Αποκόλληση εμβρυϊκού ωαρίου στην αρχή της εγκυμοσύνης

Ένα από τα προβλήματα που προκύπτουν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης είναι η αποκόλληση του ωαρίου. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της παθολογίας, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.

Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μια σημαντική περίοδος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μελλοντικό παιδί. Αυτή τη στιγμή, τα βασικά όργανα και συστήματα του μωρού αρχίζουν να αναπτύσσονται και συμβαίνει ένας μεγάλος αριθμός αυθόρμητων αποβολών. Ένας από τους λόγους για τη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι η αποκόλληση του ωαρίου.

Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο που συστέλλεται περιοδικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στα τοιχώματά της και αναπτύσσεται. Σε αυτό το σημείο, σχηματίζεται ο πλακούντας, ή χόριο. Είναι μια λάχνη του εμβρύου που καλύπτει την επιφάνεια του ωαρίου. Μέσω του χορίου, το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο και όλα τα θρεπτικά συστατικά. Ο σχηματισμός ενός πλήρους πλακούντα παρατηρείται στο τέλος του πρώτου μήνα μετά τη σύλληψη.

Γονιμοποιημένο ωάριο:

• Είναι ένα ωάριο που γονιμοποιείται από ένα σπερματοζωάριο που είναι προσκολλημένο στα τοιχώματα της μήτρας.
• Είναι η αρχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου και είναι η πρώτη δομή που προσδιορίζεται με υπερήχους.
• Ένα μήνα μετά τη σύλληψη, ανιχνεύεται ένας κρόκος στο ωάριο, η παρουσία του οποίου υποδηλώνει μια υγιή εγκυμοσύνη.
• Έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή περίοδο κύησης και να εντοπίσετε πιθανές διαταραχές.

Σε αντίθεση με τη μήτρα, το χόριο δεν συστέλλεται, επομένως εάν το όργανο συστέλλεται έντονα στα αρχικά στάδια, εμφανίζεται μερική ή πλήρης αποκόλληση. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στο 2% όλων των κυήσεων και ποικίλλει σε σοβαρότητα και συμπτώματα. [ 1 ]

Ο όρος αποκόλληση υποδηλώνει δύο καταστάσεις: άμεση αποκόλληση (πρώιμα στάδια) και κρίσιμη κατάσταση (μέσα ή τέλος της εγκυμοσύνης). Στην πρώτη περίπτωση, αποτελεί ανησυχητικό σήμα για πιθανή αποβολή.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων ICD-10, η αυθόρμητη αποβολή ανήκει στην κατηγορία XV Εγκυμοσύνη, τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό (O00-O99):

• O03 Αυθόρμητη έκτρωση.
• O02.1 Αποτυχημένη έκτρωση.
• O20.0 Απειλή έκτρωσης.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου το 10-15% όλων των κυήσεων καταλήγουν σε πρόωρη αποβολή. Επιπλέον, περισσότερο από το 50% των σποραδικών (τυχαίων) αποβολών σχετίζονται με γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου. [ 2 ]

Η αποκόλληση του ωαρίου σχετίζεται στενά με την ηλικία της εγκύου γυναίκας. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος έκτρωσης:

• Έως 35 ετών – 15%
• 35-45 ετών – 20-35%
• Άνω των 45 ετών – 50%
• Ιστορικό αποβολών – 25%

Λόγω της δράσης ορισμένων παραγόντων, το έμβρυο πεθαίνει και στη συνέχεια ξεκινά η αποκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου από τα τοιχώματα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα εμφανίζει αιματηρή έκκριση, καθώς η αποκόλληση αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας. Για την επιβεβαίωση της αυθόρμητης αποβολής, πραγματοποιείται ποσοτικός προσδιορισμός της βήτα-hCG και υπερηχογραφική διάγνωση. [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες αποκολλήσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την έκκριση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο πρώτο τρίμηνο. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική κατάσταση σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

• Ορμονικές διαταραχές.
• Ιστορία των αμβλώσεων.
• Ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Νέες αναπτύξεις.
• Φλεγμονώδεις παθολογίες των πυελικών οργάνων.
• Ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ΣΜΝ.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Κληρονομικές παθολογίες.
• Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και εμβρύου.
• Διαταραχές στην ανάπτυξη του πλακούντα και του εμβρύου.
• Κακές συνήθειες των γυναικών: κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός.
• Αρνητική επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της αποκόλλησης είναι η ανεπάρκεια προγεστερόνης. Με αυτήν την παθολογία, το γυναικείο σώμα δεν παράγει επαρκή ποσότητα προγεστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική κύηση ενός παιδιού. [ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος αποκόλλησης του ωαρίου στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά όταν το σώμα εκτίθεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Στρες και συναισθηματικές εμπειρίες.
• Ηλικία άνω των 35 ετών.
• Εξαντλητική σωματική δραστηριότητα.
• Κακές συνήθειες.
• Σύγκρουση Ρέζους.
• Νεοπλάσματα όγκων.
• Ανεπάρκεια προγεστερόνης.
• Ασθένειες εγκύων γυναικών: αφροδίσιες, μολυσματικές, ιογενείς, φλεγμονώδεις.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Κληρονομικές παθολογίες και άλλες.

Οποιοσδήποτε από τους αναφερόμενους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης. Ένας υψηλός κίνδυνος αποβολής είναι χαρακτηριστικός για την περίοδο κατά την οποία ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, δηλαδή από τις πρώτες ημέρες της γονιμοποίησης έως την 16η εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα θα πρέπει να προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο από τις επιπτώσεις τυχόν παθολογικών παραγόντων. [ 6 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυθόρμητης αποβολής στα πρώιμα στάδια της κύησης σχετίζεται με πολλούς παράγοντες. Η παθογένεση της αποκόλλησης μπορεί να προκληθεί από τέτοιους ιούς σε μια γυναίκα: κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα, παρβοϊό, ερυθρά. Μια άλλη πιθανή αιτία αποβολής είναι οι χρωμοσωμικές ή κληρονομικές παθολογίες.

Ας εξετάσουμε την αιτιοπαθογένεση των κύριων αιτιών της αποκόλλησης του ωαρίου:

1. Παθολογίες της μήτρας – ανωμαλίες στην ανάπτυξη του Müllerian πόρου, συνεχία του ράφι της μήτρας, υποπλασία της μήτρας, βλάβη οργάνων λόγω αποβολής, ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια,
2. Ενδοκρινικές παθήσεις – υπολειτουργία των ωοθηκών, ωχρινική ανεπάρκεια, υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, διαβήτης. Διαταραχές στη λειτουργία των ωοθηκών, των επινεφριδίων και άλλων ενδοκρινών αδένων. Σε αυτή την περίπτωση, η αποβολή μπορεί να συμβεί τόσο με αυθόρμητη σύλληψη όσο και με φαρμακευτική κύηση.
3. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες – δομικές διαταραχές, ποσοτικές ανωμαλίες χρωμοσωμάτων. Διαταραχές κυτταρικής και χυμικής ανοσίας στις γυναίκες, ισοορολογική ασυμβατότητα με βάση την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh μητέρας και εμβρύου.
4. Δηλητηρίαση του σώματος - ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η δηλητηρίαση με μόλυβδο, υδράργυρο, βενζίνη, νικοτίνη και άλλες τοξικές ουσίες. Οι πρώιμες αποβολές είναι τυπικές για γυναίκες που εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία ή εργάζονται στη χημική βιομηχανία.
5. Ισοαντιγονική ασυμβατότητα του εμβρυϊκού αίματος - με αυτήν την ανωμαλία, τα εμβρυϊκά αντιγόνα διεισδύουν στον πλακούντα στο σώμα της γυναίκας και προκαλούν το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική νόσο, ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου και άλλες παθολογίες.
6. Ασθένειες και ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Για παράδειγμα, με το μυόμα της μήτρας, η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου μπορεί να συμβεί στον μυωματώδη κόμβο, ο οποίος είναι μια λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη. Εξαιτίας αυτού, το έμβρυο δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή και δεν μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως.
7. Αμβλώσεις στο ιστορικό – η τεχνητή διακοπή της κύησης προκαλεί διαταραχές του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι πιθανή η ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών, χρόνιας ενδομητρίτιδας. Κατά την αφαίρεση του εμβρύου με εργαλεία κατά τη διαστολή του τραχήλου, είναι πιθανή η βλάβη στις μυϊκές του δομές. Αυτό συνεπάγεται ανεπάρκεια του ισθμικού-τραχηλικού πόρου και αποβολή όλων των επόμενων κυήσεων.
8. Λοιμώδη νοσήματα – η αποβολή μπορεί να προκληθεί τόσο από χρόνιες λοιμώξεις όσο και από τοπικές αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων από βακτηριακή χλωρίδα, ιούς, μύκητες και άλλα παθογόνα. Οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων οδηγούν σε διαταραχή της δομής και των λειτουργιών των κύριων στρωμάτων του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Αυτό προκαλεί συμφύσεις, όγκους στη μικρή πύελο, σταθερή ανάδρομη κάμψη και άλλες παθολογίες που διαταράσσουν την ανάπτυξη του εμβρύου.

Δεν θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν ψυχογενείς παράγοντες, η δράση των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Οποιαδήποτε από τις παραπάνω αιτίες οδηγεί σε αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και αποκόλληση του ωαρίου. Εάν συμβεί αποβολή στην αρχή του πρώτου ή του δεύτερου τριμήνου, το ωάριο αποχωρίζεται από τη μήτρα χωρίς ρήξη του αμνιακού σάκου. [ 7 ]

Συμπτώματα αποκολλήσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της αυθόρμητης έκτρωσης εκδηλώνονται με επιδείνωση της υγείας της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το χορίο αποκολλάται, τα αγγεία μέσω των οποίων εισήχθη στη μήτρα υφίστανται ρήξη και σχηματίζεται αιμάτωμα.

Τα κύρια συμπτώματα της αποβολής περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη παρόμοιος με τους πόνους της περιόδου.
• Κρίσεις κράμπας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αιματηρή έκκριση με θρόμβους, που υποδηλώνει την αφαίρεση ενός αποκολλημένου γονιμοποιημένου ωαρίου από την κοιλότητα της μήτρας.
• Μειωμένη ή πλήρης απουσία σημείων εγκυμοσύνης: ναυτία, πόνος στο στήθος, αλλαγές στη διάθεση κ.λπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόωρη έκτρωση ξεκινά με κηλίδες αίματος, οι οποίες μετατρέπονται σε αιμορραγία. Τέτοια συμπτώματα αποτελούν λόγο για να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Πρώτα σημάδια

Η αυθόρμητη αποβολή μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά συχνότερα συμβαίνει κατά τους πρώτους μήνες της κύησης. Στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης οπισθοχοριακού αιματώματος.

Τα πρώτα σημάδια αποκόλλησης του εμβρύου:

• Πόνος με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Επίμονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Έντονο κόκκινο ή σκούρο κολπικό έκκριμα.
• Αίσθημα σπασμών της μήτρας.
• Βαριά αιμορραγία με θρόμβους.

Εάν το αιμάτωμα δεν έχει αρχίσει να αδειάζει, τότε δεν υπάρχει έκκριση, η γυναίκα παραπονιέται για πόνο και γενική επιδείνωση της υγείας της. Η εμφάνιση καφέ εκκρίσεων υποδηλώνει μείωση του αιματώματος και αποτελεί λόγο για συμβουλή γυναικολόγου. Στο 30% των περιπτώσεων, η αποβολή είναι ασυμπτωματική και μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης. [ 8 ]

Στάδια

Υπάρχουν διάφορα στάδια αποκόλλησης του ωαρίου:

1. Απειλή έκτρωσης - η γυναίκα αισθάνεται πόνο, υπάρχει μικρή αιματηρή έκκριση από τον κόλπο. Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα, υπάρχει πιθανότητα να σώσετε την εγκυμοσύνη.
2. Η αποβολή έχει ξεκινήσει - πόνος σε συνδυασμό με αιματηρή έκκριση. Υπάρχει ακόμα η πιθανότητα να σωθεί η εγκυμοσύνη.
3. Έκτρωση εν κινήσει - οξύς πόνος, άφθονη αιματηρή έκκριση με θρόμβους. Η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να σωθεί.
4. Μια ολοκληρωμένη έκτρωση – το γονιμοποιημένο ωάριο αφαιρείται εντελώς από την κοιλότητα της μήτρας και η αιμορραγία σταματά.

Η απόρριψη του εμβρυϊκού σχηματισμού πριν από τις 12 εβδομάδες ονομάζεται πρώιμη αποβολή και η αυθόρμητη αποβολή πριν από τις 22 εβδομάδες ονομάζεται όψιμη αποβολή. [ 9 ]

Έντυπα

Σύμφωνα με μελέτες, οι εμβρυϊκές μεμβράνες διαχωρίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Επομένως, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια, ας τους εξετάσουμε:

1. Βιοχημική εγκυμοσύνη - η απόρριψη συνέβη πριν από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Ο υπέρηχος δεν ανιχνεύει το ωάριο, αλλά η εξέταση hCG δείχνει αυξημένα επίπεδα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αποκόλληση σχετίζεται με ελαττώματα στο ωάριο ή ορμονικές διαταραχές στη γυναίκα.
2. Πλήρης αποκόλληση - οι εμβρυϊκές μεμβράνες έχουν διαχωριστεί από τα τοιχώματα της μήτρας, το έμβρυο έχει πεθάνει. Η μήτρα συστέλλεται και αποβάλλει το έμβρυο. Η γυναίκα αισθάνεται έναν επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος αντανακλά στο ιερό οστό και στην κάτω πλάτη. Είναι πιθανή η έντονη αιμορραγία.
3. Ατελής έκτρωση – όταν ένα μέρος του γονιμοποιημένου ωαρίου αποβάλλεται, παραμένουν ιστοί στη μήτρα που διαταράσσουν τη συστολή και την αιμόστασή της. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας και αιμορραγικού σοκ. Ακόμα και αν η αιμορραγία είναι μικρή, ο κίνδυνος επιδείνωσής της παραμένει λόγω των υπολοίπων τμημάτων του γονιμοποιημένου ωαρίου, της μόλυνσης ή του σχηματισμού πλακουντιακού πολύποδα.
4. Αποτυχημένη αποβολή - το γονιμοποιημένο ωάριο σταματά να αναπτύσσεται αλλά δεν απορρίπτεται. Υφίσταται απορρόφηση και περνάει από διάφορα στάδια: αίμα, σάρκα, λιθοδιόνη (πετροποίηση). Αυτή η ανωμαλία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης. Η διάγνωση βασίζεται σε αιμορραγία με μη πήξιμο αίμα. Τέτοιες έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν ιστορικό παροξυσμών στηθάγχης.
5. Τραχηλική κύηση – το γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται στον τραχηλικό πόρο, δηλαδή στην περιοχή του ισθμού του. Η απόρριψη συμβαίνει στις 4-6 εβδομάδες κύησης. Η γυναίκα βιώνει έντονη αιμορραγία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Για τη θεραπεία πραγματοποιείται υστερεκτομή και θεραπεία υποκατάστασης αίματος.
6. Η σηπτική (πυρετώδης) έκτρωση είναι μια σοβαρή πάθηση που προκαλείται από πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή ανοσοανεπάρκεια. Η αποκόλληση σχετίζεται με τη διείσδυση επιλοίμωξης με ανθεκτική στα αντιβιοτικά χλωρίδα στον κόλπο και τη μήτρα. Η γυναίκα παραπονιέται για γενική αδυναμία, υπερθερμία, ταχυκαρδία, οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιματηρή-πυώδη έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Η έγκυος γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα και νοσηλεία.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της αυθόρμητης αποβολής, μια γυναίκα χρειάζεται ιατρική και ψυχολογική βοήθεια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από μια αποβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι η περίοδος κατά την οποία συνέβη η απόρριψη του γονιμοποιημένου ωαρίου, η ηλικία της γυναίκας, ο τύπος της αυθόρμητης έκτρωσης κ.λπ.

Οι κύριες συνέπειες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• Μια ατελής έκτρωση, κατά την οποία μέρος του γονιμοποιημένου ωαρίου και του πλακούντα παραμένει στη μήτρα. Αυτό είναι επικίνδυνο λόγω σοβαρής αιμορραγίας και συνδρόμου μόλυνσης.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Δυσκολίες με περαιτέρω σύλληψη και κύηση.
• Η αιματομετρία είναι μια διαταραχή της εκκένωσης του αίματος από την κοιλότητα της μήτρας. Λόγω κακής συσταλτικότητας ή σπασμών του τραχήλου, συσσωρεύονται θρόμβοι αίματος σε αυτόν. Η γυναίκα παραπονιέται για οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και αίσθημα διάτασης, δεν υπάρχει αιματηρή έκκριση.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Ισθμική-αυχενική ανεπάρκεια.
• Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.
• Πολύποδας πλακούντας - όταν το ωάριο δεν έχει αποκολληθεί πλήρως, μέρος του πλακούντα παραμένει στη μήτρα, το οποίο με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται σε συνδετικό ιστό και συνδέεται στενά με τα τοιχώματα του οργάνου. Η γυναίκα υποφέρει από πόνο και περιοδικές κηλίδες αίματος, οι οποίες μπορούν να εξελιχθούν σε έντονη αιμορραγία.
• Ψυχολογικά προβλήματα, κατάθλιψη. [ 10 ]

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνέπειες της αποκόλλησης του ωαρίου στα πρώιμα στάδια της κύησης δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, οι γυναικολόγοι συνιστούν υποχρεωτική απόξεση της μήτρας και έλεγχο με υπερηχογράφημα μετά από 2-3 εβδομάδες.

Διαγνωστικά αποκολλήσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Για την αξιολόγηση της κατάστασης της ασθενούς και τη διάγνωση αυθόρμητης αποβολής, συλλέγεται ιστορικό, αναλύονται τα παράπονα, διεξάγεται κλινική εξέταση και ένα σύνολο πρόσθετων μελετών. Απαιτείται πρωταρχική αξιολόγηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

• Ανάλυση παραπόνων και συλλογή ιστορικού - χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου, προηγούμενες εγκυμοσύνες και αμβλώσεις, γυναικολογικές παθήσεις, αποτελέσματα υπερήχων. Η παρουσία συμπτωμάτων πρώιμης εγκυμοσύνης: αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη, καθυστερημένη έμμηνος ρύση. Εξέταση ούρων για hCG.
• Φυσική εξέταση – θερμοκρασία, αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός. Εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς (πόνος, φούσκωμα, ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), κολπική εξέταση (εξέταση με διαστολείς για τον προσδιορισμό της πηγής και την αξιολόγηση του όγκου της αιμορραγίας). Αμφίδρομη αξιολόγηση της σύστασης και του μήκους του τραχήλου, της κατάστασης του τραχηλικού πόρου, του πόνου των εξαρτημάτων και των κολπικών θόλων.
• Ενόργανη εξέταση των πυελικών οργάνων (διακολπικό ή διακοιλιακό υπερηχογράφημα) και εργαστηριακές εξετάσεις.

Μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της αποκόλλησης του ωαρίου σε πρώιμο στάδιο και, ει δυνατόν, την πρόληψη μιας πλήρους αποβολής. Επίσης, η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας βοηθά στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών σε περίπτωση ατελούς αποκόλλησης του εμβρύου. [ 11 ]

Δοκιμές

Οι εργαστηριακές εξετάσεις σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα υπερήχων επιτρέπουν τη διάγνωση μιας αποβολής. Οι εξετάσεις που πρέπει να κάνει η ασθενής είναι:

• Κλινική εξέταση αίματος.
• Προσδιορισμός των επιπέδων hCG.
• Προσδιορισμός ομάδας αίματος (εάν υπάρχει κίνδυνος απώλειας αίματος).
• Εξέταση για ΣΜΝ.
• Ανάλυση για μολυσματικές ασθένειες.
• Μικροσκοπική εξέταση της τραχηλικής έκκρισης.

Η ανάλυση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης είναι μια ορμόνη που σχηματίζεται μετά την εμφύτευση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Μετά από μια αποβολή, το επίπεδο της hCG είναι αυξημένο, γεγονός που επιτρέπει τη διάγνωση της αυθόρμητης αποβολής. Η ανάλυση για λοιμώδη νοσήματα και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τι προκάλεσε την αποβολή και, ει δυνατόν, να αποτρέψουμε αποβολές σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. [ 12 ]

Ενόργανη διάγνωση

Σε περίπτωση πρόωρης απώλειας κύησης, πραγματοποιείται διακολπικό ή διακοιλιακό υπερηχογράφημα για την ανίχνευση σημείων αποκόλλησης του ωαρίου και κατακράτησης των υπολειμμάτων του στη μήτρα. Το πρώτο υπερηχογράφημα είναι μια μελέτη μέσω του κόλπου χρησιμοποιώντας έναν ενδοκολπικό αισθητήρα, ο οποίος επιτρέπει μια λεπτομερή εξέταση της δομής της μήτρας και των ωοθηκών.

Εάν η διακολπική εξέταση είναι αδύνατη, ενδείκνυται η διακοιλιακή εξέταση. Πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη. Επιτρέπει τη μελέτη της κατάστασης των πυελικών οργάνων, της μήτρας και των εξαρτημάτων, για τον εντοπισμό παθολογιών των αναπαραγωγικών οργάνων.

Πιθανά αποτελέσματα έρευνας:

• Πλήρης έκτρωση – μέση εσωτερική διάμετρος του ωαρίου >20-25 mm, το έμβρυο δεν απεικονίζεται. Το πάχος του ενδομητρίου είναι μικρότερο από 15 mm, τα υπόλοιπα προϊόντα σύλληψης έχουν ταυτοποιηθεί προηγουμένως.
• Μη βιώσιμη κύηση – έμβρυο >7-8 mm, καρδιακός παλμός μη απεικονιζόμενος.
• Σε μια ατελή αποβολή, υπάρχει ιστός στη μήτρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 mm.
• Έκτοπη κύηση - η κοιλότητα της μήτρας είναι άδεια, αλλά διευρυμένη σε μέγεθος, όπως και τα εξαρτήματα. Υπάρχουν σημάδια υπερπλασίας του ενδομητρίου.
• Σεπτική αποβολή – σημάδια πλήρους ή ατελούς έκτρωσης, ανιούσα μολυσματική βλάβη της κοιλότητας της μήτρας και των εξαρτημάτων της, περιτόναιο, πυελικό απόστημα.

Εάν μια γυναίκα έχει μακρύ ή ακανόνιστο κύκλο εμμήνου ρύσεως, ενδείκνυται επαναληπτικός υπέρηχος μία εβδομάδα μετά τον πρώτο.

Διαφορική διάγνωση

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο των εξετάσεων για την απόρριψη ενός εμβρυϊκού σχηματισμού στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης είναι η διαφορική διάγνωση.

Η αποβολή διαφοροποιείται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Νεοπλάσματα του κόλπου και του τραχήλου. Η άφθονη αιματηρή έκκριση μπορεί να υποδηλώνει εκτρόπιο, δηλαδή εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας. Για την ανίχνευση της νόσου, πραγματοποιείται εξέταση με διαστολέα και κολποσκόπηση.
• Μια άλλη πιθανή αιτία κολπικής αιμορραγίας είναι ένας ανωορρηκτικός κύκλος, ο οποίος συχνά περιλαμβάνει καθυστερήσεις στην έμμηνο ρύση. Για τη διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση hCG (αρνητική) και αμφίχειρη εξέταση της μήτρας.
• Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με υδατιδοειδή μόλο. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται έκκριση με τη μορφή φυσαλίδων και το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από την αναμενόμενη περίοδο κύησης. Ο υπέρηχος ενδείκνυται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Με μια έκτοπη κύηση, υπάρχουν αιματηρές εκκρίσεις, οξύς πόνος, αίσθημα πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Το τεστ hCG είναι θετικό. Η αμφίχειρη διάγνωση αποκαλύπτει πόνο κατά την κίνηση του τραχήλου. Το όργανο είναι μικρότερο σε μέγεθος από ό,τι θα έπρεπε στην αναμενόμενη περίοδο εγκυμοσύνης. Κατά την ψηλάφηση των σαλπίγγων, είναι δυνατή η πάχυνση και η διόγκωση των θόλων. Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος αποκαλύπτει ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη σάλπιγγα. Όταν σπάσει, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα αποτελέσματα της διαφορικής διάγνωσης μας επιτρέπουν να κάνουμε μια τελική διάγνωση σχετικά με την αυθόρμητη έκτρωση στα πρώιμα στάδια. [ 13 ]

Θεραπεία αποκολλήσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης

Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες για αποκόλληση του ωαρίου, η γυναίκα μεταφέρεται στο νοσοκομείο. Μια εγκυμοσύνη που μπορεί να σωθεί απαιτεί ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και ιατρική παρακολούθηση, επομένως η ασθενής νοσηλεύεται. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η χαλάρωση της μήτρας, η διακοπή της αιμορραγίας και η παράταση της κύησης, υπό την προϋπόθεση ότι το έμβρυο/κύημα είναι βιώσιμο.

Σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα θα πρέπει να έχει πλήρη ξεκούραση, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική. Ακόμα και η πολύ ενεργή εντερική περίσταλση είναι επικίνδυνη, επομένως συνιστάται μια διαιτητική διατροφή, αρνούμενη προϊόντα που αποδυναμώνουν ή προκαλούν μετεωρισμό. Απαγορεύεται επίσης η σεξουαλική επαφή. [ 14 ]

Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας είναι τα φάρμακα που σταματούν την αιμορραγία, μειώνουν τον τόνο της μήτρας και ανακουφίζουν από τον πόνο. Αλλά όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα στο πρώτο τρίμηνο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος των τερατογόνων και εμβρυοτοξικών τους επιδράσεων. [ 15 ]

Φάρμακα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώιμη αποκόλληση ωαρίου απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα με βάση την κατάσταση της εγκύου, τον τύπο της απόρριψης, την περίοδο και τη γενική υγεία της.

• Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις απειλούμενης ή αρχόμενης αποβολής. Σε περιπτώσεις προηγουμένως διαγνωσμένης ανεπάρκειας ωχρού σωματίου, χρησιμοποιούνται προγεσταγόνα: Αλλυλεστρενόλη, Τουρινάλη. Αλλά τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται για γυναίκες με υπερανδρογοναιμία των επινεφριδίων, επομένως τους συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή: Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη.
• Τα παρασκευάσματα προγεστερόνης έχουν θετική επίδραση στην ορμονική κατάσταση της εγκύου γυναίκας και εξαλείφουν την απειλή αποβολής. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με ακετομεπρεγενόλη.
• Για γυναίκες με αναπτυξιακές ανωμαλίες της μήτρας, υποπλασία και υπολειτουργία των ωοθηκών, εκτός από τα προγεσταγόνα, συνταγογραφούνται οιστρογόνα: αιθινυλοιστραδιόλη, μικροφολίνη, φολλικουλίνη, διπροπιονική οιστραδιόλη.
• Για ασθενείς με διορθώσιμη υπολειτουργία των ωοθηκών, το φάρμακο Choriogonin χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας με προγεσταγόνα και οιστρογόνα.
• Όταν έχει ξεκινήσει η αποκόλληση με αιμορραγία, χρησιμοποιούνται Ασκορουτίνη, Δικυνόνη και Εταμσυλάτη.
• Σε περίπτωση ατελούς έκτρωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια χορήγηση οξυτοκίνης ή προσταγλανδίνης F2 για την αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου.
• Σε περίπτωση παρατεταμένης αιμορραγίας μετά την κένωση της μήτρας, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που προάγουν τη συστολή του οργάνου: Μεθυλεργομετρίνη, Εργοτάλη, Υδροτρυγική εργοταμίνη. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται υποδορίως, ενδομυϊκά, αργά σε φλέβα ή στον τράχηλο.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απόρριψη του γονιμοποιημένου ωαρίου στο πρώτο τρίμηνο:

1. Αντισπασμωδικά φάρμακα
   1. Παπαβερίνη

Μυοτροπικός αντισπασμωδικός παράγοντας. Μειώνει τον τόνο και τη συσταλτικότητα των λείων μυών. Έχει αγγειοδιασταλτικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες.

• Ενδείξεις χρήσης: σπασμοί των λείων μυών των κοιλιακών οργάνων, σπασμοί του ουροποιητικού συστήματος και των εγκεφαλικών αγγείων, σπασμοί των περιφερειακών αγγείων.
• Τρόπος χορήγησης: υποδόρια, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, αρτηριακή υπόταση, κώμα, αναπνευστική καταστολή, γλαύκωμα, νεφρική ανεπάρκεια, βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, υπνηλία, προσωρινή μείωση της οπτικής οξύτητας, ναυτία, εντερικές διαταραχές, ξηροστομία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Αρρυθμία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, άπνοια. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μορφή απελευθέρωσης: αμπούλες των 2 ml, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

2. No-shpa

Φαρμακευτικό προϊόν με το δραστικό συστατικό δροταβερίνη. Έχει ισχυρή και μακράς διαρκείας αντισπασμωδική δράση στον οργανισμό. Διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και ομαλοποιεί την εντερική περισταλτική. Δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν έχει αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

• Ενδείξεις χρήσης: σπασμοί λείων μυών διαφόρων αιτιολογιών και εντοπισμάτων, πονοκέφαλοι και ένταση, αλγονομηνόρροια, κολίτιδα, γαστρίτιδα.
• Τρόπος χορήγησης: 120-240 mg ημερησίως, διαιρούμενα σε 2-3 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι, ζάλη, διαταραχές του ΚΝΣ, δυσκολία στην αφόδευση, ναυτία και έμετος, ταχυκαρδία, υπόταση, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια, δυσανεξία στη λακτόζη, γαλουχία, καρδιακή ανεπάρκεια,
• Υπερδοσολογία: διαταραχή του ρυθμού και της αγωγιμότητας του καρδιακού μυός. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος.

Μορφή απελευθέρωσης: 10 δισκία ανά κυψέλη, 2 κυψέλες ανά συσκευασία.

3. Μετακίνη

Μ-αντιχολινεργικός παράγοντας που χρησιμοποιείται σε παθήσεις με σπασμούς των λείων μυών. Συνταγογραφείται για έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, γαστρίτιδα, νεφρικό και ηπατικό κολικό. Στην αναισθησιολογία για τη μείωση της έκκρισης των σιελογόνων και βρογχικών αδένων.

Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 20-40 mg 2-3 φορές την ημέρα, παρεντερικά 0,5-2 ml διαλύματος 0,1%. Οι παρενέργειες και τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν δυσκολία στην ούρηση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα. Η μετακίνη αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης και υπερτροφίας του προστάτη. Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές: δισκία των 20 mg, 10 τεμάχια ανά συσκευασία, αμπούλες του 1 ml διαλύματος 0,1%, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

4. Μπαράλγκιν

Έχει έντονες αντισπασμωδικές και αναλγητικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για σπασμούς λείων μυών: σπασμούς ουρητήρα, σπαστική δυσμηνόρροια, σπασμούς στομάχου και εντέρου, τεινεσμό της ουροδόχου κύστης και άλλες παθολογίες.

• Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το Baralgin χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, κοκκιοκυτταροπενία, ταχυαρρυθμία, γλαύκωμα, υπερτροφία του προστάτη, στεφανιαία κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 20 τεμαχίων και αμπούλες των 5 ml των 5 τεμαχίων ανά συσκευασία.

Επίσης, η ενδομυϊκή ένεση διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% θα βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών της μήτρας.

2. Αιμοστατικό

1. Εταμσυλάτη

Αυξάνει τον σχηματισμό βλεννοπολυσακχαριτών στα τριχοειδή τοιχώματα και αυξάνει τη σταθερότητά τους. Ομαλοποιεί τη διαπερατότητά τους, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και έχει αιμοστατική δράση.

Διεγείρει τον σχηματισμό του παράγοντα III πήξης του αίματος, ομαλοποιεί τον ρυθμό προσκόλλησης των αιμοπεταλίων. Δεν επηρεάζει τον χρόνο προθρομβίνης, δεν προκαλεί αυξημένη πήξη του αίματος και δεν προάγει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

• Ενδείξεις χρήσης: τριχοειδής αιμορραγία σε διαβητικές αγγειοπάθειες. Χειρουργικές επεμβάσεις στην ωτορινολαρυγγολογία και την οφθαλμολογία, οδοντιατρική, ουρολογία στη χειρουργική και γυναικολογική πρακτική. Επείγοντα περιστατικά σε εντερική και πνευμονική αιμορραγία και αιμορραγική διάθεση.
• Τρόπος χορήγησης: ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, από το στόμα, υποεπιπεφυκότα, οπισθοβολβικά. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Αντενδείξεις: αιμορραγία που προκαλείται από αντιπηκτικά. Συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό θρόμβωσης και εμβολής. Δεν έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας και ανεπιθύμητων ενεργειών.

Μορφή απελευθέρωσης: Διάλυμα 12,5% σε αμπούλες των 2 ml των 10, 50 αμπούλων ανά συσκευασία. Δισκία των 250 mg των 50 και 100 τεμαχίων ανά συσκευασία.

2. Τρενάξα

Αντιινωδολυτικό φάρμακο, περιέχει τη δραστική ουσία - τρανεξαμικό οξύ. Επιβραδύνει τη διαδικασία της ινωδόλυσης, έχει τοπική και συστηματική αιμοστατική δράση. Διεισδύει καλά στο αρθρικό υγρό, δημιουργώντας συγκεντρώσεις ίσες με το πλάσμα. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το επίπεδο των δραστικών συστατικών είναι περίπου 10%. Το τρανεξαμικό οξύ δεν συνδέεται με τις αλβουμίνες του πλάσματος. Αποβάλλεται από τους νεφρούς αμετάβλητο και με τη μορφή μεταβολιτών.

• Ενδείξεις χρήσης: βραχυπρόθεσμη θεραπεία αιμορραγίας σε ασθενείς με αυξημένη γενική ινωδόλυση, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων βλαβών του παγκρέατος και του προστάτη, χειρουργικές επεμβάσεις, αιμορραγία μετά τον τοκετό. Ρινική, μητρική και γαστρεντερική αιμορραγία, αιματουρία, αιμορραγία μετά από κωνοειδή ωτίτιδα, προστατεκτομή. Κληρονομικό αγγειοοίδημα και δερματικές αλλεργικές παθήσεις.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 1-1,5 g 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
• Παρενέργειες: πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές, πονοκέφαλοι και ζάλη, κνίδωση, κνησμός, θρόμβωση, θρομβοεμβολή.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, θρομβοφλεβίτιδα, μακροσκοπική αιματουρία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποαραχνοειδής αιμορραγία, υψηλός κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου.
• Υπερδοσολογία: πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία και έμετος, ορθοστατική υπόταση. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μορφή απελευθέρωσης: 6 δισκία ανά ταινία, 2 ταινίες ανά συσκευασία.

3. Ασκορουτίνη

Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, μπλοκάρει το ένζυμο υαλουρονιδάση. Αποτρέπει την υπεροξείδωση λιπιδίων των κυτταρικών μεμβρανών. Χρησιμοποιείται για αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, υποβιταμίνωση και αβιταμίνωση P.

Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας στα δραστικά συστατικά. Δεν έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας και παρενεργειών. Η ασκορουτίνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 10 και 50 τεμαχίων ανά συσκευασία.

4. Δικυνόνη

Αντιαιμορραγικός παράγοντας. Καταστέλλει την αποικοδόμηση των βλεννοπολυσακχαριτών του αγγειακού τοιχώματος, ομαλοποιεί τη διαπερατότητά του σε παθολογικές διεργασίες. Το φάρμακο δρα αιμοστατικά, αυξάνει τον ρυθμό σχηματισμού του πρωτοπαθούς θρόμβου. Δεν επηρεάζει τον χρόνο προθρομβίνης και δεν έχει υπερπηκτική δράση.

Ενεργοποιείται 5-10 λεπτά μετά την ένεση και 1-2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Παραμένει αποτελεσματικό για 4-8 ώρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 5-8 ημέρες.

• Ενδείξεις χρήσης: παρεγχυματική και τριχοειδής αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην ωτορινολαρυγγολογία, την οφθαλμολογία, την οδοντιατρική, τη γυναικολογία. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη διακοπή της οξείας αιμορραγίας, παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος, αιμορραγική διάθεση.
• Τρόπος χορήγησης: ενδοφλέβια/ενδομυϊκή, από του στόματος. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, μούδιασμα των κάτω άκρων. Ναυτία, έμετος, καούρα, βάρος στην επιγάστρια περιοχή. Μειωμένη αρτηριακή πίεση, υπεραιμία του δέρματος.
• Αντενδείξεις: αιμορραγίες και αιμορραγία λόγω υπερδοσολογίας αντιπηκτικών, πορφυρία, θρομβοεμβολή, θρόμβωση. Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις οξείας υπερδοσολογίας.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 50 και 500 mg, διάλυμα ένεσης 5% και 12,5%.

3. Ηρεμιστικά
   1. Πέρσεν

Φαρμακευτικό προϊόν με ήπια ηρεμιστική δράση σε φυτική βάση. Περιέχει εκχύλισμα βαλεριάνας και μελισσόχορτου. Ηρεμεί, ανακουφίζει από την ευερεθιστότητα και το ψυχοσυναισθηματικό στρες, την ταραχή. Βελτιώνει την αίσθηση ύπνου, αλλά δεν προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Ενδείξεις χρήσης: νευρώσεις, ψυχοσυναισθηματική διέγερση, μειωμένη προσοχή, αϋπνία, άγχος, φυτοαγγειακή δυστονία. Ψυχοσωματικές διαταραχές σε παράγοντες στρες. Απόσυρση ισχυρών ηρεμιστικών.
• Οδηγίες χρήσης: από το στόμα 2-3 κάψουλες 1-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, τάση για δυσκοιλιότητα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, παιδιατρική πρακτική.
• Υπερδοσολογία: αδυναμία, πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, σπαστικός πόνος στα εσωτερικά όργανα, τρόμος των άκρων, μυδρίαση. Τα επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους εντός 24 ωρών από τη χορήγηση.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία με εντερική επικάλυψη σε κυψέλες των 40 τεμαχίων, κάψουλες των 20 τεμαχίων ανά συσκευασία.

2. Νόβο-Πασίτ

Ένα συνδυαστικό προϊόν που περιλαμβάνει γουαϊφενεσίνη και ένα σύμπλεγμα εκχυλισμάτων φαρμακευτικών φυτών: κράταιγος, λυκίσκος, βαλσαμόχορτο, μελισσόχορτο, πασιφλόρα, μαύρο σαμπούκο, βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστικές και αγχολυτικές ιδιότητες. Εξαλείφει το ψυχικό στρες και τον φόβο. Προάγει τη χαλάρωση των λείων μυών.

• Ενδείξεις χρήσης: ευερεθιστότητα, ήπιες μορφές νευρασθένειας, άγχος, φόβος, κόπωση, εξασθένηση της μνήμης, ψυχική εξάντληση. Διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλοι, ημικρανία, νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Δερματώσεις, λειτουργικές γαστρεντερικές παθήσεις, φυτοαγγειακή δυστονία.
• Τρόπος χορήγησης: το σιρόπι και τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, ναυτία, έμετος, καούρα, μυϊκή αδυναμία, κνησμός, δυσκοιλιότητα.
• Αντενδείξεις: μυϊκή αδυναμία, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές, παιδιατρική πρακτική.

Μορφή απελευθέρωσης: διάλυμα για χορήγηση από το στόμα σε φιάλες των 100 ml, 10 δισκία σε κυψέλη.

Ως ηρεμιστικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα έγχυμα από ρίζα βαλεριάνας ή βότανο motherwort, 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Τσάγια και αφέψημα με βάση τη μέντα, το βάλσαμο λεμονιού και το χαμομήλι θα είναι χρήσιμα.

4. Αδρενεργικοί αγωνιστές που έχουν ανασταλτική δράση στη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου.
   1. Παρτουσίστεν

Τοκολυτικός παράγοντας από τη φαρμακολογική ομάδα των β2-αδρενεργικών διεγερτικών. Ο μηχανισμός δράσης του είναι παρόμοιος με τη Φενοτερόλη.

• Ενδείξεις χρήσης: απειλή πρόωρου τοκετού. Δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο και το μωρό.
• Τρόπος χορήγησης: ενδοφλέβια στάγδην 0,5 mg σε 250-500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Από το στόμα 5 mg κάθε 2-3 ώρες, μέγιστη ημερήσια δόση 40 mg. Διάρκεια θεραπείας 1-3 εβδομάδες.
• Παρενέργειες: ταχυκαρδία, τρόμος των άκρων, μειωμένη αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, ναυτία και έμετος, μυϊκή αδυναμία.
• Αντενδείξεις: καρδιακή αρρυθμία, καρδιακές βλάβες, θυρεοτοξίκωση, γλαύκωμα.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,5 mg και αμπούλες των 0,025 mg.

2. Φαινοτερόλη

Αδρενομιμητικός παράγοντας, διεγείρει τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς της μήτρας και των βρόγχων. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των κρίσεων βρογχικού άσθματος, πνευμονικού εμφυσήματος, σπαστικής ασθματικής βρογχίτιδας. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία είναι εξατομικευμένες για κάθε ασθενή, επομένως επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν τρόμο των άκρων, ταχυκαρδία, αυξημένο άγχος, κόπωση, εφίδρωση, πονοκεφάλους. Για τη θεραπεία ενδείκνυται μείωση της δοσολογίας.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε καρδιακή αρρυθμία, σοβαρή αθηροσκλήρωση. Η φαινοτερόλη διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 5 mg, αμπούλων ένεσης των 0,5 mg, καθώς και με τη μορφή δοχείου αεροζόλ των 15 ml (300 εφάπαξ δόσεις).

3. Ριτοδρίνη

Ένα φάρμακο που είναι παρόμοιο στον μηχανισμό δράσης του με τη φαινοτερόλη, τη σαλβουπαρτούρη και άλλα β2-αδρενομιμητικά. Χαλαρώνει τους μύες της μήτρας. Χρησιμοποιείται ως τοκολυτικό μέσο σε περίπτωση απειλής πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης.

• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 5-10 mg 3-6 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-4 εβδομάδες. Εάν υπάρχει υποψία αποκόλλησης του ωαρίου στα αρχικά στάδια, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. 50 mg του φαρμάκου αραιώνονται σε 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και χορηγούνται στάγδην (10-15 σταγόνες ανά λεπτό).
• Παρενέργειες: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, τρόμος των άκρων, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία και έμετος, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Τα επώδυνα συμπτώματα μειώνονται με ενδοφλέβια χορήγηση 30 mg βεραπαμίλης.
• Αντενδείξεις: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, νόσος του θυρεοειδούς, καρδιακά ελαττώματα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Μορφή απελευθέρωσης: αμπούλες των 10 mg και δισκία των 5 mg.

5. Ορμονικοί παράγοντες
   1. Ουτροζέσταν

Ένα φαρμακευτικό προϊόν με τη δραστική ουσία – φυσική μικρονισμένη προγεστερόνη. Όταν εισάγεται στον οργανισμό, ομαλοποιεί τους εκκριτικούς μετασχηματισμούς στον βλεννογόνο της μήτρας. Προάγει τη μετάβαση του ενδομητρίου από την πολλαπλασιαστική φάση στην εκκριτική φάση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνει τη συσταλτικότητα και τη διεγερσιμότητα του μυομητρίου και των σαλπίγγων. Διεγείρει τον μετασχηματισμό στα τελικά στοιχεία των μαστικών αδένων. [ 16 ]

• Ενδείξεις χρήσης: το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα για υπογονιμότητα λόγω ανεπάρκειας ωχρού σωματίου, διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου, μαστοπάθειας και προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
• Η ενδοκολπική χορήγηση καψουλών ενδείκνυται για τη διατήρηση της ωχρινικής φάσης της εμμήνου ρύσεως, ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την πρόωρη εμμηνόπαυση. Συνταγογραφείται για υπογονιμότητα λόγω ανεπάρκειας ωχρού σωματίου, για την πρόληψη ινομυωμάτων μήτρας και ενδομητρίωσης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε περίπτωση απειλούμενης αποβολής και για τη θεραπεία της συνήθους απώλειας κύησης λόγω ανεπάρκειας προγεστερόνης.
• Τρόπος χορήγησης: τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα σε δόση 200-300 mg την ημέρα, διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Οι κάψουλες εισάγονται βαθιά στον κόλπο με δοσολογία που επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση απειλούμενης αποβολής και για την προληπτική θεραπεία της συνηθισμένης αποβολής, χρησιμοποιούνται ενδοκολπικά 400-800 mg.
• Παρενέργειες: αιμορραγία μεταξύ των περιόδων, πονοκέφαλοι και ζάλη, υπνηλία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα, η θεραπεία είναι συμπτωματική.
• Αντενδείξεις: αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, τάση για θρόμβωση, ατελής έκτρωση, κακοήθεις αλλοιώσεις των αναπαραγωγικών οργάνων και των μαστικών αδένων, πορφυρία. Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας, αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου. [ 17 ]

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία 100 mg, 30 τεμάχια σε κυψέλη, κάψουλες για ενδοκολπική χορήγηση 200 mg, 14 τεμάχια σε συσκευασία.

2. Ντουφαστόν

Φαρμακευτικό προϊόν με τη δραστική ουσία διδρογεστερόνη (ανάλογο της φυσικής προγεστερόνης). Δεν έχει οιστρογονικές, κορτικοειδείς ή ανδρογόνους επιδράσεις. Δεν διαταράσσει τη θερμογένεση και δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες. Επιδρά επιλεκτικά στους υποδοχείς προγεστερόνης του βλεννογόνου της μήτρας. Δεν επηρεάζει την ωορρηξία των ωοθυλακίων.

• Ενδείξεις χρήσης: ενδογενής ανεπάρκεια προγεστερόνης, απειλούμενη έκτρωση, συνήθης απώλεια εμβρύου, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο.
• Τρόπος χορήγησης: σε περίπτωση απειλούμενης αποβολής, λάβετε 40 mg μία φορά την ημέρα, στη συνέχεια 10 mg κάθε 8 ώρες για 1 εβδομάδα. Η δόση στη συνέχεια μειώνεται, αλλά εάν υπάρχει νέα απειλή αποβολής, οι δόσεις αποκαθίστανται. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μέχρι την 12η-20ή εβδομάδα της κύησης. Σε περίπτωση δυσλειτουργικής αιμορραγίας, λάβετε 10 mg δύο φορές την ημέρα σε συνδυασμό με αιθινυλοιστραδιόλη 0,05 mg. Κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης ή συνηθισμένης αποβολής - 10 mg δύο φορές την ημέρα από την 11η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Παρενέργειες: σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στη διδρογεστερόνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, σύνδρομο Rotor και σύνδρομο Dubin-Johnson. Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία για χορήγηση από το στόμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με έγκαιρη θεραπεία, περίπου το 80% των περιπτώσεων απόρριψης του εμβρυϊκού σχηματισμού καταλήγουν σε ανάρρωση της ασθενούς χωρίς επιπλοκές. Εάν η ιατρική περίθαλψη αναζητηθεί αργά, η διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη. Σε περίπτωση ατελούς κένωσης της μήτρας, πραγματοποιείται χειρουργική απόξεση των προϊόντων σύλληψης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική για κάθε ασθενή, αλλά κατά μέσο όρο είναι τουλάχιστον 10-14 ημέρες. [ 18 ]

Βιταμίνες

Η βιταμινοθεραπεία αποτελεί απαραίτητο συστατικό της θεραπείας για οποιαδήποτε ασθένεια ή παθολογική κατάσταση. Οι βιταμίνες συνιστώνται στην αρχή της εγκυμοσύνης και κατά την αποκόλληση ωαρίου. Τις περισσότερες φορές, στις γυναίκες συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ευεργετικές ουσίες:

1. Βιταμίνη Ε

Η τοκοφερόλη βελτιώνει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες, επομένως συνταγογραφείται για την επιτυχή σύλληψη. Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, ομαλοποιεί το νευρικό σύστημα, προστατεύει από το στρες. Προάγει την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο και είναι υπεύθυνη για το κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού, προστατεύει από αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. [ 19 ]

Η βιταμίνη Ε πρέπει να λαμβάνεται μετά από συμβουλή του γιατρού σας. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων και γαστρεντερικών διαταραχών. Η τοκοφερόλη διατίθεται σε υγρή μορφή και σε κάψουλες που λαμβάνονται από το στόμα. Στα αρχικά στάδια, η βιταμίνη λαμβάνεται στα 200 mg την ημέρα, διαιρούμενα σε δύο δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τον 1 μήνα. [ 20 ], [ 21 ]

2. Φολικό οξύ

Η βιταμίνη Β9 ανήκει στην ομάδα των αντιαναιμικών υδατοδιαλυτών ουσιών. Διεγείρει την αιμοποίηση, συμμετέχει στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων. Προωθεί την απορρόφηση του σιδήρου. Το φολικό οξύ συμμετέχει στη σύνθεση των αμινοξέων DNA και RNA, διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα ομοκυστεΐνης και στην ωρίμανση του ωαρίου. [ 22 ]

Η βιταμίνη Β9 διεγείρει τη λειτουργία του εγκεφάλου, βελτιώνει τη μνήμη και τη διάθεση. Ομαλοποιεί τα ορμονικά επίπεδα στις γυναίκες. Η λήψη της βιταμίνης πριν από τη σύλληψη και κατά το πρώτο τρίμηνο μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογιών στο έμβρυο. [ 23 ]

Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση πλακούντα και αυθόρμητη έκτρωση. Αυξάνει την πιθανότητα συγγενών ανωμαλιών και ανωμαλιών στο έμβρυο, όπως ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα, λαγωψία κ.λπ. Το φυλλικό οξύ λαμβάνεται σε δόση 0,4 mg την ημέρα. Η υπερδοσολογία του φαρμάκου προκαλεί αυξημένη διεγερσιμότητα, γαστρεντερικές διαταραχές και λειτουργικές αλλαγές στα νεφρά. [ 24 ]

3. Μάγνη Β6

Το μαγνήσιο εμπλέκεται σε πολλές βιοχημικές διεργασίες στο σώμα. Η ουσία ομαλοποιεί τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, νευρικού και μυϊκού συστήματος, επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες και επίσης προάγει την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη του σώματος για αυτό το μικροστοιχείο αυξάνεται κατά 2-3 φορές. [ 25 ]

Η ανεπάρκεια μαγνησίου Β6 έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία των γυναικών και στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσπλασίες των αρθρώσεων και της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς. Ο κίνδυνος αποβολής και πρόωρου τοκετού αυξάνεται. Η δοσολογία της βιταμίνης και η διάρκεια χρήσης της καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Φυσικοθεραπεία

Εάν υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του ωαρίου στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσικοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης και στη μείωση του φορτίου φαρμάκων στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που επηρεάζουν τη συσταλτικότητα της μήτρας, κεντρικούς ή περιφερειακούς μηχανισμούς.

Η φυσικοθεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
• Πρώιμη τοξίκωση με ναυτία και έμετο.
• Γέστωση.
• Καθυστέρηση ανάπτυξης εμβρύου.
• Μεταγεννητική εγκυμοσύνη.
• Απόκλιση των ηβικών οστών.
• Γαλακτόσταση, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό.

Σε περίπτωση απειλής απόρριψης του εμβρυϊκού σχηματισμού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

1. Ενδορινικός γαλβανισμός.
2. Ηλεκτροφόρηση μαγνησίου με ημιτονοειδές διαμορφωμένο ρεύμα.
3. Επαγωγοθερμία της νεφρικής περιοχής.
4. Ηλεκτροχαλάρωση της μήτρας χρησιμοποιώντας εναλλασσόμενο ημιτονοειδές ρεύμα.

Εάν η αιτία της αποκόλλησης είναι η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, τότε η φαρμακευτική θεραπεία και η φυσικοθεραπεία είναι βοηθητικές μέθοδοι. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική διόρθωση.

Λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές θεραπείες για την αποκόλληση ωαρίων είναι στις περισσότερες περιπτώσεις αναποτελεσματικές και ακόμη και επικίνδυνες. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες εξακολουθούν να καταφεύγουν στη λαϊκή θεραπεία. Ας δούμε τις ασφαλέστερες μεθόδους που βασίζονται σε φαρμακευτικά φυτά:

• Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας φλοιό βιβούρνου και σιγοβράστε για 10 λεπτά. Αφήστε να κρυώσει και σουρώστε. Πίνετε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
• Αλέστε και ανακατέψτε 100 γρ. ξηρού βοτάνου αχίλλειας και 50 γρ. βοτάνου κόμπου. Λάβετε ½ κουταλάκι του γλυκού τη σκόνη του βοτάνου 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Πάρτε 5 γραμμάρια φρέσκων φύλλων ή ριζών πικραλίδας. Ρίξτε βραστό νερό από πάνω τους και βράστε τα για 5-7 λεπτά σε μέτρια φωτιά. Λάβετε 50 ml 3 φορές την ημέρα.
• Ανακατέψτε φρέσκο βαλσαμόχορτο και άνθη καλέντουλας σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 30-40 λεπτά. Σουρώστε και πάρτε 2 ποτήρια την ημέρα, προσθέτοντας μια κουταλιά μέλι.

Όλες οι παραπάνω συνταγές χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει απειλή αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο. Πριν χρησιμοποιήσετε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να λάβετε την άδειά του.

Φυτική θεραπεία

Τα φαρμακευτικά βότανα είναι μια άλλη εναλλακτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της πρόωρης αποβολής της εγκυμοσύνης.

Για την πρόληψη της αποβολής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες φυτικές συνταγές:

• Πάρτε 2 μέρη ερυσίπελας, άνθη καλέντουλας και βότανο αγγελικής. Συνδυάστε τα με 1 μέρος φύλλα τσουκνίδας και ριζώματα πεντάφυλλου. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα και αφήστε το να βράσει για 3 ώρες. Σουρώστε και πάρτε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Ρίξτε 1 λίτρο νερό πάνω από τρεις κουταλιές της σούπας καλέντουλα (φύλλα και ταξιανθίες) και τοποθετήστε σε μέτρια φωτιά. Το υγρό πρέπει να βράσει μέχρι να φτάσει στο μισό. Σουρώστε το κρύο αφέψημα και πάρτε 50 ml 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Πάρτε 3 μέρη ρίζες γλυκόριζας και ελεκαμπάνης, προσθέστε 2 μέρη μαύρα φραγκοστάφυλα. Ανακατέψτε καλά τα βότανα και συνδυάστε τα με 1 μέρος πεντάφυλλο και ρίζες τσουκνίδας. Ρίξτε 250-300 ml βραστό νερό πάνω από 2-3 κουταλιές της σούπας από το μείγμα, βράστε σε μέτρια φωτιά για 20-30 λεπτά. Αφήστε να κρυώσει, σουρώστε και πάρτε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις παραπάνω συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα φυτικά συστατικά των συνταγών.

Οποιοπαθητική

Μια εναλλακτική μέθοδος αντιμετώπισης της αυθόρμητης έκτρωσης κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης είναι η ομοιοπαθητική. Εάν υπάρχει απειλή αποβολής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά σκευάσματα:

• Ακονίτης – απειλή αποβολής μετά από νευρική εμπειρία, άγχος, ξέσπασμα θυμού.
• Άρνικα – απόρριψη του γονιμοποιημένου ωαρίου μετά από τραυματισμό, σοβαρή αιμορραγία.
• Μπελαντόνα – επίμονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και την πλάτη, έντονη αιματηρή έκκριση.
• Καυλοφύλλιο – συνήθης αποβολή, πόνος στην πλάτη και την κοιλιά. Συσπάσεις της μήτρας με ελαφρά αιματηρή έκκριση.
• Χαμομήλι - έκτρωση μετά από έντονο νευρικό ενθουσιασμό.
• Cimicifuga – οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Σαμπίνα – άφθονη αιματηρή έκκριση. Πόνος στην πλάτη, που εξαπλώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Secale – κίνδυνος αποκόλλησης, έντονη αιμορραγία, έντονος πόνος.
• Σέπια – οξύς πόνος και αδυναμία, μυϊκοί σπασμοί.
• Βιβούρνο – ιστορικό αποβολών, πόνος στην κοιλιά, την πλάτη και τους γοφούς.

Όλα τα φάρμακα και η δοσολογία τους επιλέγονται από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό, αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση ατελούς αποβολής, σηπτικής έκτρωσης και μαζικής αιμορραγίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία αποκαλύπτει τα υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Ανάλογα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι απόξεσης:

1. Απόξεση με αναρρόφηση – τα υπολείμματα του εμβρύου είναι μικρά και μπορούν να αναρροφηθούν με κενό αέρος. [ 26 ]
2. Απόξεση - το έμβρυο έχει πεθάνει, αλλά δεν έχει βγει εντελώς από τη μήτρα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Για την επέμβαση χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία, ανοίγοντας τον τράχηλο και αφαιρώντας το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15-25 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής περνάει μερικές ώρες υπό ιατρική παρακολούθηση και, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, επιστρέφει στο σπίτι.

Μετά την απόξεση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι φυσιολογικές:

• Μέτριος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, παρόμοιος με τον πόνο της περιόδου. Διαρκεί από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες και δεν απαιτεί θεραπεία.
• Έντονη αιματηρή έκκριση. Κανονικά δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. Εάν η αιμορραγία επιμένει για περισσότερο, μπορεί να αποτελεί ένδειξη αυχενικού σπασμού και απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.
• Κίνδυνος μόλυνσης και ανάπτυξης σήψης.
• Κίνδυνος ατελούς εξαγωγής υπολειμμάτων εμβρυϊκού ιστού. Προκαλεί σοβαρή απώλεια αίματος και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Κίνδυνος βλάβης στον τράχηλο ή στο σώμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Λανθασμένες ενέργειες από τον χειρουργό μπορούν να οδηγήσουν σε διάτρηση της μήτρας ή ρήξη των ιστών της.

Οι ιστοί που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της επέμβασης μετά από αποβολή αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιβεβαίωση της ενδομήτριας εγκυμοσύνης, τον αποκλεισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης, της τροφοβλαστικής νόσου.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αποβολών στο μέλλον, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των αιτιών της απόρριψης του εμβρυϊκού σχηματισμού και στην εξάλειψή τους.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της αποκόλλησης του ωαρίου κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα στο έμβρυο, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν αποβολές, συνιστάται η λήψη φολικού οξέος κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Ο προγραμματισμός της σύλληψης δεν έχει μικρή σημασία. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη και για τη μείωση του κινδύνου αυθόρμητης έκτρωσης, οι μελλοντικοί γονείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση και να υποβληθούν σε μια σειρά από εξετάσεις:

• Ανάλυση για ΣΜΝ και μολυσματικές ασθένειες.
• Γενετικές εξετάσεις.
• Εξέταση του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων στις γυναίκες.
• Προσδιορισμός βιοσυμβατότητας συζύγων και άλλες εξετάσεις.

Οι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και η έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική αποτελούν επίσης μια προληπτική μέθοδο. Η ιατρική συμβουλευτική και οι έγκαιρες εξετάσεις σάς επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση της τρέχουσας εγκυμοσύνης.

Συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να έχει μια ισορροπημένη διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα και ελάχιστο άγχος. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψει κακές συνήθειες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο τόσο στο γυναικείο σώμα όσο και στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Πρόβλεψη

Η αποκόλληση του ωαρίου στην αρχή της εγκυμοσύνης έχει ευνοϊκή έκβαση. Με μία αυθόρμητη έκτρωση, ο κίνδυνος διακοπής της επόμενης εγκυμοσύνης είναι περίπου 20%. Εάν μια γυναίκα έχει δύο αυθόρμητες αποβολές στη σειρά, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση για να εντοπιστούν οι αιτίες αυτής της ανωμαλίας.

Μην ξεχνάτε την ψυχολογική αποκατάσταση. Μετά από μια αποβολή, μια γυναίκα αντιμετωπίζει έντονο στρες και κατάθλιψη, επομένως χρειάζεται θεραπεία αποκατάστασης. Μπορείτε να σχεδιάσετε μια νέα εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 6-12 μήνες. Είναι πολύ σημαντικό να αποκλείσετε όλους τους παράγοντες που οδήγησαν σε έκτρωση στο παρελθόν.