Αποκόλληση του ωαρίου στην αρχή της εγκυμοσύνης

Ένα από τα προβλήματα που εμφανίζονται στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι η αποκόλληση του ωαρίου. Εξετάστε τις κύριες αιτίες παθολογίας, συμπτώματα, μεθόδους θεραπείας.

Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μια σημαντική περίοδος τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί. Αυτή τη στιγμή, τοποθετούνται τα βασικά όργανα, τα συστήματα του μωρού και εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός αυθόρμητων αποβολών. Ένας από τους λόγους διακοπής της εγκυμοσύνης είναι η αποκόλληση του ωαρίου.

Η μήτρα  είναι ένα μυϊκό όργανο που συστέλλεται περιοδικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ωάριο προσκολλάται στα τοιχώματά του και αναπτύσσεται. Αυτή τη στιγμή, σχηματίζεται ο πλακούντας, δηλαδή το χορίου. Είναι το λαχανικό κέλυφος του εμβρύου που καλύπτει την επιφάνεια του αυγού. Μέσω του χορίου, το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο και όλα τα θρεπτικά συστατικά. Ο σχηματισμός ενός πλήρους πλακούντα παρατηρείται στο τέλος του πρώτου μήνα μετά τη σύλληψη. [1]

Γόνιμο αυγό:

• Αυτό είναι ένα ωάριο που γονιμοποιείται με τη βοήθεια ενός σπέρματος, το οποίο είναι προσαρτημένο στα τοιχώματα της μήτρας.
• Είναι η αρχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου και λειτουργεί ως η πρώτη δομή που καθορίζεται με υπερηχογράφημα.
• Ένα μήνα μετά τη σύλληψη, προσδιορίζεται ένας σάκος κρόκου στο αυγό, η παρουσία του οποίου υποδηλώνει μια υγιή πορεία εγκυμοσύνης.
• Έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, το οποίο σας επιτρέπει να καθορίσετε την ακριβή περίοδο της κύησης και να εντοπίσετε πιθανές παραβιάσεις.

Σε αντίθεση με τη μήτρα, το χορίου δεν συστέλλεται, επομένως, με μια ισχυρή σύσπαση του οργάνου στα αρχικά στάδια, συμβαίνει μερική ή πλήρης αποκόλληση. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στο 2% όλων των κυήσεων και ποικίλλει σε σοβαρότητα και συμπτώματα. [2]

Ο όρος αποκόλληση αναφέρεται σε δύο συνθήκες: την άμεση αποκόλληση (πρώιμα στάδια) και την κρίσιμη κατάσταση (μέσα ή όψιμη εγκυμοσύνη). Στην πρώτη περίπτωση, είναι ένα ανησυχητικό σήμα πιθανής αποβολής.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD-10, η αυθόρμητη αποβολή ανήκει στην κατηγορία XV Κύηση, τοκετός και λοχεία (O00-O99):

• O03 Αυθόρμητη άμβλωση.
• O02.1 Αποτυχημένη αποβολή.
• O20.0 Απειλούμενη άμβλωση.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 10-15% όλων των κυήσεων τελειώνουν με πρόωρη αποβολή. Επιπλέον, περισσότερο από το 50% των σποραδικών (τυχαίων) αποβολών σχετίζονται με γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου. [3]

Η αποκόλληση του ωαρίου σχετίζεται στενά με την ηλικία της εγκύου, όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αποβολής:

• Έως 35 ετών - 15%
• 35-45 ετών-20-35%
• Πάνω από 45 ετών - 50%
• Ιστορικό αποβολών - 25%

Λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων, το έμβρυο πεθαίνει και στη συνέχεια ξεκινά η αποκόλληση του ωαρίου από τα τοιχώματα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα έχει αιματηρή έκκριση, αφού το απολεπισμένο αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας. Για την επιβεβαίωση μιας αυθόρμητης έκτρωσης, πραγματοποιείται ποσοτικός προσδιορισμός της βήτα-hCG και διαγνωστικά υπερήχων. [4], [5]

Αιτίες αποσπάσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το πέρασμα του ωαρίου στο πρώτο τρίμηνο. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική κατάσταση σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

• Ορμονικές διαταραχές.
• Ιστορικό των αμβλώσεων.
• Αναπαραγωγικές ασθένειες.
• Νεοπλάσματα.
• Φλεγμονώδεις παθολογίες των πυελικών οργάνων.
• Ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων σε μια γυναίκα.
• Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ΣΜΝ.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Κληρονομικές παθολογίες.
• Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και εμβρύου.
• Διαταραχές στην ανάπτυξη του πλακούντα, του εμβρύου.
• Κακές συνήθειες μιας γυναίκας: κάπνισμα, τοξικομανία, αλκοολισμός.
• Ο αρνητικός αντίκτυπος των περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η πιο κοινή αιτία αποκόλλησης είναι η έλλειψη προγεστερόνης. Με αυτήν την παθολογία, το γυναικείο σώμα δεν παράγει αρκετή προγεστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική γέννηση ενός παιδιού. [6]

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος αποκόλλησης του ωαρίου στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά όταν το σώμα εκτίθεται σε τέτοιους παράγοντες:

• Άγχος και συναισθηματικές εμπειρίες.
• Ηλικία άνω των 35.
• Εξαντλητική σωματική δραστηριότητα.
• Κακές συνήθειες.
• Σύγκρουση Rhesus.
• Νεοπλάσματα όγκων.
• Ανεπάρκεια προγεστερόνης.
• Ασθένειες μιας εγκύου: αφροδίσια, μολυσματικά, ιογενή, φλεγμονώδη.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Κληρονομικές παθολογίες και άλλα.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει αυτόματη άμβλωση. Ένας υψηλός κίνδυνος αποβολής είναι χαρακτηριστικός για την περίοδο κατά την οποία ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, δηλαδή από τις πρώτες ημέρες της γονιμοποίησης έως τις 16 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα πρέπει να προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο από τη δράση τυχόν παθολογικών παραγόντων. [7]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυθόρμητης αποβολής στα πρώτα στάδια της κύησης σχετίζεται με πολλούς παράγοντες. Η παθογένεια της αποκόλλησης μπορεί να προκληθεί από τέτοιους ιούς σε μια γυναίκα: κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, παρβοϊός, ερυθρά. Μια άλλη πιθανή αιτία αποβολής είναι χρωμοσωμικές ή κληρονομικές παθολογίες. 

Εξετάστε την αιτιοπαθογένεση των κύριων αιτιών αποκόλλησης του ωαρίου:

1. Παθολογίες της μήτρας - ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αγωγού Mullerian, συνέχιση του ράφι της μήτρας, υποπλασία της μήτρας, βλάβη οργάνων λόγω έκτρωσης, ισθμική -αυχενική ανεπάρκεια,
2. Ενδοκρινικές παθήσεις - υπολειτουργία των ωοθηκών, ωχρινική ανεπάρκεια, υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, διαβήτης. Διαταραχές στο έργο των ωοθηκών, των επινεφριδίων και άλλων ενδοκρινών αδένων. Σε αυτή την περίπτωση, η αποβολή μπορεί να συμβεί τόσο με αυθόρμητη σύλληψη όσο και με εγκυμοσύνη που προκαλείται από φάρμακα.
3. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες - δομικές ανωμαλίες, ποσοτικές εκτροπές χρωμοσωμάτων. Παραβιάσεις της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας στις γυναίκες, ισοσερολογική ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος και παράγοντας Rh μητέρας και εμβρύου.
4. Δηλητηρίαση του σώματος - ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η δηλητηρίαση από μόλυβδο, υδράργυρο, βενζίνη, νικοτίνη και άλλες τοξικές ουσίες. Οι πρώιμες αποβολές είναι συχνές μεταξύ των γυναικών που εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία ή εργάζονται στη χημική βιομηχανία.
5. Ισοαντιγονική ασυμβατότητα του αίματος της εμβρυϊκής ύλης - με αυτήν την ανωμαλία, τα εμβρυϊκά αντιγόνα διεισδύουν στον πλακούντα στο σώμα της γυναίκας και προκαλούν το σχηματισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί αιμολυτική νόσος, ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος και άλλες παθολογίες.
6. Ασθένειες και ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Για παράδειγμα, με το μυώμα της μήτρας, η εμφύτευση του ωαρίου μπορεί να συμβεί στον μυωματώδη κόμβο, ο οποίος είναι ένας αραιωμένος βλεννογόνος. Εξαιτίας αυτού, το έμβρυο δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή και δεν μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως.
7. Ιστορικό αμβλώσεων - ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης προκαλεί διαταραχές στο νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών, χρόνιας ενδομητρίτιδας. Με την εργαλειακή αφαίρεση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της επέκτασης του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατή η βλάβη στις μυϊκές δομές του. Αυτό συνεπάγεται ανεπάρκεια του ισθμικού-τραχηλικού σωλήνα και αποβολή όλων των επόμενων κυήσεων.
8. Μολυσματικές ασθένειες - η αποβολή μπορεί να προκαλέσει χρόνιες λοιμώξεις και τοπικές βλάβες των γεννητικών οργάνων από βακτηριακή χλωρίδα, ιούς, μύκητες και άλλα παθογόνα. Οι φλεγμονώδεις βλάβες των γεννητικών οργάνων οδηγούν σε διαταραχή της δομής και των λειτουργιών των κύριων στρωμάτων του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται συμφύσεις, νεοπλάσματα όγκων στη μικρή λεκάνη, σταθερή αναδρομή και άλλες παθολογίες που διαταράσσουν την ανάπτυξη του εμβρύου.

Επίσης, δεν πρέπει να αποκλείονται ψυχογενείς παράγοντες, η δράση των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω λόγους οδηγεί σε αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και αποκόλληση του ωαρίου. Εάν συμβεί αποβολή στην αρχή του τριμήνου Ι-ΙΙ, τότε το ωάριο διαχωρίζεται από τη μήτρα χωρίς να ανοίξει η κύηση του εμβρύου. [8]

Συμπτώματα αποσπάσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της αυθόρμητης έκτρωσης εκδηλώνονται με επιδείνωση της ευημερίας της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνει αποκόλληση χορίου, τα αγγεία λόγω των οποίων έχει διεισδύσει στη μήτρα σπάνε και σχηματίζεται αιμάτωμα.

Τα κύρια συμπτώματα μιας αποβολής περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη παρόμοια με τις εμμηνορροϊκές κράμπες.
• Κρουστικές κρίσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αιματηρή έκκριση με θρόμβους, υποδεικνύοντας την αφαίρεση του απολεπισμένου ωαρίου από την κοιλότητα της μήτρας.
• Μείωση ή πλήρης απουσία σημείων εγκυμοσύνης: ναυτία, πόνος στο στήθος, αλλαγές στη διάθεση και πολλά άλλα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πρώιμη άμβλωση ξεκινά με μια κηλιδώδη απόρριψη που μετατρέπεται σε αιμορραγία. Τέτοια συμπτώματα είναι ο λόγος για επείγουσα ιατρική φροντίδα. 

Πρώτα σημάδια

Η αυθόρμητη αποβολή μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά τις περισσότερες φορές συμβαίνει τους πρώτους μήνες της κύησης. Στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σχηματισμού οπισθοχωριακού αιματώματος.

Τα πρώτα σημάδια αποκόλλησης σχηματισμού εμβρύου:

• Πόνοι κράμπας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Σχεδίαση πόνων στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Φωτεινό κόκκινο ή σκούρο κολπικό έκκριμα.
• Αίσθημα σπασμού της μήτρας.
• Πλούσια αιματηρή, πήξη.

Εάν το αιμάτωμα δεν αρχίσει να αδειάζει, τότε δεν εκκρίνεται, η γυναίκα παραπονιέται για πόνο και γενική επιδείνωση της ευημερίας. Η εμφάνιση καφέ εκκρίσεων υποδηλώνει μείωση του αιματώματος και είναι ο λόγος για τη διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Στο 30% των περιπτώσεων, η αποβολή είναι ασυμπτωματική και μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια υπερηχογραφήματος. [9]

Στάδια

Υπάρχουν διάφορα στάδια αποκόλλησης του ωαρίου:

1. Απειλούμενη άμβλωση - η γυναίκα αισθάνεται πόνο, υπάρχει μικρή αιμορραγία από τον κόλπο. Εάν αναζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια, υπάρχουν πιθανότητες να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.
2. Αρχική αποβολή - πόνος σε συνδυασμό με αιματηρή απόρριψη. Υπάρχουν ακόμη πιθανότητες διατήρησης της εγκυμοσύνης.
3. Άμβλωση εν κινήσει - έντονοι πόνοι, άφθονη αιματηρή απόρριψη με θρόμβους. Η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να διατηρηθεί.
4. Ολοκληρωμένη έκτρωση - το ωάριο φεύγει εντελώς από την κοιλότητα της μήτρας, η αιμορραγία σταματά.

Η απόρριψη του εμβρύου πριν από τις 12 εβδομάδες ονομάζεται πρόωρη αποβολή και η αυτόματη άμβλωση πριν από τις 22 εβδομάδες ονομάζεται καθυστέρηση. [10]

Έντυπα

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι μεμβράνες του εμβρύου απολεπίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Ως εκ τούτου, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυθόρμητης άμβλωσης στα πρώτα στάδια, εξετάστε τους:

1. Βιοχημική εγκυμοσύνη - η απόρριψη συνέβη ακόμη και πριν από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Το υπερηχογράφημα δεν ανιχνεύει το ωάριο, αλλά στην ανάλυση για hCG υπάρχουν αυξημένοι δείκτες. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αποκόλληση σχετίζεται με ελαττώματα στο ωάριο ή ορμονικές διαταραχές σε μια γυναίκα.
2. Πλήρης αποκόλληση - οι εμβρυϊκές μεμβράνες αποκολλήθηκαν από τα τοιχώματα της μήτρας, το έμβρυο πέθανε. Η μήτρα συστέλλεται και απορρίπτεται το έμβρυο. Η γυναίκα αισθάνεται ότι τραβάει πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι ακτινοβολούν στο ιερό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Είναι δυνατή η βαριά αιμορραγία.
3. Ατελής έκτρωση - όταν ένα μέρος του ωαρίου φύγει από τη μήτρα, παραμένουν ιστοί στη μήτρα που διαταράσσουν τη συστολή και την αιμόστασή του. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας και αιμορραγικού σοκ. Ακόμη και αν η αιμορραγία είναι ήσσονος σημασίας, ο κίνδυνος επιδείνωσης της παραμένει λόγω των υπολοίπων τμημάτων του ωαρίου, λοίμωξης ή σχηματισμού πολύποδα του πλακούντα.
4. Αποτυχημένη αποβολή - το ωάριο σταματά να αναπτύσσεται, αλλά δεν απορρίπτεται. Υποβάλλεται σε απορρόφηση και περνάει από διάφορα στάδια: αιματηρό, σαρκώδες, λιτονέδιο (απολίθωση). Αυτή η ανωμαλία μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της κύησης. Η διάγνωση γίνεται με αιμορραγία από μη πήξη αίματος. Στην ανάμνηση, τέτοιες έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν στηθάγχη.
5. Τραχηλική εγκυμοσύνη - το ωάριο αναπτύσσεται στον αυχενικό σωλήνα, δηλαδή στην περιοχή του ισθμού του. Η απόρριψη συμβαίνει σε 4-6 εβδομάδες κύησης. Η γυναίκα έχει μεγάλη αιμορραγία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Για θεραπεία, πραγματοποιείται υστερεκτομή και θεραπεία υποκατάστασης αίματος.
6. Η σηπτική (εμπύρετη) άμβλωση είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από πρωτοπαθή ή δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια. Η αποκόλληση σχετίζεται με τη διείσδυση της υπερμόλυνσης με ανθεκτική στα αντιβιοτικά χλωρίδα στον κόλπο και τη μήτρα. Η γυναίκα παραπονιέται για γενική αδυναμία, υπερθερμία, ταχυκαρδία, οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αιματηρή και πυώδη απόρριψη από τα γεννητικά τους όργανα. Η έγκυος γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα και νοσηλεία.

Ανεξάρτητα από το είδος της αυθόρμητης αποβολής, μια γυναίκα χρειάζεται ιατρική και ψυχολογική βοήθεια. 

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από αποβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία συνέβη η απόρριψη του ωαρίου, η ηλικία της γυναίκας, ο τύπος της αυτόματης έκτρωσης και πολλά άλλα.

Οι κύριες συνέπειες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• Ατελής έκτρωση, στην οποία μέρος του ωαρίου και του πλακούντα παραμένει στη μήτρα. Είναι επικίνδυνο με σοβαρή αιμορραγία και μολυσματικό σύνδρομο.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Δυσκολίες με περαιτέρω σύλληψη και γέννηση του εμβρύου.
• Αιματομέτρο - παραβίαση της εκκένωσης αίματος από την κοιλότητα της μήτρας. Λόγω κακής συσταλτικότητας ή σπασμών του τραχήλου της μήτρας, συσσωρεύονται θρόμβοι αίματος σε αυτόν. Η γυναίκα παραπονιέται για αιχμηρούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και αίσθημα πληρότητας, δεν υπάρχει κηλίδωση.
• Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Ισθμική-αυχενική ανεπάρκεια.
• Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.
• Πολύποδα του πλακούντα - με ατελή αποκόλληση του ωαρίου, ένα μέρος του πλακούντα παραμένει στη μήτρα, το οποίο τελικά αναπτύσσεται με συνδετικό ιστό και είναι στενά συνδεδεμένο στα τοιχώματα του οργάνου. Η γυναίκα υποφέρει από πόνο και περιστασιακή κηλίδωση, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε άφθονη αιμορραγία.
• Psychυχολογικά προβλήματα, κατάθλιψη. [11]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνέπειες της αποκόλλησης του ωαρίου στα πρώτα στάδια της κύησης δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, οι γυναικολόγοι συνιστούν τη διενέργεια υποχρεωτικής αποτοξίνωσης της μήτρας και έλεγχο υπερήχων ελέγχου μετά από 2-3 εβδομάδες.

Διαγνωστικά αποσπάσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και τη διάγνωση της αυθόρμητης αποβολής, πραγματοποιείται αναμνηστική, ανάλυση παραπόνων, φυσική εξέταση και ένα σύνολο πρόσθετων μελετών. Η πρωταρχική αξιολόγηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων είναι υποχρεωτική.

• Ανάλυση παραπόνων και συλλογή αναμνήσεων - χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου, προηγούμενες εγκυμοσύνες και αποβολές, γυναικολογικές παθήσεις, αποτελέσματα υπερήχων. Η παρουσία συμπτωμάτων της πρώιμης εγκυμοσύνης: αιμορραγία από τον κόλπο, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση, καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Εξέταση ούρων HCG.
• Φυσική εξέταση - θερμοκρασία, αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός. Εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς (πόνος, φούσκωμα, ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), κολπικές εξετάσεις (εξέταση με καθρέφτες για προσδιορισμό της πηγής και εκτίμηση της ποσότητας αιμορραγίας). Διμηνιαία εκτίμηση της συνέπειας και του μήκους του τραχήλου της μήτρας, της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, του πόνου των προσαρτημάτων και των κολπικών θόλων.
• Οργανική εξέταση των πυελικών οργάνων (διακολπικός ή διακοιλιακός υπέρηχος) και εργαστηριακές εξετάσεις.

Μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση καθιστά δυνατή την ανίχνευση αποκόλλησης του ωαρίου στα αρχικά στάδια και, εάν είναι δυνατόν, την πρόληψη μιας πλήρους αποβολής. Επίσης, η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές σε περίπτωση ατελούς εκφόρτωσης του εμβρύου. [12]

Αναλύει

Οι εργαστηριακές εξετάσεις σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα υπερήχων μπορούν να διαγνώσουν μια αποβολή. Οι εξετάσεις που πρέπει να περάσουν στον ασθενή:

• Κλινική εξέταση αίματος.
• Προσδιορισμός του επιπέδου της hCG.
• Προσδιορισμός της ομάδας αίματος (σε κίνδυνο απώλειας αίματος).
• Δοκιμή STD.
• Ανάλυση για μολυσματικές ασθένειες.
• Μικροσκοπική εξέταση της έκκρισης του τραχήλου της μήτρας.

Η ανάλυση για τη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη που σχηματίστηκε μετά την εμφύτευση ενός εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Μετά από αποβολή, το επίπεδο της hCG αυξάνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση μιας αυθόρμητης έκτρωσης. Η ανάλυση για μολυσματικές ασθένειες και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να καθορίσει τι προκάλεσε την αποβολή και, αν είναι δυνατόν, να αποτρέψει την αποτυχία των μελλοντικών εγκυμοσύνων. [13]

Οργανική διάγνωση

Με την πρόωρη απώλεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται διακολπικός ή διακοιλιακός υπέρηχος για τον εντοπισμό σημάτων αποκόλλησης του ωαρίου και καθυστέρησης των υπολειμμάτων του στη μήτρα. Ο πρώτος υπέρηχος είναι μια μελέτη μέσω του κόλπου χρησιμοποιώντας έναν ενδοκολπικό καθετήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δομή της μήτρας και των ωοθηκών με τη μέγιστη λεπτομέρεια.

Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια διακολπικής εξέτασης, τότε ενδείκνυται η διακοιλιακή. Γίνεται με γεμάτη κύστη. Σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση των πυελικών οργάνων, της μήτρας και των προσαρτημάτων, για να εντοπίσετε παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων.

Πιθανά αποτελέσματα έρευνας:

• Πλήρης έκτρωση - η μέση εσωτερική διάμετρος του ωαρίου> 20-25 mm, το έμβρυο δεν απεικονίζεται. Το πάχος του ενδομητρίου είναι μικρότερο από 15 mm, τα υπόλοιπα προϊόντα σύλληψης είχαν αναγνωριστεί προηγουμένως.
• Μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη-έμβρυο> 7-8 mm, δεν εμφανίζονται αίσθημα παλμών.
• Σε περίπτωση ατελούς αποβολής, υπάρχει ιστός με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 mm στη μήτρα.
• Έκτοπη εγκυμοσύνη - η κοιλότητα της μήτρας είναι άδεια, αλλά διευρυμένη, όπως και τα προσαρτήματα. Υπάρχουν ενδείξεις υπερπλασίας του ενδομητρίου.
• Σηπτική αποβολή - σημάδια πλήρους ή ατελούς έκτρωσης, ανιούσα μολυσματική βλάβη της κοιλότητας της μήτρας και των προσαρτημάτων της, περιτόναιο, πυελικό απόστημα.

Εάν μια γυναίκα έχει μακρύ ή ακανόνιστο έμμηνο κύκλο, τότε ένας δεύτερος υπέρηχος εμφανίζεται μια εβδομάδα μετά τον πρώτο.

Διαφορική διάγνωση

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο των εξετάσεων για την απόρριψη του σχηματισμού εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι η διαφορική διάγνωση.

Η αποβολή διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Νεοπλάσματα του κόλπου και του τραχήλου. Η άφθονη κηλίδωση μπορεί να υποδηλώνει εκτρόπιο, δηλαδή ανατροπή της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας. Για τον εντοπισμό της νόσου, πραγματοποιείται εξέταση στους καθρέφτες, κολποσκόπηση.
• Μια άλλη πιθανή αιτία κολπικής αιμορραγίας είναι ο κύκλος ανωορρηξίας, κατά τον οποίο η εμμηνόρροια συχνά καθυστερεί. Για διάγνωση, πραγματοποιείται ένα τεστ hCG (αρνητικό) και μια διμηνιαία εξέταση της μήτρας.
• Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με κυστική μετατόπιση. Με αυτήν την παθολογία, η απόρριψη εμφανίζεται με τη μορφή φυσαλίδων και το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από την αναμενόμενη περίοδο κύησης. Εμφανίζεται υπερηχογράφημα για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, εμφανίζονται αιματηρές εκκρίσεις, οξύς πόνος, ένα αίσθημα πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Το τεστ HCG είναι θετικό. Με τη διμηνιαία διάγνωση, ο πόνος προσδιορίζεται όταν κινείται ο τράχηλος. Το όργανο είναι μικρότερο από ό, τι θα έπρεπε να είναι κατά την αναμενόμενη εγκυμοσύνη. Κατά την ψηλάφηση των σαλπίγγων, είναι δυνατή η πάχυνση και το πρήξιμο των πτερύγων. Σε υπερηχογράφημα, προσδιορίζεται ένα εμβρυϊκό ωάριο στη σάλπιγγα. Όταν σπάσει, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα αποτελέσματα της διαφορικής διάγνωσης καθιστούν δυνατή την οριστική διάγνωση της αυθόρμητης έκτρωσης στα αρχικά στάδια. [14]

Θεραπεία αποσπάσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία αποκόλλησης του ωαρίου, τότε η γυναίκα αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Μια εγκυμοσύνη που μπορεί να σωθεί απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο και ιατρική παρακολούθηση, οπότε η ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η χαλάρωση της μήτρας, η διακοπή της αιμορραγίας και η παράταση της κύησης, υπό την προϋπόθεση ότι το έμβρυο / έμβρυο είναι βιώσιμο.

Σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα πρέπει να έχει πλήρη ηρεμία, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική. Ακόμη και πολύ ενεργή εντερική περισταλτική είναι επικίνδυνη, επομένως, συνιστάται διαιτητική τροφή με την απόρριψη τροφών που αποδυναμώνουν ή προκαλούν μετεωρισμό. Απαγορεύονται επίσης οι σεξουαλικές επαφές. [15]

Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας είναι τα φάρμακα που σταματούν την αιμορραγία, μειώνουν τον τόνο της μήτρας και ανακουφίζουν τον πόνο. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα στο πρώτο τρίμηνο, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος των τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεών τους. [16]

Φάρμακα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκόλληση του ωαρίου στα πρώτα στάδια της κύησης απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό, εστιάζοντας στην κατάσταση της εγκύου, τον τύπο της απόρριψης, τη διάρκεια και τη γενική κατάσταση της υγείας.

• Με μια απειλητική ή αρχική αποβολή, η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται πολύ συχνά. Σε περίπτωση προηγουμένως διαγνωσμένης ανεπάρκειας της λειτουργίας του ωχρού σώματος, χρησιμοποιούνται gestagens: Allylestrenol, Turinal. Αλλά τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται για γυναίκες με υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, επομένως συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη. [17]
• Τα φάρμακα προγεστερόνης έχουν θετική επίδραση στην ορμονική κατάσταση μιας εγκύου και εξαλείφουν την απειλή αποβολής. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς χορηγείται ακετομεπραγενόλη.
• Για γυναίκες με ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, υποπλασία, υπολειτουργία των ωοθηκών, εκτός από τα gestagens, συνταγογραφούνται και οιστρογόνα: Αιθινυλοιστραδιόλη, Microfollin, Folliculin, Estradiol dipropionate.
• Για ασθενείς με διορθωμένη υπολειτουργία των ωοθηκών, το φάρμακο Choriogonin χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας με προγεσταγόνο και οιστρογόνα.
• Όταν η αποκόλληση ξεκινά με αιμορραγία, χρησιμοποιούνται Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• Σε περίπτωση ατελούς έκτρωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια χορήγηση οξυτοκίνης ή προσταγλανδίνης F2 για την αφαίρεση του ωαρίου.
• Με παρατεταμένη αιμορραγία μετά την εκκένωση της μήτρας, ενδείκνυται από τη χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη συστολή του οργάνου: Μεθυλεργομετρίνη, Ergotal, υδροϋδρική Ergotamine. Αυτά τα κεφάλαια εγχέονται υποδόρια, ενδομυϊκά, αργά σε φλέβα ή τράχηλο.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απόρριψη του ωαρίου στο πρώτο τρίμηνο:

1. Αντισπασμωδικά φάρμακα
   1. Παπαβερίνη

Μυοτροπικός αντισπασμωδικός παράγοντας. Μειώνει τον τόνο και τη συσταλτικότητα των λείων μυών. Έχει αγγειοδιασταλτικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες.

• Ενδείξεις χρήσης: σπασμοί των λείων μυών των κοιλιακών οργάνων, σπασμοί του ουροποιητικού συστήματος και των εγκεφαλικών αγγείων, σπασμοί των περιφερικών αγγείων.
• Τρόπος εφαρμογής: υποδόρια, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, αρτηριακή υπόταση, κώμα, αναπνευστική καταστολή, γλαύκωμα, νεφρική ανεπάρκεια, βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, υπνηλία, προσωρινή μείωση της οπτικής οξύτητας, ναυτία, εξασθενημένα κόπρανα, ξηροστομία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων. Αρρυθμία, αίσθημα παλμών, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, άπνοια. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μορφή έκδοσης: αμπούλες των 2 ml, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

2. No-shpa

Το φάρμακο με το δραστικό συστατικό είναι η δροταβερίνη. Έχει ισχυρή και μακροχρόνια αντισπασμωδική δράση στο σώμα. Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και ομαλοποιεί την κινητικότητα του εντέρου. Δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν επηρεάζει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα.

• Ενδείξεις χρήσης: σπασμοί των μυών των λείων μυών διαφορετικής αιτιολογίας και εντοπισμού, πονοκέφαλοι και στρες, αλγομηνόρροια, κολίτιδα, γαστρίτιδα.
• Τρόπος εφαρμογής: 120-240 mg ημερησίως, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επώδυνης κατάστασης.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι, ζάλη, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, δυσκολία στην αφόδευση, ναυτία και έμετος, ταχυκαρδία, υπόταση, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, δυσανεξία στη λακτόζη, γαλουχία, καρδιακή ανεπάρκεια,
• Υπερδοσολογία: παραβίαση του ρυθμού και της αγωγιμότητας του καρδιακού μυός. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος.

Μορφή έκδοσης: δισκία των 10 τεμαχίων σε κυψέλη, 2 κυψέλες σε συσκευασία.

3. Μετακίνη

Μ-αντιχολινεργικός παράγοντας που χρησιμοποιείται σε ασθένειες με σπασμούς λείου μυός. Συνιστάται για γαστρεντερικά έλκη, γαστρίτιδα, νεφρικό και ηπατικό κολικό. Στην αναισθησιολογία για τη μείωση της έκκρισης των σιελογόνων και βρογχικών αδένων.

Τρόπος εφαρμογής: από το στόμα, 20-40 mg 2-3 φορές την ημέρα, παρεντερικά, 0,5-2 ml διαλύματος 0,1%. Οι παρενέργειες και τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας εκδηλώνονται με δυσκολία στην ούρηση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα. Το metacin αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, υπερτροφίας του προστάτη. Το φάρμακο έχει δύο μορφές απελευθέρωσης: δισκία των 20 mg, 10 τεμάχια ανά συσκευασία, φύσιγγες 1 ml διαλύματος 0,1%, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

4. Baralgin

Έχει έντονες αντισπασμωδικές και αναλγητικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για σπασμούς των λείων μυών: σπασμοί του ουρητήρα, σπαστική δυσμηνόρροια, σπασμοί του στομάχου και των εντέρων, τενέσμους της ουροδόχου κύστης και άλλες παθολογίες.

• Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το Baralgin χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, κοκκιοκυτταροπενία, ταχυαρρυθμία, γλαύκωμα, υπερτροφία προστάτη, ανεπάρκεια στεφανιαίας κυκλοφορίας.
• Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα, συμπτωματική θεραπεία.

Μορφή έκδοσης: δισκία των 20 τεμαχίων και φύσιγγες των 5 ml, 5 τεμάχια ανά συσκευασία.

Επίσης, η ενδομυϊκή χορήγηση διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% θα βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών της μήτρας.

2. Αιμοστατικός

1. Etamsilat

Αυξάνει το σχηματισμό βλεννοπολυσακχαριτών στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και αυξάνει τη σταθερότητά τους. Ομαλοποιεί τη διαπερατότητά τους, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και έχει αιμοστατική δράση.

Διεγείρει το σχηματισμό του παράγοντα πήξης του αίματος III, ομαλοποιεί τον ρυθμό πρόσφυσης των αιμοπεταλίων. Δεν επηρεάζει τον χρόνο προθρομβίνης, δεν προκαλεί αυξημένη πήξη του αίματος και δεν συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

• Ενδείξεις χρήσης: τριχοειδής αιμορραγία σε διαβητικές αγγειοπάθειες. Χειρουργικές παρεμβάσεις στην ωτορινολαρυγγολογία και την οφθαλμολογία, την οδοντιατρική, την ουρολογία στη χειρουργική και γυναικολογική πρακτική. Επείγοντα περιστατικά με εντερική και πνευμονική αιμορραγία και αιμορραγική διάθεση.
• Τρόπος εφαρμογής: ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, από του στόματος, υπο -επιπεφυκότα, οπισθοβολβική. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Αντενδείξεις: αιμορραγία που προκαλείται από αντιπηκτικά. Συνιστάται με προσοχή για ασθενείς με ιστορικό θρόμβωσης και εμβολής. Δεν εντοπίστηκαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας και ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μορφή έκδοσης: διάλυμα 12,5% σε αμπούλες 2 ml, 10, 50 αμπούλες ανά συσκευασία. Δισκία 250 mg, 50 και 100 τεμάχια ανά συσκευασία.

2. Trenax

Αντι -ινωδολυτικό φάρμακο, περιέχει το δραστικό συστατικό - τρανεξαμικό οξύ. Επιβραδύνει τη διαδικασία της ινωδόλυσης, έχει τοπικό και συστηματικό αιμοστατικό αποτέλεσμα. Διεισδύει καλά στο αρθρικό υγρό, δημιουργώντας ίσες συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Στο εγκεφαλικό υγρό, το επίπεδο των ενεργών συστατικών είναι περίπου 10%. Το τρανεξαμικό οξύ δεν συνδέεται με τη λευκωματίνη του πλάσματος. Αποβάλλεται από τα νεφρά αμετάβλητη και με τη μορφή μεταβολιτών.

• Ενδείξεις χρήσης: βραχυπρόθεσμη θεραπεία αιμορραγίας για ασθενείς με αυξημένη ολική ινωδόλυση, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων βλαβών του παγκρέατος και του προστάτη, χειρουργικές επεμβάσεις, αιμορραγία μετά τον τοκετό. Αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα και το γαστρεντερικό, αιματουρία, αιμορραγία μετά τη σύλληψη του τραχήλου της μήτρας, προστατεκτομή. Κληρονομικό αγγειοοίδημα και αλλεργικές δερματικές παθήσεις.
• Τρόπος εφαρμογής: από το στόμα 1-1,5 g 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επώδυνης κατάστασης.
• Παρενέργειες: πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος, διαταραχές των κοπράνων, πονοκέφαλοι και ζάλη, κνίδωση, κνησμός, θρόμβωση, θρομβοεμβολή.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, θρομβοφλεβίτιδα, μακροσκοπική αιματουρία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπαραχνοειδείς αιμορραγίες, υψηλός κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου.
• Υπερδοσολογία: πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία και έμετος, ορθοστατική υπόταση. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μορφή έκδοσης: 6 δισκία σε λωρίδα, 2 λωρίδες σε συσκευασία.

3. Ασκορουτίνη

Μειώνει την τριχοειδή διαπερατότητα, εμποδίζει το ένζυμο υαλουρονιδάση. Αποτρέπει την υπεροξείδωση των λιπιδίων των κυτταρικών μεμβρανών. Χρησιμοποιείται για αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, υποβιταμίνωση και αεροβιταμίνωση R.

Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας σε δραστικά συστατικά. Δεν εντοπίστηκαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας και ανεπιθύμητες ενέργειες. Η ασκορουτίνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 10 και 50 τεμαχίων ανά συσκευασία.

4. Dicinon

Αντιαιμορραγικός παράγοντας. Καταστέλλει τη διάσπαση των βλεννοπολυσακχαριτών του αγγειακού τοιχώματος, ομαλοποιεί τη διαπερατότητά του σε παθολογικές διεργασίες. Το φάρμακο δρα αιμοστατικά, αυξάνει τον ρυθμό σχηματισμού πρωτογενούς θρόμβου. Δεν έχει καμία επίδραση στον χρόνο προθρομβίνης και δεν έχει υπερπηκτική επίδραση.

Δείχνει δράση μετά από 5-10 λεπτά με ένεση και μετά από 1-2 ώρες με από του στόματος χορήγηση. Διατηρεί το αποτέλεσμα για 4-8 ώρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 5-8 ημέρες.

• Ενδείξεις χρήσης: παρεγχυματική και τριχοειδής αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην ωτορινολαρυγγολογία, οφθαλμολογία, οδοντιατρική, γυναικολογία. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη διακοπή της οξείας αιμορραγίας, ασθένειες του συστήματος αίματος, αιμορραγική διάθεση.
• Τρόπος εφαρμογής: ενδοφλέβια / ενδομυϊκή, από του στόματος. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων. Ναυτία, έμετος, καούρα, βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή. Μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπεραιμία του δέρματος.
• Αντενδείξεις: αιμορραγίες και αιμορραγία σε περίπτωση υπερδοσολογίας αντιπηκτικών, πορφυρία, θρομβοεμβολή, θρόμβωση. Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις οξείας υπερδοσολογίας.

Μορφή έκδοσης: δισκία των 50 και 500 mg, 5% και 12,5% ενέσιμο διάλυμα.

3. Ηρεμιστικά
   1. Πέρσεν

Φάρμακα με ήπια ηρεμιστική δράση σε φυτική βάση. Περιέχει εκχύλισμα βαλεριάνας και βάλσαμο λεμονιού. Καταπρανει, ανακουφίζει από τον εκνευρισμό και το ψυχο-συναισθηματικό στρες, την ταραχή. Βελτιώνει τον ύπνο, αλλά δεν προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Ενδείξεις χρήσης: νευρώσεις, ψυχοσυναισθηματική διέγερση, μειωμένη προσοχή, αϋπνία, άγχος, αγγειακή δυστονία. Psychυχοσωματικές διαταραχές με παράγοντες στρες. Απόσυρση ισχυρών ηρεμιστικών.
• Τρόπος εφαρμογής: από του στόματος 2-3 κάψουλες 1-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, τάση για δυσκοιλιότητα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, παιδιατρική πρακτική.
• Υπερδοσολογία: αδυναμία, πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, σπαστικοί πόνοι στα εσωτερικά όργανα, τρόμος των άκρων, μυδρίαση. Τα επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους μία ημέρα μετά τη χορήγηση.

Μορφή έκδοσης: εντερικά επικαλυμμένα δισκία σε κυψέλες των 40 τεμαχίων, κάψουλες των 20 τεμαχίων ανά συσκευασία.

2. Novo-Passit

Ένα συνδυασμένο προϊόν που περιλαμβάνει γουαϊφενεσίνη και ένα σύμπλεγμα εκχυλισμάτων φαρμακευτικών φυτών: κράταιγος, λυκίσκος, βαλσαμόχορτο, βάλσαμο λεμονιού, λουλούδι πάθους, μαύρο βατόμουρο, βαλεριάνα. Έχει καταπραϋντικές και αγχολυτικές ιδιότητες. Εξαλείφει το ψυχικό άγχος και τον φόβο. Προάγει τη χαλάρωση των λείων μυών.

• Ενδείξεις χρήσης: ευερεθιστότητα, ήπιες μορφές νευρασθένειας, άγχος, φόβος, κόπωση, εξασθένηση της μνήμης, πνευματική εξάντληση. Διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλοι, ημικρανίες, νευρομυϊκή ευερεθιστότητα. Δερματοπάθειες, λειτουργικές γαστρεντερικές παθήσεις, φυτική-αγγειακή δυστονία.
• Τρόπος εφαρμογής: Το σιρόπι και τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, ναυτία, έμετος, καούρα, μυϊκή αδυναμία, κνησμός, δυσκοιλιότητα.
• Αντενδείξεις: μυϊκή αδυναμία, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές, παιδιατρική πρακτική.

Μορφή έκδοσης: πόσιμο διάλυμα σε φιάλες των 100 ml, δισκία των 10 τεμαχίων σε κυψέλη.

Ως ηρεμιστικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έγχυμα από ρίζα βαλεριάνας ή βότανο Motherwort, 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Τσάγια και αφέψημα με βάση τη μέντα, το βάλσαμο λεμονιού, το χαμομήλι θα είναι χρήσιμα.

4. Αδρενομιμητικά, τα οποία έχουν ανασταλτική επίδραση στη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου.
   1. Partusisten

Τοκολυτικός παράγοντας από τη φαρμακολογική ομάδα των β2-αδρενοδιεγερτικών. Ο μηχανισμός δράσης του είναι παρόμοιος με τη φαινοτερόλη.

• Ενδείξεις χρήσης: απειλή πρόωρου τοκετού. Δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και το μωρό.
• Τρόπος εφαρμογής: ενδοφλέβια στάγδην 0,5 mg σε 250-500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Από του στόματος 5 mg κάθε 2-3 ώρες, η μέγιστη ημερήσια δοσολογία είναι 40 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-3 εβδομάδες.
• Παρενέργειες: ταχυκαρδία, τρόμος των άκρων, μειωμένη αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, ναυτία και έμετος, μυϊκή αδυναμία.
• Αντενδείξεις: καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακά ελαττώματα, θυρεοτοξίκωση, γλαύκωμα.

Μορφή έκδοσης: δισκία των 0,5 mg και φύσιγγες των 0,025 mg.

2. Φαινοτερόλη

Αδρενομιμητικός παράγοντας, διεγείρει τους βηταγαδρενεργικούς υποδοχείς της μήτρας και των βρόγχων. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των κρίσεων του βρογχικού άσθματος, με πνευμονικό εμφύσημα, σπαστική βρογχίτιδα. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία είναι ατομικές για κάθε ασθενή, επομένως επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τρόμο στα άκρα, ταχυκαρδία, αυξημένο άγχος, κόπωση, εφίδρωση, πονοκεφάλους. Η μείωση της δοσολογίας ενδείκνυται για θεραπεία.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε καρδιακές αρρυθμίες, σοβαρή αθηροσκλήρωση. Η φαινοτερόλη διατίθεται με τη μορφή δισκίων 5 mg, αμπούλας 0,5 mg για ενέσεις, και επίσης με τη μορφή δοχείου αερολύματος 15 ml (300 μεμονωμένες δόσεις).

3. Ριθροδρίνη

Ένα φάρμακο που, ως προς τον μηχανισμό δράσης του, είναι παρόμοιο με τη φαινοτερόλη, τη σαλβουπαρτούρη και άλλους β2-αδρενεργικούς αγωνιστές. Χαλαρώνει τους μυς της μήτρας. Χρησιμοποιείται ως τοκολυτικός παράγοντας για την απειλή πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.

• Τρόπος εφαρμογής: στο εσωτερικό, 5-10 mg 3-6 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-4 εβδομάδες. Εάν υποψιάζεστε αποκόλληση του ωαρίου στα αρχικά στάδια, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. 50 mg του φαρμάκου αραιώνονται σε 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και εγχέονται στάγδην (10-15 σταγόνες ανά λεπτό).
• Παρενέργειες: αίσθημα παλμών της καρδιάς, τρόμος των άκρων, μυϊκή αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία και έμετος, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα επώδυνα συμπτώματα μειώνονται με ενδοφλέβια χορήγηση 30 mg Verapamil.
• Αντενδείξεις: καρδιακές αρρυθμίες, ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιακά ελαττώματα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Μορφή απελευθέρωσης: φύσιγγες των 10 mg και δισκία των 5 mg.

5. Ορμονικοί παράγοντες
   1. Utrozhestan

Το φάρμακο με το δραστικό συστατικό είναι φυσική μικροποιημένη προγεστερόνη. Όταν εισάγεται στο σώμα, ομαλοποιεί εκκριτικούς μετασχηματισμούς στη βλεννογόνο της μήτρας. Προωθεί τη μετάβαση του ενδομητρίου από τη φάση του πολλαπλασιασμού στη φάση της έκκρισης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνει τη συσταλτικότητα και τη διέγερση του μυομητρίου και των σαλπίγγων. Διεγείρει τον μετασχηματισμό στα τελικά στοιχεία των μαστικών αδένων. [18]

• Ενδείξεις χρήσης: το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα για υπογονιμότητα λόγω ανεπάρκειας του ωχρού σώματος των ωοθηκών, ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, μαστοπάθειας, προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
• Η ενδοκολπική χορήγηση καψουλών ενδείκνυται για τη διατήρηση της ωχρινικής φάσης της εμμήνου ρύσεως, ως θεραπεία υποκατάστασης ορμονών στην πρόωρη εμμηνόπαυση. Συνιστάται για στειρότητα λόγω ανεπάρκειας του ωχρού σώματος των ωοθηκών, για την πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας και της ενδομητρίωσης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για απειλούμενη άμβλωση και για τη θεραπεία της επαναλαμβανόμενης απώλειας εγκυμοσύνης λόγω ανεπάρκειας προγεστερόνης.
• Τρόπος εφαρμογής: Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα στα 200-300 mg ημερησίως, χωρισμένα σε δύο δόσεις. Οι κάψουλες εισάγονται βαθιά στον κόλπο με δοσολογία που επιλέγει ο θεράπων ιατρός. Για απειλητική άμβλωση και για προληπτική θεραπεία υποτροπιάζουσας αποβολής, χρησιμοποιούνται 400-800 mg ενδοκολπικά.
• Παρενέργειες: μεμμηνορρυσιακή αιμορραγία, πονοκέφαλοι και ζάλη, υπνηλία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα, συμπτωματική θεραπεία.
• Αντενδείξεις: αιμορραγία από τη γεννητική οδό, τάση για θρόμβωση, ατελής έκτρωση, κακοήθεις βλάβες των αναπαραγωγικών οργάνων και των μαστικών αδένων, πορφυρία. Δεν χρησιμοποιείται για σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου. [19]

Μορφή έκδοσης: Δισκία 100 mg, 30 τεμάχια σε κυψέλη, κάψουλες για ενδοκολπική χορήγηση 200 mg, 14 τεμάχια ανά συσκευασία.

2. Duphaston

Το φάρμακο με το δραστικό συστατικό είναι η διδρογεστερόνη (ανάλογο της φυσικής προγεστερόνης). Δεν έχει οιστρογονικά, κορτικοειδή και ανδρογόνα αποτελέσματα. Δεν επηρεάζει τη θερμογένεση και δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες. Επιλεκτικά επηρεάζει τους υποδοχείς προγεστερόνης του βλεννογόνου της μήτρας. Δεν επηρεάζει την ωορρηξία του ωοθυλακίου.

• Ενδείξεις χρήσης: ενδογενής ανεπάρκεια προγεστερόνης, απειλούμενη έκτρωση, συνηθισμένη εμβρυϊκή απώλεια, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, σύνδρομο εμμηνόπαυσης.
• Τρόπος εφαρμογής: για απειλητική άμβλωση, πάρτε 40 mg μία φορά την ημέρα, στη συνέχεια 10 mg κάθε 8 ώρες για 1 εβδομάδα. Στο μέλλον, η δοσολογία μειώνεται, αλλά με μια νέα απειλή άμβλωσης, οι δόσεις αποκαθίστανται. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί έως και 12-20 εβδομάδες κύησης. Για δυσλειτουργική αιμορραγία, πάρτε 10 mg δύο φορές την ημέρα σε συνδυασμό με αιθινυλοιστραδιόλη 0,05 mg. Όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή επαναλαμβανόμενη αποβολή - 10 mg δύο φορές την ημέρα από 11 έως 25 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Παρενέργειες: σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αιμορραγία. Είναι δυνατή η ανάπτυξη υπερευαισθησίας στο φάρμακο.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στη δυδρογεστερόνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, σύνδρομο Rotor και Dabin-Johnson. Τα περιστατικά υπερδοσολογίας δεν καταγράφηκαν.

Μορφή έκδοσης: δισκία για στοματική χορήγηση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, περίπου το 80% των περιπτώσεων απόρριψης της εμβρυϊκής εκπαίδευσης τελειώνει με την ανάρρωση του ασθενούς χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών. Με καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής φροντίδας, η διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη. Με ατελή κένωση της κοιλότητας της μήτρας, πραγματοποιείται χειρουργική απόξεση των προϊόντων σύλληψης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική για κάθε ασθενή, αλλά κατά μέσο όρο - τουλάχιστον 10-14 ημέρες. [20], [21]

Βιταμίνες

Η θεραπεία με βιταμίνες είναι ένα απαραίτητο συστατικό της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας ή παθολογικής κατάστασης. Οι βιταμίνες συνιστώνται στην αρχή της εγκυμοσύνης και με αποκόλληση του ωαρίου. Τις περισσότερες φορές, στις γυναίκες συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ευεργετικές ουσίες:

1. Βιταμίνη Ε

Η τοκοφερόλη βελτιώνει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες, επομένως συνταγογραφείται για επιτυχή σύλληψη. Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, ομαλοποιεί το νευρικό σύστημα, προστατεύει από το στρες. Προωθεί τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο και είναι υπεύθυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού, προστατεύει από αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. [22]

Πάρτε βιταμίνη Ε μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων και γαστρεντερικών διαταραχών. Η τοκοφερόλη κυκλοφορεί σε υγρή μορφή και κάψουλες που λαμβάνονται από το στόμα. Στα αρχικά στάδια, η βιταμίνη λαμβάνεται στα 200 mg ημερησίως, χωρισμένη σε δύο δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τον 1 μήνα. [23], [24]

2. Φολικό οξύ

Η βιταμίνη Β9 ανήκει στην ομάδα των αντιαιμικών υδατοδιαλυτών ουσιών. Διεγείρει την αιματοποίηση, συμμετέχει στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων. Προωθεί την απορρόφηση του σιδήρου. Το φολικό οξύ εμπλέκεται στη σύνθεση αμινοξέων DNA και RNA, διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα ομοκυστεΐνης και στην ωρίμανση του ωαρίου. [25]

Το Β9 διεγείρει τον εγκέφαλο, βελτιώνει τη μνήμη και τη διάθεση. Ομαλοποιεί τα γυναικεία ορμονικά επίπεδα. Η χρήση της βιταμίνης πριν από τη σύλληψη και στο πρώτο τρίμηνο μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο. [26]

Η έλλειψη φολικού οξέος μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα και αποβολή. Αυξάνει την πιθανότητα συγγενών δυσπλασιών και ανωμαλιών στο έμβρυο, για παράδειγμα, ελάττωμα νευρικού σωλήνα, σχισμή ουρανίσκου και άλλα. Το φολικό οξύ λαμβάνεται με 0,4 mg την ημέρα. Η υπερδοσολογία του φαρμάκου προκαλεί αυξημένη διέγερση, γαστρεντερικές διαταραχές, λειτουργικές αλλαγές στα νεφρά. [27]

3. Magne B6

Το μαγνήσιο εμπλέκεται σε πολλές βιοχημικές διεργασίες στο σώμα. Η ουσία ομαλοποιεί τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, του νευρικού και του μυϊκού συστήματος, επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες και επίσης προάγει την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Κατά την περίοδο της κύησης, η ανάγκη του σώματος για αυτό το μικροστοιχείο αυξάνεται 2-3 φορές. [28]

Η ανεπάρκεια Magne B6 επηρεάζει αρνητικά την υγεία των γυναικών και την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσπλασίες των αρθρώσεων και της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς. Ο κίνδυνος αποβολής και πρόωρου τοκετού αυξάνεται. Η δοσολογία της βιταμίνης και η διάρκεια της χρήσης της καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. [29]

Φυσιοθεραπεία

Εάν υπάρχει απειλή αποκόλλησης του ωαρίου στα πρώτα στάδια της κύησης, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης και στη μείωση του φορτίου φαρμάκων στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας που επηρεάζουν τη συσταλτικότητα της μήτρας, τους κεντρικούς ή περιφερειακούς μηχανισμούς.

Η θεραπεία φυσιοθεραπείας ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
• Πρώιμη τοξίκωση με ναυτία και έμετο.
• Γέστωση.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου.
• Αναβολή εγκυμοσύνης.
• Απόκλιση των ηβικών οστών.
• Λακτόσταση, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό.

Με την απειλή απόρριψης της εμβρυϊκής εκπαίδευσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

1. Ενδορρινικός γαλβανισμός.
2. Ηλεκτροφόρηση μαγνησίου με ημιτονοειδές διαμορφωμένο ρεύμα.
3. Επαγωγική θερμότητα της περιοχής των νεφρών.
4. Ηλεκτρική χαλάρωση της μήτρας χρησιμοποιώντας εναλλασσόμενο ημιτονοειδές ρεύμα.

Εάν η αιτία της αποκόλλησης είναι η ισθμική-αυχενική ανεπάρκεια, τότε η φαρμακευτική θεραπεία και η φυσιοθεραπεία είναι βοηθητικές μέθοδοι. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική διόρθωση.

Εναλλακτική θεραπεία

Αντισυμβατικές ιατρικές συνταγές για αποκόλληση του ωαρίου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικές και ακόμη και επικίνδυνες. Αλλά μερικές γυναίκες εξακολουθούν να χρησιμοποιούν εναλλακτικές θεραπείες. Εξετάστε τις ασφαλέστερες μεθόδους με βάση τα βότανα:

• Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας φλοιό viburnum με 500 ml βραστό νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Refύξτε, στραγγίστε. Πάρτε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
• Αλέστε και συνδυάστε 100 g ξερό βότανο μιας χιλιετίας και 50 g γρασίδι ενός knotweed. Πάρτε ½ κουταλάκι σκόνη βοτάνων 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Πάρτε 5 γραμμάρια φρέσκων φύλλων ή ριζών πικραλίδα. Ρίξτε βραστό νερό και βράστε για 5-7 λεπτά σε μέτρια φωτιά. Πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα.
• Αναμείξτε ίσες αναλογίες φρέσκων λουλουδιών του Αγίου Ιωάννη και της καλέντουλας. Ρίξτε 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 30-40 λεπτά. Σουρώνετε και παίρνετε 2 ποτήρια την ημέρα, προσθέτοντας μια κουταλιά μέλι.

Όλες οι παραπάνω συνταγές χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής στο πρώτο τρίμηνο. Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να λάβετε την άδειά του.

Φυτική θεραπεία

Τα φαρμακευτικά βότανα είναι μια άλλη αντισυμβατική προσέγγιση στη θεραπεία της αποκόλλησης του ωαρίου στα αρχικά στάδια της κύησης.

Οι φυτικές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της αποβολής:

• Πάρτε 2 μέρη κάθε σίκαλη, λουλούδια κατιφέ και βότανο αγγελικής. Συνδυάστε τα με 1 μέρος φύλλων τσουκνίδας και στύστε ριζώματα τσιμεντένιου. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό σε δύο κουταλιές της σούπας και αφήστε το να βράσει για 3 ώρες. Σουρώνετε και παίρνετε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Ρίξτε τρεις κουταλιές της σούπας καλέντουλα (φύλλα και ταξιανθίες) με 1 λίτρο νερό και βάλτε σε μέτρια φωτιά. Το υγρό πρέπει να βράσει στο μισό. Φιλτράρετε τον ψυχρό ζωμό και πάρτε 50 ml 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Πάρτε 3 μέρη ρίζας γλυκόριζας και elecampane, προσθέστε 2 μέρη μαύρης σταφίδας σε αυτά. Ανακατέψτε καλά τα βότανα και συνδυάστε με 1 μέρος ρίζας Potentilla και τσουκνίδα. Ρίξτε 2-3 κουταλιές της συλλογής με 250-300 ml βραστό νερό, βράστε σε μέτρια φωτιά για 20-30 λεπτά. Refύξτε, στραγγίστε και πάρτε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις παραπάνω συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα φυτικά συστατικά των συνταγών.

Οποιοπαθητική

Μια εναλλακτική θεραπεία για την αυθόρμητη άμβλωση τους πρώτους μήνες της κύησης είναι η ομοιοπαθητική. Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Aconite - η απειλή της άμβλωσης μετά από μια νευρική εμπειρία, άγχος, ένα ξέσπασμα θυμού.
• Άρνικα - απόρριψη του ωαρίου μετά από τραυματισμό, σοβαρή αιμορραγία.
• Μπελαντόνα - Πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη, άφθονη αιματηρή απόρριψη.
• Το Caulophyllum είναι μια συνηθισμένη αποβολή, πόνος στην πλάτη και την κοιλιά. Συστολές της μήτρας με μικρή αιματηρή απόρριψη.
• Chamomilla - έκτρωση μετά από έντονο νευρικό ενθουσιασμό.
• Cimicifuga - Οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Sabina - Μεγάλη αιματηρή απόρριψη. Πόνος στην πλάτη που εκτείνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Secale - κίνδυνος αποκόλλησης, άφθονη αιμορραγία, έντονος πόνος.
• Sepia - οξύς πόνος και αδυναμία, μυϊκοί σπασμοί.
• Viburnum - ιστορικό αποβολών, πόνου στην κοιλιά, την πλάτη και τους γοφούς.

Όλα τα φάρμακα και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον ομοιοπαθητικό γιατρό, αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση ατελούς αποβολής, σηπτικής έκτρωσης και σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται υπερηχογραφικός έλεγχος, ο οποίος αποκαλύπτει τα υπολείμματα του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Ανάλογα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι καθαρισμού:

1. Κιρτάζ με αναρρόφηση - τα υπολείμματα του εμβρύου είναι μικρά και μπορούν να απορροφηθούν με κενό. [30]
2. Curettage - το έμβρυο πέθανε, αλλά δεν βγήκε εντελώς από τη μήτρα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Για την επέμβαση, χρησιμοποιούνται ειδικά όργανα που ανοίγουν τον τράχηλο και αφαιρούν το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί περίπου 15-25 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ασθενής περνά μερικές ώρες υπό ιατρική παρακολούθηση και εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε πηγαίνει στο σπίτι.

Μετά την ακρωτηρίαση, μπορεί να αναπτυχθούν τέτοιες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι φυσιολογικές:

• Μέτριος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, παρόμοιος με την εμμηνόρροια. Επιμένουν από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες και δεν απαιτούν θεραπεία.
• Ακατάσχετη αιμορραγία. Κανονικά, δεν διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες. Εάν η αιμορραγία διαρκέσει περισσότερο, μπορεί να είναι σημάδι αυχενικού σπασμού και απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.
• Ο κίνδυνος μόλυνσης και η ανάπτυξη σηψαιμίας.
• Κίνδυνος ατελούς εξαγωγής υπολειμμάτων ιστού εμβρύου. Προκαλεί σοβαρή απώλεια αίματος και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Κίνδυνος τραυματισμού στον τράχηλο ή τη μήτρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι ακατάλληλες ενέργειες του χειρουργού μπορούν να οδηγήσουν σε διάτρηση της μήτρας ή ρήξη των ιστών της.

Οι ιστοί που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της επέμβασης μετά από αποβολή αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη της μήτρας, να αποκλειστεί η έκτοπη κύηση, η τροφοβλαστική νόσος. [31]

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αποβολών στο μέλλον, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τις αιτίες απόρριψης της εμβρυϊκής εκπαίδευσης και να τις εξαλείψετε.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της αποκόλλησης του ωαρίου στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα στο έμβρυο, που μπορεί να προκαλέσει αποβολές, η λήψη συμπληρωμάτων φολικού οξέος ενδείκνυται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά το πρώτο τρίμηνο.

Ο σχεδιασμός της σύλληψης είναι επίσης σημαντικός. Προετοιμασία για εγκυμοσύνη και μείωση του κινδύνου αυθόρμητης έκτρωσης, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση και να περάσουν μια σειρά από εξετάσεις:

• Ανάλυση για ΣΜΝ και μολυσματικές ασθένειες.
• Γενετικές εξετάσεις. [32]
• Εξέταση αναπαραγωγικού συστήματος.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων σε μια γυναίκα.
• Προσδιορισμός της βιοσυμβατότητας των συζύγων και άλλες δοκιμές.

Οι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και η έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική είναι επίσης μια προληπτική μέθοδος. Η ιατρική διαβούλευση και ο έγκαιρος έλεγχος επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης της εγκυμοσύνης που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Η μέλλουσα μητέρα έχει καλή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα και ελάχιστο άγχος. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες που επηρεάζουν αρνητικά τόσο το γυναικείο σώμα όσο και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πρόβλεψη

Η αποκόλληση του ωαρίου στην αρχή της εγκυμοσύνης έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Με μία αυθόρμητη άμβλωση, ο κίνδυνος διακοπής της επόμενης εγκυμοσύνης είναι περίπου 20%. Εάν μια γυναίκα έχει δύο αυθόρμητες αποβολές στη σειρά, τότε πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση για τον εντοπισμό των αιτιών αυτής της ανωμαλίας. [33]

Μην ξεχνάτε την ψυχολογική αποκατάσταση. Μετά από αποβολή, μια γυναίκα αντιμετωπίζει έντονο στρες και κατάθλιψη, οπότε χρειάζεται αποκαταστατική θεραπεία. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια νέα εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 6-12 μήνες. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να αποκλείσουμε όλους τους παράγοντες που οδήγησαν στην έκτρωση στο παρελθόν.