MOM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Μια γυναίκα που περιμένει τη γέννηση ενός παιδιού πρέπει συχνά να επισκέπτεται γιατρό και να κάνει εργαστηριακές εξετάσεις. Φυσικά, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων είναι πάντοτε σαφή στον ιατρό, αλλά όχι στον ίδιο τον ασθενή. Αλλά τι γίνεται αν το τιμημένο φύλλο με τους δείκτες είναι ήδη στο χέρι και είναι ακόμα πολύ μακριά από τον γιατρό; Πώς να καταλάβετε ότι όλα είναι καλά με ένα παιδί; Αυτό που λέει η συντομογραφία HCG, πολλές γυναίκες γνωρίζουν. Αλλά τι σημαίνει το MOM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Διεθνή πρότυπα για την εγκυμοσύνη

Τα γράμματα MoM, τα οποία είναι ακατανόητα στους ασθενείς, σημαίνουν Πολλαπλά Median, που σημαίνει "πολλαπλάσια διαμέσου" στα αγγλικά. Ο διάμεσος σε αυτή την κατάσταση είναι ένας μέσος δείκτης που αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης. Μιλώντας για το MOM, οι γυναικολόγοι έχουν κατά νου τον συντελεστή με τον οποίο είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός απόκλισης οποιωνδήποτε δεικτών σε μια ή την άλλη κατεύθυνση από τη μέση τιμή.

Το MoM υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: ο δείκτης που προκύπτει από τις αναλύσεις διαιρείται με τη μέση αποδεκτή τιμή που αντιστοιχεί σε μια δεδομένη ηλικία κύησης. [1]

Για το MoM, δεν υπάρχει συγκεκριμένη μονάδα μέτρησης και οι τιμές της είναι μεμονωμένες. Αποδεικνύεται ότι εάν αυτή η τιμή είναι κοντά στην ενότητα, τότε τα αποτελέσματα των αναλύσεων της γυναίκας είναι όσο το δυνατόν πιο όμοια με τον μέσο όρο. Για παράδειγμα, αν αξιολογήσετε τον τυπικό δείκτη εγκυμοσύνης - hCG - τότε οι δείκτες της MOM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι από 0,5 έως 2, ανάλογα με τον όρο.

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών προγραμμάτων που μπορούν όχι μόνο να καθορίσουν τον απαραίτητο αριθμό, αλλά και να συγκρίνουν τον δείκτη λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς (παρουσία κακών συνηθειών, υπερβολικού βάρους κ.λπ.). Δεδομένου ότι τα προγράμματα αυτά είναι διαφορετικά και υπάρχουν πολλά, οι τιμές του MOM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που λαμβάνεται σε διάφορους διαγνωστικούς οργανισμούς μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Οι έντονες αποκλίσεις από τις κανονικές παραμέτρους δείχνουν συχνά την ύπαρξη σοβαρών προβλημάτων που επηρεάζουν τόσο το έμβρυο όσο και τον εγκύου ασθενή.

HCG στο ΜΜ κατά την εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χοριακή γοναδοτροπίνη, κοινώς γνωστή ως η ορμονική ουσία hCG, παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Είναι αυτός που διεγείρει τους μηχανισμούς που είναι απαραίτητοι για την κανονική έδραση του εμβρύου και αποτρέπει επίσης την αντίστροφη ανάπτυξη του ωχρού σωματίου, ενεργοποιεί την παραγωγή οιστρογόνου και προγεστερόνης στο στάδιο πριν από τον πλακούντα.

Η HCG περιλαμβάνει μονάδες α και β, οι οποίες είναι οι πιο σημαντικές στη διάγνωση. οι β-μονάδες εμφανίζονται στην κυκλοφορία του αίματος αμέσως μετά την εισαγωγή του αυγού στο πάχος του ενδομητρίου και αυτό συμβαίνει περίπου την ένατη ημέρα μετά την ωορρηξία. Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, ο δείκτης hCG τείνει να διπλασιάζεται δύο φορές κάθε δύο ημέρες και η κορυφή της αύξησής του πέφτει στη δέκατη εβδομάδα. Ξεκινώντας από αυτή την περίοδο, οι αξίες της αρχίζουν να μειώνονται εντός δύο μηνών και, στη συνέχεια, σταθεροποιούνται. Σε μερικές γυναίκες, παρατηρείται επίσης μια νέα εμφάνιση ανάπτυξης στα τελευταία στάδια της κύησης: ένας υψηλός MoH της hCG στην περίπτωση αυτή είναι σε θέση να δείξει την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί ένας γιατρός να συνταγογραφήσει μια μελέτη για το HCG μου σε έγκυο ασθενή;

• Ως μέρος της γενικής διάγνωσης στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης.
• Κατά τη διάρκεια της τρέχουσας διάγνωσης σε όλη την εγκυμοσύνη.
• Εάν υποπτεύεστε μια έκτοπη εξέλιξη της εγκυμοσύνης, εμβρυϊκό πάγωμα.
• Με την υπάρχουσα απειλή αυθόρμητης έκτρωσης.
• Κατά τη διεξαγωγή της λεγόμενης "τριπλής ανάλυσης" (οιστρόλη, ACE) προκειμένου να εντοπιστούν οι δυσπλασίες στο έμβρυο.

Κανονικό HCM MoM για εγκυμοσύνη ανά εβδομάδα

Όπως έχουμε ήδη πει, οι τιμές αναφοράς της MOM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε διάφορους διαγνωστικούς οργανισμούς μπορεί να διαφέρουν, αλλά δεν αφήνουν ποτέ το εύρος των 0,5-2. [2], [3]

Η τιμή hCG μπορεί να προσδιοριστεί σε IU / ml ή σε mMU / ml. Οι φυσιολογικές τιμές σε IU / ml είναι:

Η περίοδος κύησης από την ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας	Εκτιμώμενη hCG
Δεύτερη εβδομάδα	50-300
Τρίτη έως τέταρτη εβδομάδα	1500-5000
Τέταρτη έως πέμπτη εβδομάδα	10000-30000
Πέμπτη έως έκτη εβδομάδα	20000-100000
Έκτη έως έβδομη εβδομάδα	50000-200000
Έβδομη έως όγδοη εβδομάδα	40000-200000
8η έως 9η εβδομάδα	35000-140000
Ενδέκατη έως δέκατη εβδομάδα	32500-130000
Δέκατη έως ενδέκατη εβδομάδα	30000-120000
Ενδέκατη έως δωδέκατη εβδομάδα	27500-110000
Δέκατη τρίτη έως δέκατη τέταρτη εβδομάδα	25000-100000
Δεκαπέντε έως δέκατη έκτη εβδομάδα	20000-80000
Δεκαπέντε έως είκοσι πρώτη εβδομάδα	15000-60000

Μετά τον καθορισμό των αποτελεσμάτων της hCG, υπολογίζεται το MoM - ο λόγος του ληφθέντος δείκτη προς το διάμεσο. Οι φυσιολογικά φυσιολογικές τιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάκληση, θεωρείται εύρος 0,5-2.

AFP στο MOM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το AFP διαβάζεται ως άλφα-φετοπρωτεΐνη. Πρόκειται για μια πρωτεϊνική ουσία που παράγεται στο ήπαρ και στο πεπτικό σύστημα του εμβρύου. Μια μελέτη AFP για εγκύους ασθενείς πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό αναπτυξιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο. [4]

Οι δείκτες AFP εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες - για παράδειγμα, από τις εφαρμοζόμενες διαγνωστικές μεθόδους. Για να αποφευχθούν παρεξηγήσεις, είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται υπόψη η απόκλιση του βαθμού του περιεχομένου AFP από τις κανονικές τιμές χρησιμοποιώντας τον ίδιο MoM - τον βαθμό πολλαπλασιασμού του μέσου όρου.

Η κανονική ένδειξη του MoM κατά τη λήψη του ACE θεωρείται ότι κυμαίνεται από 0,5-2.

Αυτοί οι αριθμοί βρίσκονται σε ανυψωμένες περιπτώσεις:

• με πολλαπλή εγκυμοσύνη.
• με νέκρωση του ιστού του ήπατος στο έμβρυο.
• με διαταραχή του σχηματισμού του νευρικού σωλήνα του εμβρύου, συγγενής απλασία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος,
• με ομφαλική κήλη ή νεφρική νόσο του εμβρύου.

Η μείωση του AFM του MoM παρατηρείται:

• με τρισωμία 18, 21 (σύνδεση με σύνδρομο Down).
• με αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• με ενδομήτριο θάνατο, αυθόρμητη διακοπή.
• με κυστική ολίσθηση.

Επιπλέον, ένα χαμηλό επίπεδο μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόνο ενός λάθους στον υπολογισμό της εποχής της κύησης (που σημαίνει ότι η πραγματική σύλληψη έλαβε χώρα αργότερα από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί).

Πρότυπο AFP MoM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Το περιεχόμενο της AFP στην κυκλοφορία του αίματος μιας εγκύου αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται, ξεκινώντας από 14 εβδομάδες. Συνεχιζόμενη αύξηση παρατηρείται μέχρι περίπου τις 32-34 εβδομάδες, μετά την οποία το επίπεδο αρχίζει να μειώνεται. [5]

Ο κανόνας υπολογίζεται από τις ακόλουθες τιμές:

• μια περίοδο 13-15 εβδομάδων - 15-60 U / ml (0.5-2 ΜΜ).
• περίοδο 15-19 εβδομάδων - 15-95 U / ml (0.5-2 ΜΜ).
• η περίοδος των 20-24 εβδομάδων είναι 27-125 U / ml (0,5-2MM).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο δείκτης AFP ή ο δείκτης MoM από μόνη της δεν είναι επαρκώς ενημερωτικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων θα πρέπει να συγκριθούν με το συμπέρασμα ενός υπερηχογραφήματος, τη μελέτη του επιπέδου των ορμονών του πλακούντα, των τιμών της hCG και της ελεύθερης οιστριόλης. Μόνο μια περιεκτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον κίνδυνο δυσπλασιών στο έμβρυο.