιμούνται τα μέσα τοπικής επιρροής.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο ορμονικής ανισορροπίας, μπορεί να έχει συνέπειες υπό τη μορφή απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης, συνεπώς απαιτεί θεραπεία με ορμονικά υποκατάστατα φάρμακα. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται στο πρώτο τρίμηνο, και στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, η τοκολυτική θεραπεία πραγματοποιείται με την απειλή της έκτρωσης. Ένα από τα ορμονικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης των ωοθηκών είναι η παρασκευή προγεστερόνης.

Το Duphaston είναι ένα από του στόματος φάρμακο ορμόνης, το οποίο είναι ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής προγεστερόνης. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου συνίσταται στην αντικατάσταση της θεραπείας απουσία της δεύτερης φάσης των ωοθηκών, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας και στην έλλειψη προγεστερόνης για την κανονική κύηση. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία των 10 mg, εφαρμόζεται σε ατομική κύκλωμα με μία κοινή μορφή δοσολογίας σε υποδοχής 10 mg δύο φορές την ημέρα από την ημέρα 5 ή 11 κύκλους του κύκλου ημέρας. Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας εξαρτώνται από τον τύπο της διαταραχής και μπορούν να προσαρμοστούν μεμονωμένα με την εισαγωγή τους κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου είναι η οξεία ηπατική βλάβη, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και η γαλουχία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αλλεργικές εκδηλώσεις, δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, δυσφορίας στους μαστικούς αδένες, παραβίαση της λίμπιντο.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της δυσπλασίας του τραχήλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει περιορισμένη χρήση, καθώς οποιαδήποτε επεμβατική παρέμβαση μπορεί να συμβάλει στην απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με τα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της δυσπλασίας κατά την εγκυμοσύνη, δεν συνιστάται η χρήση εξάτμισης με λέιζερ, εκτομή κώνου, απόξεση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ηλεκτροκολλήσεις. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στην μετά τον τοκετό περίοδο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση και αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας έχουν τις προτεραιότητές τους, λόγω των περιορισμένων δυνατοτήτων ακριβώς για λειτουργικές μεθόδους και μεθόδους ναρκωτικών. Αυτό αναγκάζει τις γυναίκες να αναζητήσουν πιο απλές και ακίνδυνες μεθόδους θεραπείας, αλλά να θυμάστε ότι μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνες για το παιδί υπό ορισμένες προϋποθέσεις, οπότε πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μέθοδο είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι κύριες συνταγές για εναλλακτική θεραπεία είναι η χρήση βότανα και βάμματα από αυτά, καθώς και φυσικών θεραπειών θεραπείας.

1. Το μέλι είναι μια φυσική πηγή θρεπτικών ουσιών και ιχνοστοιχείων που ενισχύουν την τοπική ανοσοποιητικού συστήματος και διεγείρουν την αναγέννηση, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία των ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ακόμη και όταν δυσπλασία. Για να δημιουργήσετε ένα φάρμακο πρέπει να γίνει από το διάλυμα μελιού από τρεις κουταλιές της σούπας μέλι, πέντε σταγόνες από το λινέλαιο και τρεις κουταλιές της σούπας νερό, ημέρα ετοιμάζω και το βράδυ, εμποτισμένο βαμβάκι εμποτισμένο σε αυτή τη λύση, βάλτε μέσα στον κόλπο που επαναλαμβάνεται 10 ημέρες. Ένα τέτοιο φάρμακο δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στο έμβρυο, αλλά έχει έντονο επανορθωτικό αποτέλεσμα.
2. Το μέλι μπορεί να συνδυαστεί με μια άλλη φυσική πηγή βιταμινών - αλόη. Αυτό το φυτό έχει έντονο βακτηριοκτόνο, αντι-οίδημα, αναζωογονητικό, ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα. Τα φύλλα αλόης συμπιέζονται σε ένα ποτήρι με δύο κουταλάκια του γλυκού μέλι και, διαβρέχοντας ένα ταμπόν, εισάγονται στον κόλπο, επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία μία φορά την ημέρα για ένα ολόκληρο μήνα.
3. Χρησιμοποιούνται ευρέως εγχύσεις βότανα. Ετοιμάστε φυτικά φύλλα της μέντας, βατόμουρου και φραγκοστάφυλου - λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, χύστε το ζεστό νερό και έβρασε άλλα 5 λεπτά, στη συνέχεια ψύχθηκε και το ποτό με τη μορφή θερμότητας polstakana την ημέρα για ένα μήνα.
4. Χαμομήλι τσάι και βατόμουρου κατασκευασμένο από τρεις κουταλιές της σούπας φύλλα χαμομήλι, στο οποίο προστίθεται τρεις κουταλιές της σούπας φύλλα φρούτων ή βατόμουρου, και στη συνέχεια σφραγίζεται σε ένα λίτρο βραστό νερό. Πριν πάρετε μια κουταλιά μέλι και πάρτε μισό φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα, τα οποία χρησιμοποιούνται στην θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου κατά την εγκυμοσύνη, διεγείρουν την αναγέννηση του επιθηλίου και μειώνουν τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις. Η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως περιορισμένη και απαιτεί ατομική διαβούλευση με το γιατρό. Πιθανή χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• Dysmenorm - ένα σύνθετο ομοιοπαθητικό φάρμακο που επηρεάζει την ορμονική ανισορροπία στην τραχηλική δυσπλασία σε έγκυες γυναίκες στο πλαίσιο των ορμονικών διαταραχών με ανεπάρκεια προγεστερόνης. Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων και εφαρμόζεται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να υπάρχει ναυτία και προσωρινή επιδείνωση της κατάστασης. Δεν συνιστάται για ασθενείς με κοιλιοκάκη.
• Το Ginekohel - ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, το οποίο είναι διαθέσιμο με τη μορφή σταγόνων και εφαρμόζεται 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, προτού να διαλυθεί σε ζεστό νερό. Η αρχή της δράσης είναι η ρύθμιση των ορμονικών διαταραχών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια εμφανίζονται με τη μορφή δερματικών αλλεργικών εκδηλώσεων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού με δυσπλασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θετική, αφού η παθολογία δεν έχει σημαντική επίδραση στο ίδιο το έμβρυο. Μπορεί να υπάρξει αρνητική πρόγνωση για τη μητέρα με λάθος τακτική διόρθωσης αυτής της παθολογίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, οπότε η θεραπεία της δυσπλασίας μετά τον τοκετό είναι υποχρεωτική, προτιμώντας τις χειρουργικές μεθόδους.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και η εγκυμοσύνη είναι μια συχνή και πραγματική παθολογία ακριβώς λόγω της συχνής ανίχνευσής της και της απειλής για την ίδια τη μητέρα. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια έχει ασυμπτωματική πορεία, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη διάγνωση και έναρξη θεραπείας αμέσως μετά τη γέννηση, καθώς ο κίνδυνος κακοήθειας είναι πολύ υψηλός και η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι περιορισμένη. Για να αποφευχθεί αυτή η παθολογία ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε πολύ απλούς κανόνες - να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις σε έναν γυναικολόγο εγκαίρως.

[25], [26], [27], [28], [29]