Η σεμαγλουτίδη μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και να μειώσει την ανάγκη για διουρητικά

Δεδομένης της πρόσφατης δημοτικότητας των αγωνιστών υποδοχέα πεπτιδίου-1 (GLP-1) που μοιάζουν με γλυκαγόνη για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και της απώλειας βάρους, οι επιστήμονες διερευνούν τη δυνατότητα χρήσης αυτής της κατηγορίας φαρμάκων για άλλες παθήσεις.

Αυτές περιλαμβάνουν άπνοια ύπνου, υψηλή αρτηριακή πίεση, μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), Νόσος Alzheimer και καρδιαγγειακές παθήσεις όπως εγκεφαλικό και καρδιακή ανεπάρκεια.

Για παράδειγμα, μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι η σεμαγλουτίδη—το δραστικό συστατικό των Ozempic και Wegovy—μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF) σε άτομα με παχυσαρκία και διαβήτης τύπου 2.

Τώρα, μια νέα μελέτη παρουσιάστηκε στις 11-14 Μαΐου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια 2024, το επιστημονικό συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC), αναφέρει ότι η σεμαγλουτίδη style>μειώνει την ανάγκη και τη δόση διουρητικών βρόχου σε άτομα με HFpEF.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η σεμαγλουτίδη είχε θετική επίδραση στα συμπτώματα, τους σωματικούς περιορισμούς και το σωματικό βάρος σε άτομα με HFpEF, ανεξάρτητα από τη χρήση διουρητικών.

Η σεμαγλουτίδη μειώνει τη δόση των διουρητικών βρόχου

Αυτή η μελέτη συνδύασε δεδομένα από δύο δοκιμές: "σεμαγλουτίδη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης και παχυσαρκία", που δημοσιεύτηκε τον Αύγουστο του 2023 και "Σημαγλουτίδη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2, που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2024, με τη συμμετοχή 1.145 συμμετεχόντων με μέση ηλικία τα 70 έτη.

Και στις δύο δοκιμές, οι συμμετέχοντες είχαν HFpEF, που σχετίζεται με την παχυσαρκία, και βαθμολογία KCCQ-CSS μικρότερη από 90, η οποία μετρά την ποιότητα ζωής των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία για να λάβουν σεμαγλουτίδη ή εικονικό φάρμακο για 52 εβδομάδες. Χωρίστηκαν σε αυτούς που δεν έλαβαν διουρητικά, σε αυτούς που έλαβαν μόνο διουρητικά χωρίς βρόγχο και σε αυτούς που έλαβαν διουρητικά βρόχου.

Η ανάλυση δεδομένων έδειξε ότι οι συμμετέχοντες που έλαβαν σεμαγλουτίδη βελτίωσαν τις βαθμολογίες KCCQ-CSS ανεξάρτητα από τη χρήση διουρητικών, αλλά η βελτίωση ήταν μεγαλύτερη σε όσους έλαβαν διουρητικά βρόχου.

Για όσους έπαιρναν διουρητικά σεμαγλουτίδης και βρόχου, η δόση των διουρητικών μειώθηκε κατά 17% μετά από 52 εβδομάδες.

"Τα διουρητικά μπορούν να βοηθήσουν στην υπερφόρτωση υγρών, αλλά δεν αντιμετωπίζουν απαραίτητα τους υποκείμενους μηχανισμούς του HFpEF", δήλωσε ο Δρ Rigved Tadwalkar, πιστοποιημένος σύμβουλος καρδιολόγος στο Providence Saint John's Health Center στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια. Δεν συμμετέχουν σε αυτή τη μελέτη.

"Βλέποντας τα δεδομένα για τα διουρητικά ότι αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τη δόση των διουρητικών τους, πρέπει να αυξήσουν λιγότερο τη δόση των διουρητικών τους και απλά χρειάζονται λιγότερα διουρητικά όταν λαμβάνουν θεραπεία με σεμαγλουτίδη—αυτό είναι υπέροχο γιατί προωθεί τη θεραπεία τους."

Η σεμαγλουτίδη βοηθά στην απώλεια βάρους σε HFpEF

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η σεμαγλουτίδη βοήθησε τους συμμετέχοντες να χάσουν βάρος σε διάστημα 52 εβδομάδων.

Οι συμμετέχοντες που δεν έλαβαν διουρητικά έχασαν κατά μέσο όρο 8,8% του αρχικού τους βάρους. Οι συμμετέχοντες στην κατηγορία διουρητικών βρόχου υψηλότερης δόσης έχασαν κατά μέσο όρο 6,9% του σωματικού τους βάρους.

"Η σεμαγλουτίδη βελτίωσε τα συμπτώματα, τους σωματικούς περιορισμούς και οδήγησε σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους σε όλες τις κατηγορίες χρήσης διουρητικών σε ασθενείς με HFpEF", δήλωσε η Δρ Kavita Sharma, συγγραφέας της μελέτης και επίκουρος καθηγητής ιατρικής στο πρόγραμμα HFpEF στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins School of Ιατρική. p>

"Υπήρξαν ενδείξεις σημαντικής μείωσης στη μέση δόση του διουρητικού βρόχου, μικρότερη πιθανότητα αύξησης της δόσης του διουρητικού και μεγαλύτερη πιθανότητα μείωσης της δόσης του διουρητικού με τη σεμαγλουτίδη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο—παράμετροι που υποδεικνύουν μια επίδραση τροποποίησης της νόσου της σεμαγλουτίδης και σχετίζονται με καλύτερα μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα σε αυτή την κατηγορία ασθενών."

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το HFpEF

Καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η καρδιά αντλεί αίμα ανώμαλα και δεν μπορεί να διατηρήσει την κυκλοφορία που χρειάζεται το σώμα.

Το HFpEF είναι ένας συγκεκριμένος τύπος καρδιακής ανεπάρκειας κατά τον οποίο οι καρδιακοί μύες γίνονται δύσκαμπτοι και δεν μπορούν να γεμίσουν κανονικά με αίμα. Στο HFpEF, η αριστερή κοιλία της καρδιάς δεν μπορεί να χαλαρώσει και να γεμίσει με αίμα όπως θα έπρεπε.

"Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης... Περιλαμβάνει τη σκλήρυνση του καρδιακού μυός με την πάροδο του χρόνου και είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι πιστεύουν οι άνθρωποι", εξήγησε ο Tadwalkar.

"Σε αυτήν τη συγκεκριμένη κατάσταση, η καρδιακή λειτουργία παραμένει φυσιολογική. Είναι απλώς η ακαμψία της καρδιάς που μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών στο σώμα και να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης, που περιλαμβάνει κόπωση, δύσπνοια, πρήξιμο σώματος και πρήξιμο στα πόδια».

Οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές για άτομα με HFpEF περιλαμβάνουν φάρμακα όπως αναστολείς συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2) και διουρητικά βρόχου. Βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών για την επίτευξη υγιούς όγκου αίματος στο σώμα, γνωστό ως ευβολαιμία.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 84% των περιπτώσεων Η HFpEF προκαλείται από υπέρβαρο ή παχυσαρκία, αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η μείωση της πρόσληψης αλατιού, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και η απώλεια βάρους, μπορεί επίσης να βοηθήσει με το HFpEF.

Πιθανή επέκταση των ενδείξεων για τη σεμαγλουτίδη

Μετά την ανασκόπηση αυτής της μελέτης, ο Δρ Mir Ali, βαριατρικός χειρουργός και ιατρικός διευθυντής του MemorialCare Surgical Weight Loss Center στο Orange Coast Medical Center στο Fountain Valley της Καλιφόρνια, είπε ότι δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι φάρμακα με βάση τη σεμαγλουτίδη που βοηθούν τους ανθρώπους απώλεια βάρους βελτιώνει τις καρδιακές παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.

"Το έχουμε δει αυτό στους χειρουργικούς ασθενείς μας - καθώς χάνουν βάρος, πολλά από αυτά τα προβλήματα βελτιώνονται", συνέχισε ο Ali.

"Πιστεύω ότι αυτό θα διευρύνει τις ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων, που μπορεί να μην αφορούν μόνο τον διαβήτη ή το βάρος, αλλά ίσως και για καρδιακές παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια ή η στεφανιαία νόσος, που μπορεί να είναι ευεργετικές για αυτά τα φάρμακα. " "είπε.

"Θα είναι ενδιαφέρον να δούμε εάν αυτό το αποτέλεσμα είναι ανεξάρτητο από την απώλεια βάρους. Επομένως, εάν μπορούσαν να δομήσουν με κάποιο τρόπο μια μελέτη που θα συγκρίνει τους ασθενείς σε αυτούς τους τύπους φαρμάκων και την ανάγκη τους για διουρητικά με ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα και παρόμοια απώλεια βάρους ( i) συγκρίνετε τη χρήση διουρητικών για να δείτε εάν υπάρχει όφελος ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους."

Ο Δρ. Mir Ali, βαριατρικός χειρουργός

Ο Tadwalkar σημείωσε ότι θα ήθελε να δει πρόσθετες μελέτες που στοχεύουν ακόμη πιο ουσιαστικά τελικά σημεία.

"Τα κύρια καταληκτικά σημεία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι τα ποσοστά νοσηλείας ή επανεισδοχής και φυσικά η θνησιμότητα - ζουν περισσότερο οι άνθρωποι εξαιτίας αυτού;" συνέχισε.

"Οτιδήποτε μπορούμε να κάνουμε για να προωθήσουμε αυτήν τη βελόνα για ασθενείς με HFpEF είναι σημαντικό - θα πρέπει να εξετάσουμε αυτά τα τελικά σημεία σε άλλη δοκιμή ή άλλες μελέτες."