Εντερική απόφραξη στα βρέφη: σημάδια, θεραπεία

Η εντερική απόφραξη στα νεογέννητα είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία, η οποία, όταν είναι πρόωρη, έχει πολλές επιπλοκές. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας, αλλά τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια, πράγμα που μας επιτρέπει να υποψιάζουμε το πρόβλημα εκ των προτέρων ακόμα και στο αρχικό στάδιο. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της παθολογίας, προκειμένου να αναζητήσουν βοήθεια εγκαίρως.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές της διάδοσης υποδεικνύουν ότι η εντερική απόφραξη είναι μια κοινή ασθένεια - περίπου το 10% στη δομή των οξέων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας είναι ακριβώς αυτή η παθολογία. Το 0,1-1,6% περιπλέκει την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου σε ασθενείς με παιδιά που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά κατά τη νεογνική περίοδο. Η παθολογία είναι πιο κοινή στα αγόρια. Το ποσοστό θνησιμότητας σε αυτή την παθολογία κυμαίνεται από 5 έως 30% και εξαρτάται έντονα από την κυοφορία και την ηλικία του νεογνού. Εάν υπάρχει οξεία εντερική απόφραξη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο φτάνει το 16,2 - 60,3%, και εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής θεραπείας.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Αιτίες εντερική απόφραξη στα νεογνά

Η εντερική απόφραξη είναι ένα σύνδρομο που περιπλέκει την πορεία πολλών ασθενειών και καταστάσεων. Ο παθοφυσιολογικός σύνδεσμος αποτελεί παραβίαση της κίνησης του χυμού κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα, ο οποίος με τη σειρά του διακόπτει πλήρως ή εν μέρει τη λειτουργία του κινητήρα του εντέρου. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι πολλοί, αλλά είναι η διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου και είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες.

Για να κατανοήσετε όλες τις αιτίες της εξέλιξης της απόφραξης, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους τύπους αυτής της παθολογίας. Υπάρχει στραγγαλισμός, δυσκοιλιότητα, σπαστική και παραλυτική παρεμπόδιση. Κατά συνέπεια, και να μοιράζονται διαφορετικούς λόγους.

Η απόφραξη των επιφανειών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κοκρωστάσης ή των εντερικών όγκων, η οποία είναι πολύ λιγότερο συχνή στα νεογνά. Η αιτία της κοκρωστάσης είναι η συγγενής ασθένεια του Hirschsprung, η στένωση του παχέος εντέρου, που συνοδεύεται από την εντερική ατονία. Αυτό καθιστά δύσκολη τη μείωση και την εντερική κινητικότητα από τη γέννηση του μωρού. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αυτά τα παιδιά πάσχουν από δυσκοιλιότητα, και από το σκαμνί σχηματίζονται συμπτώματα (μικρά κόπρανα). Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να περικλείσουν εντελώς τον αυλό του εντερικού σωλήνα και να προκαλέσουν εντερική απόφραξη.

Η εξάλειψη του εντερικού παρεγχύματος αναπτύσσεται σε σχέση με το εκκολάθωμα του Meckel, τις εσωτερικές κήλες, ιδιαίτερα κλινικά σημαντικές κήλες του διαφράγματος. Τέτοιες παθολογίες συχνά οδηγούν σε αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εντέρου και ιδιαίτερα στα νεογέννητα πολύ κινητό μεσεντέριο του εντέρου. Αυτό οδηγεί εύκολα στη συστολή του εντερικού τοιχώματος και υπάρχει κάποια εξωτερική στραγγαλισμός.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της εντερικής απόφραξης στα νεογέννητα είναι ασθένειες άλλων οργάνων. Υποτάσσουν το λεγόμενο παραλυτικό εμπόδιο. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι οι εξής:

• φάρμακα, ειδικά ναρκωτικά, που επηρεάζουν το μυϊκό τοίχωμα του εντέρου.
• η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας αποδυναμώνει όχι μόνο τις κινητικές δεξιότητες, αλλά και άλλες λειτουργίες του εντέρου.
• Μεσεντερική ισχαιμία στο υπόβαθρο των συγγενών ανωμαλιών των αγγείων της φθίνουσας αορτής ή μεσεντερικών αρτηριών.
• επιπλοκές στις κοιλιακές επεμβάσεις.
• ασθένειες των νεφρών και των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.
• μεταβολικές διαταραχές (υποκαλιαιμία).
• νεκρωτική εντεροκολίτιδα στα νεογέννητα.

Συχνά τέτοια παρεμπόδιση δημιουργείται ενάντια στο ιστορικό τραύματος γέννησης, λειτουργικής ανωριμότητας του πεπτικού σωλήνα, πνευμονίας, σηψαιμίας, με περιτονίτιδα. Αυτές οι παθολογίες προκαλούν την αντίδραση των εσωτερικών οργάνων με τη μορφή της συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία προκαλεί ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος. Παραβιάστηκε επίσης στο πλαίσιο της μεθυστικής της περισταλτικής, ειδικά στα νεογέννητα, στο πλαίσιο της ανωριμότητας των μηχανισμών συντονισμού αυτής της λειτουργίας. Αυτό οδηγεί σε εντερική παραισθησία και ανάπτυξη παρεμποδίσεων στο μέλλον.

Ξεχωριστά απομονωμένη πανοραμική διέγερση, διότι με αυτή την εκδοχή παρεμπόδισης υπάρχουν στοιχεία θρόμβωσης και στραγγαλισμού. Η διείσδυση είναι ένας ειδικός τύπος αποκτούμενης απόφραξης σε μικρά παιδιά, η ουσία του οποίου είναι ότι το κοντινό τμήμα του εντέρου σφηνώνει στο απώτερο τμήμα. Στο μέλλον, η παροχή αίματος στο έντερο μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη νέκρωση του.

Η αιτία της ενοχλήσεως μπορεί να είναι η λεμφαδενοπάθεια ως αποτέλεσμα βακτηριακής ή παρασιτικής ασθένειας. Ο μηχανισμός της διάσπασης στα βρέφη εξηγείται από την ασυντόνισή της περισταλτίας, η οποία προκαλείται από την ανομοιογενή ανάπτυξη του διαμήκους και κυκλικού μυός του εντέρου.

Υπάρχουν εντερική εγκολεαστία, ιλεοκεκαλική εμφάνιση (90%), πολύ σπάνια παχυσαρκία (1-3%). Στην περιοχή όπου έχει έρθει η παλινδρόμηση, σχηματίζεται ένας σχηματισμός όγκου, ο οποίος αποτελείται από τρία στρώματα του εντερικού τοιχώματος: τον εξωτερικό, στον οποίο εισάγεται το ενδιάμεσο, το μέσο και το εσωτερικό. Μεταξύ των τοιχωμάτων του εισβολέα, το μεσεντέριο του εντέρου παγιδεύεται. Από τον βαθμό ασφάλισης εξαρτάται η κλινική πορεία της νόσου - με ελαφρά παραβίαση, τα κυριότερα συμπτώματα της διαδικασίας θρόμβωσης, η ασθένεια προχωρά εύκολα, δεν εμφανίζεται νέκρωση του εντέρου. Σε περιπτώσεις σοβαρής παραβίασης, υπερισχύουν ενδείξεις στραγγαλισμού της εντερικής απόφραξης, εμφανίζονται γρήγορα αιματηρά περιττώματα και νέκρωση των ενδαγγειών. Η ενδοληψία του Ileocecal προχωρά πιο εύκολα από τον λεπτό-εντερικό σωλήνα. Μετά από τη φάση της φλεβικής συμφόρησης, κατά κανόνα, το πρήξιμο αυξάνεται ραγδαία, εμφανίζεται στάσιμη αιμορραγία, εμφανίζεται αιμορραγική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σχέση με την προοδευτική παραβίαση της παροχής αίματος, λαμβάνει χώρα νέκρωση του ενδαγγειακού.

[12], [13], [14], [15], [16]

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένων όλων των αιτιών της παρεμπόδισης, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία:

• το χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση και την ανωριμότητα του εντέρου που οφείλεται σε αυτό.
• τραύμα γέννησης?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εντέρου.
• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες του εντέρου και άλλων οργάνων, σηψαιμία.

[17], [18], [19], [20]

Παθογένεση

Η παθογένεια των μεταβολών της απόφραξης δεν εξαρτάται από τον τύπο της, αλλά εξαρτάται από την τοπική διακοπή της κίνησης των τροφίμων μέσω του εντέρου. Αυτό προκαλεί περαιτέρω αλλαγές που αποτελούν τη βάση της εξέλιξης των συμπτωμάτων.

Στην περιοχή της παθολογικής πηγής στο έντερο, η ακεραιότητα και η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και του περιτοναίου, που εξασφαλίζουν την υπερδιήθηση του υγρού πλάσματος και του ιστού, είναι μειωμένη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι από την αγγειακή κλίνη και το περιτόναιο οι πρωτεΐνες πλάσματος που περιέχουν αδρανή συστατικά του συστήματος πήξης του αίματος εμφανίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτά τα υλικά κατά την επαφή με κατεστραμμένο ιστό και του περιτοναίου της κοιλιακής κοιλότητας ενεργοποιημένο, υπάρχει ένας καταρράκτης αντίδρασης πήξης που καταλήγει καταβύθιση του ινώδους επί της επιφάνειας της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό διευκολύνεται από παράγοντες πήξης ιστού που περιέχονται στα κύτταρα των ιστών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και του περιτοναϊκού μεσοθηλίου. Το Fibrin, που έπεσε στην επιφάνεια των κοιλιακών οργάνων, έχει συγκολλητικές ιδιότητες και στερεώνει τα γειτονικά όργανα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στον τόπο όπου σταμάτησε το φαγητό, υπάρχει ακόμα μεγαλύτερη κόλληση των στρωμάτων του εντέρου, καθώς και η μεσεντερία. Αυτό διαταράσσει τελείως την κίνηση του χυμού και είναι ο κύριος μηχανισμός της παθογένειας της εντερικής απόφραξης στο νεογέννητο.

[21], [22]

Συμπτώματα εντερική απόφραξη στα νεογνά

Τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης στα νεογέννητα δεν εξαρτώνται από το είδος, αφού τα παθογόνα χαρακτηριστικά της παθολογικής οδού δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερες διαφορές. Τα στάδια της ανάπτυξης διαταραχών στην εντερική απόφραξη ακολουθούν ακολουθία από κυκλοφορικές διαταραχές μιας συγκεκριμένης περιοχής του εντέρου έως τη νέκρωση του. Δεδομένου ότι το νεογέννητο τοίχωμα του εντέρου είναι πολύ λεπτό, τότε η περίοδος ανάπτυξης των συμπτωμάτων μειώνεται. Όταν υπάρχει νέκρωση του εντέρου, η όλη διαδικασία τελειώνει με περιτονίτιδα.

Τα πρώτα σημάδια οξείας εντερικής απόφραξης ξεκινούν ξαφνικά και χαρακτηρίζονται από μεγάλο πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων. Η διαδικασία οδηγεί γρήγορα σε σοβαρή δηλητηρίαση, αλλαγή στην ομοιόσταση, προκαλεί διάφορες επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Η κλασική κλινική εικόνα της εντερικής απόφραξης σε ένα νεογέννητο χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση σε φόντο πλήρους υγείας. Σταδιακά, υπάρχει πόνος στο έντερο, το οποίο χαρακτηρίζεται από περιόδους άγχους στα νεογνά με τη σταδιακή προσθήκη τοξικότητας.

Ο έμετος είναι ένα από τα υποχρεωτικά συμπτώματα αυτής της νόσου στα νεογνά. Με έντονη εντερική απόφραξη, ο εμετός εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της ζωής μετά τη γέννηση. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, η φύση του εμέτου μπορεί να ποικίλει.

Έτσι, υπό συνθήκες πλήρους απόφραξης, οι εβραϊκές μάζες θα έχουν την εμφάνιση γάλακτος χωρίς ζάχαρη. Αν η διαδικασία εντοπιστεί λίγο χαμηλότερα στο επίπεδο των απομακρυσμένων τμημάτων του λεπτού εντέρου, τότε ο εμετός θα αφομοιωθεί το γάλα.

Η φύση των περιττωμάτων του νεογέννητου ποικίλλει επίσης. Με μεγάλη απόφραξη, σχεδόν κανονικό meconium θα αναχωρήσει, σε αριθμό και το χρώμα κανονικό. Εάν η διαδικασία της απόφραξης είναι ελαφρώς χαμηλότερη, τότε το meconium δεν είναι βαμμένο πρακτικά. Μπορεί επίσης να υπάρχει αιματηρή απόρριψη από το ορθό ή αιμοπετάλια στα κόπρανα του παιδιού.

Η γενική κατάσταση του νεογέννητου από την εμφάνιση της νόσου είναι ικανοποιητική, αλλά γρήγορα

την πρόοδο της εκξέωσης και της υποτροφίας στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενου εμέτου και διάρροιας. Εμφανίζεται το ξηρό δέρμα, η όραση, η γραμματοσειρά, η μείωση του ιστού. Αργότερα, σημειώνεται φούσκωμα επιγαστρικού, το οποίο μειώνεται μετά τον έμετο.

Η κλινική εικόνα της παραλυτικής παρεμπόδισης του εντέρου χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πρήξιμο της κοιλιάς, φαινόμενα δηλητηρίασης, κόπρανα και κατακράτηση αερίων. Δεδομένου ότι η παραλυτική εστίαση είναι ευρύτερη από ό, τι με άλλους τύπους παρεμπόδισης, το πρήξιμο της κοιλιάς του μωρού είναι έντονα έντονο. Αυτό μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία αναπνοής, η οποία με τη σειρά της αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη υποξίας και υποστατικής πνευμονίας.

Η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται συχνά, οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης συχνά συνοδεύονται από αφυδάτωση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Η συγγενής παρεμπόδιση του εντέρου στο νεογέννητο έχει τις ίδιες εκδηλώσεις, αλλά εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Έμετος, παραβίαση της απόσυρσης μεκογχοειδούς, φούσκωμα - όλα αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται μέσα σε λίγες ώρες μετά τη γέννηση.

Μερική παρεμπόδιση του εντέρου σε νεογέννητο χαρακτηρίζεται από διαταραχές στις οποίες η εντερική κοιλότητα είναι μόνο μισή κλειστή. Επομένως, τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο οξείες και πρέπει να διαφοροποιούνται προσεκτικά με λειτουργικές διαταραχές στα νεογέννητα.

[23], [24]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της εντερικής απόφραξης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Δεδομένης της νέκρωσης του εντέρου ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, τότε μία από τις πιο συχνές συνέπειες είναι η περιτονίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθούν πιο απομακρυσμένες συνέπειες εάν έχει πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται συχνά πυκνές αιχμές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενες δυσκολίες αργότερα. Επίμονες λειτουργικές διαταραχές των εντέρων στα παιδιά στο μέλλον - αυτή είναι μία από τις συχνές συνέπειες της μεταφερόμενης εντερικής απόφραξης. Παρουσία νεογνών με παρεμπόδιση άλλων συναφών παθολογιών, ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων επιπλοκών.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Διαγνωστικά εντερική απόφραξη στα νεογνά

Η διάγνωση της εντερικής απόφραξης στα νεογνά πρέπει απαραίτητα να βασίζεται σε ενδελεχή εξέταση του μωρού. Μετά από όλα, οι εμετούς και οι διαταραχές των κοπράνων είναι μη ειδικά συμπτώματα που είναι ιδιόρρυθμα όχι μόνο στην εντερική απόφραξη.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κοιλία ενός νεογέννητου παιδιού με υποψία οποιασδήποτε παθολογίας του εντέρου.

Όταν εμφανίζεται ενδοσχολική εκδήλωση ενάντια στα εντερικά φαινόμενα, υπάρχουν και άλλα τοπικά συμπτώματα. Ογκώδης σχηματισμός όγκου της συνέπειας του δοκιμαστή, ο οποίος όταν πιεστεί μπορεί να αλλάξει τη θέση του. Με παραλυτική απόφραξη, η κοιλιά φαίνεται οξεία, με μαλακή ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια της κρούσης, ανιχνεύεται υψηλή τυμπανίτιδα, ακουστικός - περισταλτικός θόρυβος δεν ακούγεται. Η κανονική διαδικασία κινητήρα διακόπτεται, οπότε δεν εντοπίζεται θόρυβος.

Οι αναλύσεις που είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της παρεμπόδισης δεν είναι συγκεκριμένες, επομένως τα αρχικά στάδια περιορίζονται μόνο στις γενικές αναλύσεις.

Η οργάνωση της διάγνωσης είναι η κύρια και προτεραιότητα μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της απόφραξης. Η εξέταση με ακτίνες Χ σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο παρεμπόδισης και βαθμού, επειδή πάνω από το επίπεδο της απόφραξης συσσωρεύονται αέρια και τρόφιμα, και κάτω δεν υπάρχουν ενδείξεις φυσιολογικών κινητικών δεξιοτήτων. Η ακτινογραφία εξετάζει τις μεταβολές που χαρακτηρίζουν την απόφραξη του εντέρου: μια έντονη συσσώρευση αέρα στο άνω έντερο και ο προσδιορισμός της στάθμης του υγρού κάτω από αυτά τα αέρια. Οι βρόχοι του εντέρου είναι διατεταγμένοι με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζουν "στοές", που μοιάζουν με γιρλάντες γεμάτες με μισό αέρα και μισό υγρό. Το κανονικό έντερο έχει μια σαφή κατανομή και θέση των βρόχων.

[31], [32],

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με συγγενείς ανωμαλίες του εντέρου, αθησία του οισοφάγου, πυλωρική στένωση. Όλες αυτές οι παθολογίες είναι πολύ παρόμοιες, αλλά με ενδελεχή εξέταση μπορείτε να προσδιορίσετε τη διάγνωση.

Θεραπεία εντερική απόφραξη στα νεογνά

Εάν υπάρχει υπόνοια για την παρεμπόδιση του εντέρου, η θεραπεία του παιδιού στο νοσοκομείο είναι υποχρεωτική. Επομένως, όταν υπάρχει ένας επαναλαμβανόμενος έμετος, μια διαταραχή του σκαμνιού, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί το νεογέννητο εάν ήταν στο σπίτι πριν. Εάν ένα νεογέννητο αμέσως μετά τη γέννηση ξεκινά παρόμοια προβλήματα, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε χειρουργό.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 1,5-2 ωρών μετά την νοσηλεία του παιδιού στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται σύνθετη συντηρητική θεραπεία. Μια τέτοια θεραπεία έχει διαφορική διαγνωστική σημασία και μπορεί να είναι προεγχειρητική προετοιμασία στη φύση.

Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με την καταπληξία του πόνου, τη διόρθωση της ομοιόστασης και ταυτόχρονα είναι μια προσπάθεια εξάλειψης της εντερικής απόφραξης με μη-λειτουργικές μεθόδους.

1. Μέτρα που στοχεύουν στην καταπολέμηση κοιλιακό άλγος σοκ, περιλαμβάνουν: διεξαγωγή neyroleptanalgezii (δροπεριδόλη, φεντανύλη), περινεφρικό αποκλεισμός νοβοκαΐνη και χορήγηση αντισπασμωδικά (baralgin, spazmoverin, spasfon, όχι-spa). Στα παιδιά, η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να περιοριστεί κατά την περίοδο των νεογνών, συνεπώς η θεραπεία γίνεται με την υποχρεωτική διαβούλευση με παιδιατρικό αναισθησιολόγο. Η αναισθησία πραγματοποιείται μετά τη διάγνωση.
2. Αποβολή υποογκαιμία προσαρμόζεται με ηλεκτρολύτη, το μεταβολισμό των πρωτεϊνών των υδατανθράκων και επιτυγχάνεται με την εισαγωγή των υποκατάστατων άλατος, 5-10% γλυκόζη, ζελατίνη, λευκωματίνη, και το πλάσμα του αίματος. Όλοι οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του σώματος του νεογέννητου μωρού στο υγρό και, επιπλέον, λαμβάνουν επίσης υπόψη τις απαιτήσεις για τα θρεπτικά συστατικά.
3. Διόρθωση αιμοδυναμικές, μικροκυκλοφορία και θεραπεία αποτοξίνωσης εκτελείται από reopoliglyukina έγχυση ίν, reoglyumana ή neogemodez.
4. Οι αποσυμπίεσεις της γαστρεντερικής οδού διεξάγονται χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό σωλήνα. Ένα παιδί με επιβεβαιωμένη διάγνωση εντερικής απόφραξης πρέπει να αλλάξει σε πλήρη παρεντερική διατροφή. Απαγορεύεται η τροφοδοσία ενός παιδιού και όλες οι ουσίες υπολογίζονται βάσει σωματικού βάρους. Τη στιγμή της θεραπείας, η εντερική τροφή απαγορεύεται πλήρως, από τη στιγμή της ανάρρωσης, εισάγεται σταδιακά ο θηλασμός.
5. Στη θεραπεία της παραλυτικής απόφραξης, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε την πάρεση, είναι απαραίτητη. Επιπροσθέτως, διεξάγεται διέγερση από το φάρμακο της περισταλτικής του εντέρου με προεκίνη, διαλύματα έγχυσης.

Όταν υπάρχει εμπόδιο, τότε κατ 'ανάγκη σε αυτό το μέρος του εντέρου έρχεται μια σταδιακή νέκρωση με την απορρόφηση των προϊόντων της αποσύνθεσης και δηλητηρίασης. Αυτό είναι πάντα μια προϋπόθεση για την αναπαραγωγή των βακτηρίων, επομένως, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, εάν η εντερική απόφραξη χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Μόνο η σπαστική και παραλυτική απόφραξη αντιμετωπίζεται συντηρητικά για αρκετές ώρες. Όλοι οι άλλοι τύποι παρεμπόδισης πρέπει να αντιμετωπιστούν χωρίς καθυστέρηση. Σε αυτή την περίπτωση, μια αρχική αντιβιοτική, η θεραπεία έγχυσης εκτελείται για δύο έως τρεις ώρες, η οποία είναι προεγχειρητική προετοιμασία.

1. Το Sulbactomax είναι ένα αντιβιοτικό συνδυασμένης σύνθεσης που αποτελείται από κεφαλοσπορίνη 3 που παράγει κεφτριαξόνη και σουλβακτάμη. Μία τέτοια σύνθεση οδηγεί στο γεγονός ότι το αντιβιοτικό γίνεται πιο ανθεκτικό και δεν καταστρέφεται από τα βακτηρίδια. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για θεραπεία σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Μέθοδος ενδοφλέβιας εφαρμογής για ταχύτερη δράση. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 100 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, νεφρικής δυσλειτουργίας, επιδράσεις στο ήπαρ.
2. Η καναμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα μακρολιδίων, το οποίο χρησιμοποιείται για νεογνά σε θεραπεία εντερικής απόφραξης ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα και στην μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη επιπλοκών. Προετοιμασία δοσολογίας - 15 χιλιοστογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα για τις πρώτες τρεις ημέρες, στη συνέχεια η δόση μπορεί να μειωθεί στα 10 χιλιοστόγραμμα. Η οδός χορήγησης, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή, διαιρείται σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή μη αναστρέψιμης βλάβης της ακοής, καθώς και τοξικές επιδράσεις στους νεφρούς.

Όταν η κατάσταση του παιδιού σταθεροποιηθεί, εκτελείται υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία της παρεμπόδισης του εντέρου είναι υποχρεωτική για τον τύπο του τραύματος και του στραγγαλισμού. Δεδομένου ότι τα είδη αυτά έχουν μηχανικό φραγμό, δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του εντέρου μόνο με φαρμακευτικούς παράγοντες.

Μετά από σύντομη προεγχειρητική προετοιμασία του παιδιού, πραγματοποιείται αναισθησία. Σε ένα νεογέννητο σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξάλειψη της παρεμπόδισης, η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, η εξάλειψη της νέκρωσης του εντέρου και η αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Η τεχνική της χειρουργικής παρέμβασης είναι η ακόλουθη. Η τομή γίνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, κατά μήκος των σφαιρών, με ταυτόχρονη διακοπή της αιμορραγίας. Μετά την τομή, τα περιτοναϊκά περνούν στην αναθεώρηση της κοιλότητας και στον προσδιορισμό του χώρου της απόφραξης. Κατά κανόνα, η εστία είναι άμεσα ορατή από το αλλαγμένο χρώμα του εντέρου. Το προσβεβλημένο έντερο επιθεωρείται για όλο το μήκος του και εξακολουθεί να υποχωρεί αρκετά δεκάδες εκατοστά από αυτό το κέντρο. Εάν η διάτρηση δεν έχει έρθει ακόμα, το έντερο δεν μπορεί να υποφέρει πολύ, στην περίπτωση αυτή απλά αφαιρέστε το εμπόδιο. Μπορεί να είναι μια καμπυλότητα του εντέρου, obturation με calculus πέτρες. Εάν υπάρχει νέκρωση της περιοχής του εντέρου, τότε θα πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιηθεί εκτομή του χώρου αυτού. Η ζωτική δραστηριότητα μιας τέτοιας προσβεβλημένης περιοχής του εντέρου μπορεί να προσδιοριστεί από το χρώμα, την αντίδραση στον ερεθισμό. Μετά την εκτομή, τα τμήματα του υγιούς εντέρου είναι ραμμένα. Μετά από αυτό, η αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται με διαλύματα αντισηπτικών, και εάν υπήρχε νέκρωση του εντέρου, αποστραγγίζονται.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διεξάγεται με υποστήριξη φαρμάκων από αντιβιοτικά, διαλύματα έγχυσης.

Η διείσδυση είναι ένας ειδικός τύπος παρεμπόδισης και η θεραπεία του είναι ελαφρώς διαφορετική. Εάν η διαταραχή του παχέος εντέρου διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ημερών μετά την εμφάνιση, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται εμφύσηση αέρα μέσω του ορθού υπό πίεση. Μια τέτοια ροή αέρος επιτρέπει την διάχυση χωρίς να χειρουργηθεί.

Δεν χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της εντερικής απόφραξης στα νεογνά.

Πρόληψη

Η πρόληψη της παρεμπόδισης συνίσταται στην παρακολούθηση της ομάδας κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, καθώς και στην προσεκτική φροντίδα των πρόωρων βρεφών όχι μόνο από το προσωπικό αλλά και από τους γονείς. Μετά από όλα, οι γονείς μπορούν πρώτα να παρατηρήσουν τυχόν αλλαγές και συμπτώματα στο παιδί.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη για επιβίωση είναι ευνοϊκή σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων παρέχεται έγκαιρη διάγνωση χωρίς επιπλοκές.

Η εντερική απόφραξη στα νεογνά είναι μια παθολογία της διατάραξης της διακίνησης των τροφίμων μέσω των εντέρων, η οποία συνδέεται με μια πραγματική απόφραξη, εξωτερικά ή εσωτερικά. Τα συμπτώματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται αμέσως μετά τις πρώτες βλάβες του εντέρου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τις κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας και, σε περίπτωση κινδύνου, να γυρίζουν εγκαίρως για βοήθεια.

[40], [41], [42], [43],