Εγκεφαλικός φλοιός του νεογνού: συμπτώματα, θεραπεία

Ένα αυξημένο επίπεδο εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα μηνιγγίτιδα είναι μια σταγόνα. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας στα παιδιά, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη θεραπεία.

Ο υδροκέφαλος στα νεογνά είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται πιο συχνά στην μήτρα. Μια υπερβολική ποσότητα CSF γεμίζει τα κενά μεταξύ των εγκεφαλικών μεμβρανών και διαπερνά τις κοιλίες του εγκεφάλου. Η ασθένεια σχετίζεται με τις ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας άλλος λόγος είναι τραύμα γέννησης, εγκεφαλικό επεισόδιο, σχηματισμός όγκων.

Η νευρολογική ασθένεια διακρίνεται από τη φύση του εντοπισμού της:

• Εξωτερικά - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται γύρω από τον εγκέφαλο στη βάση του κρανίου. Συνοδεύεται από την επέκταση των οστών.
• Εσωτερικό - υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Δεν προκαλεί αλλαγές στο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού.
• Μικτή - η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται τόσο γύρω από τον εγκέφαλο όσο και μέσα στις κοιλότητες του.

Κανονικά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτονώνει συνεχώς τον εγκέφαλο. Αυτή η ουσία κυκλοφορεί συνεχώς. Παράγει θρεπτικά συστατικά στους ιστούς από τα αιμοφόρα αγγεία και τα προστατεύει από βλάβες. Επηρεάζει τις διαδικασίες της αναπνοής και της κυκλοφορίας, διατηρεί το φυσιολογικό περιβάλλον γύρω από τον εγκέφαλο. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σταματήσει, συσσωρεύεται κάτω από τις εγκεφαλικές μεμβράνες ή στις κοιλότητες του, οδηγεί σε υδροκεφαλία.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι κάθε 500ο νεογέννητο ασθενής πάσχει από πτώσεις του εγκεφάλου.

• Η ανάπτυξη της νόσου στο έμβρυο στο 80% οφείλεται σε ενδομήτριες λοιμώξεις, σε 20% είναι οι αναπτυξιακές διαταραχές του νευρικού συστήματος ή οι γενετικές διαταραχές.
• Νεογνά Υδροκεφαλία είναι πιο συχνά συνδέεται με ελαττώματα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, το 20% του τραύμα της γέννησης, και λιγότερο συχνά με νεοπλαστικό όγκους ή αγγειακές δυσπλασίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
• Το VGM σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους συχνά αναπτύσσεται λόγω διαδικασιών όγκου, αιμορραγιών, ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών βλαβών του εγκεφάλου ή των μεμβρανών του, μετά από τραυματισμούς και λιγότερο συχνά λόγω κληρονομικών προβλημάτων.

Τα στατιστικά στοιχεία διευκολύνουν σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία διάγνωσης της νόσου και επιτρέπουν την εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την πρόληψή της.

[4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες υδρόπλασμα του εγκεφάλου στα νεογνά

Ο υδροκεφαλός είναι μια συχνά διαγνωσμένη παθολογία στα παιδιά. Οι αιτίες της πτώσης του εγκεφάλου στα νεογέννητα μπορούν να συσχετιστούν με συγγενείς, δηλαδή ενδομήτριους και επίκτητους παράγοντες.

Από τις λοιμώδεις αιτίες του VMG είναι οι εξής:

• Τύπος 1 ή 2 ιού έρπητα.
• Τοξοπλάσμωση.
• Κυτταρομεγαλοϊός.
• Νευροσυφιλή.
• Ρουμπέλα.
• Παρωτίτιδα.
• Ιοί και βακτήρια που προκαλούν μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Συγγενείς παραμορφώσεις που προκαλούν ασθένεια:

• Αραχνοειδείς κύστεις.
• Ανωμαλίες των φλεβών του εγκεφάλου.
• Η στένωση του καναλιού που συνδέει τις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Συγγενής υποανάπτυξη των οπών, μέσω των οποίων λαμβάνει χώρα η εκροή υγρού από το κανάλι στον υποαραχνοειδές χώρο.
• Το σύνδρομο Arnold-Chiari είναι μια διαταραχή στην οποία ο όγκος του οπίσθιου βόθρου του κρανίου δεν αντιστοιχεί στις δομές που βρίσκονται μέσα σε αυτό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κατεβαίνουν στο ινιακό στόμιο, στο οποίο ο εγκέφαλος περνάει στο ραχιαίο και επιμήκη. Μια τέτοια μετατόπιση είναι επικίνδυνη παραβίαση των δομών του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις του αγγειοκινητικού και αναπνευστικού κέντρου, ακόμα και στο θάνατο.
• Το σύνδρομο Dandy Walker είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της παρεγκεφαλίδας.

Αιτίες του καρκίνου:

• Καρκίνος του εγκεφάλου
• Ογκολογικές βλάβες των εγκεφαλικών κοιλιών.
• Papillomas.
• Όγκοι του νωτιαίου μυελού που περιορίζουν τη διαδικασία κυκλοφορίας ή απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Όγκοι των οστών του κρανίου.
• Μηνιγγειώματα αγγειακών πλεξούδων.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας των κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων που έλαβαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Όταν εντοπιστεί η αιτία της παραβίασης, λαμβάνεται υπόψη η φύση της πορείας και του εντοπισμού της.

[9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Η αυξημένη περιεκτικότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους χώρους μεταξύ των εγκεφαλικών μεμβρανών ή στις κοιλίες του ίδιου του εγκεφάλου προκύπτει για διάφορους λόγους.

Επισημαίνει τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τη γέννηση ενός παιδιού με πικρία:

• Λοιμώδη νοσήματα, που βαρύνουν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ασθένειες του νευρικού συστήματος της μητέρας που μεταδίδονται στο έμβρυο.
• Χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, κάπνισμα.
• Γενετικές διαταραχές και των δύο γονέων.
• Το παιδί γεννήθηκε πριν από 35 εβδομάδες κύησης.
• Το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από 1500 g.
• Μία μητέρα με μελαγχολία έχει μια στενή λεκάνη που εμποδίζει την παράδοση.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, χρησιμοποιήθηκαν κενού, λαβίδες ή χειρωνακτικές τεχνικές για να βοηθήσουν το νεογέννητο.
• Κατά τη διάρκεια της εργασίας ήταν εμβρυϊκή ασφυξία ή υποξία.
• Το μωρό γεννήθηκε με ενδομήτριες παθολογίες εσωτερικών οργάνων.

Ο κίνδυνος υδροκεφαλίας στην προγεννητική περίοδο συνδέεται με τέτοιους παράγοντες:

• Ρήξη-σύγκρουση μεταξύ μητέρας και εμβρύου (ανοσοποιητική πτώση).
• Εγκυμοσύνη σε φόντο σοβαρών μορφών σακχαρώδους διαβήτη, αναιμίας ή κυήσεως.
• Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος ή ασθένεια του αίματος στο έμβρυο.
• Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών στο έμβρυο.
• Παραμορφώσεις των βλαβών του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

Οι παραπάνω παράγοντες αντιπροσωπεύουν υψηλό κίνδυνο για το θάνατο του μωρού στη μήτρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Παράγοντες κινδύνου για πτώση στη μεταγεννητική περίοδο:

• Τραύμα γέννησης και πρόωρη γέννηση.
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• Όγκοι του νωτιαίου μυελού, του εγκεφάλου.
• Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Γνωρίζοντας τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια, οι έγκυες γυναίκες και οι γιατροί πρέπει να κάνουν τα πάντα για να αποτρέψουν την ανάπτυξή της. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της νόσου και οι παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Παθογένεση

Μια σύνθετη νευρολογική ασθένεια στην οποία η ισορροπία μεταξύ απορρόφησης και παραγωγής διαταραχών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έχει έναν συγκεκριμένο μηχανισμό προέλευσης. Η παθογένεση σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του εγκεφάλου και τις λειτουργίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Έτσι, ο εγκέφαλος είναι μια δομή παροχής αίματος από πολλές κοιλότητες, δηλαδή κοιλίες. Οι κοιλίες είναι επενδεδυμένες με αγγεία που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Όλες οι κοιλότητες επικοινωνούν μεταξύ τους και το υγρό κυκλοφορεί μεταξύ τους. Το Likvor πλένει το νωτιαίο μυελό. Στη συνέχεια εισέρχεται στους φλεβικούς κόλπους στην κρανιακή κοιλότητα. Η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εξαρτάται από τη διαφορά πίεσης. Σε κόλπους, η πίεση πρέπει να είναι χαμηλότερη από την ενδοκρανιακή πίεση.

Το Liqvor σχηματίζεται συνεχώς. Στα νεογέννητα, συντίθεται σε όγκο 40 έως 150 ml ημερησίως. Το υγρό αποτελείται από λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες και άλλες ουσίες.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτελεί τέτοιες λειτουργίες:

• Προστατεύει τον εγκέφαλο από τραυματισμό, καθώς είναι ένα ασυμπίεστο υγρό.
• Διατηρεί ισορροπία με τη σύνθεση ύδατος-ηλεκτρολύτη του κυκλοφορικού συστήματος.
• Λόγω των ταλαντευτικών κινήσεων επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα.
• Εμφανίζει ορισμένες ουσίες από μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Υποστηρίζει ενδοκρανιακή πίεση σε σταθερό επίπεδο.

Η παραβίαση αυτών των λειτουργιών οδηγεί σε διαταραχή στο σχηματισμό και απορρόφηση του ΚΠΣ. Είναι δυνατό να αλλάξετε το ρεύμα του υγρού κατά μήκος των μονοπατιών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας της διαταραχής και της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα, μπορεί να υπάρχει διαφορετική σοβαρότητα της πορείας του VGM και της αντίστοιχης συμπτωματολογίας.

[17]

Συμπτώματα υδρόπλασμα του εγκεφάλου στα νεογνά

Η αυξημένη περιεκτικότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των εγκεφαλικών μεμβρανών ή στις κοιλίες του ίδιου του εγκεφάλου έχει διαφορετική συμπτωματολογία. Τα σημάδια της παραβίασης εξαρτώνται εντελώς από τη φύση της ροής:

1. Οξεία - αυξάνει ταχέως την ενδοκρανιακή πίεση, επιδεινώνει απότομα την κατάσταση (λιγότερο από 3 ημέρες).
2. Υποξεία - η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται μέσα σε 3-6 μήνες και οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στις δομές του εγκεφάλου.
3. Χρόνια - το νευρολογικό πρόβλημα αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά και έχει αυξημένη συμπτωματολογία. Αυτή η μορφή βρίσκεται συχνότερα με ανοιχτό υδροκέφαλο.

Τα συμπτώματα της πτώσης του εγκεφάλου στα νεογνά εξαρτώνται επίσης από την αιτία του. Τις περισσότερες φορές ο υδροκεφαλός διαγνωρίζεται από τέτοια σημεία:

• Μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Συχνές κράμπες και ένταση των μυών.
• Αυξημένη ανάπτυξη και διεύρυνση του κρανίου.
• Οι διαστάσεις του κεφαλιού του μωρού δεν αντιστοιχούν στις αναλογίες του κορμού και αποκλίνουν από τους συνήθεις δείκτες.
• Συχνή κλίση της κεφαλής.
• Το rodnichok είναι διευρυμένο σε μέγεθος και το μετωπικό τμήμα ωθείται προς τα εμπρός.
• Σύνδρομο "δύσης του ήλιου" (οι οφθαλμοί είναι εκτοπισμένοι προς τα κάτω), στραβισμός.
• Αυθόρμητη κίνηση των ματιών.
• Τρόμος των άκρων και του πηγουνιού.
• Ένα μικρό σετ βάρους και μια καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.
• Συχνή παλινδρόμηση.
• Άγχος, κακός ύπνος, συχνό κλάμα.
• Έλλειψη αντίδρασης σε αυτό που συμβαίνει γύρω.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ένα μωρό προκαλεί έντονους πονοκεφάλους. Σε τέτοιες περιπτώσεις ένα παιδί μπορεί να βάλει τις λαβές στο κεφάλι του. Τέτοιες ενδείξεις δεν μπορούν να αγνοηθούν. Για την ανίχνευση της νόσου προτού γεννηθεί το μωρό, πραγματοποιείται προγραμματισμένος υπερηχογράφημα, είναι επίσης δυνατό να ληφθεί αίμα από τον ομφάλιο λώρο ή αμνιοκέντηση.

Η κλινική του υδροκεφαλίου στα παιδιά μετά το έτος συμπληρώνεται με τέτοια παθολογικά συμπτώματα:

• Επιθέσεις ναυτίας και εμέτου το πρωί και το βράδυ.
• Επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης.
• Μυϊκή υπερτονία.
• Το πρόσωπο και το μέτωπο καλύπτονται με ένα φλεβικό δίχτυ.
• Ακράτεια ούρων.
• Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων.
• Η άνοιξη δεν υπερβεί, αυξάνει το μέγεθος και πρήζεται.
• Η οπτική οξύτητα επιδεινώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
• Η τάση προς την παχυσαρκία.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι διανοητικές και σωματικές βλάβες γίνονται πιο αισθητές. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συμβούν όχι μόνο με το VGM, αλλά και με άλλες παθολογίες. Παρόμοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων παρατηρείται με δυσπλασίες του εγκεφάλου, διάφορα νεοπλάσματα. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η διαταραχή στα αρχικά της στάδια και να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

[18], [19], [20]

Πρώτα σημάδια

Η σύνθετη νευρολογική ασθένεια χαρακτηρίζει γι 'αυτόν τα πρώτα σημάδια. Η δύσπνοια του εγκεφάλου στα νεογνά μπορεί να αναγνωριστεί από τέτοια συμπτώματα:

• Αυξημένη ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής, η οποία δεν αντιστοιχεί στους φυσιολογικούς δείκτες. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, που ωθεί από μέσα στα κόκαλα και ραφές του κρανίου, τα οποία δεν έχουν ακόμη υπερβεί.
• Αύξηση του μεγέθους και έντονη ένταση της γραμματοσειράς. Κανονικά, το fontanelle εξαφανίζεται από το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού, αλλά σε περίπτωση βλάβης, μπορεί να σκουπιστεί σε 2-3 χρόνια.
• Κούμπωμα και δυσανάλογη μεγέθυνση του μέσου.
• Ακούσιες δονητικές κινήσεις των οφθαλμών, στραβισμός, νυσταγμός.
• Φλεβικό setochka στο πρόσωπο.
• Σπασμοί, αυξημένος μυϊκός τόνος των άκρων.

Επιπλέον, το νεογέννητο έχει μια καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Συχνά κλίνει το κεφάλι του, δεν μπορεί να το κρατήσει, να καθίσει, να σηκωθεί. Το παιδί συχνά κλαίει και συγχέεται χωρίς προφανή λόγο. Οι περιοδικές πινελιές στο κεφάλι υποδεικνύουν έντονους πονοκεφάλους.

[21], [22], [23], [24], [25]

Εξωτερικό οίδημα του εγκεφάλου στα νεογνά

Μια παθολογία νευρολογικής φύσης, στην οποία εμφανίζονται ορισμένες διαταραχές στο κοιλιακό σύστημα και στο χώρο κάτω από την εγκεφαλική μεμβράνη - είναι η εξωτερική πτώση του εγκεφάλου. Στα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια αυτή συνδέεται με αυξημένο σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή παραβίαση της εκροής της.

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός είναι εξαιρετικά σπάνιος. Χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο. Στην περίπτωση αυτή, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στις κοιλίες και τους εγκεφαλικούς χώρους είναι φυσιολογικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται εξωτερικό οίδημα όταν ο εγκέφαλος ατροφεί.

Η εξωτερική υδροκήλη μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται και να εκκρίνει επίσης ανοικτή, κλειστή και υπό κενό μορφή.

• Ανοιχτή μορφή - αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης παραγωγής και απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι χώροι Likvoronosnye κανονικά επικοινωνούν μεταξύ τους.
• Κλειστό - χαρακτηρίζεται από τον διαχωρισμό των χώρων που φέρουν υγρό σε διαφορετικά επίπεδα.
• Από το κενό - συνέπεια της μείωσης του παρεγχύματος του εγκεφάλου λόγω της ατροφίας ή των διαφόρων παθολογιών του νευρικού συστήματος. Μπορεί να έχει προοδευτική, σταθεροποιητική και παλινδρομική πορεία.

Το εξωτερικό σχήμα του υδροκεφαλία μπορεί να προκληθεί από αυτούς τους παράγοντες: τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, παθολογία στην ανάπτυξη του ΚΝΣ, διαταραχές των αυχενικών σπονδύλων, ασθένεια του εγκεφάλου ή μεμβράνες της, αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία.

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με απότομη αύξηση του όγκου της κεφαλής κατά 50%. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια απόκλιση των ραμμάτων των οστών, ένα πρήξιμο της γραμματοσειράς και των φλεβών της επιδερμίδας. Το πιο επικίνδυνο είναι η ήπια πορεία της διαταραχής. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη προφανών συμπτωμάτων για αρκετά χρόνια. Αλλά τότε έρχεται η στιγμή που η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται απότομα λόγω μιας εγκεφαλικής διαταραχής κυκλοφορίας.

Για τη διάγνωση της ασθένειας χρησιμοποιώντας MRI, CT, υπερηχογράφημα, μελέτες ακτίνων Χ, διάφορες εξετάσεις. Η θεραπεία μπορεί να είναι και φαρμακευτική, δηλαδή συντηρητική και χειρουργική.

[26], [27], [28], [29]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο εγκεφαλικός φλοιός στα νεογνά είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της παθολογίας εκδηλώνονται με διάφορα συμπτώματα και εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς:

• Νεογέννητα - αυξημένη διέγερση, διαταραχές ύπνου, αναπτυξιακή υστέρηση, αποκλίσεις στην ψυχή.
• Προσχολική ηλικία - προβλήματα με προβλήματα ομιλίας, ακοής και όρασης, επιθετικότητα, επιθέσεις υστερίας, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, στραβισμός, καπνίσματος.
• Σχολική ηλικία - διαφορετικοί βαθμοί αδυναμίας, διαταραχές προσωπικότητας, κακή μνήμη, νευροπαθητικές διαταραχές, συχνές πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, ψυχοεγκεφαλικές διαταραχές.

Ο υδροκεφαλός μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη κινητήρα, η εγκεφαλική παράλυση και οι σπασμοί υποδηλώνουν σωματική αναπηρία.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές του VGM εξαρτώνται από τις μεθόδους θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, αιματώματα, ψευδοκύτταρα, επιληπτικές κρίσεις ποικίλης σοβαρότητας, μπορεί να σχηματιστεί δυσλειτουργία διακλάδωσης. Επίσης, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι εφικτό εάν η διαταραχή δέχεται κακοήθη πορεία ή έχει διαγνωστεί πολύ αργά.

[30]

Διαγνωστικά υδρόπλασμα του εγκεφάλου στα νεογνά

Η σύγχρονη διάγνωση της πτώσης του εγκεφάλου στα νεογνά είναι υψίστης σημασίας για τη θεραπεία και την περαιτέρω ανάκτηση του μωρού. Το φάρμακο έχει αναπτύξει πολλές μεθόδους που είναι αποτελεσματικές για την ανίχνευση της πτώσης. Εξετάστε τα κύρια:

• Νευροψυχολογία - υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μέσω της γραμματοσειράς. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής. Είναι μέρος του συγκροτήματος υποχρεωτικών νεογνικών σπουδών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Προσδιορίζει διάφορες παθολογίες στα πρώτα στάδια.
• Η μαγνητική τομογραφία, η CT και η ηλεκτροεγκεφαλογραφία παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των δομών του εγκεφάλου. Και οι δύο μέθοδοι εκτελούνται υπό γενική αναισθησία.
• Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση της βάσης του μωρού. Εάν οι δίσκοι οπτικού νεύρου έχουν πρήξιμο, αυτό υποδεικνύει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι σύμπτωμα πτώσης.
• Οσφυϊκή παρακέντηση - εκτελείται για τον εντοπισμό λοιμώξεων και την αξιολόγηση της δύναμης της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.
• Κρανιογραφία - καθορίζει το μέγεθος του κεφαλιού του νεογέννητου και αποκαλύπτει την απόκλιση των ραμμάτων. Εάν η κεφαλή αυξάνεται κατά περισσότερο από 1,5 cm ανά μήνα, τότε αυτό υποδεικνύει υδροκεφαλία.

Για την τελική διάγνωση, όχι μόνο τα αποτελέσματα της διάγνωσης, αλλά και η παρουσία συμπτωμάτων της νόσου. Με βάση τα ευρήματα, ο γιατρός κάνει ένα σχέδιο θεραπείας. Όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για αποκατάσταση.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Αναλύσεις

Η εργαστηριακή διάγνωση της αυξημένης συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι απαραίτητη τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι αναλύσεις σε περίπτωση ύποπτης πτώσης στα νεογέννητα αποτελούνται από:

• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
• Γενική ανάλυση των ούρων.
• Αμινοτρανσφεράση αλανίνης.
• Η ανάλυση ενός κοπράνων σε μια δυσβαστορίωση και το λανθάνον αίμα.
• Ανάλυση για ενδομήτριες μολύνσεις.
• Λικροδυναμικές δοκιμές.

Τα μορφολογικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται πλήρως από την αιτία που προκάλεσε και τη διάρκεια της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης λαμβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασμό του θεραπευτικού σχήματος.

[37], [38], [39], [40], [41]

Συσκευές διάγνωσης

Η δυσκολία προσδιορισμού της πτώσης στα νεογέννητα είναι ότι τα παιδιά δεν έχουν ακόμα την ευκαιρία να μιλήσουν για πόνο και άλλα χαρακτηριστικά της νόσου.

Στα νεογέννητα, η διάγνωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια τέτοιων μεθόδων:

• Ο υπερηχογράφος είναι η μελέτη της κατάστασης του εγκεφάλου μέσω του fontanel.
• οσφυονωτιαία παρακέντηση.
• Μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία.
• Νευροψυχολογία.
• Ακτινογραφία.
• Οφθαλμοσκόπηση.

Η οργάνωση της διάγνωσης καθιστά δυνατή την αποκάλυψη ενδείξεων μιας διαταραχής ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, αναλύεται το αμνιακό υγρό και ο ομφάλιος λώρος του εμβρύου.

Διαφορική διάγνωση

Κατά κανόνα, η διάγνωση του υδροκεφαλίου δεν προκαλεί δυσκολίες. Οι σταγόνες νερού διαφοροποιούνται με ασθένειες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία, αλλά δεν συνδέονται με ανώμαλη απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

• Ατροφία (υδροκεφαλία από το κενό) - με αυτήν την παθολογία δεν υπάρχουν διαταραχές της λεμφο-δυναμικής και δεν υπάρχει απώλεια της εγκεφαλικής ουσίας.
• Παθολογίες ανάπτυξης, στις οποίες οι κοιλίες είναι διευρυμένες - agenesis του corpus callosum και septo-optic δυσπλασία.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με οικογενειακές περιπτώσεις μεγαλοκεφαλίας και μεγάλου κεφαλιού. Εκτός από τις τυποποιημένες μελέτες, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην ακτινογραφία και στη διαφανοσκόπηση (αποκαλύπτει αύξηση της ζώνης φωταύγειας).

Θεραπεία υδρόπλασμα του εγκεφάλου στα νεογνά

Για την εξάλειψη της ενδοκρανιακής παθολογίας που σχετίζεται με την ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι. Η θεραπεία της πτώσης στο νεογέννητο μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Για να εξασφαλίσει μια καλή πρόγνωση, ο νευροπαθολόγος σε μια ομάδα με νευροχειρουργό ασχολείται με την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος.

1. Φαρμακευτική αγωγή υδροκεφαλίας

Για την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η παραγωγή του ΕΝΥ ή να επιταχυνθεί η διαδικασία της εξάλειψής του. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που μπλοκάρουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αυξάνουν τον όγκο της ούρησης. Τέτοια φάρμακα λαμβάνονται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα καλίου, καθώς αυτή η ουσία ξεπλένεται από το σώμα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα διουρητικά, τα οποία επίσης συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εργασία των νευρώνων με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εάν εντός 2-3 μηνών μετά την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

2. Χειρουργική θεραπεία της σταγόνες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η εξέλιξη της παθολογίας, να ομαλοποιήσει την ενδοκρανιακή πίεση και να σώσει τον εγκέφαλο. Ο τρόπος λειτουργίας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο του υδροκεφαλίου.

Εάν η παθολογία έχει κλειστή μορφή, τότε αυτό δείχνει μια απόφραξη (όγκο, κύστη, ανεύρυσμα του αγγείου, αιμάτωμα), η οποία εμποδίζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό να κυκλοφορεί κανονικά. Η επιχείρηση αποσκοπεί στην εξάλειψή της. Εάν νεοπλάσματα νεοπλασιών έχουν βλαστήσει στον εγκέφαλο ή δεν έχουν σαφή όρια, τότε η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη δημιουργία οδού για την απόσυρση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε τη μετατόπιση.

Υδροκεφαλία ανοικτή μορφή, δηλαδή, όταν το υγρό δεν απορροφάται, όπου είναι απαραίτητο, τη διεξαγωγή ελιγμών: κοιλιοπεριτοναϊκής, κοιλίας-κολπική, lyumbo-περιτοναϊκή. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της απορρόφησης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για παράδειγμα, διατομή αραχνοειδών συμφύσεων. Με αύξηση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διεξάγονται λειτουργίες που σταματούν τη διαδικασία αυτή. Μπορεί να είναι η εγκατάσταση σφιγκτήρων στο αγγειακό πλέγμα των κοιλιών ή η πήξη αυτών των δομών.

Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται ένα σύνολο διαφόρων διαγνωστικών μέτρων, τα οποία καθορίζουν τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία της πτώσης του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο γίνεται για να ανακουφίσει τα επώδυνα συμπτώματα και να αποτρέψει επιπλοκές της παθολογικής κατάστασης. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για την εξάλειψη των συνεπειών της νόσου, για παράδειγμα, επιληψία ή ολιγοφρένεια. Πριν από το διορισμό οποιουδήποτε φαρμάκου, ο γιατρός κάνει μια λεπτομερή διάγνωση της κατάστασης του μωρού.

Για τη θεραπεία ενός νεογέννητου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Veroshpiron - ένας ανταγωνιστής της ορμόνης που παράγεται από το φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων. Έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Δεν επηρεάζει την νεφρική κυκλοφορία και τη λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων. Δεν προκαλεί διαταραχές της ισορροπίας οξέος-βάσης. Έχει μια μορφή απελευθέρωσης δισκίου.

• Ενδείξεις χρήσης: πρηξίματα που προκαλούνται από καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ασθένειες με συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, κίνηση των άκρων λόγω καθυστέρησης στην απελευθέρωση ιόντων καλίου από το σώμα.
• Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, το φάρμακο λαμβάνεται 50 mg 3 φορές την ημέρα.
• Παρενέργειες: ζάλη, αυξημένη υπνηλία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα.
• Αντενδείξεις: σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

2. Το Mexipur είναι αντιοξειδωτικό με επιβραδυντικό αποτέλεσμα στις αντιδράσεις ελεύθερων ριζών. Έχει δραστηριότητα προστασίας μεμβράνης. Μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υποξίας και οξειδωτικού στρες, έχει νοοτροπικές ιδιότητες. Επηρεάζει τις διαδικασίες στα εγκεφαλικά κύτταρα, έχει αντισπασμωδικό, αγχολυτικό αποτέλεσμα. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος.

• Οι ενδείξεις για τη χρήση εξαρτώνται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Δισκία που προβλέπονται για τις γνωστικές διαταραχές, αγγειακές δυστονία, την ανάκληση αλκοόλ, το άγχος νεύρωση στο παρασκήνιο. Οι ενέσεις φαίνεται στο οξεία εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, νευρο δυστονία, γνωστικές διαταραχές ανάμεσα αθηροσκλήρωση, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, οξεία πυώδης φλεγμονώδεις παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας.
• Χρήση: Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, η εφάπαξ δόση είναι 250-400 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 800 mg. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Το διάλυμα έγχυσης χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Η αρχική δόση είναι 50-450 mg με σταδιακή αύξηση για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Παρενέργειες: ναυτία, υπνηλία, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων, πονοκεφάλους, αλλεργικές αντιδράσεις, ξηροστομία, αυξημένο άγχος, υπόταση, υπέρταση, συναισθηματική αντιδραστικότητα.
• Αντενδείξεις: οξείες παραβιάσεις του ήπατος, γαλουχία, δυσανεξία των δραστικών συστατικών του φαρμάκου, εγκυμοσύνη, σοβαρή βλάβη των νεφρών.
• Η υπερδοσολογία προκαλεί αυξημένη υπνηλία, η οποία περνά από μόνη της μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

3. Η μαννιτόλη είναι ένα ωσμωτικό διουρητικό. Μειώνει την ενδοφθάλμια και ενδοκρανιακή πίεση, επιταχύνει τη διαδικασία έκκρισης νερού και νατρίου από τους νεφρούς. Δεν επηρεάζει το επίπεδο των ιόντων καλίου στο πλάσμα του αίματος. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος έγχυσης.

• Ενδείξεις χρήσης: εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοφθάλμια ή / και ενδοκρανιακή πίεση, ολιγουρία, επιταχυνόμενη διούρηση. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται στις επιπλοκές που σχετίζονται με τη χορήγηση των ασυμβίβαστων αίματος, και για την πρόληψη της νεφρικής hemoglobinemia ισχαιμίας και αιμόλυση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με εξωσωματική κυκλοφορία.
• Τρόπος χρήσης: Ο παράγοντας χρησιμοποιείται παρεντερικώς. Το διάλυμα χορηγείται με έγχυση σταγόνα ή αργά. Η δοσολογία υπολογίζεται στα 500-1000 mg / kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της θεραπείας στις πρώτες ημέρες του φαρμάκου.
• Παρενέργειες: δυσπεπτικά φαινόμενα διαφορετικά, ξηρούς βλεννογόνους του στόματος, ναυτία, έμετο, υπόταση, ταχυκαρδία, διαταραχές των ηλεκτρολυτών, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: μεμονωμένη υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρές μορφές νεφρικής βλάβης, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, παραβιάσεις ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Η υπερδοσολογία αναπτύσσεται με τη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου και την πολύ γρήγορη εισαγωγή του. Εκδηλώνεται με αυξημένη ενδοφθάλμια και ενδοκρανιακή πίεση, αυξημένο εξωκυτταρικό υγρό και διαταραχές στην ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη.

4. Diacarb - saluretic, προκαλεί διούρηση με την αφαίρεση ορισμένων ηλεκτρολυτών, χωρίς να παρεμβαίνει στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Έχει μια μορφή απελευθέρωσης δισκίου.

• Ενδείξεις χρήσης: καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου και του νερού. Οίδημα λόγω κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, με κίρρωση του ήπατος και νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό-καρδιακό σύνδρομο. Στρίψιμο που προκαλείται από το γλαύκωμα, αυξημένη ενδοκρανιακή ή ενδοφθάλμια πίεση, τετανία, επιληψία, ουρική αρθρίτιδα.
• Τρόπος χορήγησης: Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 125-250 mg 1-2 φορές την ημέρα για 2 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες.
• Παρενέργειες: υπνηλία, κόπωση, πονοκεφάλους, αποπροσανατολισμός, λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με τις ίδιες πλευρικές αντιδράσεις. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται για την εξάλειψή τους.
• Αντενδείξεις: οξέωση, ασθένεια adisson, υποχλωραιμία, υποχλωριουρία, υποκαλιαιμία, διαβήτης. Δεν χρησιμοποιείται κατά την εγκυμοσύνη και ταυτόχρονα με το χλωριούχο αμμώνιο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει οξέωση.

5. Το Vazobral είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο. Περιέχει azobrala διυδροεργοκριπτίνη - διυδρογονωμένο παράγωγο ergot που μπλοκάρει το άλφα 1 και άλφα 2 αδρενεργικών υποδοχέων των λείων μυϊκών κυττάρων, αιμοπεταλίων. Διεγείρει τους ντοπαμινεργικούς και σεροτονεργικούς υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μειώνει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων. Μειώνει τη διαπερατότητα του αγγειακού δικτύου, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος και δισκίων για χορήγηση από το στόμα.

• Ενδείξεις: εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, μειωμένη πνευματική εγρήγορση, διαταραχή της μνήμης, μειωμένη προσοχή, διαταραχή προσανατολισμού, ημικρανία, διαταραχές cochleovestibular ισχαιμικής προέλευσης, αμφιβληστροειδοπάθεια, νόσος του Raynaud, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Το φάρμακο δεν αποδίδεται με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του.
• Μέθοδος εφαρμογής: 1-2 κάψουλες ή 2-4 ml 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: ναυτία, επιγαστρικό πόνο, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, αρτηριακή υπόταση, συγκοπή.

6. Τα Asparks αποτελούν πηγή καλίου και μαγνησίου. Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες, έχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες. Προωθεί τη διείσδυση του καλίου και του μαγνησίου στο ενδοκυτταρικό χώρο, διεγείρει τη διακυτταρική σύνθεση φωσφορικών αλάτων. Παράγεται σε αμπούλες με διάλυμα για εγχύσεις.

• Ενδείξεις: υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, χρόνιας κυκλοφορική ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακών αρρυθμιών, δυσανεξία ή τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων δακτυλίτιδας, κοιλιακή έκτακτες συστολές, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

• Μέθοδος εφαρμογής: το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην ή ενδοφλεβίως κορώνα. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τις ενδείξεις του γιατρού.
• Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, εξέλκωση του γαστρεντερικού βλεννογόνου, μετεωρισμός, φλεβική θρόμβωση, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, παραισθησία, βραδυκαρδία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
• Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται με τη μορφή της υπερκαλιαιμίας. Για την εξάλειψή της, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος NaCl ή 300-500 ml διαλύματος δεξτρόζης 5% (με 10-20 μονάδες ινσουλίνης ανά 1 λίτρο). Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση.
• Αντενδείξεις: σοβαρές μορφές βαρείας μυασθένειας, υπερκαλιαιμία, νεφρική ανεπάρκεια, παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγής.

7. Actovegin - ενεργοποιεί τον κυτταρικό μεταβολισμό αυξάνοντας τη μεταφορά και συσσωρεύοντας γλυκόζη και οξυγόνο. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: dragee forte, διάλυμα ένεσης και έγχυσης, κρέμα, αλοιφή και πηκτή ματιών.

• Ενδείξεις: εγκεφαλικές κυκλοφορικές ανεπάρκεια, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική κυκλοφορικές διαταραχές, τροφικά διαταραχές, έλκη και πληγές κρεβάτι, εγκαύματα, πρόληψη και θεραπεία των τραυματισμών ακτινοβολίας. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για βλάβες στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και από την ηλικία του ασθενούς.
• Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, υπερβολική εφίδρωση, πυρετός, κνησμός και καύση στους χώρους εφαρμογής ή χορήγησης του φαρμάκου.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

8. Cavinton - επεκτείνει τα αγγεία του εγκεφάλου, βελτιώνει τη ροή του αίματος και τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με οξυγόνο. Μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, ενισχύει το μεταβολισμό της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στους εγκεφαλικούς ιστούς, μειώνει το παθολογικά αυξημένο ιξώδες του αίματος. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος 2% σε αμπούλες και δισκία για χορήγηση από το στόμα.

• Ενδείξεις χρήσης: νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υπέρταση, συμπτώματα αγγειοεπιχειρησιακής συμπεριφοράς, διαταραχές μνήμης, διαταραχές ομιλίας, ζάλη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην οφθαλμική πρακτική και με απώλεια ακοής.
• Πώς να χρησιμοποιήσετε: 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βελτίωση παρατηρείται μετά από 1-2 εβδομάδες τακτικής χρήσης του φαρμάκου. Η ενδοφλέβια χορήγηση ενδείκνυται για νευρολογικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η αρχική δόση είναι 10-20 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 μήνες.
• Παρενέργειες: αίσθημα παλμών της καρδιάς και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Αντενδείξεις: σοβαρή ισχαιμική καρδιοπάθεια, εγκυμοσύνη, ασταθής αρτηριακή πίεση και χαμηλός αγγειακός τόνος. Το φάρμακο δεν επιτρέπεται κάτω από το δέρμα.

9. Pantogam - νοοτροπικό, βελτιώνει την ψυχική δραστηριότητα και τη μνήμη. Βελτιώνει την ποιότητα των μεταβολικών διεργασιών και την αντοχή του οργανισμού στην υποξία. Έχει αντισπασμωδική δράση, βελτιώνει την κατάσταση ασθενών με εγκεφαλική ανεπάρκεια, υπερκινητικές διαταραχές, νευροληπτικό σύνδρομο, κλονική μορφή κούρασης στα παιδιά. Έχει μια μορφή απελευθέρωσης δισκίου.

• Ενδείξεις χρήσης: πνευματική ανεπάρκεια, ολιγοφρένεια, καθυστέρηση λόγου, επιληψία, πολυμορφικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις, νευραλγία του τριδύμου. Υποκορετική υπερκινητικότητα που προκαλείται από τη χορήγηση νευροληπτικών φαρμάκων.
• Δοσολογία: Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 15-30 λεπτά μετά το φαγητό. Η συνιστώμενη δόση είναι 500 mg 4-6 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες.
• Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή διαφόρων αλλεργικών αντιδράσεων. Όταν εμφανίζονται, υποδεικνύεται η απόσυρση του φαρμάκου.

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά θα πρέπει να διορίζονται από το θεράποντα ιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εμφανίζεται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού και η πρόοδος της θεραπείας.

Βιταμίνες

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με βιταμίνες, οι οποίες βελτιώνουν τη μεταβολική διαδικασία στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Εξετάστε τα κύρια:

• Οι βιταμίνες της ομάδας Β-Β1 βελτιώνουν το συντονισμό των κινήσεων και μειώνουν το επίπεδο κόπωσης. Το B2 επιταχύνει τις διανοητικές αντιδράσεις, ανακουφίζει από τους πονοκεφάλους και την υπνηλία. Το B3 ανταποκρίνεται στο επίπεδο συγκέντρωσης της προσοχής, στην ταχύτητα ανάκαμψης των αναμνήσεων. Το B5 συμμετέχει στη μεταφορά ωθήσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου. Το B6 αυξάνει το επίπεδο της νοημοσύνης και βελτιώνει τις διαδικασίες σκέψης. Ο B9 αγωνίζεται με αυξημένη κόπωση, αϋπνία και απάθεια. Το B12 ρυθμίζει τον ύπνο και την εγρήγορση.
• Η βιταμίνη C - ασκορβικό οξύ έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, προστατεύει το σώμα από αυξημένη συναισθηματική ή σωματική άσκηση.
• Η βιταμίνη D - η καλσιφερόλη υποστηρίζει την πρόληψη της ογκολογικής βλάβης του εγκεφάλου. Υποστηρίζει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των τριχοειδών και των μεγάλων αγγείων, αποτρέπει οξειδωτικές διεργασίες.
• Η βιταμίνη Ε - ενισχύει τα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλου, αποτρέπει την καταστροφή τους.
• Η βιταμίνη R - ένα βιοφλαβονοειδές αποτρέπει τις αιμορραγίες στον εγκέφαλο και την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων.

Οι βιταμίνες επιλέγονται από τον γιατρό, ξεχωριστά για κάθε περίπτωση υδροκεφαλίας και για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Στις πρόσθετες μεθόδους θεραπείας της πτώσης του εγκεφάλου, περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

• Ρεφλεξοθεραπεία με μικρορεύματα.
• Μασάζ.
• Ηλεκτροφόρηση.
• Βελονισμός.
• Χειροκίνητη θεραπεία.
• Θεραπευτική σωματική άσκηση.

Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στο στάδιο όπου επιτυγχάνεται με επιτυχία η κύρια θεραπεία και είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το σώμα. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας διορίζονται για να επιταχύνουν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να βελτιώσουν την ψυχολογική κατάσταση και την ανάπτυξη των ασθενών.

Εναλλακτική θεραπεία

Ένας εγκεφαλικός φλοιός στα νεογέννητα δεν είναι μια νέα ασθένεια. Εναλλακτική θεραπεία αυτής της παθολογίας έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τη θεραπεία, οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται εγχύσεις και φαρμακευτικές αφεψήματα. Εξετάστε εναλλακτικά μέσα dropsy:

• Σταφύλια - μπορεί να καταναλωθεί ως ακατέργαστο, καθώς και να κάνει χυμούς, κομπόστες.
• Ο ζωμός από το φραγκόσυκο - ρίζωμα και φλοιός του φυτού πρέπει να χύνεται με βραστό νερό, να βράζει, να μηνύει και να στέλεχος. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου.
• Χυμοί κρεμμύδια και κολοκύθες - για θεραπευτικούς σκοπούς που λαμβάνονται με άδειο στομάχι 1-2 κουτάλια.
• Έγχυση από τη ρίζα του μαϊντανού.
• Αφέψημα από μελισσό ή φύλλα σημύδας, αρα από έλος.

Η εναλλακτική θεραπεία δεν αποτελεί εναλλακτική λύση σε ιατρικά ή χειρουργικά. Πριν από την εφαρμογή αυτής της μεθόδου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό και να αξιολογήσετε όλους τους κινδύνους μιας τέτοιας θεραπείας.

[42], [43]

Φυτική θεραπεία

Μια άλλη επιλογή της εναλλακτικής ιατρικής είναι η θεραπεία με βότανα. Όταν διαταράσσεται η ανάπτυξη / εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συνιστώνται οι ακόλουθες συνταγές:

• Πάρτε 20 γραμμάρια μέντα και 200 ml βραστό νερό. Ρίξτε το φυτό και αφήστε το να βρασταθεί για 30 λεπτά. Μετά από ψύξη, στέλεχος, και πάρτε ως τσάι, αλλά χωρίς πρόσθετα και γλυκαντικά 3 φορές την ημέρα.
• Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας λουλούδια αραβοσίτου σε 1 λίτρο βραστό νερό. Μόλις η έγχυση κρυώσει, θα πρέπει να φιλτραριστεί. Το φάρμακο λαμβάνεται με 50 ml 3 φορές την ημέρα. Το αραβόσιτο έγχυσης βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
• Μια κουταλιά της σούπας αστρακαλί να ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να μαγειρεύουμε για 3 ώρες σε σκοτεινό μέρος. Στρώνετε και παίρνετε 50 ml 2-3 φορές την ημέρα.
• Ρίζα το μαύρο καλαμάκι γεμίζει με αλκοόλ σε αναλογία 1:10. Ο παράγοντας θα πρέπει να εγχέεται για μια εβδομάδα. Πάρτε 25 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.
• Συντριβή της κονιοποιημένης κατάστασης των μούρων. Χρησιμοποιήστε τη σκόνη για να κάνετε ένα ιατρικό ποτό. Το φάρμακο λαμβάνεται μέχρι 3 φορές την ημέρα, αλλά η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 g σκόνης.

Πριν χρησιμοποιήσετε τα φυτικά φάρμακα για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου, ειδικά σε παιδιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ομοιοπαθητική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με τις πιο σοβαρές ασθένειες, καταφεύγουν στη χρήση εναλλακτικών θεραπευτικών μεθόδων. Η ομοιοπαθητική με το dropsy του κεφαλιού σε ένα νεογέννητο συνιστά τέτοια φάρμακα:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - υδροκεφαλία που προκαλείται από τραύμα.
• Helleborus niger - η ασθένεια εμφανίζεται με σοβαρές κρίσεις, υπάρχει στραβισμός ή άλλη όραση.
• Mercurius - περιόδους αϋπνίας, άγχους, αναστολής.
• Secale cornutum - παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους.
• Apis - σοβαροί πονοκέφαλοι, το παιδί συχνά κλίνει το κεφάλι του, με ούρηση υπάρχουν λίγα ούρα.
• Apocynum cannabinum - οι ραφές του κρανίου και της γραμματοσειράς είναι ευρέως ανοικτές, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Θείο - οι μαθητές αντιδρούν ελάχιστα στο φως, οι οδυνηρές αισθήσεις εντατικοποιούνται τη νύχτα.
• Glonoin - ανώμαλη διεύρυνση του κρανίου, εμετός εγκεφαλικής προέλευσης.

Όλα τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τη συνταγή ενός ομοιοπαθητικού ιατρού, ο οποίος θα αξιολογήσει όλους τους κινδύνους αυτής της θεραπείας για το μωρό και θα επιλέξει την απαραίτητη δοσολογία φαρμάκων.

Χειρουργική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία του οιδήματος του εγκεφάλου είναι ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η παθολογική ανάπτυξη της ενδοκράνιας πίεσης και να σωθεί ο εγκέφαλος. Ο τρόπος λειτουργίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Το κύριο καθήκον της επέμβασης είναι η αφαίρεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου σε άλλες κοιλότητες του σώματος.

1. Κλειστός υδροκεφαλός

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης στην περίπτωση αυτή εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής.

• Εάν η αποτυχία στην ανάπτυξη και την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχετίζεται με την παρουσία όγκου, κύστης ή αιμάτωματος, ο γιατρός αφαιρεί τον παθολογικό ιστό. Αυτό εξομαλύνει την πρόσληψη και απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Εάν σχηματίστηκαν νεοπλάσματα στον εγκέφαλο και δεν έχουν σαφή όρια, τότε η σήμανση δείχνει. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ιατρός δημιουργεί μια διαδρομή για την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία θα παρακάμψει την συμφόρηση.

Πιο συχνά, το υγρό απομακρύνεται με καθετήρες σιλικόνης στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο έχει αυξημένη ικανότητα απορρόφησης. Αυτός ο τύπος λειτουργίας ονομάζεται κοιλιακή-περιτοναϊκή παράκαμψη. Ετησίως εκτελείται για περισσότερα από 200 χιλιάδες νεογέννητα.

Με την κοιλιακή-κοιλιακή παράκαμψη, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτρέπεται στο δεξιό κόλπο. Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή ενδοσκοπικής κοιλιακής οδού, η οποία είναι πιο αποτελεσματική σε κολπικές μορφές πτώσης. Εάν η πίεση στο κρανίο μεγαλώνει πολύ γρήγορα και η κίνηση είναι επικίνδυνη, τότε πραγματοποιείται εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλία του εγκεφάλου, μέσω του οποίου το υγρό εκτρέπεται.

2. Ανοιχτός υδροκεφαλός

Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν απορροφηθεί όπου πρέπει, τότε εμφανίζονται οι ακόλουθες λειτουργίες:

• Κοιλιακή-περιτοναϊκή παράκαμψη.
• Ventrikulo-κολπική ελιγμών.
• Οσφυϊκή περιτοναϊκή παράκαμψη.

Είναι δυνατές χειρουργικές παρεμβάσεις που ενεργοποιούν την αναρρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για παράδειγμα, την ανατομή των αραχνοειδών συμφύσεων. Εάν υπάρχει αυξημένη σύνθεση του υγρού, η λειτουργία αποσκοπεί στην καταστολή της διαδικασίας. Για να γίνει αυτό, οι σφιγκτήρες μπορούν να τοποθετηθούν στα αγγειακά πλέγματα των κοιλιών ή να καυτηρίσουν τις δομές που καλύπτουν το κοιλιακό τοίχωμα.

Εάν η χειρουργική θεραπεία ήταν επιτυχής, τότε η πρόοδος της παθολογίας σταματά. Το παιδί επιστρέφει στην κανονική ζωή, αναπτύσσεται ισόποσα με τους συνομηλίκους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία με dropsy δεν εκτελείται. Για παράδειγμα, όταν η ενδοκρανιακή πίεση δεν αυξάνεται και δεν υπάρχουν σαφή σημάδια εξέλιξης της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται τακτικά με νευροπαθολόγο και νευροχειρουργό. Είναι απαραίτητο να μετράτε συστηματικά την περιφέρεια της κεφαλής, να πραγματοποιείτε νευροσυνθετική και CT. Μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ενός παιδιού με υδροκεφαλία, οι μελλοντικοί γονείς θα πρέπει προσεκτικά να προσεγγίσουν το στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Η πρόληψη αρχίζει με διαβουλεύσεις με γενετιστές και γενετικές εξετάσεις τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες. Μια μελλοντική μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να αποφεύγει την κόπωση, το στρες και το τραύμα. Τόσο πριν όσο και μετά τη σύλληψη, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, προστατεύοντας από πιθανές λοιμώξεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται αυστηρά ο καπνός, η κατανάλωση αλκοόλ και φαρμάκων. Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική άδεια. Εάν η επαγγελματική δραστηριότητα μιας γυναίκας σχετίζεται με επικίνδυνες καταστάσεις ή τοξικές ουσίες, θα πρέπει να ανασταλεί για την περίοδο της κύησης. Συνιστάται να αφιερώνετε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, να διατηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να λαμβάνετε περισσότερα θετικά συναισθήματα.

Οι τακτικοί έλεγχοι και οι προγραμματισμένες διαγνωστικές εξετάσεις, ο υγιεινός τρόπος ζωής και η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παιδιού με VGM.

[44], [45]

Πρόβλεψη

Πόσο και πόσο θα επιβιώσει το νεογέννητο με υδροκεφαλία, εξαρτάται εντελώς από την αιτία της νόσου, το σχήμα, το στάδιο, τη σοβαρότητα της πορείας. Η πρόβλεψη βασίζεται σε παράγοντες όπως:

• Παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
• Ο επείγων χαρακτήρας και η αποτελεσματικότητα της επιλεγείσας μεθόδου θεραπείας.
• Ο βαθμός εξέλιξης του υδροκεφαλίου (τα όψιμα στάδια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και προκαλούν πολλές παθολογικές επιπλοκές).
• Η επικαιρότητα της διάγνωσης της νόσου (το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της έναρξης της παραβίασης μέχρι την έναρξη της θεραπείας).

Είναι πολύ σημαντικό για την ανίχνευση της ιλαράς να αρχίσει η άμεση θεραπεία. Τα πρώτα στάδια είναι καλύτερα προσαρμοσμένα στη θεραπεία και αποφεύγονται οι επιπλοκές που δεν μπορούν να ειπωθούν για παραμελημένες περιπτώσεις. Πολλοί ασθενείς, μετά από πλήρη θεραπεία, δεν αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην υγεία τους και ξεχνούν τη διάγνωσή τους.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 90% των νεογνών με πτώση επιτυγχάνουν με επιτυχία την ασθένεια και τις συνέπειές της. Σε 10% των περιπτώσεων υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή συνθηκών:

• Χαλαρώστε τη σωματική και ψυχική ανάπτυξη (προβλήματα με την ομιλία, δυσκολίες στην εκδήλωση συναισθημάτων).
• Συνεχείς πονοκεφάλους λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• Όραση και πλήρης τύφλωση.
• Επιληψία, εγκεφαλική παράλυση.
• Αυξημένη νευρική διέγερση.
• Εκδηλωμένες διαταραχές ύπνου.
• Επιθετικότητα.
• Σπασμό.
• Στραβισμός.
• Υστερία.
• Διάφορες νευροπαθείς διαταραχές.

Ο εγκεφαλικός φλοιός των νεογέννητων της επικοινωνίας έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση. Η συγγενής και έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι αποκτήθηκε. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως και διατυπωθεί σωστά, τότε η ζωή του μωρού συνεχίζεται, αλλά υπάρχει κίνδυνος υποβάθμισης της ποιότητας (ομιλία, όραση, ακοή, συντονισμός κινήσεων).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]