Πώς επηρεάζουν τα τρόφιμα τα τρόφιμα;

Τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να αλλάξουν την επίδραση των φαρμάκων. και, αντιστρόφως, τα φάρμακα επηρεάζουν τη διατροφή. Τα προϊόντα τροφίμων μπορούν να αυξήσουν, να καθυστερήσουν ή να μειώσουν την απορρόφηση του φαρμάκου. Τα τρόφιμα μειώνουν την απορρόφηση πολλών αντιβιοτικών. Μπορούν να αλλάξουν τον μεταβολισμό των ναρκωτικών. για παράδειγμα, τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες μπορούν να επιταχύνουν το μεταβολισμό ορισμένων φαρμάκων, υποκινώντας το κυτόχρωμα P-450. Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ μπορεί να αναστείλει το κυτόχρωμα Ρ-450, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό των ίδιων φαρμάκων. Τα θρεπτικά συστατικά που επηρεάζουν τη βακτηριακή χλωρίδα μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το συνολικό μεταβολισμό ορισμένων φαρμάκων. Μερικά συγκεκριμένα τρόφιμα επηρεάζουν τις επιδράσεις των φαρμάκων. Για παράδειγμα, τυραμίνη, συστατικό τυριού και ισχυρό αγγειοσυσταλτικό, μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και τρώνε τυρί.

Η ανεπάρκεια των θρεπτικών ουσιών μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση και το μεταβολισμό του φαρμάκου. Η σοβαρή έλλειψη ενέργειας και πρωτεϊνών μειώνει τη συγκέντρωση των ενζύμων των ιστών και μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη δράση των φαρμάκων, διακόπτοντας την απορρόφηση ή τη συσσωμάτωση πρωτεϊνών, προκαλώντας δυσλειτουργία του ήπατος. Οι αλλαγές στην πεπτική οδό μπορούν να διαταράξουν την απορρόφηση και να αναστείλουν τη δράση του φαρμάκου. Η ανεπάρκεια του Ca, Mg ή του ψευδαργύρου επηρεάζει δυσμενώς τον μεταβολισμό των φαρμάκων. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης C αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενζύμων που μεταβολίζουν τα φάρμακα, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Τα περισσότερα φάρμακα επηρεάζουν την όρεξη, την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και τον μεταβολισμό των ιστών. Ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, μετοκλοπραμίδη) αυξάνουν την περισταλτική του πεπτικού σωλήνα, μειώνοντας την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Άλλα φάρμακα (π.χ. οπιούχα, αντιχολινεργικά φάρμακα) πιέζουν την περισταλτική του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μερικά φάρμακα επηρεάζουν το μεταβολισμό των ορυκτών. Για παράδειγμα, τα διουρητικά (κυρίως τα θειαζίδια) και τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την περιεκτικότητα Κ στο σώμα, αυξάνοντας την ευαισθησία στις καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από τη διγοξίνη. Η επαναλαμβανόμενη χρήση καθαρτικών μειώνει επίσης το περιεχόμενο Κ στο σώμα. Η κορτιζόλη, η δεσοξυκορτικοστερόνη και η αλδοστερόνη αυξάνουν την περιεκτικότητα σε Na και την κατακράτηση νερού στο σώμα, τουλάχιστον προσωρινά. η κατακράτηση νερού παρατηρείται σημαντικά λιγότερη με τη χρήση πρεδνιζολόνης και ορισμένων άλλων αναλόγων γλυκοκορτικοειδών. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά οιστρογόνου-προγεστερόνης αυξάνουν επίσης τη συγκέντρωση Na και την κατακράτηση νερού στο σώμα. Οι παρασκευές σουλφονυλουρίας και λιθίου μπορούν να εμποδίσουν τη συσσώρευση και την πραγματοποίηση του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να μειώσουν το επίπεδο ψευδαργύρου στο πλάσμα και να αυξήσουν το επίπεδο του χαλκού.

Επίδραση των φαρμάκων στη διατροφή

Επίδραση	Φάρμακα
Αυξημένη όρεξη	Το αλκοόλ, αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή, ντροναμπινόλη, ινσουλίνη, οξική μεγεστρόλη, μιρταζαπίνη, ψυχοτρόπα φάρμακα, σουλφονυλουρίας, θυρεοειδικές ορμόνες
Μειωμένη όρεξη	Αντιβιοτικά, χύμα παράγοντες (μεθυλοκυτταρίνη, γκουάρ-wai), κυκλοφωσφαμίδη, διγοξίνη, γλυκαγόνη, ινδομεθακίνη, μορφίνη, φλουοξετίνη
Μείωση απορρόφησης λίπους	Orlistat
Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα	Οκτρεοτίδη, οπιοειδή, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, προβενεσίδη, θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, βαρφαρίνη
Μειωμένη γλυκόζη αίματος	Η ασπιρίνη, βαρβιτουρικά, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), από του στόματος αντιϋπεργλυκαιμικά φάρμακα, φαινακετίνη, φαινυλοβουταζόνη, σουλφοναμίδια
Μείωση του επιπέδου των λιπών στο πλάσμα	Η ασπιρίνη και 5-αμινοσαλικυλικό οξύ, L-ασπαραγινάση, χλωροτετρακυκλίνη, κολχικίνη, δεξτράνες, γλυκογόνο, νικοτινικό οξύ, φαινινδιόνη, στατίνες, σουλφινπυραζόνη, triflyuperidol
Αύξηση του λίπους στο πλάσμα	Τα επινεφριδιακά γλυκοκορτικοειδή, χλωροπρομαζίνη, αιθανόλη, αυξητική ορμόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά (συνδυασμένα οιστρογόνα-προγεστερόνες), θειοουρακίλη, βιταμίνη D
Μειωμένος μεταβολισμός πρωτεϊνών	Χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη

Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν την απορρόφηση και το μεταβολισμό των βιταμινών. Αιθανόλη αναστέλλει χρησιμοποίηση της θειαμίνης, ισονιαζίδη δίδει ένωση με νικοτινικό οξύ και το μεταβολισμό πυριδοξίνη. Η αιθανόλη και τα από του στόματος αντισυλληπτικά εμποδίζουν την απορρόφηση του φολικού οξέος. Η πλειοψηφία των ασθενών που έλαβαν φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, ή φαινοθειαζίνες αναπτύξουν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, πιθανότατα λόγω της βλάβης των ηπατικών ενζύμων που μεταβολίζουν μικροσωματικών αυτά τα φάρμακα. Πρόσθετα που περιλαμβάνει φολικού οξέος, μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντιεπιληπτικών, αλλά ουσίες που περιέχονται στα παρασκευάσματα ζύμης προφανώς αυξημένα επίπεδα φολικού οξέος, χωρίς να μειώνουν την αποτελεσματικότητα του. Αντισπασμωδικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μια ανεπάρκεια της βιταμίνης D. μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β ₁₂ μπορεί να παρατηρηθεί κατά την εφαρμογή αμινοσαλικυλικό οξύ Με απορροφάται βραδέως ιωδιούχο, κολχικίνη, triflyuopirozina, αιθανόλη, και από του στόματος αντισυλληπτικά. Από του στόματος αντισυλληπτικά με υψηλή περιεκτικότητα σε προγεσταγόνα μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, ίσως λόγω της ανεπάρκειας της τρυπτοφάνης, την ανάπτυξη στο μεταβολισμό των φαρμάκων.

Ο μεταβολισμός των θρεπτικών ουσιών μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες διαιτητικές ουσίες. Για παράδειγμα, η απορρόφηση του σιδήρου που δεν αποτελεί τμήμα της αίμης επηρεάζεται από πολλά θρεπτικά συστατικά που συμβάλλουν στη μείωση ή, αντιστρόφως, στην απορρόφηση.

[1], [2], [3], [4], [5],