Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη

Δυστυχώς, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή η λανθάνουσα πορεία της διάβρωσης δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά και να συμβουλευτεί έναν γιατρό πριν από την εγκυμοσύνη. Και μια λεπτομερής εξέταση μιας εγκύου γυναίκας από έναν γυναικολόγο οδηγεί στο γεγονός ότι μπορούν να ανιχνευθούν διάφορες παθολογίες του τραχήλου της μήτρας και άλλων τμημάτων της γεννητικής περιοχής.

Τι να κάνετε σε μια τέτοια περίπτωση; Πώς επηρεάζει η διάβρωση την εγκυμοσύνη; Πρέπει να αντιμετωπιστεί τώρα ή να περιμένουμε μέχρι να γεννηθεί το μωρό; Πολλές ερωτήσεις, έτσι δεν είναι; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε μερικές από αυτές σήμερα.

[ 1 ]

Αιτίες της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αιτίες της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ώστε η διαδικασία θεραπείας της νόσου να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, με την εξάλειψη του κύριου παράγοντα που προκάλεσε την παθολογία. Οι γιατροί επικεντρώνονται στην ακόλουθη σειρά πιθανών αιτιών της νόσου:

• απότομες αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας.
• ασθένειες που προκαλούνται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (παπιλομάτωση, γονόρροια, ουρεόπλασμα, χλαμύδια, ουρογεννητικές τριχομονάδες, έρπης των γεννητικών οργάνων).
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων ακόμη και πριν από τη σύλληψη (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών).
• έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας πολύ νωρίς·
• επαναλαμβανόμενη τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
• φλεγμονώδεις ασθένειες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• χαμηλά επίπεδα ορμονών στο σώμα.
• ογκολογία του αναπαραγωγικού συστήματος;
• μια απότομη μείωση της ανοσολογικής προστασίας.
• πολύ συχνές και σκληρές σεξουαλικές επαφές.
• φυσικό ή χημικό τραύμα στις βλεννογόνες μεμβράνες (λανθασμένη πλύση, λανθασμένη τοποθέτηση του ενδομήτριου σπιράλ, σκληρή σεξουαλική επαφή με προφυλακτικό ή δονητή)·
• συχνό και έντονο άγχος, ανησυχίες.

[ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κύριος λόγος για την καθυστερημένη ανίχνευση της διάβρωσης είναι η λανθάνουσα πορεία της: η ασθένεια συχνά εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας τακτικής ή προληπτικής επίσκεψης στον γιατρό. Συχνά, τα συμπτώματα της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται μόνο κατά την εγκυμοσύνη, όταν η ασθένεια επιδεινώνεται από το αυξανόμενο επίπεδο ορμονών στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται συχνότερα ορισμένα ύποπτα συμπτώματα, αναγκάζοντας μια γυναίκα να είναι επιφυλακτική και να συμβουλευτεί έναν γιατρό:

• αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο μετά από σεξουαλική επαφή.
• πόνος και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• η εμφάνιση πυώδους ή βλεννώδους έκκρισης.
• κνησμός και αίσθημα καύσου στον κόλπο.
• οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Τα αναφερόμενα σημεία δεν είναι ειδικά για τη διάβρωση, αλλά σας επιτρέπουν να υποψιαστείτε την παρουσία κάποιας ασθένειας και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η διάγνωση της διάβρωσης μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά την εξέταση του ασθενούς.

Διάγνωση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζονται από γιατρό.

Μία από τις πρώτες και πιο σημαντικές διαδικασίες είναι η εξέταση του τραχήλου της μήτρας σε καθρέφτες. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα σαφές επιθηλιακό ελάττωμα, το οποίο μοιάζει με μια καθορισμένη κόκκινη κηλίδα ποικίλου μεγέθους.

Για να προσδιοριστεί η πυκνότητα του προσβεβλημένου ιστού, πραγματοποιείται δοκιμή Krobak - ανίχνευση του διαβρωτικού ιστού.

Το επόμενο βήμα είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά κανόνα, ο γιατρός λαμβάνει ένα επίχρισμα απευθείας από τη διάβρωση και από τον αυχενικό σωλήνα, μετά το οποίο πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριοσκοπικής και βακτηριολογικής ανάλυσης.

Μια κολποσκοπική εξέταση βοηθά στην τελική διάγνωση. Ο γιατρός θα πρέπει να δει σαφώς καθορισμένη βλάβη στο τραχηλικό επιθήλιο με ορατή στρωματική ζώνη. Η αληθινή διάβρωση χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο πυθμένα - θα πρέπει να βρίσκεται στο στρώμα κυλινδρικού ή επίπεδου πολυστρωματικού επιθηλίου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια δοκιμή χρησιμοποιώντας διάλυμα ξιδιού 3%: εφαρμόζεται στην περιοχή της διάβρωσης, ο πυθμένας θα πρέπει να γίνει χλωμός.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας, ο γιατρός λαμβάνει ένα κομμάτι διαβρωτικού ιστού για βιοψία (για την ανίχνευση άτυπων κυττάρων στον ιστό).

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση θα βοηθήσει στη συνέχεια να προσδιοριστεί το απαραίτητο και αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί μια ειδική προσέγγιση. Τέτοιες κοινές μέθοδοι θεραπείας διάβρωσης όπως η κρυοκαταστροφή, η θεραπεία με λέιζερ και η διαθερμοπηξία μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά τον τοκετό. Και κατά τη διάρκεια της κύησης, χρησιμοποιείται μόνο ήπια και υποστηρικτική θεραπεία.

Η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτική, με κύριο στόχο την επιβράδυνση της διαβρωτικής διαδικασίας και την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η χρήση φαρμακευτικής αγωγής περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, πολλοί ειδικοί, ελλείψει επιπλοκών, προτιμούν απλώς να παρατηρούν τη διάβρωση και να ελέγχουν την ανάπτυξή της μέχρι τη γέννηση.

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται δυσφορία, αίσθημα καύσου ή ενοχλείται από έκκριση (ειδικά αιματηρή έκκριση), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• - μεθυλουρακίλη (κολπικά υπόθετα) – δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) για 10-14 ημέρες
• - υπόθετα με ιπποφαές (έλαιο ιπποφαούς) – μία έως δύο φορές την ημέρα για 8-15 ημέρες·
• - εάν εμφανιστεί φλεγμονή – αντιιικοί παράγοντες και αντιβιοτικά σε ατομική βάση και ανάλογα με τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας.

Ορισμένες γυναίκες προτιμούν να καταφεύγουν στη λαϊκή ιατρική, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των ειδικών στην παραδοσιακή ιατρική δεν δέχεται τέτοια θεραπεία, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας συνήθως περιλαμβάνουν τη χρήση φυτικών αλοιφών, ταμπόν και πλύσεις. Ως βάση χρησιμοποιούνται πολτός κολοκύθας, φικαρία, χυμός αλόης, αφέψημα φλοιού βελανιδιάς, καλέντουλα, άνθη χαμομηλιού, καθώς και πρόπολη, φυσικό μέλι και μουμιό. Δεν συνιστούμε τη χρήση λαϊκής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν ειδικό!

Πρόληψη της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόληψη της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική, επειδή είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε την ασθένεια παρά να την αντιμετωπίσετε. Προκειμένου να μειώσετε τον κίνδυνο της νόσου, θα πρέπει να ακολουθήσετε απλούς και προσιτούς κανόνες:

• υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο για να διασφαλιστεί η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του προβλήματος.
• τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής - κάνετε ντους κάθε μέρα και φοράτε καθαρά εσώρουχα, αλλάζετε τα προϊόντα υγιεινής εγκαίρως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• είναι επιθυμητό να υπάρχει ένας μόνιμος σεξουαλικός σύντροφος.
• Αν σχεδιάζετε περιστασιακό σεξ, μην ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά.
• Εάν δεν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, χρησιμοποιήστε αντισύλληψη, καθώς οποιαδήποτε τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης αποτελεί σημαντικό τραύμα για τα γεννητικά όργανα και ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.
• Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής περιοχής πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα.

Και κάτι ακόμα: εάν έχετε οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα (δυσφορία, έκκριμα, αίσθημα καύσου, επίμονο πόνο), θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Αυτό ισχύει για όλες τις γυναίκες χωρίς εξαίρεση, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

Πρόγνωση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γιατί πολλοί γιατροί συμβουλεύουν κατά της εγκυμοσύνης με μη θεραπευμένη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας; Ποια είναι η πρόγνωση για τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το γεγονός είναι ότι η διάβρωση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως αυθόρμητη διακοπή της κύησης (αποβολή), πρόωρο τοκετό, πρόωρη ρήξη του πλακούντα και πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων.

Η ρήξη ιστού που έχει υποστεί βλάβη από διάβρωση κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι πολύ πιο πιθανή από ό,τι με έναν υγιή τράχηλο.

Η διάβρωση μπορεί να γίνει πηγή μολυσματικών και πυωδών επιπλοκών στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Φυσικά, δεν πρέπει πάντα να περιμένουμε αρνητική πρόγνωση. Η τακτική παρακολούθηση και η προληπτική συντηρητική θεραπεία της νόσου επιτρέπουν σε πολλές γυναίκες να κυοφορήσουν πλήρως και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί. Επομένως, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται, αν και απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Εγκυμοσύνη μετά από διάβρωση του τραχήλου της μήτρας

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από διάβρωση του τραχήλου της μήτρας; Φυσικά, είναι δυνατό: η θεωρία για πιθανή στειρότητα μετά από καυτηρίαση της διάβρωσης δεν έχει επιβεβαιωθεί. Επομένως, πριν από τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία. Φυσικά, η ίδια η διάβρωση μπορεί να μην επηρεάζει τη σύλληψη με κανέναν τρόπο, αλλά παρουσία μιας διαβρωτικής επιφάνειας, σχηματίζεται ένα ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Συνήθως, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και η διαδικασία επούλωσης είναι φυσιολογική, μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη ένα μήνα μετά τη θεραπεία. Εάν η θεραπεία της διάβρωσης ήταν περίπλοκη ή η διαβρωτική επιφάνεια ήταν σημαντικού μεγέθους, η σύλληψη θα πρέπει να αναβληθεί έως και έξι μήνες, ανάλογα με την απόφαση του γιατρού.

Εάν η διάβρωση δεν αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες για την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι αρνητικές:

• φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.
• κακοήθεια της διαβρωτικής διαδικασίας.
• πρόωρος τοκετός;
• πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη πρέπει να αντιμετωπίζεται, αν όχι χειρουργικά, τότε συντηρητικά. Εάν η νόσος εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η αναβολή της θεραπείας μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό, αλλά χωρίς να διακόπτεται η παρακολούθηση της διάβρωσης. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος η διάβρωση να εξελιχθεί σε κακοήθη νόσο, θα πρέπει να συμβουλεύεστε τακτικά έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι μεγάλες διαβρώσεις ή οι διαβρώσεις που έχουν ήδη φλεγμονώσει απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.