Δεξαμεθαζόνη στην εγκυμοσύνη: για ποιο λόγο συνταγογραφείται;

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά επιλεκτικοί στη λήψη φαρμάκων. Άλλωστε, οποιοδήποτε, ακόμη και το πιο «ακίνδυνο» φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, καθώς και να επηρεάσει αρνητικά ολόκληρη τη διαδικασία της κύησης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ορισμένα φάρμακα: για παράδειγμα, το ορμονικό φάρμακο Δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά το γεγονός ότι οι οδηγίες δεν συνιστούν τη χρήση του σε αυτή την περίοδο. Γιατί συμβαίνει αυτό και πώς επηρεάζει η Δεξαμεθαζόνη το σώμα της γυναίκας και την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού;

Δεξαμεθαζόνη κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων. Σταθεροποιεί την παραγωγή και τον μεταβολισμό των αντίστοιχων ορμονών, επομένως είναι κατάλληλη για τη διόρθωση του υπερανδρογονισμού - αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων στο αίμα. Πολύ συχνά, η ανισορροπία αυτών των ορμονικών ουσιών, οι οποίες ονομάζονται επίσης "ανδρικές", οδηγεί στην ανάπτυξη υπογονιμότητας ή αυθόρμητης αποβολής.

Συχνά συμβαίνει μια γυναίκα να συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης και στη συνέχεια να συνεχίζει τη θεραπεία μέχρι τη γέννηση του παιδιού.

Οι ασθενείς που ανησυχούν για μια τέτοια συνταγή καθησυχάζονται από τους ειδικούς: η δόση δεξαμεθαζόνης που συνταγογραφείται από τον γιατρό δεν είναι τόσο μεγάλη ώστε να προκαλέσει αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα της γυναίκας ή το έμβρυο. Η ίδια η κατάσταση υπερανδρογονισμού είναι πολύ πιο επικίνδυνη. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο λαμβάνεται κατόπιν σύστασης γιατρού - αφού περάσουν όλες οι απαιτούμενες εξετάσεις.

Ο υπερανδρογονισμός προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή 17KS: εάν ανιχνευθούν τιμές που υπερβαίνουν τον κανόνα, τότε η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της παραγωγής τεστοστερόνης.

Όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μια πορεία θεραπείας και η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά.

Μπορείτε να πάρετε δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τις περισσότερες φορές, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την τόνωση του πνευμονικού συστήματος του μωρού ή για την πρόληψη πρόωρου τοκετού. Εάν ξεκινήσει πρόωρος τοκετός, ο γιατρός χορηγεί ειδικά φάρμακα για να τον σταματήσει, μετά τα οποία χορηγεί επιπλέον δεξαμεθαζόνη. Μια έγκαιρη ένεση επιτρέπει στους πνεύμονες να προετοιμαστούν για αναπνοή, ακόμη και αν το μωρό είναι πρόωρο: χάρη σε αυτό, το μωρό θα μπορεί να αναπνέει μόνο του αμέσως μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, η προετοιμασία των πνευμόνων δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά τη δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά, η περίοδος κύησης διακόπτεται λόγω της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα - ανδρικών ορμονικών ουσιών. Για την ομαλοποίηση της παραγωγής τους και την πρόληψη της διακοπής, χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη.

Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου εάν το έμβρυο έχει σπάνια ανεπάρκεια ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Έτσι, με τη βοήθεια της δεξαμεθαζόνης, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναπνευστικών ασθενειών στο μωρό.

Οποιοσδήποτε κατάλληλος γιατρός δεν θα χορηγήσει ένα ορμονικό φάρμακο χωρίς κατάλληλες ενδείξεις. Η συνταγή γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις. Η δεξαμεθαζόνη συχνά έρχεται στη διάσωση εάν η υγεία της μητέρας και του μωρού βρίσκεται σε κίνδυνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να μην λάβει καν υπόψη την παρουσία αντενδείξεων.

[ 1 ]

Ενδείξεις Δεξαμεθαζόνη στην εγκυμοσύνη

Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων δεν είναι η μόνη ένδειξη για την οποία χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, επικίνδυνης απώλειας αίματος, εγκαύματος.
• σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης.
• στην ανάπτυξη σήψης, πυώδους μηνιγγίτιδας.
• σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων τοξίκωσης στα μεταγενέστερα στάδια.
• με αλλεργική δερματοπάθεια.
• σε καρκινικές διεργασίες, εγκεφαλικό οίδημα.
• σε περίπτωση πνευμονίας.

Σε περίπτωση πολλαπλής κύησης ή εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ανοίξουν οι πνεύμονες του μωρού. Εάν δεν υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού, τότε δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης του φαρμάκου. Η προφύλαξη με δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε ποσότητα 6 mg τέσσερις φορές κάθε 12 ώρες με τα πρώτα σημάδια πρόωρης έναρξης του τοκετού.

[ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοδυναμική

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα ημισυνθετικών κορτικοστεροειδών με γλυκοκορτικοειδή δράση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο επιδεικνύει αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική δράση, επηρεάζει την ποιότητα της ενέργειας και τον μεταβολισμό της γλυκόζης, επηρεάζει τον παράγοντα διέγερσης του υποθαλάμου και την τροφική ορμόνη της αδενοϋπόφυσης.

Η αρχή δράσης των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Πιθανώς, δρουν σε κυτταρικό επίπεδο. Υπάρχει ένα ζεύγος συστημάτων υποδοχέων στο κυτταρόπλασμα. Συνδεόμενα με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών, τα κορτικοειδή εμφανίζουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική δράση και διορθώνουν τον μεταβολισμό της γλυκόζης. Και συνδεδεμένα με υποδοχείς μεταλλοκορτικοειδών, ρυθμίζεται ο μεταβολισμός του νατρίου, του καλίου και η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.

Το ενεργό γλυκοκορτικοειδές διαλύεται σε λιπίδια και εισέρχεται εύκολα στις κυτταρικές δομές μέσω της κυτταρικής μεμβράνης.

Η δεξαμεθαζόνη, μαζί με τις κατεχολαμίνες, την ινσουλίνη και τη γλυκαγόνη, διασφαλίζει τις διαδικασίες διατήρησης και αξιοποίησης της ενέργειας. Το ήπαρ ενεργοποιεί τον σχηματισμό γλυκόζης και γλυκογόνου. Στους μύες και άλλους περιφερειακούς ιστούς, ο τρόπος κινητοποίησης αμινοξέων και η προσεκτική χρήση της γλυκόζης είναι «ενεργοποιημένος»: αυτές οι ουσίες είναι απαραίτητες για τις ενδοηπατικές διαδικασίες γλυκονεογένεσης.

Η δεξαμεθαζόνη αυξάνει την νεφρική κυκλοφορία του αίματος και τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, αναστέλλει τη σύνθεση της βασοπρεσσίνης και ενισχύει την απομάκρυνση των οξέων από το σώμα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η συσταλτική δραστηριότητα του καρδιακού μυός και ο τόνος των περιφερειακών αγγείων.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Οι μέγιστες συγκεντρώσεις δεξαμεθαζόνης ανιχνεύονται εντός πέντε λεπτών από την ενδοφλέβια έγχυση και εντός 60 λεπτών από την ενδομυϊκή ένεση.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο αρχίζει να δρα αμέσως, και όταν χορηγείται ενδομυϊκά, μετά από οκτώ ώρες. Η περίοδος δράσης του δραστικού συστατικού μετά από ενδομυϊκή ένεση μπορεί να κυμαίνεται από 17 έως 28 ημέρες.

Η φωσφορική δεξαμεθαζόνη μετατρέπεται σε δεξαμεθαζόνη στον ορό και στο αρθρικό υγρό αρκετά γρήγορα. Στον ορό, περίπου το 77% συνδέεται με την αλβουμίνη. Ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα κυρίως στο ήπαρ, σε μικρότερο βαθμό στα νεφρά και σε άλλους ιστούς.

Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής μπορεί να κυμαίνεται από 24 έως 72 ώρες. Η απέκκριση γίνεται κυρίως με τα ούρα.

[ 9 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η δεξαμεθαζόνη είναι διαθέσιμη:

• σε μορφή δισκίου (0,5 mg).
• με τη μορφή διαλύματος σε αμπούλες για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις (4 mg/ml).
• με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.
• με τη μορφή οφθαλμικού εναιωρήματος.

Το δοσολογικό σχήμα ορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις, την ευημερία του ασθενούς και την αντίδρασή του στη θεραπεία.

Σε επείγουσες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η δεξαμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως αργά (είτε με ένεση με πίδακα είτε με στάγδην έγχυση). Στην κανονική πρακτική, το φάρμακο χορηγείται συχνότερα με ενδομυϊκές ενέσεις. Για την αραίωση του διαλύματος για ενδοφλέβια έγχυση, χρησιμοποιήστε ένα φυσιολογικό διάλυμα NaCl ή ένα διάλυμα γλυκόζης 5%.

Η δεξαμεθαζόνη σε ενδομυϊκές ενέσεις συνταγογραφείται σε έναν ατομικά επιλεγμένο όγκο: αρχικά, χορηγείται μια ελαφρώς υπερεκτιμημένη δόση του φαρμάκου, στη συνέχεια αυτή η ποσότητα μειώνεται σταδιακά στη βέλτιστη και πιο αποτελεσματική δόση. Η μέση δόση μπορεί να είναι από 0,5 έως 9 mg του φαρμάκου την ημέρα. Μια ενδοφλέβια στάγδην ένεση χρησιμοποιείται σε περίπτωση πρόωρης έναρξης του τοκετού, όταν ο στόχος είναι να ανοίξουν οι πνεύμονες ενός μωρού με ένα ατελώς σχηματισμένο αναπνευστικό σύστημα. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη χορήγηση του φαρμάκου αμέσως πριν από τον τοκετό.

Πόσες φορές μπορεί να χορηγηθεί δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα, καθώς η συνταγή είναι πάντα ατομική και επιλέγεται για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά. Σε ορισμένες γυναίκες χορηγείται το φάρμακο μία φορά, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία απαιτείται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μακροχρόνια θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μορφή δισκίου δεξαμεθαζόνης.

Τα δισκία λαμβάνονται το πρωί ή πριν τον ύπνο, ή δύο φορές την ημέρα, σε ατομικά καθορισμένη ποσότητα. Η μέση εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι ½ δισκίο. Το πιο συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα είναι όταν μια γυναίκα αρχικά λαμβάνει υπερβολική δόση, η οποία μειώνεται σταδιακά και, εάν είναι απαραίτητο, μειώνεται στο "μηδέν". Εάν αναμένεται μακροχρόνια περίοδος θεραπείας, χορηγούνται πρώτα ενδομυϊκές ενέσεις και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία συντήρησης με δισκία δεξαμεθαζόνης.

Υπάρχει επίσης μια μορφή του φαρμάκου με τη μορφή οφθαλμικού διαλύματος. Οι οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνης δεν απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο με σύσταση γιατρού: για ιρίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα, βακτηριακή επιπεφυκίτιδα. Οι σταγόνες δεν έχουν συστηματική δράση και η τοπική τους χρήση δεν βλάπτει την εγκυμοσύνη και το έμβρυο. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται έως και 3 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες στο πάσχον μάτι (εκτός εάν ο γιατρός έχει ορίσει διαφορετικά).

Σε περίπτωση βρογχίτιδας, πνευμονίας, βρογχικού άσθματος, λαρυγγικού οιδήματος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χορήγηση του φαρμάκου μέσω εισπνοών. Επιτρέπονται οι εισπνοές με δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι διαδικασίες εκτελούνται υπό ιατρική παρακολούθηση και η συνολική περίοδος της εισπνεόμενης θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

Οι οφθαλμικές σταγόνες ή οι σταγόνες εναιωρήματος επιτρέπεται να στάζουν στη ρινική κοιλότητα σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με ιγμορίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα. Η δεξαμεθαζόνη στη μύτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανακουφίσει την πορεία της αλλεργικής ρινίτιδας, να ανακουφίσει τη φλεγμονή και τη δηλητηρίαση. Ωστόσο, τέτοιες σταγόνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερο από 3 φορές την ημέρα και περισσότερο από επτά συνεχόμενες ημέρες. Επιπλέον, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς καλές ενδείξεις - για παράδειγμα, με ένα κοινό κρυολόγημα, όταν είναι πολύ πιθανό να χρησιμοποιηθούν ασφαλέστερα φάρμακα.

[ 17 ]

Ακύρωση θεραπείας

Πολλές γυναίκες που πρέπει να παίρνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα ανησυχούν: πώς θα συμβεί η διακοπή της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πράγματι, αυτό το ερώτημα είναι σχετικό, καθώς είναι αδύνατο να διακοπεί απότομα η θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Η δεξαμεθαζόνη διακόπτεται όσο το δυνατόν πιο ομαλά, μεταβαίνοντας στο ¼ της συνήθους δόσης σε διάστημα 10 ημερών. Γιατί είναι απαραίτητο αυτό; Το θέμα είναι ότι το ανθρώπινο σώμα παράγει ανεξάρτητα ορμόνες παρόμοιες σε δομή με τη δεξαμεθαζόνη. Στο πλαίσιο της θεραπείας με το φάρμακο, η δική του παραγωγή ορμόνης καταστέλλεται: ενεργοποιείται η αρχή της ανατροφοδότησης. Με την απότομη διακοπή της θεραπείας, το σώμα δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στη διαταραγμένη ορμονική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υποκορτισμός. Εκδηλώσεις μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης είναι ότι τα προϋπάρχοντα προβλήματα επιδεινώνονται γρήγορα, οι εργαστηριακές παράμετροι επιδεινώνονται και παρατηρούνται αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Για να αποφευχθούν όλα αυτά, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν διακόπτετε τη λήψη δεξαμεθαζόνης.

Μερικές φορές, όταν έχει απομακρυνθεί η απειλή αποβολής, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται και στη συνέχεια συνταγογραφείται μια επαναλαμβανόμενη αγωγή με δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν πρέπει να είναι τρομακτικό: η επαναλαμβανόμενη θεραπεία μπορεί να προσφερθεί περίπου 3-4 εβδομάδες μετά την πρώτη και θεωρείται ασφαλής.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Δεξαμεθαζόνη σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Ας το συνοψίσουμε εν συντομία. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κίνδυνος για τη ζωή της γυναίκας. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συμπεριληφθεί στο πρόγραμμα ανάνηψης σε περίπτωση σοβαρής αλλεργικής διαδικασίας, εγκεφαλικού οιδήματος, καθώς και σε περίπτωση εμφάνισης άλλης απειλητικής για τη ζωή πάθησης (βρογχόσπασμος, περίπλοκη κρίση βρογχικού άσθματος).
• Απειλή αποβολής. Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται στην αρχή της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της πρόωρης διακοπής της κύησης ή για την επιβράδυνση αυτής της διακοπής στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της (εάν η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας είναι ο υπερανδρογονισμός - αυξημένη παραγωγή ανδρικών σεξουαλικών ορμονών).
• Κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Εάν υπάρχει κίνδυνος το μωρό να γεννηθεί πρόωρα και να είναι πρόωρο, τότε η δεξαμεθαζόνη συνδέεται με την επιτάχυνση της προσαρμογής του αναπνευστικού συστήματος του μωρού στην ανεξάρτητη αναπνευστική λειτουργία.
• Διαταραχές ανάπτυξης εμβρύου. Η δεξαμεθαζόνη θα συνταγογραφηθεί στα τέλη της εγκυμοσύνης χωρίς αποτυχία εάν το έμβρυο διαγνωστεί με συγγενή ενδομήτρια υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων. Πρόκειται για μια σχετικά σπάνια παθολογία που απαιτεί υποχρεωτική διόρθωση φαρμάκων.
• Αυτοάνοσα νοσήματα στις γυναίκες. Η δεξαμεθαζόνη περιλαμβάνεται στο σχήμα συνταγογράφησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με περίπλοκη δερματοπάθεια, ασθένειες του συνδετικού ιστού, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές.
• Κακοήθεις παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο που αναστέλλει τις διεργασίες διαίρεσης των άτυπων κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός περιλαμβάνει τη δεξαμεθαζόνη στο θεραπευτικό σχήμα ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της υποτροπής της αυτοάνοσης παθολογίας. Μια τέτοια συνταγή θεωρείται όχι τόσο όσον αφορά την αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης ή της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αλλά όσον αφορά την πρόληψη μιας απότομης επιδείνωσης της νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολύ μεγαλύτερη βλάβη από τη χρήση του φαρμάκου.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Αντενδείξεις

Η δεξαμεθαζόνη δεν θα συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η ασθενής πάσχει από τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες παθήσεις:

• ελκωτικές διεργασίες στο πεπτικό σύστημα (στο στομάχι, τα έντερα).
• γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα;
• συστηματική οστεοπόρωση;
• οξείες μολυσματικές διεργασίες.
• HIV λοίμωξη;
• ψυχωσικές διαταραχές;
• καρδιακές παθολογίες;
• τάση για υπέρταση.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένεια νεφρικής πέτρας;
• υπέρβαρος;
• χρόνια νεφρική και/ή ηπατική ανεπάρκεια;
• θυρεοτοξίκωση.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι αρκετά εκτενής, οπότε ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει όλες τις πιθανές οδυνηρές καταστάσεις σε μια γυναίκα, έτσι ώστε η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να έχει μόνο θετικό αποτέλεσμα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παρενέργειες Δεξαμεθαζόνη στην εγκυμοσύνη

Η σοβαρότητα των παρενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται. Όπως λένε οι ίδιοι οι ασθενείς, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• μεταβολικές αλλαγές (αυξημένη εφίδρωση, πρήξιμο, αυξημένη λιπώδης μάζα κυρίως στο άνω μισό του σώματος, αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, καλίου και νατρίου στο αίμα)
• ενδοκρινικές αλλαγές (υπολειτουργία των επινεφριδίων, αυξημένη ευαισθησία σε προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη).
• αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (νευρώσεις, σπασμοί, αποπροσανατολισμός, πόνος που μοιάζει με ημικρανία, ζάλη, καταθλιπτικές καταστάσεις, διαταραχές ύπνου).
• πεπτικές διαταραχές (ναυτία, φούσκωμα, αλλαγές στην όρεξη)
• διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (βραδυαρρυθμία, θρόμβωση, καρδιακή ανεπάρκεια)
• αλλεργικές διεργασίες.
• οστεοπόρωση;
• σύνδρομο στέρησης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία είναι σπάνια και εμφανίζεται σε οξεία μορφή: μέχρι στιγμής έχουν καταγραφεί μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις.

Κατά κανόνα, μια περίσσεια του φαρμάκου εκδηλώνεται με αύξηση των παρενεργειών - συχνότερα, αναπτύσσεται το σύνδρομο Cushing.

Μέχρι σήμερα δεν έχει προσδιοριστεί συγκεκριμένο αντίδοτο. Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα εντοπισμένα συμπτώματα και συνταγογραφούνται επίσης υποστηρικτικά φάρμακα.

Η αιμοκάθαρση θεωρείται αναποτελεσματική και δεν επιταχύνει την απομάκρυνση της δεξαμεθαζόνης από το κυκλοφορικό σύστημα.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η δεξαμεθαζόνη δεν αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα ή σύστημα στάγδην χορήγησης με άλλα φάρμακα, αλλά μόνο με φυσιολογικό διάλυμα NaCl ή διάλυμα γλυκόζης 5%.

Η δεξαμεθαζόνη δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να αποφευχθεί η ερεθιστική καταπόνηση του πεπτικού συστήματος.

Τα μακρολίδια, η κετοκοναζόλη μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της δεξαμεθαζόνης στο πλάσμα του αίματος. Η φαινυτοΐνη, η εφεδρίνη, η φαινοβαρβιτάλη - αντίθετα, μειώνουν την επίδραση του φαρμάκου.

Η δεξαμεθαζόνη μειώνει τη θεραπευτική δράση των αντιδιαβητικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων, αλλά ενισχύει τη δράση της ηπαρίνης και της αλβενδαζόλης.

Όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, η αποτελεσματικότητα των κουμαρινικών αντιπηκτικών μπορεί να μειωθεί.

Το Duphaston και η Δεξαμεθαζόνη είναι φάρμακα που συχνά συνταγογραφούνται μαζί. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να μεταβάλει ελαφρώς τον χρόνο ημιζωής του γλυκοκορτικοειδούς και να ενισχύσει τη βιολογική του δράση. Η κλινική σημασία αυτής της δράσης δεν έχει προσδιοριστεί.

Η συνδυασμένη χρήση δεξαμεθαζόνης και ριτορντίνης κατά τη διάρκεια του τοκετού απαγορεύεται, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα στη μητέρα.

Ο συνδυασμός δεξαμεθαζόνης και θαλιδομίδης μπορεί να προκαλέσει τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

[ 29 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δεξαμεθαζόνη φυλάσσεται σε κανονικές συνθήκες δωματίου, σε δωμάτια με θερμοκρασία από +15 έως +25°C, μακριά από παιδιά, άμεσο ηλιακό φως και συσκευές θέρμανσης. Το φάρμακο δεν πρέπει να καταψύχεται.

[ 30 ]

Διάρκεια ζωής

Οι αμπούλες με δεξαμεθαζόνη μπορούν να αποθηκευτούν για έως και πέντε χρόνια.

[ 31 ]

Ανάλογα: τι μπορεί να αντικαταστήσει τη δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές και είναι ένα μεθυλιωμένο παράγωγο της φθοροπρεδνιζολόνης. Το φάρμακο αλληλεπιδρά με ορισμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς, σχηματίζοντας ένα σύστημα που προκαλεί πρωτεϊνοσύνθεση.

Η δεξαμεθαζόνη εμπλέκεται:

• στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, μειώνοντας τον αριθμό των σφαιρινών του πλάσματος, αυξάνοντας τον σχηματισμό αλβουμινών στα νεφρά και το ήπαρ, επιταχύνοντας τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.
• στον μεταβολισμό του λίπους, αυξάνοντας την παραγωγή τριγλυκεριδίων και ανώτερων λιπαρών οξέων, αναδιανέμοντας το λίπος στο σώμα.
• στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αυξάνοντας την απορρόφηση των υδατανθράκων στο πεπτικό σύστημα, διεγείροντας τη γλυκόζη-6-φωσφατάση, ενεργοποιώντας τη φωσφοενολπυροσταφυλική καρβοξυλάση και την παραγωγή αμινοτρανσφερασών.
• στον μεταβολισμό νερού-αλατιού, διατηρώντας ιόντα νατρίου και νερού, διεγείροντας την απέκκριση ιόντων καλίου, μειώνοντας την απορρόφηση ιόντων ασβεστίου από την πεπτική οδό, μειώνοντας τον βαθμό ανοργανοποίησης του οστικού ιστού.

Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται δομικά ανάλογα της δεξαμεθαζόνης:

• Δεκάδρον
• Δεξαζόνη
• Δεξόνα
• Μάξιντεξ

Το ορμονικό φάρμακο Metipred, που συχνά συνταγογραφείται κατά την περίοδο προετοιμασίας του γυναικείου σώματος για εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια της κύησης, δεν ανήκει στα δομικά ανάλογα, καθώς η δραστική του ουσία είναι η μεθυλοπρεδνιζολόνη. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι εναλλάξιμα, έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα σε διαφορετικά παθολογικά φάσματα.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Σχόλια σχετικά με τη χρήση

Συνήθως, οι κριτικές στο Διαδίκτυο αφήνονται από γυναίκες που έχουν αντιμετωπίσει την ανάγκη χρήσης δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό της. Η ανάγκη λήψης του φαρμάκου σχεδόν πάντα δικαιολογείται: οι μέλλουσες μητέρες καταφέρνουν να γεννήσουν με επιτυχία ένα παιδί που γεννιέται χωρίς διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.

Τα θετικά σχόλια από τους ασθενείς επιβεβαιώνουν τις απόψεις των γιατρών που δεν συμβουλεύουν την παραμέληση της χρήσης της δεξαμεθαζόνης εάν υπάρχουν πραγματικοί λόγοι για τη συνταγογράφηση της. Ένας ειδικός ιατρός που συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο ζυγίζει πάντα όλους τους κινδύνους και τους κινδύνους, λαμβάνει υπόψη τις αντενδείξεις: δεν υπάρχει αμφιβολία γι' αυτό, επειδή ο γιατρός είναι πλήρως υπεύθυνος για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας και του μελλοντικού μωρού της.

Η χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια και οι επιδράσεις της στον οργανισμό έχουν μελετηθεί αρκετά διεξοδικά. Επομένως, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής εάν είναι πραγματικά απαραίτητη.