Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διαγνωστική αξία της μέτρησης pH του αμνιακού υγρού και του ιστού κεφαλής εμβρύου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μελέτη του αμνιακού υγρού για την αξιολόγηση του εμβρύου. Η κίνηση του υγρού πηγαίνει στην κατεύθυνση της μητέρας-εμβρύου-νερού-της μητέρας, ενώ περίπου το 1/3 του όγκου του αμνιακού υγρού αντικαθίσταται κάθε ώρα. Οι αλλαγές στην ομοιόσταση του εμβρύου προκαλούν ταχεία αντίδραση του αμνιακού υγρού (7-9 λεπτά).
Τα ζιζάνια έχουν περίπλοκη βιοχημική σύνθεση και πολύπλευρο σκοπό. Η χημική σύνθεση του αμνιακού υγρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον μεταβολισμό του εμβρύου και όταν ένα έμβρυο εμφανίζει μεταβολική οξέωση, το αντισταθμίζει λόγω της δικής του χωρητικότητας. Η ανταλλαγή ιόντων μεταξύ του αίματος και του εμβρύου αμνιακό υγρό λαμβάνει χώρα ταχέως μετά από 7 λεπτά μετά την 10% του CO εισπνοής μητέρας 2 στο αμνιακό υγρό αυξάνει οξέωση.
Η μελέτη της κατάστασης όξινης βάσης αμνιακού υγρού αποκάλυψε την υψηλή εξάρτησή της από τα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου, τα οποία χρησίμευσαν ως βάση για τη μελέτη του ύδατος με σκοπό τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου.
Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι για την απόκτηση αμνιακού υγρού για έρευνα. Αυτές περιλαμβάνουν κοιλιακό αμνιοπαρακέντηση, συλλέγοντας ελεύθερα ρέουσες αμνιακό υγρό παρακέντησης το κάτω πόλου των μεμβρανών, ο φορέας του καθετήρα για την παρουσίαση τμήμα του εμβρύου με περιοδικές δόσεις φράχτη νερό.
Όλοι οι συγγραφείς που έχουν μελετήσει την κατάσταση οξέος-βάσης του αμνιακού υγρού, έδειξε μια υψηλή συσχέτιση μεταξύ αυτών των δεικτών και το εμβρυϊκό αίμα CBS, και ως εκ τούτου, σύμφωνα με την θεραπεία της μελέτης μπορεί να κρίνει την κατάσταση του εμβρύου.
Ένας αριθμός συγγραφέων, οι οποίοι διεξήγαγαν μια ανάλυση δια-συσχέτισης μεταξύ των τιμών pH του αίματος της μητέρας, του εμβρύου, του αμνιακού υγρού και της βαθμολογίας Apgar του νεογέννητου, καθιέρωσαν υψηλή συσχέτιση μεταξύ αυτών των δεικτών. Η συσχέτιση του CBS της μητέρας με αυτές τις παραμέτρους είτε δεν ανιχνεύτηκε καθόλου, είτε εκφράστηκε ασθενώς.
Έχει διαπιστωθεί ότι η ρυθμιστική ικανότητα των αμνιακό υγρό είναι το ήμισυ του ρυθμιστικού διαλύματος ικανότητα του αίματος του εμβρύου, και ως εκ τούτου η εξάντληση των πόρων της είναι ταχύτερη και εμβρυϊκής υποξίας, οξέωσης εκφράζεται σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό. Αναγνωρίζεται η εξάρτηση του βαθμού υποξαιμίας του εμβρύου από το pH του αμνιακού υγρού. Κατά τη διάρκεια του τοκετού στο βαθμό που η αποκάλυψη του λαιμού της μήτρας υπάρχει μια σταδιακή εξάντληση του δοχείου απόσβεσης κραδασμών με σταδιακή μείωση της οξύτητας του αμνιακού υγρού. Ταυτόχρονα J. Gaal, L. Lampe (1979) ερεύνησαν τις μεταβολές του ρευστού amnialnoy ρΗ καθ 'όλη την περίοδο παράδοσης, ακόμη και υπό κανονικές συνθήκες (τοκετού χωρίς επιπλοκές) μεγάλες διακυμάνσεις σε αυτές τις παραμέτρους καθιστούν αδύνατο να κριθεί η ανησυχητική κατάσταση του εμβρύου. Οι συγγραφείς συνιστούν τη χρήση του καθετήρα ενδοτραχήλιο για την παγκόσμια εφαρμογή, ειδικά σε εγκαταστάσεις μητρότητας που είναι ανεπαρκώς εξοπλισμένα με εξοπλισμό για την εντατική επίβλεψη της εργασίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συνεχή παρακολούθηση αλλάζει CBS αμνιακό υγρό, ύδατα εμφάνιση μηκωνίου (ιδιαίτερα το αποκαλούμενο «οπίσθιο», όταν πιέζεται ενάντια στο κεφάλι νερό) κατά τη διάρκεια της περιόδου χορήγησης.
[Η αλληλεπίδραση μεταξύ των δεικτών μεταβολισμού της μητέρας, του εμβρύου και του αμνιακού υγρού
Μητέρα - πλακούντα - έμβρυο - αμνιακό υγρό - ένα ενιαίο σύστημα ανταλλαγής υγρών. Η ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ του μεταβολισμού της μητέρας και του εμβρύου αποδεικνύεται. Η παρουσία μεταβολικής οξέωσης στη μητέρα οδηγεί σε όξινη γήρανση στο έμβρυο, η οποία δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη ενδομήτριας υποξίας. Από την άλλη πλευρά, όταν το έμβρυο αναπτύσσει υποξική οξέωση, τα συστατικά της όξινης βάσης του αίματος της μητέρας βρίσκονται σε φυσιολογικά όρια. Πραγματοποιήθηκαν προσπάθειες για την αντιστάθμιση της μεταβολικής οξέωσης του εμβρύου με τη συνταγογράφηση της μητέρας σε αλκαλική θεραπεία. Μέχρι τώρα, τίθεται το ερώτημα κατά πόσο το διττανθρακικό νάτριο πρέπει ακόμη να χορηγείται σε γαλακτική οξέωση. Η εισαγωγή διττανθρακικού νατρίου σε γαλακτική οξέωση φαίνεται λογική, εάν ληφθεί υπόψη η μείωση της λειτουργίας του μυοκαρδίου, που σχετίζεται με μείωση του ενδοκυτταρικού pH. Σε οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια έδειξαν μία αύξηση ABP από CO 2. Η μερική μετατροπή του όξινου ανθρακικού σε CO 2 είναι γεμάτη με αύξηση αυτού του φαινομένου και επακόλουθη μείωση στο ενδοκυτταρικό ρΗ. Εναλλακτικά παρασκευάσματα όξινου ανθρακικού άλατος - Carbi-carb, ΤΝΑΜ και διχλωροξικό εστέρα συζητούνται στη βιβλιογραφία.
Το ζήτημα της θετικής συσχέτισης μεταξύ της ρΗ του αίματος του εμβρύου και το αμνιακό υγρό στην παρούσα στιγμή θα πρέπει να θεωρείται δεδομένη συμπέρασμα. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι η ανάπτυξη της οξέωσης του εμβρύου οδηγεί στην ανάπτυξη της οξέωσης στο αμνιακό υγρό. Ως εκ τούτου, ρΗ-metry του αμνιακού υγρού, αντικατοπτρίζει το βαθμό του εμβρύου οξέωσης, μπορεί να χρησιμεύσει ως μια μέθοδο διάγνωσης της κατάστασής του, ενώ στην οθόνη μελέτη μπορεί να ανιχνεύσει τα πρώτα σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας, τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τα γένη τακτική σκεπτικό και επιλεγεί η βέλτιστη μέθοδος διανομής.
Η αμνιοκέντηση πραγματοποιείται μας παρακολουθεί από - μία συσκευή ίδρυμα εγχώρια αισθητήρα «Express» για την παρουσίαση τμήμα του εμβρύου με τους δείκτες υπολογισμού για κάθε 5 min μελέτες, και να καθορίσει για κάθε μελέτη ώρα προτείναμε δείκτης intrahour δείκτες ρΗ του αμνιακού υγρού στο βαθμό άνοιγμα στομίου της μήτρας .
Διαγνωστική αξία του προσδιορισμού του ρΗ του ιστού κεφαλής εμβρύου
Πιθανή παραλληλισμός μεταξύ του αίματος και του ρΗ ιστού ρΗ σερβίρεται θεωρητική προϋπόθεση για την ανάπτυξη νέων διαγνωστικών μεθόδου σύμφωνα με την παρακολούθηση του ρΗ-metry ιστολογικό τμήμα εμβρύου παρουσίαση. Οι πρώτες προσπάθειες για να χρησιμοποιήσετε το ύφασμα ηλεκτρόδιο ελήφθησαν το 1974, όταν η μέθοδος της μελέτης προβλέπεται ένα λαμπρό μέλλον στην μαιευτική πρακτική, αλλά οι τεχνικές δυσκολίες από τη χρήση ηλεκτροδίου pH των ιστών δεν έχει ξεπεραστεί μέχρι σήμερα, παρά τη σημαντική ποσότητα της έρευνας σε αυτόν τον τομέα.
Τα κύρια αδιευκρίνιστα προβλήματα της μέτρησης pH των ιστών αφορούν την αξιοπιστία της τεχνικής απόδοσης της μεθόδου και τη συσχέτιση των παραμέτρων της με το ρΗ του εμβρυϊκού αίματος. Τα ζητήματα συσχέτισης των τιμών του ρΗ ιστού και του pH του εμβρυϊκού αίματος δεν έχουν επιλυθεί μέχρι σήμερα. Επιπλέον, δεν υπάρχει καμία ένδειξη αξιόπιστης τεχνικής για τη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου σύμφωνα με την παρακολουθούμενη τιμή του ρΗ του εμβρυϊκού ιστού κεφαλής.