Γαλακτοκομικά προϊόντα για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα: τι μπορείτε να φάτε;

Η υπερόξινη γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου λόγω αυξημένης γαστρικής οξύτητας. Συσχετίζεται συχνότερα με λοίμωξη από Helicobacter pylori, χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κάπνισμα, άγχος και κακή διατροφή. Η δίαιτα δεν υποκαθιστά τη θεραπεία, αλλά επηρεάζει σημαντικά τη σοβαρότητα της καούρας, του πόνου και του αισθήματος βάρους μετά το φαγητό. [1]

Για πολύ καιρό, οι ασθενείς με γαστρίτιδα και έλκος συμβουλεύονταν να «περιποιούνται τον εαυτό τους με γάλα» — πίνοντας ποτήρια από αυτό για να «καλύψουν» και να «σβήσουν» το οξύ. Τώρα η προσέγγιση έχει αλλάξει: ναι, το γάλα και ορισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα εξουδετερώνουν προσωρινά το οξύ, αλλά στη συνέχεια μπορούν να διεγείρουν την επιπλέον παραγωγή γαστρικού οξέος και να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη καούρα, ειδικά εάν το προϊόν είναι λιπαρό. [2]

Οι σύγχρονες διατροφικές συστάσεις για τη γαστρίτιδα δεν απαγορεύουν αυτόματα τα γαλακτοκομικά, αλλά μάλλον συνιστούν εξατομικευμένη επιλογή: για ορισμένους, το ζεστό άπαχο γάλα ή το γιαούρτι χαμηλών λιπαρών σαφώς ανακουφίζει από τα συμπτώματα, ενώ για άλλους, ακόμη και μια μικρή ποσότητα γάλακτος προκαλεί φούσκωμα, γουργούρισμα και πόνο. Επομένως, η εστίαση δεν γίνεται στο «γάλα γενικά», αλλά στην περιεκτικότητα σε λιπαρά, την οξύτητα, τη σύνθεση και την ανοχή του συγκεκριμένου προϊόντος. [3]

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό: πλήρες γάλα, ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τυρί cottage, μαλακά τυριά, κρέμα γάλακτος και βούτυρο. Έχουν ποικίλες επιδράσεις στην οξύτητα, την κινητικότητα του στομάχου και την εντερική μικροχλωρίδα. Η δυσανεξία στη λακτόζη, η αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος και οι σχετικές εντερικές παθήσεις εξετάζονται ξεχωριστά. Δεν υπάρχει καθολική απάντηση "για όλες τις χρήσεις" ή "για όλες τις περιπτώσεις". [4]

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει ποια γαλακτοκομικά προϊόντα είναι γενικά καλύτερα ανεκτά από γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, ποια είναι καλύτερο να περιοριστούν και πώς να τα ενσωματώσετε στη διατροφή χωρίς να προκαλέσετε καούρα και πόνο. Αυτή δεν είναι μια συνταγή που ταιριάζει σε όλους, αλλά μια κατευθυντήρια γραμμή που ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν να προσαρμόσουν στην ιδιαίτερη κατάστασή τους. [5]

Πίνακας 1. Γάλα για γαστρίτιδα: μύθοι και τι είναι γνωστό από ερευνητικά δεδομένα

Κοινή πεποίθηση	Τι δείχνουν τα δεδομένα
«Το γάλα θεραπεύει τη γαστρίτιδα και τα έλκη»	Το γάλα μειώνει προσωρινά την οξύτητα, αλλά στη συνέχεια μπορεί να διεγείρει την εκ νέου αύξησή της και δεν υποκαθιστά τη θεραπεία. [6]
«Τα γαλακτοκομικά απαγορεύονται εντελώς για γαστρίτιδα.»	Πολλές οδηγίες επιτρέπουν την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών σε μικρές μερίδες, εφόσον είναι καλά ανεκτά.[7]
«Το κατσικίσιο γάλα θα θεραπεύσει το στομάχι σας σε λίγες εβδομάδες»	Δεν υπάρχουν πειστικές κλινικές μελέτες, επομένως δεν μπορεί να θεωρηθεί φάρμακο. [8]
«Το γιαούρτι είναι καλό για όλους όσους έχουν γαστρίτιδα.»	Το γιαούρτι χαμηλών λιπαρών με προβιοτικά μπορεί να βοηθήσει, αλλά για ορισμένα άτομα, οποιοδήποτε γαλακτοκομικό προϊόν επιδεινώνει τα συμπτώματα. [9]

Πώς επηρεάζουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα την οξύτητα και τη βλέννα;

Το γάλα περιέχει πρωτεΐνες, λιπαρά, λακτόζη και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου. Αρχικά, εξουδετερώνει εν μέρει το υδροχλωρικό οξύ και προσφέρει μια αίσθηση ανακούφισης. Στη συνέχεια, όμως, οι πρωτεΐνες και τα λίπη διεγείρουν την απελευθέρωση γαστρίνης και μιας νέας δόσης οξέος, γεγονός που εξηγεί την επιστροφή της καούρας κάποια στιγμή μετά το «θεραπευτικό» ποτήρι γάλα. [10]

Η περιεκτικότητα σε λιπαρά ενός τροφίμου παίζει βασικό ρόλο. Το γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, η κρέμα γάλακτος, τα λιπαρά τυριά και το βούτυρο επιβραδύνουν την γαστρική κένωση, τεντώνουν περισσότερο τα τοιχώματά του και είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν συμπτώματα γαστρίτιδας και παλινδρόμησης. Αντίθετα, το άπαχο και το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γάλα και το γιαούρτι είναι καλύτερα ανεκτά από σημαντικό αριθμό ασθενών και μερικές φορές παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση λόγω της ήπιας «ρυθμιστικής» τους δράσης. [11]

Τα ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση περιέχουν γαλακτικό οξύ και ζωντανούς μικροοργανισμούς. Από τη μία πλευρά, το γιαούρτι και το κεφίρ με προβιοτικά μπορούν να υποστηρίξουν την ευεργετική μικροχλωρίδα και να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και της οξύτητας, όπως έχει αποδειχθεί σε αρκετές μελέτες. Από την άλλη πλευρά, οι υπερβολικά όξινες και λιπαρές επιλογές συχνά αυξάνουν την καούρα και τον πόνο σε άτομα με υπερόξινη γαστρίτιδα. Είναι σημαντικό να επιλέγετε τροφές χαμηλών λιπαρών και όχι υπερβολικά όξινες και να αξιολογείτε την αντίδραση του ατόμου. [12]

Για ορισμένους ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία και χρόνιο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα συγκαταλέγονται στους κοινούς «τροφικούς παράγοντες που πυροδοτούν την κατάσταση». Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η αποχή από τα γαλακτοκομικά για ένα μήνα σε μια ομάδα αυτών των ασθενών οδήγησε σε μεγαλύτερη μείωση των συμπτωμάτων σε σύγκριση με μια κανονική διατροφή, αν και τα συνολικά αποτελέσματα για τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ασυνεπή. Αυτό επιβεβαιώνει την ατομική φύση των αντιδράσεων στο γάλα. [13]

Επιπλέον, τα γαλακτοκομικά προϊόντα αλληλεπιδρούν διαφορετικά με τη λοίμωξη από Helicobacter pylori. Έχουν περιγραφεί δεδομένα σχετικά με την προστατευτική δράση του γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση και της πρωτεΐνης γάλακτος λακτοφερίνης, καθώς και την πιθανή επιδείνωση των αποτελεσμάτων εξάλειψης με την ενεργό κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, το γάλα δεν πρέπει να θεωρείται ως θεραπεία για το H. pylori και η χρήση του κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό. [14]

Πίνακας 2. Οι κύριοι μηχανισμοί επίδρασης των γαλακτοκομικών προϊόντων στο στομάχι

Παράγοντας	Πιθανή επίδραση στην υπερόξινη γαστρίτιδα
Πρωτεΐνη και ασβέστιο	Βραχυπρόθεσμη μείωση της οξύτητας, επακόλουθη διέγερση της έκκρισης οξέος. [15]
Λίπος	Επιβράδυνση της γαστρικής κένωσης, αυξημένη διάταση των τοιχωμάτων, αυξημένος κίνδυνος καούρας. [16]
Λακτόζη	Μια πηγή ενέργειας, αλλά σε περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη προκαλεί φούσκωμα, πόνο και διάρροια. [17]
Γαλακτικό οξύ και προβιοτικά	Πιθανή μείωση της οξύτητας, υποστήριξη της μικροχλωρίδας, αλλά κίνδυνος αυξημένου αισθήματος καύσου με υψηλή οξύτητα. [18]
Αλληλεπίδραση με το H. pylori	Αντικρουόμενα δεδομένα, πιθανή τόσο η υποστήριξη της εξάλειψης με μεμονωμένα συστατικά όσο και η παρέμβαση στη θεραπεία. [19]

Ποια γαλακτοκομικά προϊόντα προτιμώνται γενικά;

Για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, είναι πιο συνηθισμένο να συνιστώνται άπαχα και μέτριας ζύμωσης γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς περιττά πρόσθετα. Όσο λιγότερα λιπαρά, αλάτι, ζάχαρη, αρώματα και χρωστικές ουσίες, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος ερεθισμού του βλεννογόνου και αίσθημα βάρους μετά το φαγητό. Ο καλύτερος οδηγός είναι η απλούστερη δυνατή φόρμουλα προϊόντος: γάλα, αρχική καλλιέργεια, χωρίς μια μακρά λίστα προσθέτων. [20]

Το άπαχο ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά αγελαδινό γάλα σε μικρές ποσότητες, ειδικά σε φρέσκο στομάχι, θεωρείται σχετικά ασφαλής επιλογή. Μερικά άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να ωφεληθούν από γάλα χωρίς λακτόζη. Συνήθως πίνεται ζεστό, σε μικρές γουλιές, περίπου 100-150 χιλιοστόλιτρα κάθε φορά, συχνά ως προσθήκη σε χυλό ή σε ένα μικρό γεύμα, παρά ως «θεραπευτικό ποτό σε ποτήρι». [21]

Σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις για τη γαστρίτιδα, τα γιαούρτια και τα κεφίρ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με ζωντανές καλλιέργειες μπορούν να αποτελέσουν ένα ευεργετικό μέρος της διατροφής. Οι κριτικές σημειώνουν ότι το γιαούρτι με προβιοτικά βοηθά στη μείωση της οξύτητας και στη βελτίωση της μικροχλωρίδας, εφόσον δεν είναι πολύ όξινο και δεν περιέχει υπερβολική ζάχαρη. Είναι καλύτερο να επιλέξετε γιαούρτι με ετικέτα που έχει ζωντανές καλλιέργειες, περιεκτικότητα σε λιπαρά έως 2% και ουδέτερη γεύση χωρίς πρόσθετα φρούτων ή χρωστικές ουσίες. [22]

Το μαλακό τυρί cottage χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και τα μαλακά, άζυμα τυριά μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν στη διατροφή για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Παρέχουν υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες και ασβέστιο, και η μέτρια περιεκτικότητά τους σε λιπαρά σημαίνει ότι δεν παραμένουν στο στομάχι τόσο πολύ. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το μέγεθος των μερίδων (περίπου 100-150 γραμμάρια ανά γεύμα), να αποφεύγετε πρόσθετα όπως ξηρούς καρπούς, σπόρους και χοντρά χόρτα, και να αποφεύγετε τις πικάντικες ή πολύ αλατισμένες ποικιλίες. [23]

Τα φυτικά ροφήματα «γάλακτος» (βρώμη, ρύζι, αμύγδαλο) δεν μειώνουν την οξύτητα από μόνα τους, αλλά μπορούν να αποτελέσουν μια εναλλακτική λύση εάν το γάλα σαφώς πυροδοτεί συμπτώματα. Το πλεονέκτημά τους είναι η απουσία λακτόζης και πρωτεΐνης γάλακτος, αλλά το μειονέκτημά τους είναι συχνά τα υψηλά επίπεδα ζάχαρης και προσθέτων. Όταν επιλέγετε ένα τέτοιο ρόφημα, είναι σημαντικό να ελέγχετε τα συστατικά και να θυμάστε ότι δεν αποτελεί θεραπεία για τη γαστρίτιδα, αλλά απλώς μια άλλη υγρή επιλογή και πηγή θερμίδων. [24]

Πίνακας 3. Γαλακτοκομικά προϊόντα που είναι πιο συχνά καλύτερα ανεκτά

Προϊόν	Πώς μπορεί να είναι χρήσιμο	Πώς να το χρησιμοποιήσετε για υπερόξινη γαστρίτιδα
Άπαχο ή γάλα χαμηλών λιπαρών	Βραχυπρόθεσμο ρυθμιστικό οξύτητας, πηγή πρωτεΐνης και ασβεστίου	Σε μικρές μερίδες, ζεστά, καλύτερα με χυλό ή μπισκότα, και όχι με άδειο στομάχι. [25]
Φυσικό γιαούρτι χαμηλών λιπαρών	Προβιοτικά, μαλακή πρωτεΐνη, πιθανή μείωση της οξύτητας και βελτίωση της μικροχλωρίδας	Επιλέξτε άγλυκο, όχι ξινό, έως 150 γραμμάρια ανά μερίδα. [26]
Κεφίρ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πρώιμης ωρίμανσης	Γαλακτικά βακτήρια, ήπια καθαρτική δράση για όσους είναι επιρρεπείς στη δυσκοιλιότητα	Μόνο φρέσκο και όχι ξινό, εφόσον είναι καλά ανεκτό και δεν βρίσκεται σε έξαρση. [27]
Μαλακό τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά	Υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη και ασβέστιο, σχετικά εύπεπτα	Σε μορφή πουρέ, κατσαρόλας, σουφλέ, χωρίς ξηρούς καρπούς και χοντροκομμένες φυτικές ίνες. [28]
Μαλακά, άζυμα τυριά με χαμηλά λιπαρά	Πρωτεΐνη, ασβέστιο, λιγότερη καταπόνηση στο στομάχι από τις παλαιότερες ποικιλίες	Σε μικρές μερίδες, χωρίς καυτερά μπαχαρικά και υπερβολικό αλάτι. [29]

Ποια γαλακτοκομικά προϊόντα είναι καλύτερο να περιορίσω ή να αποφύγω;

Το πλήρες γάλα και η κρέμα γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ασκούν τη μεγαλύτερη επιβάρυνση στο στομάχι. Το λίπος επιβραδύνει την κένωση, αυξάνει το τέντωμα του τοιχώματος του στομάχου και διεγείρει την απελευθέρωση ορμονών που αυξάνουν την παραγωγή οξέος. Σε γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, τέτοιες τροφές συχνά αυξάνουν την καούρα, το αίσθημα βάρους και τον νυχτερινό πόνο στο στομάχι, επομένως είτε αποφεύγονται είτε προστίθενται ως μικρή προσθήκη στα γεύματα κατά τη διάρκεια περιόδων σταθερής ύφεσης. [30]

Τα πολύ όξινα ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (αυτά με μακρά ωρίμανση και υψηλή οξύτητα) μπορεί επίσης να είναι προβληματικά. Όσο πιο όξινο είναι το κεφίρ, το ξινόγαλα ή το γιαούρτι, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος πρόκλησης καούρας και αυξημένου επιγαστρικού πόνου σε ασθενείς με υπερόξινη γαστρίτιδα. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, πολλοί γαστρεντερολόγοι συνιστούν την προσωρινή διακοπή των ροφημάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση και, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, την κατανάλωση μόνο φρέσκων, μαλακών ποικιλιών. [31]

Τα ώριμα, σκληρά και πολύ αλατισμένα τυριά, ειδικά αυτά με μπαχαρικά και καπνιστές γεύσεις, περιέχουν υψηλά επίπεδα λίπους, αλατιού και βιολογικά δραστικών ουσιών που μπορούν να αυξήσουν τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και να προκαλέσουν δυσφορία. Σε αυτά περιλαμβάνονται επίσης τα επεξεργασμένα τυριά, οι καπνιστές ποικιλίες και τα τυριά με πικάντικα πρόσθετα. Για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, τέτοιες τροφές συνήθως θεωρούνται ανεπιθύμητες, ειδικά σε περιόδους αστάθειας. [32]

Τα γλυκά γαλακτοκομικά επιδόρπια—παγωτό, μιλκσέικ και κρεμώδεις κρέμες—συνδυάζουν υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με μεγάλες ποσότητες ζάχαρης και συχνά με έντονες χαμηλές θερμοκρασίες. Για ένα στομάχι με φλεγμονή, αυτό είναι διπλό χτύπημα: το λίπος και η ζάχαρη επιβραδύνουν την κένωση και αυξάνουν την απελευθέρωση οξέος, ενώ το κρύο μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και περαιτέρω δυσφορία. Επομένως, για την υπερόξινη γαστρίτιδα, αυτές οι τροφές θεωρούνται ότι πρέπει να «αποφεύγονται αν είναι δυνατόν». [33]

Το κατσικίσιο γάλα, που συχνά διαφημίζεται ως «θεραπεία για τη γαστρίτιδα», αξίζει ιδιαίτερης μνείας. Από άποψη τεκμηριωμένων στοιχείων, δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες που να επιβεβαιώνουν την ικανότητα του κατσικίσιου γάλακτος να θεραπεύει τη γαστρίτιδα ή τα έλκη. Η σύνθεσή του είναι παρόμοια με το αγελαδινό γάλα και είναι ελαφρώς πιο εύπεπτο για ορισμένους ανθρώπους, αλλά παραμένει ένα γαλακτοκομικό προϊόν με όλα τα αποτελέσματα που περιγράφονται παραπάνω. Επομένως, θα πρέπει να θεωρείται ως εναλλακτική λύση για το γάλα, όχι ως φάρμακο. [34]

Πίνακας 4. Γαλακτοκομικά προϊόντα που επιδεινώνουν συχνότερα τα συμπτώματα της υπερόξινης γαστρίτιδας

Προϊόν	Γιατί είναι ανεπιθύμητο;
Πλήρες γάλα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά	Επιβραδύνει την γαστρική κένωση, διεγείρει την έκκριση οξέος, αυξάνει την καούρα. [35]
Κρέμα, παχιά κρέμα	Πολύ υψηλό ποσοστό λίπους, έντονη χολερετική δράση, κίνδυνος αισθήματος βάρους και πόνου. [36]
Ώριμα, αλατισμένα, καπνιστά τυριά	Πολλά λιπαρά, αλάτι και βιογενείς αμίνες, ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης. [37]
Ξινά κεφίρ και γιαούρτια	Η νόστιμη οξύτητα μπορεί να αυξήσει την αίσθηση καψίματος και τον πόνο. [38]
Παγωτό, κοκτέιλ, κρεμώδη επιδόρπια	Ο συνδυασμός λίπους, ζάχαρης και κρύου επιδεινώνει τα συμπτώματα της γαστρίτιδας και της παλινδρόμησης. [39]

Γαλακτοκομικά προϊόντα για διαφορετικούς τύπους γαστρίτιδας

Κατά την οξεία φάση της γαστρίτιδας, με έντονο πόνο, έμετο και έντονη καούρα, οι πρώτες ημέρες θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπιες: βλεννώδεις χυλοί, πουρές σούπες, φιλέτα και μη όξινα ποτά. Πολλές δίαιτες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είτε αποκλείουν εντελώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα είτε περιλαμβάνουν ελάχιστες ποσότητες γάλακτος χαμηλών λιπαρών στους χυλούς και τους πουρέδες, ανάλογα με την ανοχή. Ο στόχος είναι να αποκλειστούν τα χοντρά και λιπαρά τρόφιμα και να δοθεί χρόνος στην βλεννογόνο μεμβράνη να ανακάμψει. [40]

Κατά τη διάρκεια περιόδων σταθερής ύφεσης και επίμονης αυξημένης οξύτητας, είναι δυνατή μια πιο ευέλικτη προσέγγιση στη διατροφή. Το γάλα χαμηλών λιπαρών, το γιαούρτι, το μαλακό τυρί cottage και τα απλά τυριά είναι αποδεκτά σε μικρές μερίδες που κατανέμονται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, συχνά ως μέρος των γευμάτων. Το κλειδί δεν είναι να χρησιμοποιείτε γαλακτοκομικά προϊόντα ως τρόπο για να «σβήνετε» κάθε επεισόδιο καούρας, αλλά να τα ενσωματώνετε σε μια συνολική υγιεινή διατροφή, περιορίζοντας τα τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα και την υπερβολική καφεΐνη και αλκοόλ. [41]

Για τη γαστρίτιδα που σχετίζεται με λοίμωξη από Helicobacter pylori, η κύρια μέθοδος θεραπείας παραμένει η θεραπεία εκρίζωσης με αντιβιοτικά και αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Πειράματα με γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και λακτοφερίνη δείχνουν μια πιθανή υποστηρικτική δράση, αλλά υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η ενεργή κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων κατά τη διάρκεια της τυπικής τριπλής θεραπείας μπορεί να επηρεάσει την έκβασή της. Επιπλέον, ορισμένα αντιβιοτικά απορροφώνται λιγότερο καλά όταν λαμβάνονται με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο. Επομένως, η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να συζητείται με έναν γιατρό. [42]

Εάν η γαστρίτιδα συνδυάζεται με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, η δίαιτα είναι παρόμοια με τις συστάσεις για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Με αυτόν τον συνδυασμό, συνιστάται συχνότερα ο περιορισμός των λιπαρών γαλακτοκομικών προϊόντων, η αποφυγή μεγάλων γαλακτοκομικών δείπνων και η αποφυγή κατανάλωσης γάλακτος αμέσως πριν τον ύπνο. Οι επιλογές χαμηλών λιπαρών με μέτρο είναι αποδεκτές για ορισμένους ασθενείς, αλλά μόνο εάν η καούρα και τα νυχτερινά συμπτώματα δεν επιδεινωθούν. [43]

Με τη δυσανεξία στη λακτόζη και τη δυσανεξία στη λακτόζη, ακόμη και μικρές ποσότητες γάλακτος ή γιαουρτιού μπορούν να προκαλέσουν γουργούρισμα, φούσκωμα, πόνο και διάρροια. Η προτεραιότητα εδώ είναι η πλήρης εξάλειψη των τροφών που προκαλούν αυτές τις αντιδράσεις, η αντικατάστασή τους με επιλογές χωρίς λακτόζη ή φυτικής προέλευσης και η διασφάλιση επαρκούς πρόσληψης ασβεστίου και πρωτεϊνών από άλλες πηγές. Μερικές φορές, χρειάζεται ένας διατροφολόγος για να βοηθήσει στον καθορισμό μιας ασφαλούς διατροφής. [44]

Πίνακας 5. Τακτικές για την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων σε διαφορετικές καταστάσεις

Κατάσταση	Προσέγγιση στα γαλακτοκομικά προϊόντα
Οξεία επιδείνωση γαστρίτιδας	Τις πρώτες μέρες είναι συχνά χωρίς γαλακτοκομικά, και στη συνέχεια εισάγετε προσεκτικά γάλα και γιαούρτι χαμηλών λιπαρών, ανάλογα με την ανοχή. [45]
Ύφεση της υπερόξινης γαστρίτιδας	Γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών σε μικρές μερίδες, χωρίς να προσπαθείτε να «σβήσετε» την καούρα με αυτά. [46]
H. pylori και θεραπεία εκρίζωσης	Τα γαλακτοκομικά δεν θεωρούνται φάρμακο. Το σχήμα χρήσης συμφωνείται με έναν γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα φάρμακα. [47]
Συνδυασμός με παλινδρόμηση	Περιορίστε τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, αποφύγετε τα μεγάλα δείπνα με γαλακτοκομικά και τα σνακ αργά το βράδυ. [48]
Δυσανεξία ή αλλεργία στη λακτόζη	Αποκλεισμός τροφών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, αντικατάσταση με εναλλακτικές λύσεις χωρίς λακτόζη ή φυτικής προέλευσης, έλεγχος ασβεστίου. [49]

Πρακτικές προτάσεις και δείγμα μενού

Δεν έχει σημασία μόνο το «τι» αλλά και το «πώς» καταναλώνονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Οι μεγάλες μερίδες γάλακτος ή γιαουρτιού ταυτόχρονα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αίσθημα βάρους και καούρα σε σχέση με τις μικρές. Για τους περισσότερους ασθενείς με γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, είναι λογικό να περιορίζονται σε περίπου 100-150 χιλιοστόλιτρα γάλακτος ή 100-150 γραμμάρια γιαουρτιού ανά μερίδα, παρατηρώντας εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται. [50]

Η θερμοκρασία έχει επίσης σημασία. Τα πολύ κρύα ποτά και το παγωτό μπορούν να προκαλέσουν σπασμούς και αυξημένο πόνο, ενώ τα πολύ ζεστά μπορούν να τραυματίσουν περαιτέρω τον βλεννογόνο. Η καλύτερη επιλογή για την υπερόξινη γαστρίτιδα είναι τα ζεστά ποτά και τρόφιμα ή ποτά σε θερμοκρασία δωματίου, αποφεύγοντας τις θερμοκρασιακές διαταραχές. Το ίδιο ισχύει και για την προσθήκη γάλακτος στο τσάι ή τον καφέ. [51]

Μια καλή προσέγγιση είναι να συμπεριλαμβάνετε γαλακτοκομικά προϊόντα στα γεύματα αντί να τα καταναλώνετε ξεχωριστά σε μεγάλες μερίδες. Η βρώμη με νερό και μια μικρή ποσότητα γάλακτος, η κατσαρόλα με τυρί cottage ή η κρεμώδης σούπα με μια κουταλιά κρέμα γάλακτος ή γιαούρτι χαμηλών λιπαρών είναι συνήθως καλύτερα ανεκτές από το «σκέτο» γάλα με άδειο στομάχι. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στη μείωση των διακυμάνσεων της οξύτητας και της καταπόνησης του στομάχου κατά τη διάρκεια ενός μόνο γεύματος. [52]

Είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων για τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες: καταγράφετε ποια γαλακτοκομικά προϊόντα, σε ποιες ποσότητες και σε ποιες ώρες προκαλούν καούρα, πόνο ή φούσκωμα και ποια είναι ανεκτά χωρίς προβλήματα. Αυτό το απλό εργαλείο συχνά αποκαλύπτει μεμονωμένα πρότυπα που δεν είναι εμφανή με γυμνό μάτι και βοηθά τον γιατρό να βελτιώσει τη διατροφή. [53]

Τέλος, τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποτελούν μόνο ένα μέρος της διατροφής. Η συνολική υγεία του στομάχου εξαρτάται από τη συνολική διατροφή: την ποσότητα λίπους, το μέγεθος της μερίδας, την καφεΐνη, το αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα, καθώς και το κάπνισμα και τα επίπεδα στρες. Μια ισορροπημένη διατροφή με μέτριες ποσότητες γαλακτοκομικών είναι πάντα προτιμότερη από την προσπάθεια αντιστάθμισης των κακών συνηθειών με ένα «υγιεινό» ποτήρι γάλα. [54]

Πίνακας 6. Παράδειγμα ημερήσιου μενού για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, λαμβάνοντας υπόψη τα γαλακτοκομικά προϊόντα

Γεύμα	Παράδειγμα ενός πιάτου
Πρωινό	Βρώμη με νερό και λίγο γάλα χαμηλών λιπαρών, μια μαλακή μπανάνα, ένα αδύναμο τσάι. [55]
Μεσημεριανό	Φυσικό γιαούρτι χαμηλών λιπαρών χωρίς ζάχαρη έως 150 γραμμάρια, στεγνά μπισκότα. [56]
Δείπνο	Σούπα με πουρέ πατάτας και κολοκυθιού, μια μικρή μερίδα βραστό ψάρι, πουρές, τσάι από βότανα. [57]
Απογευματινό σνακ	Ψημένο μήλο χωρίς φλούδα ή ζελέ, λίγο τυρί cottage σε κατσαρόλα. [58]
Δείπνο	Βραστό στήθος κοτόπουλου, χυλός φαγόπυρου, βραστά καρότα και κολοκυθάκια, ένα ποτήρι ζεστό νερό. [59]
Εάν είναι απαραίτητο, ένα ελαφρύ σνακ το βράδυ	Άγλυκο τσάι βοτάνων, μπισκότα ή μια μικρή μερίδα μαλακού τυριού cottage, εάν είναι καλά ανεκτό. [60]

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα γαλακτοκομικά προϊόντα για γαστρίτιδα υπεροξύτητας

Πρέπει να αποκλείονται εντελώς όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα;
Όχι πάντα. Πολλές σύγχρονες κριτικές τονίζουν ότι τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών μπορούν να αποτελέσουν μέρος μιας δίαιτας για γαστρίτιδα, εάν δεν επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Μια τακτική «πλήρους απαγόρευσης» χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πραγματική ανοχή είναι συνήθως αδικαιολόγητη. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν τη δυσανεξία στη λακτόζη, τις αλλεργίες και την εμφανή επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. [61]

Βοηθάει το ζεστό γάλα το βράδυ στην καούρα;
Το ζεστό γάλα χαμηλών λιπαρών μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση λόγω της ρυθμιστικής του δράσης, αλλά η οξύτητα συχνά επιστρέφει. Έρευνες για την παλινδρόμηση δείχνουν ότι το πλήρες γάλα και οι μεγάλες μερίδες πριν τον ύπνο στην πραγματικότητα επιδεινώνουν την καούρα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ενώ είναι πιθανό μια μικρή ποσότητα άπαχου γάλακτος να προσφέρει ανακούφιση το βράδυ, το γάλα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως «κύρια θεραπεία» για την καούρα. [62]

Μπορείτε να πιείτε κεφίρ εάν έχετε γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα;
Φρέσκο, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κεφίρ περιλαμβάνεται μερικές φορές στη διατροφή για τη γαστρίτιδα, ειδικά εάν είστε επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, για άτομα με γαστρίτιδα υπεροξύτητας, ένα υπερβολικά όξινο ποτό μπορεί εύκολα να αυξήσει την καούρα. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου, πολλοί γιατροί συνιστούν την προσωρινή αποχή από τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά ποτά και στη συνέχεια την προσεκτική επανεισαγωγή μικρών μερίδων και την παρακολούθηση της ευεξίας σας. [63]

Είναι αλήθεια ότι αν έχετε γαστρίτιδα, θα πρέπει να στραφείτε μόνο στο κατσικίσιο γάλα;
Όχι. Το κατσικίσιο γάλα δεν αποτελεί αποδεδειγμένη θεραπεία για γαστρίτιδα ή έλκος. Μερικοί άνθρωποι το ανέχονται ελαφρώς καλύτερα από το αγελαδινό γάλα, αλλά όσον αφορά την επίδρασή του στο στομάχι, παραμένει ένα γαλακτοκομικό προϊόν με όλες τις ιδιότητες που περιγράφονται παραπάνω. Αν σε κάποιον αρέσει και το ανέχεται καλά, μπορεί να χρησιμοποιήσει μικρές ποσότητες της ποικιλίας χαμηλών λιπαρών, αλλά δεν θα πρέπει να θεωρείται πανάκεια. [64]

Τι πρέπει να κάνετε εάν οποιοδήποτε γαλακτοκομικό προϊόν, ακόμα και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, σας κάνει να αισθάνεστε χειρότερα;
Σε αυτήν την περίπτωση, είναι λογικό να αποφεύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα για αρκετές εβδομάδες και, μαζί με έναν γιατρό ή διατροφολόγο, να βρείτε εναλλακτικές πηγές πρωτεΐνης και ασβεστίου. Σε περιπτώσεις λειτουργικής δυσπεψίας και γαστρίτιδας, η πλήρης εξάλειψη των γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει, όπως φαίνεται σε πρόσφατες μελέτες. Το κύριο πράγμα είναι να συζητήσετε αυτό το ζήτημα με έναν γαστρεντερολόγο για να αποφύγετε την παράβλεψη τυχόν υποκείμενων προβλημάτων και να αποτρέψετε τις ανεπάρκειες. [65]