Ινδομεθακίνη στην εγκυμοσύνη και τις πιθανές συνέπειές της

Η ινδομεθακίνη ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μη επιλεκτικής δράσης.

Αυτό το φάρμακο παράγεται σχεδόν κάτω από τέσσερις δεκάδες εμπορικών ονομασιών: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril και άλλοι.

Το κύριο ερώτημα που θέτουν πολλές έγκυες γυναίκες είναι το κατά πόσον η ινδομεθακίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Medicaid απάντηση σε αυτό είναι γνωστό: χρήση Indomethacin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, η οποία, στην πραγματικότητα, αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Διαβάστε τις οδηγίες για τη συνταγογράφηση φαρμάκων ώστε να μην βλάψουν την υγεία σας και να μην θέσουν σε κίνδυνο το μελλοντικό παιδί.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις Ινδομεθακίνη στην εγκυμοσύνη

Εκτός από την αντιφλεγμονώδη δράση, τα ΜΣΑΦ μπορούν να αντιμετωπίσουν τον πόνο οποιασδήποτε αιτιολογίας και εντοπισμό, πυρετό και πρήξιμο. Και οι ενδείξεις ινδομεθακίνης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και πονόδοντο. ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα. αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα, μυοσίτιδα και νευραλγία.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, παίρνετε αυτό το φάρμακο όταν συνοδεύεται με την εμμηνόρροια πόνο, φλεγμονές της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, της μήτρας, των εξαρτημάτων, του προστάτη, καθώς και θρομβοφλεβίτιδα και κιρσούς αιμοφόρα αγγεία.

Ωστόσο, στην μαιευτική πρακτική είναι μερικές φορές ορίζεται ινδομεθακίνη για τον τόνο της εγκυμοσύνης, δηλαδή, όταν  υπερτονικότητα της μήτρας, το οποίο μερικές έγκυες γυναίκες συνοδεύεται από πόνους σχέδιο. Indomethacin αλλά δεν έχει καμία επίδραση στην αιτία αυτής της κατάστασης και σε σταθερή υψηλή τάση μυών τοίχωμα της μήτρας, σύμφωνα με το σχήμα θεραπείας τυπικά χρησιμοποιείται αντισπασμωδικά, μαγνήσιο και πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6), και χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές χαλάρωσης.

δεν αποκλείει τέτοιες παραλλαγές, όταν συνταγογραφείται αντιβακτηριακή Μαιευτήρων και διουρητικά και Indomethacin σε πολυδράμνιο εγκυμοσύνη - βρίσκεται εάν η υπέρβαση αμνιακό φυσιολογικό κανόνα (εμβρύου) υγρό.

[4], [5], [6]

Τύπος απελευθέρωσης

Η ινδομεθακίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων και καψουλών (25 mg το καθένα). πρωκτικά υπόθετα (κεριά 0.05 και 0.1 g). ενέσιμο διάλυμα (σε αμπούλες 1 ml). 10% αλοιφής (σε σωλήνες των 40 g).

[7], [8], [9]

Φαρμακοδυναμική

Indomethacin ευέλικτο θεραπευτικό αποτέλεσμα, σε σχέση με το παράγωγο indouksunoy οξέος έδωσαν την αδρανοποίηση του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης (TSOG1 και 2), με αποτέλεσμα στο μεταβολισμό του αραχιδονικού ακόρεστου λιπαρού (cis-5,8,11,14-εικοσατετραενοϊκό οξύ) συμβούν ορισμένες αλλαγές. Με τη σειρά του, να σταματήσει ή να μειωθεί σημαντικά το σχηματισμό των προσταγλανδινών (αλγαισθητικών σύστημα μεσολαβητές), προσταγλαδίνη Ε-1 (πυρογενές μεσολαβητές) και οι θρομβοξάνες (παροχή διεργασία συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων), τα οποία παράγονται κατά την ανταλλαγή αραχιδονικό οξύ.

Λόγω της καταστολής των φλεγμονωδών αντιδράσεων, ο πόνος σταματά και η φλεγμονή και η διόγκωση περνούν.

[10], [11], [12], [13]

Φαρμακοκινητική

Η ινδομεθακίνη απορροφάται καλά όταν χρησιμοποιεί όλες τις μορφές. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου που λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων στο εσωτερικό του είναι 98%, υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων - 90%, με τη μορφή αλοιφής - περίπου 80%. Με τις πρωτεΐνες του ορού αίματος δεσμεύεται σχεδόν το 90% της δραστικής ουσίας με την επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης μετά από 60-100 λεπτά.

Η ινδομεθακίνη υπερνικά το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και διεισδύει στον πλακούντα, εισέρχεται στο μητρικό γάλα.

Ο βιομετασχηματισμός του φαρμάκου περνά στο ήπαρ και η αποβολή από το σώμα (εν μέρει αμετάβλητη) συμβαίνει με τα ούρα και τα κόπρανα.

[14], [15]

Δοσολογία και χορήγηση

Η τυπική μονή δόση της μορφής δισκίου Indomethacia είναι 25 mg, ο αριθμός των δόσεων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν υπερβαίνει τις τρεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 100-125 mg.

Τα υπόθετα εφαρμόζονται από το ορθό - μία φορά την ημέρα (δεύτερη φορά πριν πάτε για ύπνο).

Η υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου οδηγεί σε αύξηση των παρενεργειών του και στην ανάπτυξη οξέωσης, επιληπτικών κρίσεων και λιποθυμίας.

[18], [19], [20]

Αντενδείξεις

Στον κατάλογο των αντενδείξεων σημειώνεται η ινδομεθακίνη:

• τα έλκη του στομάχου και τα έλκη του δωδεκαδακτύλου.
• enterokolit?
• βρογχικό άσθμα.
• συγγενή καρδιακή νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• αρτηριακή υπέρταση;
• έντονη λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος και των νεφρών.
• χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα.
• ψυχικές διαταραχές και ψυχικές ασθένειες.
• Η ηλικία είναι μικρότερη των 14 ετών.

Η ινδομεθακίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη (γιατί - διαβάστε περαιτέρω).

Επιπλέον, το ορθικό υπόθετο δεν χρησιμοποιείται για αιμορροΐδες και πρωκτίτιδα.

Γιατί αντενδείκνυται η χρήση ινδομεθακίνης στην εγκυμοσύνη;

Οι μελέτες σχετικά με τα ΜΣΑΦ, που μπορούν να συνιστώνται σε έγκυες γυναίκες από μη καταρτισμένους γιατρούς, εκτελούνται εδώ και πολλά χρόνια. Και τα αποτελέσματά τους επιβεβαιώνουν τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων των φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας.

Οι πιθανές συνέπειες για το έμβρυο οποιασδήποτε μορφής απελευθέρωσης Indomethacin, συμπεριλαμβανομένων των συνεπειών για το παιδί Ινδομεθακίνη υπόθετα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού (που οδηγεί σε συγγενείς ανωμαλίες), διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος (οξέωση), νεφρική ανεπάρκεια.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ινδομεθακίνη στην πρώιμη εγκυμοσύνη λόγω του αυξημένου κινδύνου καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς και της ανάπτυξης  του συνδρόμου της αριστερής κοιλιακής υποπλασίας  . Αυτό μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη φωσφολιπιδίων που είναι απαραίτητα για τον σχηματισμό κυτταρικών και κυτταροπλασματικών μεμβρανών των ιστών που σχηματίζουν όργανα του εμβρύου και του εμβρύου.

Η ινδομεθακίνη και τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται και σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Και οι λόγοι γι 'αυτό είναι πολύ σοβαροί. Πρώτον, μπορεί να συμβεί πολύ πρόωρο κλείσιμο του αλλαντικού πόρου-ο αρτηριακός αγωγός που συνδέει το πνευμονικό αρτηριακό αγγείο και την ραχιαία αορτή που εκπέμπεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Το αποτέλεσμα του πρόωρου κλεισίματος αυτού του αγωγού είναι η ανάπτυξη συγγενούς καρδιακής νόσου. Επίσης, το έμβρυο μπορεί να έχει αυξημένη πνευμονική ροή αίματος με  επίμονη πνευμονική υπέρταση νεογνών.

Μελέτες έχουν δείξει ότι στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πιο κοντά στην ημερομηνία παράδοσης, η δραστικότητα ειδικών ενζύμων ιστού του πλακούντα με διάσπαση των φωσφολιπιδίων αυξήθηκε σημαντικά, λόγω της έναρξης της διαδικασίας της παρασκευής για τον τοκετό. Το γεγονός, ότι για την έναρξη τους πρέπει να είναι επαρκής υψηλά επίπεδα προσταγλανδινών (που συζητήθηκαν στην περιγραφή ινδομεθακίνη φαρμακοδυναμική), και η πηγή για τη σύνθεση τους είναι το ελεύθερο λιπαρό αραχιδονικό οξύ.

Έτσι, εάν χρησιμοποιείτε Ινδομεθακίνη υπόθετο σε 3 τρίμηνο της κύησης, το εμβρυοπλακουντιακών σύστημα λαμβάνει λιγότερο αραχιδονικό οξύ, και μπορεί να προκαλέσει αδράνεια της μήτρας και διάφορες επιπλοκές του τοκετού.

Επίσης, λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος και της έλλειψής του, η έκκριση των θρομβοξανών μειώνεται, γεγονός που εξασφαλίζει την κανονική πήξη του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρήση οποιωνδήποτε NSAIDs στην καθυστερημένη κύηση μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση νεογνών με διαταραχές που ομοιάζουν με αιμοπετάλια και αιμορραγικό σύνδρομο.

[16]

Παρενέργειες Ινδομεθακίνη στην εγκυμοσύνη

Εκτός από την αλλεργική αντίδραση μέχρι την αναφυλαξία, η ινδομεθακίνη μπορεί να έχει παρενέργειες που εκδηλώνονται:

• ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, εξασθενημένη εντερική λειτουργία,
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και των επιπέδων χολερυθρίνης.
• ταχυκαρδία και αρρυθμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• κεφαλαλγία, αυξημένη κόπωση, διαταραχές του ύπνου, καταθλιπτική κατάσταση.
• αλλοίωση της όρασης (με αδιαφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα) και ακοή, γευστικές διαταραχές,
• η παραβίαση των νεφρών (με βλάβες στα νεφρώνα και τις νεφρικές παλίνες) και μείωση του όγκου των απεκκριθέντων ούρων.
• αυξημένη γλυκόζη αίματος και ούρα, αυξημένα ιόντα καλίου στο πλάσμα αίματος.

[17]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός ινδομεθακίνης με φάρμακα της ομάδας των κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ινδομεθακίνης, ενισχύουν τη δράση της ινσουλίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών. Επιπλέον, η υποτασική δράση της Indomethacin μειώνει φαρμάκων της β-αποκλειστές (χρησιμοποιούνται σε ανυψωμένη πίεση του αίματος), και την διουρητική δράση των διουρητικών της αγκύλης και αντισυλληπτική δράση ορμονικό αντισυλληπτικό δισκία.

[21], [22], [23], [24], [25]

Κριτικές

Το δύσκολο ερώτημα είναι: θα πρέπει η μελλοντική μητέρα να εμπιστεύεται τον γιατρό που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης ή θα πρέπει να λαμβάνονται όλες οι προφυλάξεις για όλες τις συνταγές; Ταυτόχρονα, κανένα σχόλιο σχετικά με αυτό το φάρμακο ή το ναρκωτικό σε διάφορα φόρουμ γυναικών σε απευθείας σύνδεση για τις έγκυες γυναίκες δεν θα βοηθήσει στην επίλυση των προβλημάτων υγείας τους ...

Μόνο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα σας βοηθήσουν να προστατευθείτε από πιθανές αρνητικές συνέπειες.