Μαλακός τράχηλος

Ο τράχηλος είναι ένα κοίλο όργανο που συνδέει τον κόλπο με την ίδια τη μήτρα. Οι παράμετροι μεγέθους του είναι κατά μέσο όρο 2,5 επί 3 cm. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε εάν ένας μαλακός τράχηλος είναι μια παθολογία ή μια φυσική φυσιολογική διαδικασία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες μαλακού τραχήλου

Όταν περιγράφονται πηγές που μπορούν να προκαλέσουν μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να έχουν φυσιολογικά δικαιολογημένες αιτίες ή μπορεί να προκληθούν από παθολογικές αλλαγές στα γυναικεία γεννητικά όργανα.

Γνωστές αιτίες μαλακού τραχήλου περιλαμβάνουν:

• Η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια είναι η μείωση του μυϊκού τόνου, η αδυναμία αντίστασης στην ενδομήτρια πίεση, η οποία οδηγεί σε εξασθένηση των λειτουργιών τους και στην αδυναμία συγκράτησης του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Είναι πιθανές οι καθυστερημένες αποβολές. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κυρίως μεταξύ της εικοστής και της τριακοστής εβδομάδας της κύησης.
• Η ενδοτραχηλίτιδα του τραχήλου της μήτρας είναι μια φλεγμονώδης νόσος των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η πιο συχνή πηγή γυναικείας υπογονιμότητας.
• Συγγενής παθολογία.
• Ορμονική ανισορροπία στο γυναικείο σώμα. Υπό την επίδραση των προσταγλανδινών, η συσταλτική ικανότητα της μήτρας και του τραχήλου της διαταράσσεται.
• Οι πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• Προγεννητική περίοδος. Η μήτρα και ο τράχηλός της προετοιμάζονται για τον τοκετό και τη διέλευση του νεογνού μέσω του γεννητικού καναλιού.
• Προηγούμενη απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και του τραχήλου, οι οποίες συνοδεύονται από μηχανική διαστολή.
• Μηχανική, φυσιολογική ή άλλη βλάβη στον μυϊκό ιστό του εν λόγω οργάνου.
• Παραβίαση της σχέσης μεταξύ συνδετικών και μυϊκών δομών στην περιοχή που μας ενδιαφέρει.
• Συνέπειες παθολογικών τοκετών, που συνέβησαν με μεγάλες και βαθιές ρήξεις. Εφαρμογή ραμμάτων.
• Λήψη φαρμάκων που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη φαρμακολογική ομάδα.

Παθογένεση

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, οι αιτίες ενός μαλακού τραχήλου μπορεί να έχουν μηχανικές, φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές πηγές. Ταυτόχρονα, η παθογένεση αυτού του φαινομένου δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η εμφάνιση αυτού του παράγοντα είναι αποτέλεσμα διαταραχών στην αντίδραση των κυτταρικών δομών σε νευροχημικά ερεθίσματα. Ή οι συνέπειες μιας αμοιβαίας απόκλισης στην ποσότητα του μυϊκού και του συνδετικού ιστού.

Συμπτώματα μαλακού τραχήλου

Αν μιλάμε για προετοιμασία για μαιευτικές δραστηριότητες, τότε σε αυτό το στάδιο το έμβρυο αρχίζει να κατεβαίνει, προετοιμάζοντας τον τοκετό, και ολόκληρο το σώμα της μητέρας προετοιμάζεται για αυτό. Το βάρος του μωρού αυξάνει την πίεση στον τράχηλο.

Αυτή τη στιγμή, ο πλακούντας γερνάει, μειώνοντας την ποσότητα των παραγόμενων ορμονών. Ο τράχηλος αρχίζει να χάνει τον τόνο του και μαλακώνει. Τα συμπτώματα ενός μαλακού τράχηλου εκφράζονται από την αδυναμία του οργάνου να συγκρατήσει το βύσμα βλέννας, το οποίο είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της επικείμενης εγκυμοσύνης.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένα παθολογικά συμπτώματα και αυτός ο παράγοντας μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά τη διάρκεια ραντεβού και εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Πρώτα σημάδια

Όπως έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω, δεν υπάρχει συγκεκριμένη εμφανής συμπτωματολογία του παράγοντα που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν και να περιγραφούν τα πρώτα σημάδια μαλάκυνσης.

[ 4 ]

Μαλακός τράχηλος πριν από την έμμηνο ρύση

Το γυναικείο σώμα είναι μοναδικό. Είναι σχεδιασμένο για μια μεγάλη αποστολή - την απελευθέρωση ενός ωαρίου έτοιμου για γονιμοποίηση, τη γέννηση ενός εμβρύου και τη γέννηση ενός δυνατού και υγιούς, ακόμα μικρού, αλλά ήδη ανθρώπινου όντος.

Μια γυναίκα προετοιμάζεται για αυτήν την αποστολή κάθε μήνα. Σε κάθε έμμηνο κύκλο, το γυναικείο σώμα περνάει από την ίδια διαδρομή. Και αν δεν τελειώσει με ωορρηξία και επακόλουθη εγκυμοσύνη, το ωραίο φύλο θα έχει την περίοδό του - την απελευθέρωση ενός ήδη περιττού προϊόντος (ένα μη γονιμοποιημένο ωάριο), την ανανέωση της βλεννογόνου μεμβράνης των γεννητικών οργάνων, την προετοιμασία του για τον επόμενο κύκλο.

Κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου, η πυκνότητα, η υφή, η τοποθεσία και η θέση του τραχήλου της μήτρας και της ίδιας της μήτρας αλλάζουν. Ένας μαλακός τράχηλος πριν από την έμμηνο ρύση είναι ένα από τα κύρια σημάδια της επικείμενης εμμήνου ρύσεως. Αυτό το γεγονός συνοδεύεται από την ανύψωση και το μερικό άνοιγμα του οργάνου.

Αυτό επιτρέπει την ευκολότερη διείσδυση του σπέρματος και την επακόλουθη γονιμοποίηση. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, εμφανίζεται κολλώδης έκκριση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται πιο εκτεταμένη έκκριση από τον τράχηλο της μήτρας.

Εάν η γονιμοποίηση του ωαρίου δεν συμβεί, η μήτρα μαζί με τον τράχηλό της αρχίζουν να κατεβαίνουν, το κανάλι διαστέλλεται και εμφανίζεται μαλάκυνση. Αυτή η φυσιολογική αλλαγή στην κατάσταση του οργάνου εξασφαλίζει την απρόσκοπτη έκκριση του εμμηνορροϊκού αίματος.

Έτσι, το γυναικείο σώμα ρυθμίζει τη διαδικασία της σύλληψης ή, ελλείψει αυτής, τον καθαρισμό του σώματος από «αχρησιμοποίητο υλικό».

Μαλακός τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η περίοδος μετά τη σύλληψη και πριν από τον φυσιολογικό τοκετό είναι μια από τις πιο συναρπαστικές περιόδους στη ζωή της μέλλουσας μητέρας. Μια γυναίκα πρέπει να περάσει πολλές αγχωτικές στιγμές εάν διαγνωστεί με μαλακό τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ίσως αυτή η κατάσταση να είναι μια φυσιολογική αλλαγή που δεν επιτρέπει ανησυχίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αν αγνοηθεί, το γεγονός αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πριν από τη στιγμή που το γυναικείο σώμα είναι έτοιμο για γονιμοποίηση και έχει συμβεί η διαδικασία ωορρηξίας, ο τράχηλος γίνεται πιο μαλακός και ανεβαίνει προς τα πάνω, γεγονός που επιτρέπει στο αρσενικό σπέρμα να φτάσει πιο εύκολα στο ωάριο και να το γονιμοποιήσει.

Μόλις ολοκληρωθεί η σύλληψη, ο τράχηλος θα πρέπει να σφίξει ξανά, σφραγίζοντας τη μήτρα. Αυτό επιτρέπει στο έμβρυο να αναπτυχθεί κανονικά χωρίς φόβο να φύγει από τη μήτρα.

Με την πάροδο του χρόνου, το έμβρυο αναπτύσσεται, μεγαλώνει, παίρνει βάρος και αρχίζει να πιέζει πιο ενεργά τον πυθμένα της μήτρας και, κατά συνέπεια, τον τράχηλό της. Εάν ο μυϊκός τόνος του οργάνου είναι ανεπαρκής, τότε ο τράχηλος αρχίζει να μαλακώνει και να ανοίγει, γεγονός που απειλεί (αν αυτή δεν είναι η προγεννητική περίοδος) την πρόωρη έξοδο του εμβρύου από τη μήτρα - μια αποβολή.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται συχνότερα στην περίοδο από την εικοστή έως την τριακοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα κρίσιμη, οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι θεωρούν την 24η εβδομάδα της κύησης.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η φυσιολογικά δικαιολογημένη διαδικασία μαλάκυνσης ξεκινά αμέσως πριν από τον τοκετό. Έτσι προετοιμάζεται το σώμα της γυναίκας για το πέρασμα του μωρού από το γεννητικό κανάλι κατά τη γέννηση.

Μαλακός τράχηλος στην αρχή της εγκυμοσύνης

Μετά τη σύλληψη, όχι μόνο η μήτρα υφίσταται αλλαγές, αλλά και το όργανο που συζητείται σε αυτό το άρθρο. Αλλάζει την απόχρωση του, αποκτώντας ένα γαλαζωπό χρώμα. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό ενός πιο εκτεταμένου δικτύου αδένων και αιμοφόρων αγγείων, τα οποία πρέπει πλέον να τροφοδοτούν όχι μόνο το σώμα της γυναίκας, αλλά και τη «νέα ζωή που έχει αναδυθεί».

Η πυκνότητα του ιστού αλλάζει: πριν από τη γονιμοποίηση μαλακώνει, μετά την εγκυμοσύνη ο τράχηλος θα πρέπει να γίνει πυκνός για να δημιουργήσει ένα φαινόμενο βύσματος. Αυτό επιτρέπει στο έμβρυο να συγκρατείται στη μήτρα. Μια άλλη λειτουργία του «άκαμπτου» τράχηλου είναι ένα φράγμα που εμποδίζει την εισβολή παθογόνων μικροοργανισμών και μολυσματικών στελεχών στην κοιλότητα της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται ένα βλεννώδες βύσμα στην περιοχή που μας ενδιαφέρει, το οποίο γίνεται το δεύτερο εμπόδιο στην εισβολή. Μπορεί να παρατηρηθούν κρεμώδεις εκκρίσεις χωρίς παθογόνο οσμή. Η απόχρωση τους μπορεί να ποικίλλει: από διαφανείς και ροζ λευκές έως μικρές αιματηρές ή καφέ αποχρώσεις υγρού. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα μετά τη σύλληψη.

Εάν παρατηρηθεί μαλακός τράχηλος στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, αυτό αποτελεί ήδη λόγο ανησυχίας. Διότι εάν ο τράχηλος δεν γίνει πυκνός με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει σαφής απειλή αυθόρμητης αποβολής. Δηλαδή, η έγκυος γυναίκα κινδυνεύει με αποβολή - απώλεια του παιδιού.

Αυτή η κλινική εικόνα μπορεί να προκύψει στο πλαίσιο μιας σειράς παθολογικών αλλαγών. Η πιο συνηθισμένη αιτία μαλάκυνσης είναι η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια - η μείωση του μυϊκού τόνου των ιστών. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια παθολογία. Για παράδειγμα, αυτή μπορεί να είναι μια παθολογία της ανάπτυξης της μήτρας, μια αποτυχία στο ορμονικό υπόβαθρο, καθώς και τραύμα στο όργανο λόγω υπαρχουσών γεννήσεων ή μιας σειράς αμβλώσεων.

Μαλακός τράχηλος πριν από τον τοκετό

Ο τράχηλος είναι ένα από τα κύρια όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος που συμμετέχει στη διαδικασία του τοκετού. Ένας μαλακός τράχηλος πριν από τον τοκετό είναι μια φυσιολογική διαδικασία που προάγει τον υγιή τοκετό.

Αμέσως πριν από τον τοκετό, το σώμα της μητέρας ξεκινά την προετοιμασία του. Σε αυτό συμμετέχει και ο τράχηλος. Σταδιακά γίνεται πιο εύκαμπτος, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι δεν είναι πλέον σε θέση να συγκρατήσει το βύσμα βλέννας, το οποίο βγαίνει. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή τη διαδικασία το πέρασμα του βύσματος, το οποίο είναι το πρώτο σημάδι της επικείμενης γέννας.

Μετά από αυτό, το αμνιακό υγρό σπάει και αρχίζουν οι συσπάσεις. Αλλά σε αυτό το σημείο, ο τράχηλος χαλαρώνει και έχει ανοίξει κατά περίπου ένα εκατοστό, κάτι που δεν είναι αρκετό για να περάσει το μωρό από τον γεννητικό σωλήνα χωρίς τραύμα.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της προγεννητικής διαδικασίας, ο τράχηλος συνεχίζει να μαλακώνει και να αυξάνει την περιοχή διόδου. Αυτή η πορεία της διαδικασίας θα προστατεύσει τόσο την μέλλουσα μητέρα όσο και το παιδί της από πιθανούς τραυματισμούς και ρήξεις κατά την περίοδο του τοκετού.

Εάν ο τράχηλος δεν έχει διασταλεί επαρκώς και η διαδικασία του τοκετού έχει ήδη ξεκινήσει, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα που, δρώντας στον τράχηλο, θα τον βοηθήσουν να γίνει πιο μαλακός, γεγονός που θα του επιτρέψει να ανοίξει περισσότερο.

Η διαδικασία μαλάκυνσης συμβαίνει σε ορμονικό επίπεδο. Πριν από τη γέννηση, ο πλακούντας γερνάει και σταματά να παράγει την πρόσφατη ποσότητα ορμονών, η οποία προκαλεί αμέσως την εμφάνιση ανταγωνιστικών ορμονών, οι οποίες προκαλούν μαλάκυνση και άνοιγμα του τραχήλου, καθώς και σπασμούς της μήτρας (την έναρξη των συσπάσεων).

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αύξηση των οιστρογόνων και μείωση της ποσότητας προγεστερόνης στο σώμα της μητέρας. Οι γιατροί σημειώνουν τη συσσώρευση προσταγλανδινών, σεροτονίνης, οξυτοκίνης και ακετυλοχολίνης. Το σύμπλεγμα αυτών των ενώσεων επηρεάζει σημαντικά τη φυσικότητα της διαδικασίας του τοκετού, συμπεριλαμβανομένης της ετοιμότητας του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό.

Αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Η διαδικασία μαλάκυνσης του μυϊκού ιστού και αύξησης της περιοχής ροής συμβαίνει σταδιακά και διαρκεί αρκετές ώρες.

Εάν η διαδικασία του τοκετού έχει ξεκινήσει και ο τράχηλος δεν είναι αρκετά ανοιχτός, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πρέπει να καταφύγει στη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων που προάγουν την πιο ενεργή μαλάκυνση των ιστών. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο τράχηλος ονομάζεται ανώριμος, αλλά εάν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος είναι σε θέση να εισάγει περισσότερα από ένα δάχτυλα, οι γιατροί λένε ότι ο τράχηλος είναι ώριμος και η γυναίκα είναι φυσιολογικά έτοιμη για τοκετό. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, οι περισσότερες γυναίκες σε αυτήν την κατάσταση μπορούν να συνεχίσουν για άλλες δύο εβδομάδες.

Ως αποτέλεσμα, μια τέτοια γυναίκα μπορεί να περάσει την πιθανή ημερομηνία τοκετού και να γεννήσει μια εβδομάδα αργότερα.

Η έξοδος βύσματος βλέννας και η διαρροή αμνιακού υγρού αποτελούν ένδειξη ότι η έγκυος χρειάζεται νοσηλεία εάν δεν θέλει να γεννήσει στο σπίτι.

Συνέπειες

Συνάγοντας ένα συμπέρασμα από τα παραπάνω, οι συνέπειες της υπό εξέταση διαδικασίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την συνοδευτική παθολογία ή, αν μιλάμε για εγκυμοσύνη, από την περίοδο που φέρει το μωρό, κατά την οποία διαγιγνώσκεται η μαλάκυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόκειται για μια πλήρως εξηγήσιμη φυσιολογική διαδικασία, εγγενής σε μια γυναίκα από την ίδια τη φύση. Στην περίπτωση μιας παθολογικής εκδήλωσης αυτού του παράγοντα, οι συνέπειες των αλλαγών στη δομή του οργάνου μπορεί να είναι η απώλεια του παιδιού (αποβολή) ή η περαιτέρω ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε παθολογία συνεπάγεται διαταραχές στη λειτουργία του σώματος του ασθενούς. Οι επιπλοκές που συνεπάγεται ένας μαλακός τράχηλος μπορεί να είναι οι ακόλουθες.

• Όπως έχει αναφερθεί παραπάνω περισσότερες από μία φορές, πρόκειται για απειλή μη τεκνοποίησης, δηλαδή αποβολής.
• Για τον ίδιο λόγο, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν υπογονιμότητα.

Ίσως ακόμη και αυτό να είναι αρκετό για μια γυναίκα που ονειρεύεται ένα παιδί να το σκεφτεί και να ζητήσει βοήθεια από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

[ 8 ], [ 9 ]

Διάγνωση μαλακού τραχήλου

Το εν λόγω γεγονός μπορεί να ανακαλυφθεί απευθείας από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, εξέτασης σχετικά με την εγγραφή μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη ή κατά την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Επομένως, η διάγνωση ενός μαλακού τραχήλου είναι μια εξέταση από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο οποίος δηλώνει αυτό το γεγονός.

Στη συνέχεια, μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη εξέταση εάν υποψιάζεται την ύπαρξη οποιασδήποτε ασθένειας, της οποίας το γεγονός αυτό έχει γίνει σύμπτωμα.

Τα στάδια της εξέτασης μπορεί να είναι τα εξής:

• Διευκρίνιση αναμνησίας.
• Ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς (εάν υπάρχουν).
• Μια εξειδικευμένη εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα, η οποία πραγματοποιείται μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται μόνο για σοβαρούς ιατρικούς λόγους, ώστε να μην διαταραχθεί η διαδικασία ανάπτυξης του εμβρύου.
• Αμέσως πριν από την έμμηνο ρύση (εάν δεν υπάρχει γονιμοποίηση του ωαρίου), μια γυναίκα μπορεί να ελέγξει η ίδια την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Αλλά αυτό πρέπει να γίνει τηρώντας όλους τους κανόνες υγιεινής. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα δύσκολα θα είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση. Επομένως, είναι καλύτερο να αφήσετε αυτήν την εξέταση σε ειδικούς.
• Εργαστηριακές εξετάσεις:
  • Γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων.
  • Γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.
  • Μελέτες εκκρίσεων.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ιστολογική εξέταση.
• Εξέταση με χρήση σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού.
• Διαφορική διάγνωση.

[ 10 ]

Δοκιμές

Το πρώτο πράγμα που συνταγογραφείται σε κάθε ασθενή που αντιμετωπίζει ένα ή άλλο πρόβλημα είναι οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων.

Μπορεί επίσης να απαιτούνται πρόσθετες μελέτες:

• Αίμα για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• Βακτηριολογική και βακτηριοσκοπική ανάλυση κολπικών εκκρίσεων, η οποία απαντά στο ερώτημα σχετικά με την παρουσία λοίμωξης.
• Ανάλυση του επιπέδου των ορμονών του υπόφυσης-γοναδοτροπικού συστήματος.
• Τεστ ΠΑΠ - Παπανικολάου. Κυτταρολογική ανάλυση κολπικού επιχρίσματος. Το δείγμα εξετάζεται στο εργαστήριο με μικροσκόπιο. Εάν εντοπιστούν άτυπα κύτταρα, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση.
• Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει βιοψία. Έλεγχος για ιό ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Το υλικό που λαμβάνεται (επίχρισμα) αποστέλλεται για αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Εάν αναγνωριστεί ο HPV, προσδιορίζεται ο τύπος του.
• Ανοσοϊστοχημεία με καρκινικούς δείκτες - αυτή η μελέτη διεξάγεται μόνο σε ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία κακοήθους παθολογίας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ενόργανη διάγνωση

Σήμερα είναι αρκετά δύσκολο να φανταστεί κανείς έναν γιατρό που δεν είναι οπλισμένος με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, που παράγονται με τη βοήθεια καινοτόμου ιατρικού εξοπλισμού. Η ενόργανη διαγνωστική που χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναπαρασταθεί από:

1. Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG). Μια μέθοδος ακτινογραφικής διάγνωσης που χρησιμοποιεί σκιαγραφικό. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας.
2. Η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος εξέτασης με ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία.
3. Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων (υπερηχογράφημα). Ηχογραφική εξέταση.
4. Η βιοψία ενδομητρίου με αναρρόφηση είναι μια μικροσκοπική εξέταση δειγμάτων ιστών.
5. Με παρακέντηση του οπισθομητρίου χώρου μέσω του οπίσθιου κολπικού θόλου.
6. Απόξεση του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας.
7. Η ενδοσκόπηση, η υστεροσκόπηση ή η κολποσκόπηση είναι ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν ένα οπτικό όργανο εξοπλισμένο με συσκευή φωτισμού.

Διαφορική διάγνωση

Αφού ο ειδικός έχει τα αποτελέσματα ολόκληρου του συνόλου των εξετάσεων στα χέρια του, διεξάγει διαφορική διάγνωση - μια ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών. Περιλαμβάνει τη σύνταξη μιας πλήρους κλινικής εικόνας της κατάστασης της υγείας του ασθενούς με επακόλουθη διαφοροποίηση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Με βάση αυτή τη γνώση, αποκλείονται ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα αλλά δεν επιβεβαιώνονται από την έρευνα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Θεραπεία μαλακού τραχήλου

Το φυσιολογικό φαινόμενο που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο μπορεί να είναι είτε σύμπτωμα μιας σειράς ασθενειών, οπότε θα πρέπει να διεξάγεται θεραπεία για μια συγκεκριμένη ασθένεια, είτε μια φυσική διαδικασία του κανόνα. Επομένως, η θεραπεία ενός μαλακού τραχήλου είναι ένα διφορούμενο ζήτημα.

Αν μιλάμε για τοκετό, η ωριμότητα του τραχήλου σε αυτή την περίοδο καθορίζεται από ειδικούς χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα Bishop. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος λαμβάνει αυτόν τον δείκτη κατά την εξέταση της γυναίκας που έρχεται σε εγκυμονούσα.

Προκειμένου η γέννηση να προχωρήσει χωρίς σημαντικά δάκρυα και άλλους τραυματισμούς τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί της, η διάμετρος του τμήματος διέλευσης του καναλιού στο πρώτο στάδιο της μαιευτικής πρέπει να είναι περίπου δέκα εκατοστά.

Αλλά αν η ώρα του τοκετού δεν έχει έρθει ακόμη και η γυναίκα διαγνωστεί με μαλακό τράχηλο - αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν θα είναι σε θέση να κυοφορήσει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Σε έναν τέτοιο ασθενή έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι και θα πρέπει να ξαπλώνει στο κρεβάτι σχεδόν μέχρι τη γέννηση. Τα πόδια ενός τέτοιου ορθοπεδικού κρεβατιού ανυψώνονται υπό γωνία 30 μοιρών.

Τέτοιες γυναίκες κατά τον τοκετό θα πρέπει να αποφεύγουν τις έντονες υπερφορτώσεις. Αυτό αφορά τόσο τις σωματικές όσο και τις συναισθηματικές πτυχές της ζωής.

Εάν, στο φόντο ενός μαλακού τραχήλου, ανιχνευθεί επίσης υπερτονικότητα της μήτρας, αυτή είναι μια οριστική νοσηλεία της εγκύου γυναίκας - τοποθετείται "σε συντήρηση".

Σε μια τέτοια περίπτωση, στον ασθενή θα συνταγογραφηθούν φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας. σε ορισμένες περιπτώσεις, λειτουργούν επίσης για να διεγείρουν τον τόνο του τραχήλου της μήτρας, ενισχύοντάς τον.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαλάκυνση του εν λόγω οργάνου συνοδεύεται από την παρατήρηση του μικρού μεγέθους του. Μια τέτοια κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από τους γιατρούς ως τραχηλική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του εμβρύου ήδη στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης (20-30 εβδομάδες κύησης). Σε αυτήν την περίπτωση, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να καταφύγει στη βοήθεια ενός πεσσού. Πρόκειται για μια ειδική ιατρική συσκευή με τη μορφή δακτυλίου. Στερεώνεται στον τράχηλο, εμποδίζοντάς τον να αποκλίνει πρόωρα. Προστατεύει επίσης το εν λόγω όργανο από την υπερβολική πίεση που ασκείται από το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η διαδικασία εγκατάστασης είναι αρκετά γρήγορη, χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση στην έγκυο. Αφαιρείται αμέσως μόλις πλησιάσει η ημερομηνία τοκετού: μετά από 37-38 εβδομάδες. Αυτή η διαδικασία εγκατάστασης και αφαίρεσης πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο (μαιευτήριο). Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα έναρξης του τοκετού αμέσως μετά την αφαίρεση της συσκευής.

Αυτή η καινοτομία επιτρέπει στη μητέρα να φτάσει στην αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού και να γεννήσει ένα δυνατό και υγιές μωρό.

Μια άλλη μέθοδος επίλυσης του προβλήματος που οι γιατροί ονομάζουν την εφαρμογή χειρουργικών ραμμάτων στον τράχηλο. Η ουσία της μεθόδου είναι η σύσφιξη του οργάνου που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο με ειδικά χειρουργικά ράμματα, χρησιμοποιώντας ράμματα.

Αυτή η μέθοδος κλεισίματος καναλιών εκτελείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό αναισθησία. Η καταλληλότερη στιγμή για τη διαδικασία είναι η περίοδος από την 14η έως την 20ή εβδομάδα της κύησης. Πριν από την υποβολή της στη διαδικασία, η έγκυος πρέπει να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις. Μια τέτοια ασθενής παραμένει υπό συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό σχεδόν μέχρι τη γέννηση. Όπως κάθε επέμβαση, αυτή η μέθοδος μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών ή να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια μέτρα επιτρέπουν σε μια γυναίκα να κυοφορήσει με επιτυχία το έμβρυο και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Σε περίπτωση λειτουργικής ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας, ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική υποστήριξη από τον οργανισμό. Πρόκειται κυρίως για φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση την προγεστερόνη. Δεν επιτρέπουν την πρόωρη αποδυνάμωση των μυϊκών ιστών του τραχήλου της μήτρας.

Εάν δεν έχει ακόμη συμβεί εγκυμοσύνη, μπορεί να τεθεί το ζήτημα της πλαστικής χειρουργικής του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας: ο αριθμός των τοκετών, οι τερματισμοί κύησης, η παρουσία γυναικολογικών παθήσεων κ.λπ. Αν και μια τέτοια διόρθωση δεν αποκλείει την παρουσία εγκυμοσύνης.

Φάρμακα

Ίσως, σχεδόν καμία από τις ασθένειες δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς τη χρήση φαρμακευτικών μεθόδων που επηρεάζουν το σώμα του ασθενούς. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην υπό εξέταση περίπτωση ταξινομούνται ως φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη. Μπορούμε να σημειώσουμε, για παράδειγμα, όπως: προγεστερόνη, προγεστερόνη, ουτρογεστάνη.

Το φάρμακο προγεστερόνη μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή με τη μορφή ενέσεων, είτε κάτω από το δέρμα είτε ενδομυϊκά.

Η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, εντός του εύρους από 5 έως 25 mg. Το πρόγραμμα ένεσης μπορεί να είναι ημερήσιο ή μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα. Η διάρκεια της χορήγησης είναι μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως τα σημάδια μιας απειλούμενης αποβολής. Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι μέτρια ή σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, ιστορικό καρκίνου του μαστού, ηπατίτιδα, αυξημένος σχηματισμός θρόμβων, τάση για νευρικές διαταραχές και περίοδος γαλουχίας. Παραδοσιακή ιατρική

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι οποιαδήποτε θεραπεία, είτε πρόκειται για παραδοσιακές είτε για μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη και με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού. Όπως δείχνει η πρακτική, η λαϊκή θεραπεία ενός μαλακωμένου τραχήλου δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα.

Αυτή η ασυνήθιστη μέθοδος μπορεί να είναι μια βοηθητική μέθοδος για την επίλυση του προβλήματος: αύξηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος της γυναίκας, διακοπή φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα κ.λπ. Οι περισσότερες από αυτές τις συνταγές βασίζονται στη χρήση ορυκτών, βοτάνων και άλλων φυτών.

Φυτική θεραπεία

Οι σύγχρονοι θεραπευτές είναι έτοιμοι να προσφέρουν μια μεγάλη ποικιλία από παραδοσιακές ιατρικές συνταγές που θα υποστηρίξουν το σώμα και θα σας επιτρέψουν να λύσετε το πρόβλημα υγείας σας πιο γρήγορα. Αλλά η χρήση τους ως μοναδικής μεθόδου θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά.

Δεν χρησιμοποιείται φυτική θεραπεία για μαλακό τράχηλο. Μπορούμε να προσφέρουμε μόνο μια σειρά από συνταγές που θα αυξήσουν την άμυνα του οργανισμού, καθώς και θα διεξάγουν αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Οποιοπαθητική

Δυστυχώς, η σύγχρονη ομοιοπαθητική δεν είναι σε θέση να βοηθήσει τις μέλλουσες μητέρες με το πρόβλημα του μαλακού τραχήλου της μήτρας.

Χειρουργική θεραπεία

Η σύγχρονη κλασική ιατρική είναι εξοπλισμένη με μια σειρά από τεχνικές που επιτρέπουν τη χειρουργική θεραπεία ενός μαλακωμένου τραχήλου (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια).

Εάν η αιτία αυτού του παράγοντα είναι ρήξεις και τραύμα του τραχήλου της μήτρας - συνέπεια προηγούμενων τοκετών, τότε η πλαστική χειρουργική του εν λόγω οργάνου μπορεί να πραγματοποιηθεί ως χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Αυτή η μέθοδος δίνει στη γυναίκα την ευκαιρία να γίνει ξανά μητέρα στο μέλλον.

Εάν μια γυναίκα περιμένει ήδη ένα παιδί, η μόνη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι η απειλή αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης ή το ιστορικό πρόωρου τοκετού στην έγκυο γυναίκα.

Ένας άλλος λόγος που μπορεί να θέσει το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας είναι η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια των μυϊκών ιστών του εν λόγω οργάνου.

Η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας δεν πραγματοποιείται εάν το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας περιλαμβάνει ασθένειες που αποτελούν αντένδειξη για τη σύλληψη, τη γέννηση και τη γέννηση ενός μωρού: σοβαρή παθολογία του καρδιαγγειακού, νεφρικού συστήματος, του ήπατος και μια σειρά από άλλες ασθένειες.

Σε μια μαλακή μήτρα, η ικανότητα κλειδώματος μειώνεται, γεγονός που αφαιρεί το φράγμα που εμποδίζει την εισβολή παθογόνου χλωρίδας και μόλυνσης στα γεννητικά όργανα του σώματος.

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι η εφαρμογή ραμμάτων catgut. Αυτά σφίγγουν τον τράχηλο, εμποδίζοντάς τον να ανοίξει ακόμη και υπό αυξανόμενα φορτία από το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ο βέλτιστος χρόνος για αυτήν την επέμβαση είναι η δέκατη τρίτη έως δέκατη έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αν και ο θεράπων ιατρός ορίζει τον χρόνο μιας τέτοιας παρέμβασης ξεχωριστά, με βάση τον χρόνο εκδήλωσης της παθολογίας.

Ταυτόχρονα, καθώς η περίοδος της εγκυμοσύνης αυξάνεται, η πίεση στον τράχηλο αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω διάνοιξή του, αυξάνοντας τον κίνδυνο αποβολής. Συνάγοντας ένα συμπέρασμα από τα παραπάνω, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική θεραπεία σε μεταγενέστερα στάδια της κύησης είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Αυτή η επέμβαση εκτελείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον σε εξειδικευμένη κλινική.

Τις πρώτες δύο ημέρες μετά την τοποθέτηση των ραμμάτων, το σημείο της επέμβασης απολυμαίνεται με ειδικά συνταγογραφούμενα αντισηπτικά. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι συνήθως πέντε έως επτά ημέρες. Όλα εξαρτώνται από την υπάρχουσα απειλή επιπλοκών.

Στο μέλλον, μια τέτοια ασθενής υποβάλλεται σε ιατρική παρακολούθηση κάθε δύο εβδομάδες σε εξωτερική βάση με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της.

Πρέπει να υποβάλλει περιοδικά ένα κολπικό επίχρισμα για ανάλυση. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο έως τρεις μήνες.

Τα ράμματα αφαιρούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον χωρίς αναισθησία μετά από 37-38 εβδομάδες κύησης. Μετά από αυτό, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον 24 ώρες. Αυτό γίνεται επειδή οι συσπάσεις και ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσουν κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την αφαίρεση του εντέρου.

Εάν η γυναίκα που έρχεται στον τοκετό αρχίσει να αισθάνεται συσπάσεις και τα ράμματα δεν έχουν ακόμη αφαιρεθεί, πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο ή ταξί και να πάει στο πλησιέστερο μαιευτήριο.

Στα επείγοντα, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να ενημερωθεί αμέσως ότι ο τράχηλος έχει ραφτεί. Σε μια τέτοια περίπτωση, το ράμμα πρέπει να αφαιρεθεί οπωσδήποτε, ανεξάρτητα από την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, το χειρουργικό νήμα μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο εν λόγω όργανο κόβοντάς το.

Τα τελευταία χρόνια, η σύγχρονη ιατρική έχει αρχίσει όλο και περισσότερο να χρησιμοποιεί μια άλλη, λιγότερο τραυματική μέθοδο για την εξάλειψη της μαλάκυνσης του οργάνου - την τοποθέτηση ενός ειδικού σταθεροποιητή στον τράχηλο - ενός δακτυλίου Meyer, ο οποίος έχει επίσης ένα άλλο όνομα - ένα πεσσό.

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος τοποθετεί ένα ειδικό δακτύλιο στο εν λόγω όργανο, το οποίο εμποδίζει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, εξαλείφοντας έτσι την απειλή αποβολής.

Όλες οι προαναφερθείσες μέθοδοι θα πρέπει να εφαρμόζονται στα πρώιμα στάδια των παθολογικών εκδηλώσεων. Αυτό θα προστατεύσει την μέλλουσα μητέρα και το έμβρυό της από μολύνσεις, οι οποίες μπορούν μόνο να επιδεινώσουν τα προβλήματα.

Πρόληψη

Προκειμένου να δοθούν συγκεκριμένες αποτελεσματικές συστάσεις, είναι απαραίτητο να μελετηθούν καλά τα αίτια και ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας. Επομένως, η πρόληψη του μαλακού τραχήλου μπορεί να εκφραστεί με μια σειρά συστάσεων:

• Εάν μια γυναίκα είχε ήδη προηγούμενο, διαγνώστηκε με ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, είχε αποβολές ή αυτό ανακαλύφθηκε νωρίτερα, τότε πρώτα απ 'όλα, πριν από τον προγραμματισμό της επόμενης σύλληψης, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ειδικός θα προτείνει ανακατασκευή του τραχήλου της μήτρας, μετά την οποία η γυναίκα μπορεί άφοβα να μείνει έγκυος, να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπευτική αγωγή εάν είναι απαραίτητο.
• Εάν μια γυναίκα έχει ήδη ένα παιδί, τότε αξίζει να περιμένει τουλάχιστον δύο χρόνια πριν από την επόμενη γέννηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα της μητέρας θα έχει χρόνο να ανακάμψει πλήρως.
• Δεν πρέπει να καθυστερήσετε την εγγραφή για εγκυμοσύνη, αλλά να το κάνετε το συντομότερο δυνατό.
• Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις και τις οδηγίες των γιατρών.
• Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής: αποφύγετε το περιστασιακό σεξ, όσο περισσότερους σεξουαλικούς συντρόφους έχετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να «πιάσετε» μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.
• Μην αγνοείτε τους εμβολιασμούς και τις τακτικές προληπτικές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Εάν μια γυναίκα έχει συμβουλευτεί έναν ειδικό έγκαιρα και έχει γίνει η σωστή διάγνωση, η πρόγνωση για έναν μαλακό τράχηλο είναι αρκετά αισιόδοξη. Μετά την ολοκλήρωση μιας αγωγής, είναι σε θέση να συλλάβει, να κυοφορήσει και να γεννήσει ένα δυνατό και υγιές παιδί.

Όταν λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα, η πιθανότητα αποβολής σε αυτές τις ασθενείς μειώνεται κατά δύο έως τρεις φορές. Επομένως, μετά τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε για εγκυμοσύνη το συντομότερο δυνατό. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή σε αυτές τις γυναίκες κατά τον τοκετό.

Η περίοδος που γεννιέται ένα μωρό κάνει την μέλλουσα μητέρα ιδιαίτερα ευάλωτη σε λόγια και πράξεις. Επομένως, εάν διαγνωστεί με μαλακό τράχηλο και ο τοκετός είναι ακόμα μακριά, δεν πρέπει να απελπιστεί. Η σύγχρονη ιατρική είναι έτοιμη να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Απλά πρέπει να αφήσετε τους ειδικούς να το κάνουν αυτό το συντομότερο δυνατό, όταν ο τράχηλος, η ίδια η μήτρα και το έμβρυο δεν έχουν ακόμη μολυνθεί. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε την πίστη σας και να δεχτείτε τη βοήθεια των γιατρών. Τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εκπληρωθεί η επιθυμία να γίνει μητέρα, γεννώντας ένα υγιές μωρό.

[ 20 ]

Κωδικός ICD-10

Στην παγκόσμια ιατρική, υπάρχει το λεγόμενο μητρώο ασθενειών - "Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση" (κωδικός ICD 10). Σε αυτό, οι αλλαγές στη φυσιολογία της μήτρας που μας ενδιαφέρουν έχουν τη δική τους κωδικοποίηση και μπορούν να χαρακτηριστούν από έναν μεμονωμένο κωδικό - D26 - άλλα καλοήθη νεοπλάσματα της μήτρας, D26.0, που ονομάζεται τράχηλος.

Σε αυτό το άρθρο: