Πρωτεΐνη στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη

Οι έγκυες γυναίκες αναγκάζονται να υποβληθούν σε μεγάλο αριθμό διαφορετικών εξετάσεων, μεταξύ των οποίων σημαντική θέση κατέχει η ανάλυση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα. Η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για τη διεξαγωγή ενδελεχών πρόσθετων μελετών για την πρόληψη και θεραπεία πολλών πιθανών ασθενειών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ποιοι θα μπορούσαν να είναι οι λόγοι για την εμφάνιση πρωτεΐνης, η οποία κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχει στα ούρα;

Το αίμα, όπως είναι γνωστό, φιλτράρεται από τα νεφρά: όλες οι ουσίες που είναι άχρηστες για τον οργανισμό περνούν στα ούρα και οι απαραίτητες (ιδιαίτερα η πρωτεΐνη) παραμένουν στο αίμα. Ωστόσο, εάν η διήθηση είναι μειωμένη, η πρωτεΐνη δεν υφίσταται την απαραίτητη επιλογή και καταλήγει στα ούρα. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

• φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα) - εκτός από την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, υπάρχει επίσης περίσσεια λευκοκυττάρων, πιθανώς και ερυθροκυττάρων, η πάθηση συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
• φλεγμονώδης νόσος των νεφρικών σπειραμάτων (σπειραματονεφρίτιδα) - συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της πρωτεΐνης στα ούρα. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, είναι πιθανός ο πόνος στα νεφρά και η υπερθερμία.
• Η νεφροπάθεια (ή κύηση) είναι μια σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί από την εικοστή εβδομάδα της κύησης. Η σοβαρότητα της κύησης καθορίζεται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων. Η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση οιδήματος και αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα και εκλαμψικές κρίσεις σε μια έγκυο γυναίκα, καθώς και σε ενδομήτριες αναπτυξιακές διαταραχές και ακόμη και στον θάνατο του μωρού.

Μερικές φορές η εμφάνιση πρωτεϊνικών κλασμάτων στα ούρα (σε όχι πολύ μεγάλες ποσότητες) μπορεί να οφείλεται σε λανθασμένη συλλογή υλικού για ανάλυση: σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η επαναλήψη των ούρων.

Επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε έγκυες γυναίκες, η ικανότητα ανίχνευσης μιας μη κρίσιμης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι φυσιολογική: η ημερήσια παραγωγή ούρων μπορεί να περιέχει περίπου 0,08 g. Μετά από μικρές αγχωτικές καταστάσεις, μετά από σωματική άσκηση, το επίπεδο της απεκκρινόμενης πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί στα 0,2 g, αν και οι φυσιολογικές τιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπουν μια ένδειξη 0,14 g/l.

Πολλοί ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα κατά περισσότερο από 0,033 g/l είναι το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι για τη λήψη επειγόντων μέτρων για την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η εγκυμοσύνη ασκεί αυξημένη πίεση στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, αλλά, δυστυχώς, το σώμα δεν μπορεί πάντα να την αντιμετωπίσει.

Ξεκινώντας από την 20ή εβδομάδα της κύησης, η αυξανόμενη μήτρα μπορεί να επηρεάσει την κανονική παροχή αίματος στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό φλεγμονώδους αντίδρασης στο ουροποιητικό σύστημα. Επομένως, εάν ανιχνευθεί πρωτεΐνη στις εξετάσεις ούρων, συνιστώνται τακτικές επισκέψεις σε ουρολόγο ή νεφρολόγο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα (λιγότερο από 0,14 g/l) μπορεί να θεωρηθεί ως αποδεκτός κανόνας: μερικές φορές πρόκειται απλώς για έναν παραπλανητικό ή φυσιολογικό τύπο πρωτεϊνουρίας.

Η παραπλανητική πρωτεϊνουρία μπορεί να εμφανιστεί όταν τα ούρα συλλέγονται λανθασμένα για ανάλυση:

• Συλλέγεται μόνο το πρωινό μέρος των ούρων.
• το δοχείο συλλογής δείγματος πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό·
• Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής - πριν από τη συλλογή του δείγματος, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας.
• Εάν υπάρχει κολπική έκκριση, συνιστάται η χρήση ταμπόν κατά τη συλλογή για να αποφευχθεί η ανάμειξη της έκκρισης και των ούρων.
• Κατά το πλύσιμο, μην χρησιμοποιείτε αντισηπτικές ουσίες, φουρακιλίνη, υπερμαγγανικό κάλιο ή φυτικά εγχύματα.

Οι αιτίες της φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας είναι οι εξής:

• κατανάλωση σημαντικών ποσοτήτων τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες (γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, αυγά)·
• σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων περιπάτων·
• αγχωτικές καταστάσεις, έντονες συναισθηματικές καταστάσεις.
• κρυολογήματα την ημέρα πριν από την εξέταση.
• κρύο ή ντους αντίθεσης το πρωί, υποθερμία.

Εάν εντοπιστούν ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα, μπορεί να συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης την επόμενη μέρα, τηρώντας όλους τους κανόνες συλλογής ούρων.

Πρωτεΐνη στα ούρα μετά την εγκυμοσύνη

Οι υπολειμματικές ποσότητες πρωτεΐνης μετά τον τοκετό, που περιπλέκονται από την ανάπτυξη κύησης, είναι αρκετά αποδεκτές. Ωστόσο, η έντονη πρωτεϊνουρία μετά την επίλυση της εγκυμοσύνης μπορεί να σηματοδοτεί ότι το ουροποιητικό σύστημα δεν μπόρεσε να ανακάμψει από σημαντικά φορτία στα νεφρά κατά την περίοδο της κύησης. Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να έχει επιδεινωθεί, αλλά χωρίς εξετάσεις και πρόσθετες μελέτες είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης.

Πιθανές αιτίες πρωτεϊνουρίας μετά την εγκυμοσύνη είναι η ανάπτυξη επιπλοκών και η προσθήκη ορισμένων παθολογικών καταστάσεων:

• υψηλή αρτηριακή πίεση;
• μεταβολικές διαταραχές;
• φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (φαινόμενα πυελονεφρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδα).
• σχηματισμός και ανάπτυξη νεοπλασμάτων στα νεφρά.
• μολυσματική βλάβη;
• τραυματική νεφρική βλάβη.
• συχνή υποθερμία.
• δηλητηρίαση και δηλητηρίαση.
• ανάπτυξη αυτοάνοσης παθολογίας.

Η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα μετά τον τοκετό απαιτεί υποχρεωτικές πρόσθετες μελέτες και διαβούλευση με έναν ειδικευμένο γιατρό. Συνιστάται η διεξαγωγή αρκετών ακόμη συγκριτικών εξετάσεων ούρων, βάσει των οποίων είναι δυνατή η παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης της παθολογίας και η αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης.

Θεραπεία αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι αρχές της θεραπείας για αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνικών κλασμάτων στα ούρα εξαρτώνται άμεσα από τις άμεσες αιτίες της πρωτεϊνουρίας και την ποσότητα πρωτεΐνης που ανιχνεύεται. Μερικές φορές στο τέλος της εγκυμοσύνης, όταν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι κρίσιμη και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες επιπλοκές, οι γιατροί καταφεύγουν σε επείγουσα διέγερση του τοκετού ή σε καισαρική τομή, η οποία συχνά βοηθά στη διάσωση του μωρού και στη μείωση του φορτίου στο σώμα της μητέρας.

Οι γυναίκες που είχαν προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να παρακολουθούνται από ειδικό (νεφρολόγο ή ουρολόγο).

Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνουν:

• συνεχής παρακολούθηση των δεικτών πίεσης·
• περιορισμός της κατανάλωσης αλμυρών τροφών, ζάχαρης και πρωτεϊνικών προϊόντων·
• προσθήκη επαρκών ποσοτήτων λαχανικών και φρούτων στην καθημερινή σας διατροφή·
• το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ πρέπει να είναι περιορισμένο, αλλά όχι να μειώνεται στο ελάχιστο - η έλλειψη υγρού μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των σημείων δηλητηρίασης του σώματος και διαταραχής των νεφρών.
• μην αναγκάζετε τον εαυτό σας να κάνει σημαντική σωματική δραστηριότητα - οι σύντομοι περίπατοι και οι ελαφριές ασκήσεις θα είναι αρκετές.
• Θα πρέπει να αποφεύγετε την υποθερμία, τα κρυολογήματα και τις αγχωτικές καταστάσεις.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα καθορίζεται αποκλειστικά από γιατρό με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Θα πρέπει να φροντίζετε το σώμα σας, ειδικά όταν είστε έγκυος, και είστε υπεύθυνες όχι μόνο για τον εαυτό σας, αλλά και για το αγέννητο μωρό σας. Εάν έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά και δεν σας ενοχλεί τίποτα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να σώσετε την υγεία και τη ζωή του μελλοντικού παιδιού σας.