Γιατί το έμβρυο πεθαίνει στα πρώιμα και αργά στάδια της εγκυμοσύνης: οι λόγοι για το τι πρέπει να κάνει

Τα κατεψυγμένα φρούτα είναι η παύση όλων των ζωτικών λειτουργιών του παιδιού πριν από τη γέννηση. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή παθολογία, η οποία είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της μητέρας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως αυτή η κατάσταση και να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών.

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές της εξάπλωσης της εμβρυϊκής εμβρυϊκής παθολογίας είναι τέτοιες ώστε περίπου το 6% των γυναικών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα και περίπου 87% - κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Σε 99% των περιπτώσεων υπάρχει μια σαφής αιτία ή ένας αριθμός παραγόντων που προκαλούν αυτή την κατάσταση. Περίπου το 80% των περιπτώσεων μονοαμωτικών διδύμων με σύνδρομο μετάγγισης εμβρυϊκού εμβρύου πεθαίνουν ένα έμβρυο και πεθαίνουν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες νεκρό έμβρυο

Αναμφισβήτητα, η γέννηση ενός παιδιού για κάθε γυναίκα είναι ευτυχία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να πεθάνει ακόμα και στη μήτρα, το οποίο ονομάζεται εξασθένιση του εμβρύου. Για να αποφύγετε άλλες περιπτώσεις αυτής της εγκυμοσύνης, η μητέρα πρέπει να ανακαλύψει τον λόγο που θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτό.

Οι αιτίες της εξασθένισης του εμβρύου μπορούν να χωριστούν σε πολλές ομάδες.

1. Ανωμαλίες στην ωοτοκία και στη θραύση της χρωμοσωμικής τους δομής. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 35 χρόνια. Στη συνέχεια αυξάνεται η πιθανότητα μετάλλαξης στο ωάριο ή ήδη απευθείας στα κύτταρα του εμβρύου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου πολλοί διαφορετικοί παράγοντες έδρασαν στον οργανισμό της μητέρας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυσιολογική εμφύτευση του αυγού, αλλά σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης εμφανίζεται μια μετάλλαξη που δεν επιτρέπει στο παιδί να γεννηθεί. Ο προστατευτικός μηχανισμός λειτουργεί και η εγκυμοσύνη μπορεί να σταματήσει.
2. Ορμονικές διαταραχές στη μητέρα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών που ελέγχουν όχι μόνο την εμφύτευση αλλά και υποστηρίζουν τη λειτουργία του πλακούντα είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες των τροφικών διαταραχών του εμβρύου. Μέχρις ενός σημείου, τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να αντισταθμιστούν, αλλά τότε μπορεί να υπάρξει μια οξεία έλλειψη της λειτουργίας του πλακούντα, η οποία θα οδηγήσει στον εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
3. Λοιμώδης διαδικασία στη μητέρα οξείας ή χρόνιας φύσης. Οποιοσδήποτε μικροοργανισμός, είτε είναι ιός είτε βακτήριο, μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να διαταράξει τη διαφοροποίηση των κυττάρων και τη λειτουργία των εμβρυϊκών οργάνων. Ορισμένα βακτήρια και ιοί έχουν κάποιο αποτέλεσμα, αλλά οποιοδήποτε από αυτά τα παθογόνα μπορεί να προκαλέσει οξεία αντίδραση από το έμβρυο. Τα πιο επικίνδυνα για το παιδί είναι μικροοργανισμοί από την ομάδα TORCH. Οι ιοί θεωρούνται πιο ισχυροί επαγωγείς μεταλλάξεων, έτσι ώστε να προκαλούν συχνά εξασθένιση του εμβρύου. Συχνά, οι γυναίκες έχουν μολυνθεί από τον ιό του έρπητα. Μπορεί το έμβρυο να παγώσει εξαιτίας του έρπητα; Σε ερπητική μόλυνση, επηρεάζονται οι μεμβράνες του εμβρύου, συγκεκριμένα το χοριακό. Υπάρχει νέκρωση του villus του chorion, εμφανίζονται διήθημα λευκοκυττάρων, μεγάλα ιστιοκύτταρα με αποσυνθετικούς πυρήνες, ενδοπυρηνικά εγκλείσματα. Εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές του συνκυτίου, της στρωματικής ίνωσης και των μεταβολών στο αγγειακό δίκτυο των νυχιών με πάχυνση των τοιχωμάτων. Αυτές οι αλλαγές εκφράζονται κλινικά σε χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα, η οποία τελικά οδηγεί σε μείωση του τροφικού εμβρύου και του θανάτου λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
4. Η παθολογία της δομής ή της λειτουργίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων συχνά επιτρέπει σε κάποιον να συλλάβει, αλλά δεν επιτρέπει στο παιδί να γεννηθεί κανονικά. Δυσπλασίες της μήτρας (σέλα, διπλά), παραβίαση της ιστολογικής δομής της μήτρας, των ωοθηκών αποτυχία - όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι μπορεί να προκύψει εγκυμοσύνη, αλλά δεν μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά. Επίσης σε μια τέτοια ομάδα των λόγων είναι δυνατή η μεταφορά φλεγμονωδών διεργασιών των ωοθηκών. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, ενεργοποιείται η διαδικασία. Στη συνέχεια, απευθείας ο μικροοργανισμός μπορεί να γίνει μεταλλαξιογόνο σε σχέση με το έμβρυο ή υπάρχει ανεπάρκεια της φλεγμονώδους ωοθήκης, η οποία δεν επιτρέπει την παραγωγή ορμονών που είναι απαραίτητες για την εγκυμοσύνη.
5. Τα ανοσολογικά αίτια της ανάπτυξης της εξασθένισης του εμβρύου καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στον επιπολασμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσολογική δραστηριότητα του μητρικού οργανισμού μειώνεται, έτσι ώστε το έμβρυο να μην εκλαμβάνεται ως ξένος οργανισμός και δεν υπήρχαν ανοσοαποκρίσεις. Σε γυναίκες που έχουν αυτοάνοσες ασθένειες ή έλλειψη συστήματος ανοσολογικής αντίδρασης, αυτή η αντίδραση είναι διαφορετική. Η παθογένεια της εξασθένισης της εγκυμοσύνης έχει ως εξής: οποιοσδήποτε παράγοντας που οδηγεί στον εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση απόρριψης του νεκρού εμβρύου. Αλλά με την αποικοδόμηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, μια τέτοια αντίδραση δεν συμβαίνει, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι το έμβρυο είναι ακόμα στη μήτρα για λίγο.
6. Κύησης endotheliopathy - είναι ενδοθηλιακή βλάβη, με αποτέλεσμα να υπάρχουν παραβιάσεις των φυσιολογικών διαδικασιών που θα παρέχουν κατάλληλη gemoobespechenie utero-πλακούντα-φρούτων. Συνθήκες ανάπτυξης των endotheliopathy κύησης προστίθεται στους μαρκάρισμα τροφοβλάστης εισβολή σε σπειροειδές σκάφη της μήτρας, προκαλώντας τους να είναι μερικώς ή πλήρως τη διατήρηση της μυϊκής στιβάδας και ικανή να αντιδράσει συστολής ή διαστολής του αποτελέσματος αγγειο-δραστικών ουσιών. Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία εκδηλώνεται με υπερβολική σύνθεση αγγειοσυσταλτικά, ενεργοποίηση της πήξης με αποτέλεσμα διαταραχθεί έμβρυο τρόφιμα ή έμβρυο εμφανίζεται και θανάτου του in utero.
7. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο είναι μια νεοδιαγνωσθείσα παθολογία, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές στο σύστημα πήξης σε αγγεία με συχνή θρόμβωση. Η παθολογία προκύπτει από το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων κατά των κυτταρικών φωσφολιπιδίων. Οι αλλαγές επηρεάζουν πολύ συχνά το έμβρυο. Υπάρχει μια παθολογία του πλακούντα, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση του μυοκαρδίου και τον πλακούντα, ινιδοειδή μάζες συσσώρευση μεσολάχνιο χώρο aterozom σπειροειδών αρτηριών και η θρόμβωση. Με την ένταξή ανάπτυξης πλακούντα παραβίαση - δυστροφικές αλλαγές συγκυτίου στρωματικά ίνωση και αλλαγές στο αγγειακό δίκτυο λαχνών με μία πάχυνση των τοιχωμάτων. Αυτό προκαλεί διπλό κίνδυνο ανεπάρκειας του πλακούντα και εξασθένιση του εμβρύου από την αρχή της ζωής.
8. Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εξασθένιση της εγκυμοσύνης και δεν είναι τόσο σημαντική η άμεση αποδοχή τους, όπως γενικά το γεγονός της υποδοχής. Ποια χάπια παγώνουν από τα χάπια; Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντισυλληπτικά, καθώς και κεφάλαια που ταξινομούνται ως πρώιμα μέσα έκτρωσης.
9. Η εμβρυϊκή εξασθένιση, δυστυχώς, είναι πιο συχνή σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου το μονοαμινικό διπλό ένα έμβρυο είναι παγωμένο. Γιατί συμβαίνει αυτό; Όταν δύο έμβρυα έχουν έναν πλακούντα, σχηματίζονται αναστομώσεις μεταξύ των κυκλοφορικών συστημάτων τους. Σύμφωνα με αυτές τις αναστομώσεις, η μεταβολή της αρτηριακής πίεσης έχει ως αποτέλεσμα την απόρριψη αίματος από το ένα κυκλοφορικό σύστημα στο άλλο. Ένα παιδί γίνεται δωρητής και δίνει το αίμα του σε αυτά τα αγγεία στον πλακούντα στο δεύτερο παιδί - τον παραλήπτη. Μια τέτοια "κλοπή" τελικά οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και τα θρεπτικά συστατικά και τα έμβρυα πεθαίνουν στην μήτρα, ενώ η άλλη συνεχίζει να ζει. Μια ανοσοποιητική αντίδραση δεν συμβαίνει, επειδή υπάρχει ένα ζωντανό έμβρυο, έτσι το νεκρό παιδί πεθαίνει.

Δεδομένων των πολλών λόγων για την εξασθένιση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για αυτή την παθολογία, που δεν μπορεί να προκαλέσει άμεση εξασθένιση του εμβρύου, αλλά μπορεί να την επηρεάσει εάν υπάρχει αιτία. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τις δυσμενείς επιπτώσεις της ακτινοβολίας, των φαρμάκων, της μεγάλης ανάπτυξης και του σωματικού βάρους της μητέρας, των διατροφικών συνηθειών με τον υποσιτισμό και τις πολύ αυστηρές δίαιτες.

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα νεκρό έμβρυο

Η εξασθένιση του εμβρύου είναι επικίνδυνη ακριβώς επειδή η πορεία αυτής της παθολογίας μέχρι ένα ορισμένο σημείο μπορεί να είναι απολύτως ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα ενός νεκρού εμβρύου είναι πιο έντονα όταν είναι ήδη σχηματισμένα αργότερα.

Το εμβρυϊκό έμβρυο στην πρώιμη εγκυμοσύνη σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς προχωράει με τα συμπτώματα της αποβολής. Εάν η εμβρυϊκή εξασθένιση εμφανιστεί τις πρώτες ώρες, το σώμα μπορεί να μην αντιδράσει, όπως με μια αποβολή. Μόνο μετά από μερικές ώρες μπορεί να υπάρξει αντίδραση απόρριψης του εμβρύου, η οποία θα έχει ήδη συμπτώματα. Στη συνέχεια, υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, απέκκριση.

Το παγωμένο έμβρυο στο δεύτερο τρίμηνο έχει μια πιο πλούσια κλινική εικόνα, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν ήδη σχηματιστεί όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού. Η μαμά αρχίζει για πρώτη φορά να αισθάνεται τις κινήσεις του εμβρύου, τη δραστηριότητά της, μερικές φορές αίσθημα παλμών. Αυτό αρχίζει με την 19-20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Επομένως, τα πρώτα σημάδια εξασθένισης του εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο είναι μια απότομη διακοπή των κινήσεων και οποιαδήποτε δραστηριότητα του εμβρύου. Η μαμά αμέσως αισθάνεται την αλλαγή, επειδή νωρίτερα όλες οι κινήσεις ήταν ενεργές. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προηγείται από ένα ιστορικό τραυματισμού ή την επίδραση ενός παθογόνου παράγοντα. Μαζί με αυτό, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, κάτι που δεν συμβαίνει πάντα.

Όταν το έμβρυο πέθανε σε μια καθυστερημένη ημερομηνία, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Όλες οι κινήσεις μειώνονται δραστικά, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης, η οποία εξελίσσεται με δυναμική. Όταν η εξασθένιση του εμβρύου συμβαίνει χωρίς αποβολή, όλα τα προϊόντα της σχάσης και της ζωτικής δραστηριότητας του νεκρού εμβρύου εισέρχονται στο σώμα της μητέρας. Ως εκ τούτου, μπορεί να υπάρχει ναυτία, η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί, η μέθη θα αυξηθεί. Μπορεί να υπάρχουν κηλίδες από τη μήτρα ή με το χρόνο να τραβούν τον πόνο στην κοιλιά. Όμως, τα σοβαρά κλινικά συμπτώματα είναι σπάνια και εκτός από τη διακοπή των εμβρυϊκών κινήσεων και την εξαφάνιση των υποκειμενικών αισθήσεων μιας εγκύου γυναίκας, σπάνια υπάρχουν συμπτώματα.

Όταν μια έγκυος αναπτύσσει δίδυμα και ένα έμβρυο παγώνει, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων μεθόδων.

[11], [12], [13], [14]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της εξασθένησης του εμβρύου για τη ζωή μιας γυναίκας, κατά κανόνα, δεν είναι επικίνδυνες με έγκαιρη διάγνωση. Αρκετές ημέρες το παγωμένο έμβρυο μπορεί να είναι στη μήτρα χωρίς συμπτώματα, αλλά στη συνέχεια αρχίζει η διαδικασία απόρριψης και εμφανίζονται τα συμπτώματα. Εάν η διαδικασία αυτή διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να υπάρχει μια δευτερογενής μόλυνση και η ανάπτυξη σήψης στη μητέρα, καθώς υπάρχει μια υποστηρικτική πηγή μόλυνσης. Οι μακροχρόνιες συνέπειες της εξασθένισης του εμβρύου μπορούν να αναπτυχθούν ήδη στις επόμενες εγκυμοσύνες. Δεδομένου ότι υπάρχει καθυστέρηση στο έμβρυο και στους ιστούς του στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ιστολογικής δομής του ενδομητρίου. Στο μέλλον, τέτοιες αλλαγές απειλούν να παραβιάσουν τη διαδικασία εμφύτευσης των αυγών ή των αποβολών. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερο είναι το παγωμένο έμβρυο στη μήτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχηματισμού αντισωμάτων και η εμφάνιση αντιγονικής σύγκρουσης στο μέλλον.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες μετά την εξασθένιση του εμβρύου με την έναρξη της επόμενης εγκυμοσύνης. Καθώς το ορμονικό υπόβαθρο έχει σπάσει απότομα, μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω λειτουργία των ωοθηκών. Επομένως, μετά από ένα τέτοιο αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά και να αντιμετωπίζονται, παρατηρώντας το διάστημα πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη είναι τουλάχιστον ένα έτος.

[15], [16], [17]

Διαγνωστικά νεκρό έμβρυο

Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της κακής κλινικής εικόνας αυτής της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη αναμνηστικά δεδομένα, και παρουσία τραύματος ή οποιουδήποτε άλλου παθολογικού παράγοντα - εξετάστε προσεκτικά τη γυναίκα.

Εάν υποψιαστεί κάποια παθολογία, οι έγκυες εξετάζονται σε καθρέφτες και εξετάζονται χειροκίνητα. Όταν βλέπουμε σε καθρέφτες στην περίπτωση παγωμένου εμβρύου, δεν υπάρχει παθολογία - το εξωτερικό χασμουρητό είναι κλειστό, ο τράχηλος σχηματίζεται, με κανονικό ύψος, ο τόνος δεν αλλάζει. Σε μια χειρωνακτική μελέτη, μπορεί να διαπιστωθεί ότι το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι ελαφρώς μικρότερο από το αναμενόμενο για μια δεδομένη περίοδο εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο τρίμηνο, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου και δεν υπάρχουν εμβρυϊκές κινήσεις κατά τη διάρκεια της ψηφοφορίας.

Η τεράστια σημασία στη διάγνωση του νεκρού εμβρύου έχει επιπλέον ερευνητικές μεθόδους. Ειδικά αν υπάρχουν δίδυμα, τα σημάδια της διακοπής της ζωτικής δραστηριότητας ενός από τους καρπούς είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν με μια απλή εξέταση.

Η όργανο διάγνωση νεκρού εμβρύου περιλαμβάνει απαραίτητα τη διάγνωση με υπερήχους και την καρδιοτοκογραφία. Η καρδιοτοκογραφία συνήθως σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, τη δραστηριότητα των κινήσεων, τον τόνο της μήτρας. Εάν υπάρχει ένα παγωμένο έμβρυο, τότε δεν μπορεί να προσδιοριστεί ο καρδιακός παλμός, το οποίο είναι ένα απόλυτο σημάδι της εξασθένισης της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι η βραδυκαρδία να καθορίζεται πρώτα με σταδιακή πρόοδο και μετά οι καρδιακές συσπάσεις να μην προσδιορίζονται καθόλου.

Η υπερηχητική διάγνωση μπορεί να εντοπίσει την τοποθέτηση του εμβρύου, τον καρδιακό του ρυθμό, το μέγεθος, τη θέση και τη ροή αίματος. Εάν υπάρχει ένας κατεψυγμένος καρπός, τότε το μέγεθος του εμβρύου αυγού θα είναι μικρότερο από αυτό που θα έπρεπε να αντιστοιχεί σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης. Στη δυναμική δεν θα υπάρξει ανάπτυξη του εμβρύου αυγού. Αν πρόκειται για δίδυμα, τότε ένα έμβρυο μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερο με περισσότερο αμνιακό υγρό και ένα άλλο θα έχει μείωση της μάζας.

Για τους σκοπούς της διάγνωσης, προσδιορίζονται επίσης οι βιοχημικοί δείκτες. Σε πρώιμα στάδια, αυτό είναι ένας πολύ ενημερωτικός δείκτης, όταν ο καρδιακός παλμός δεν έχει ακόμη καθιερωθεί. Το πιο ενημερωτικό είναι ο ορισμός της χοριακής γοναδοτροπίνης. Αυτή η ορμόνη συντίθεται από τον πλακούντα για να διατηρήσει μια κανονική εγκυμοσύνη. Εάν η εξασθένιση του εμβρύου εμφανιστεί νωρίς, το επίπεδο της είναι σημαντικά χαμηλότερο από την ηλικία κύησης.

Η διάγνωση μιας παγωμένης εγκυμοσύνης δεν είναι μόνο για την καθιέρωση μιας διάγνωσης, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί ο λόγος για τον οποίο συνέβη. Επομένως, ένα πολύ σημαντικό καθήκον είναι επίσης να μελετηθεί το έμβρυο για ανωμαλίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ξεθώριασμα. Διεξάγετε μια περιεκτική μελέτη των οργάνων και των ιστών του εμβρύου. Η γενετική ανάλυση του νεκρού εμβρύου διεξάγεται με σκοπό τη μελέτη του γονότυπου για την εξάλειψη των χρωμοσωμικών μεταλλάξεων. Πιο συχνά, η εξασθένιση της εγκυμοσύνης στα πρώτα στάδια οφείλεται σε γενετική μετάλλαξη. Για τη μελέτη, το στοματικό επιθήλιο χρησιμοποιείται συχνότερα. Η κυτταρογενετική ανάλυση του εμβρύου μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε κάτω από το μικροσκόπιο τον αριθμό των χρωμοσωμάτων και το μέγεθος τους. Περαιτέρω κατ 'ανάγκην να κάνουμε καρυοτυπίες. Η καρυοτυπία του εμβρύου σε περίπτωση νεκράς εγκυμοσύνης συνίσταται στην κατανομή των χρωμοσωμάτων σε ειδικές ζευγαρωμένες ομάδες, όπου κάθε χρωμόσωμα έχει τον δικό του αριθμό. Αυτό σας επιτρέπει να συγκρίνετε το σύνολο των χρωμοσωμάτων και να αποκλείσετε τις εκτροπές.

Η ιστολογία ενός νεκρού εμβρύου είναι μια μελέτη των ιστών για τον εντοπισμό ανωμαλιών στη δομή τους και ανωμαλιών στη δομή των οργάνων που μπορεί να είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Συχνά μια ιστολογική εξέταση της καρδιάς του εμβρύου, των πνευμόνων και του εγκεφάλου εκτελείται για να αποκλειστούν σοβαρές παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό το αποτέλεσμα. Συχνά είναι δυνατόν να προσδιοριστούν ιστολογικά οι αλλαγές στη δομή των ιστών, οι οποίες στο μέλλον απαιτούν ανάλυση για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών. Η ερπητική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει χαρακτηριστικές αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου (κύστεις), στο συκώτι - μια τέτοια πολύπλοκη διάγνωση με τη μελέτη της ιστολογίας καθιστά δυνατή την καθιέρωση μιας προκαταρκτικής αιτίας της εξασθένισης του εμβρύου.

[18], [19], [20], [21]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση ενός νεκρού εμβρύου θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά όταν υπάρχει εγκυμοσύνη με δίδυμα. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα ο θάνατος ενός από τους καρπούς, καθώς τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας από το νεκρό έμβρυο μέσω του κοινού πλακούντα μπορούν να φτάσουν σε ένα υγιές παιδί. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών σε ένα ζωντανό έμβρυο στο μέλλον μετά τη γέννηση. Όταν υπάρχει εξέλιξη του συνδρόμου μετάγγισης του εμβρύου, ένα έμβρυο έχει μια ισχυρή μείωση στο αμνιακό υγρό, έτσι ώστε ο χοριόν να προσαρμόζεται σφικτά στο έμβρυο. Αυτό αμέσως οδηγεί στο ξεθώριασμα αυτού του παιδιού. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, με υπερηχογράφημα του δεύτερου κατεψυγμένου εμβρύου, είναι δύσκολο να εντοπιστεί και συχνά διαγνωσθεί μονότονη εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με μεγάλο αριθμό αμνιακών υγρών με πιθανές πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Θεραπεία νεκρό έμβρυο

Η υποψία της εξασθένισης του εμβρύου σε οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης απαιτεί την άμεση νοσηλεία μιας γυναίκας και τη θεραπεία σε στάσιμο περιβάλλον. Εάν η διάγνωση της εξασθένισης του εμβρύου τεκμηριωθεί με τη βοήθεια πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία με σκοπό την εκκένωση του εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας και τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Μπορεί τα κατεψυγμένα φρούτα να βγουν από μόνα τους; Πρέπει να τονίσουμε ότι η τακτική της αναμονής δεν μπορεί να τηρηθεί, διότι αν το έμβρυο πέθανε χωρίς τα φαινόμενα αποβολής, τότε η πιθανότητα να «βγει» είναι πολύ μικρή. Και αν τα κατεψυγμένα φρούτα μένουν στην κοιλότητα της μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας και θρομβωτικών επιπλοκών.

Η αφαίρεση του κατεψυγμένου εμβρύου είναι φαρμακευτική ή χειρουργική. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο συχνότερα χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ο καθαρισμός του νεκρού εμβρύου στα πρώτα στάδια περνάει από τον τύπο της λειτουργίας. Κάτω από γενική αναισθησία, πραγματοποιείται έκτρωση με την εκχύλιση του εμβρύου από τη μήτρα και όλες τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Εάν το έμβρυο ήταν στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, οπότε είναι απαραίτητο να έχουμε όλα τα παρασκευάσματα για μετάγγιση αίματος. Μετά την αφαίρεση του εμβρύου, εξετάζεται η κοιλότητα της μήτρας για να αποφευχθούν τα μέρη των μεμβρανών. Μετά από μια εβδομάδα, η υπερηχογράφημα της μήτρας είναι υποχρεωτική, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές της επέμβασης.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται ιατρική αφαίρεση του κατεψυγμένου εμβρύου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που διεγείρουν τη συστολή της μήτρας και την απόδοση του εμβρυϊκού αυγού. Αυτό θεωρείται μια λιγότερο επεμβατική παρέμβαση. Χρησιμοποιήστε φάρμακα προσταγλανδίνης ή οξυτοκίνη.

Η παρεντερική χορήγηση ενός διαλύματος οξυτοκίνης είναι η πλέον αποτελεσματική μέθοδος χορήγησης φαρμάκων για την πρόκληση εμβολιασμού στο έμβρυο κατά την εγκυμοσύνη. Η οξυτοκίνη χορηγείται συνήθως σε συγκέντρωση 10 U / l (0,01 U / ml) ενός ισοτονικού διαλύματος ηλεκτρολυτών ή ενός διαλύματος γλυκόζης 5%, αλλά η δόση πρέπει να εξατομικευθεί. Η έγχυση αρχίζει με ρυθμό 0,01 U / λεπτό και αυξάνει σε αριθμητική πρόοδο κάθε 15 λεπτά, αλλά όχι μεγαλύτερη από 0,15 U / λεπτό. Μια δόση μεγαλύτερη από 0,4 U / ml οδηγεί σε νεφρική βλάβη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Όταν η ένταση των συστολών της μήτρας είναι 40-60 (με εσωτερική παρακολούθηση) ή η διάρκεια τους είναι 40-60 με διαστήματα 1-4 λεπτών, η δόση της ωκυτοκίνης σταματά. Με τη μείωση των συστολών της μήτρας, η χορήγηση οξυτοκίνης συνεχίζεται. Η έγχυση επιβραδύνεται ή διακόπτεται όταν η ένταση των συστολών της μήτρας είναι μεγαλύτερη από 60 και διαρκεί περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα και τα διαστήματα μεταξύ τους είναι μικρότερα από δύο λεπτά.

Ατομικό αντιβακτηριακό φάρμακο με προληπτικό σκοπό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εξασθένισης της εγκυμοσύνης είναι η έγκαιρη διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, προσδιορίζοντας τους παράγοντες κινδύνου. Για την πρόληψη της εξασθένισης της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, η οποία έχει ήδη εμφανιστεί σε αυτή την παθολογία, χρειάζεστε μια ενδελεχή έρευνα μετά το πρώτο επεισόδιο. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγετε γενετική συμβουλευτική για τους γονείς πριν σχεδιάσετε την επόμενη εγκυμοσύνη. Η εξάλειψη του στρες, η βελτιωμένη διατροφή, ο αποκλεισμός περιβαλλοντικών παραγόντων - όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά για την ανάπτυξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης στο μέλλον.

Το παγωμένο έμβρυο είναι ένας από τους τύπους αποβολής, στο οποίο το έμβρυο παραμένει στη μήτρα και δεν εμφανίζεται αυθόρμητα. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε εγκαίρως αυτή την παθολογία, επειδή δεν είναι δυνατόν να εκφραστούν κλινικές εκδηλώσεις. Όσο περισσότερο παραμένει το παγωμένο έμβρυο στη μήτρα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανατηφόρων επιπλοκών για τη μητέρα. Δεδομένης της σοβαρότητας αυτού του προβλήματος, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση με όλες τις μεθόδους.

[22], [23], [24], [25], [26]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την επόμενη φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι καλή, εάν ξεσπάσει η εγκυμοσύνη την πρώτη φορά. Με κάθε αποβολή, ο κίνδυνος μιας επαναλαμβανόμενης ανεπιτυχούς εγκυμοσύνης αυξάνεται. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τις γυναίκες νεότερης ηλικίας χωρίς συνοδευτικές παθολογικές καταστάσεις.