Ανδρική φαλάκρα

Μην νομίζετε ότι τα όμορφα, πυκνά μαλλιά είναι πηγή υπερηφάνειας μόνο για τις γυναίκες. Οι άνδρες, όπως και το ασθενές φύλο, θέλουν να έχουν πολυτελή μαλλιά, αλλά οι επιθυμίες τους δεν συμπίπτουν πάντα με την πραγματικότητα. Η προοδευτική φαλάκρα στους άνδρες δεν είναι πλέον ένα νέο πρόβλημα, αλλά όχι μόνο δεν χάνει την επικαιρότητά της, αλλά αντίθετα, αποκτά νέες διαστάσεις. Όλο και περισσότεροι νέοι υποφέρουν από το γεγονός ότι η εμφάνισή τους παραμορφώνεται από πρώιμες φαλακρές κηλίδες. Και παρόλο που οι άνδρες δεν έχουν τόσο ευλαβική στάση απέναντι στην εμφάνισή τους όσο οι γυναίκες, η φαλάκρα σε νεαρή ηλικία είναι συχνά ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα, αν και δεν είναι συνηθισμένο να μιλάμε γι' αυτήν δημόσια.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Χωρίς να επεκταθούμε σε τέτοιες λεπτομέρειες και να επικεντρωθούμε στην ανδρική φαλάκρα ως ένα από τα πιεστικά προβλήματα της εποχής μας, μπορούμε να δούμε ότι η παθολογία δεν περιορίζεται στους ηλικιωμένους. Οι στατιστικές λένε ότι το 50-70% των ανδρών αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της φαλάκρας στη μέση ηλικία (40-50 ετών). Αλλά ταυτόχρονα, λίγο λιγότερο από το 1/3 του ισχυρού φύλου έχει τα ίδια προβλήματα ήδη στην ηλικία των 20-25 ετών. Επιπλέον, η φαλάκρα στους άνδρες σε νεαρή ηλικία στο 80% των περιπτώσεων οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση, η οποία είναι σπάνια στο ασθενές φύλο (αν και πρόσφατα αυτό το ποσοστό αυξάνεται σταθερά, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες ανδρική φαλάκρα

Αν ένα άτομο χάνει 100 τρίχες την ημέρα, δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος ανησυχίας. Αλλά η πιο ενεργή τριχόπτωση, ειδικά τα νεαρά και αναπτυσσόμενα μαλλιά, δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική κατάσταση. Πρόκειται ήδη για μια παθολογία, η οποία έχει πάντα ορισμένες αιτίες που πρέπει να κατανοηθούν, διότι χωρίς αυτό, η αποτελεσματική θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη. Ένα διαρκές αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν καταπολεμήσετε την αιτία της νόσου και όχι τις συνέπειές της.

Αλλά ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ενεργή τριχόπτωση σε άνδρες διαφορετικών ηλικιών; Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τον καθένα από αυτούς:

• Κληρονομική προδιάθεση. Έχουμε ήδη σημειώσει ότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι νέοι άνδρες χάνουν τα μαλλιά τους για αυτόν τον λόγο. Η κληρονομική φαλάκρα στους άνδρες είναι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα που δεν ανταποκρίνεται στην παραδοσιακή θεραπεία.

Εάν ένας πατέρας, παππούς ή προπάππους από την πλευρά της μητέρας ή του πατέρα είχε προβλήματα με τα μαλλιά του στα νιάτα του, είναι πολύ πιθανό ότι και οι επόμενες γενιές θα τα έχουν. Η αιτία μιας τέτοιας προδιάθεσης θεωρείται το γονίδιο της φαλάκρας, το οποίο μπορεί να βρεθεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Το γονίδιο της φαλάκρας, το οποίο είναι η πιο συχνή αιτία τριχόπτωσης σε νεαρούς άνδρες, ανακαλύφθηκε από Γερμανούς επιστήμονες πριν από περίπου 13 χρόνια. Μιλάμε για το γονίδιο Sox21 στο χρωμόσωμα Χ, το οποίο λαμβάνουν τόσο οι κόρες όσο και οι γιοι από τις μητέρες τους κατά τη σύλληψη. Αυτό υποδηλώνει ότι η κληρονομική φαλάκρα στους άνδρες μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής, με άλλα λόγια, η μητέρα φέρει έμμεσα την ευθύνη για τη φαλάκρα του γιου, του οποίου ο πατέρας ήταν φαλακρός και μετέδωσε αυτό το γονίδιο στην κόρη του και αυτή στον γιο της.

Αλλά τρία χρόνια αργότερα, το γονίδιο της φαλάκρας βρέθηκε επίσης στο χρωμόσωμα 20 των ανδρών. Αυτό το γονίδιο μπορεί επίσης να κληρονομηθεί και η επιρροή του στο μέλλον του αγοριού είναι ισχυρότερη από το γενετικό υλικό του γυναικείου χρωμοσώματος Χ. Η λήψη ενός τέτοιου γονιδίου από ένα παιδί αυξάνει τον κίνδυνο φαλάκρας σε νεαρή ηλικία σχεδόν επταπλάσια.

Και τι μπορούμε να πούμε για εκείνους τους άντρες που λαμβάνουν και τα δύο γονίδια φαλάκρας από τον πατέρα και τη μητέρα τους. Σύμφωνα με ορισμένους υπολογισμούς, ο κίνδυνος αλωπεκίας σε αυτή την περίπτωση είναι διπλάσιος από ό,τι όταν λαμβάνεται μόνο ένα ανδρικό γονίδιο, δηλαδή σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες ενός νεαρού άνδρα να έχει όμορφα μαλλιά μέχρι τα βαθιά γεράματα είναι εξαιρετικά μικρές.

• Ορμονικές ανισορροπίες. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι τέτοιες ανισορροπίες αφορούν μόνο τις γυναίκες και αποτελούν την αιτία πολλών γυναικείων προβλημάτων. Ορμονικές ανισορροπίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν και στους άνδρες. Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει εδώ και καιρό μια σύνδεση μεταξύ της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης και της φαλάκρας στους άνδρες. Η ίδια η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για την παρουσία τριχών στο κεφάλι και το σώμα των ανδρών, αλλά η ποικιλία της, η διυδροτεστοστερόνη, αντίθετα, συμβάλλει στην τριχόπτωση.

Οι άνδρες οφείλουν τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη στο ένζυμο 5-άλφα-αναγωγάση. Χάρη σε αυτό το ένζυμο, το ενεργό κλάσμα της αφυδρογονάσης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που εμποδίζει τη ροή των θρεπτικών συστατικών που μεταφέρονται από το αίμα στον θύλακα της τρίχας. Δηλαδή, αυτό το ένζυμο δεν καταστρέφει την τρίχα και τους θύλακες της τρίχας, αλλά συμβάλλει στο γεγονός ότι η τρίχα γίνεται πιο λεπτή και πιο αδύναμη.

Η ορμονική τριχόπτωση στους άνδρες εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, τα μαλλιά απλώς γίνονται πιο λεπτά και χάνουν το χρώμα τους (γίνονται λεπτά και άχρωμα, σαν χνούδι). Στη συνέχεια, τα εξασθενημένα μαλλιά πέφτουν και στη θέση τους εμφανίζονται ακόμη πιο λεπτά και πιο αδύναμα δείγματα, τα οποία είναι σχεδόν αόρατα στο κεφάλι. Με την πάροδο του χρόνου, στη θέση των κατεστραμμένων θυλάκων της τρίχας, τα μαλλιά σταματούν εντελώς να αναπτύσσονται.

Μέχρι στιγμής έχουμε μιλήσει μόνο για την ανισορροπία των ορμονών του φύλου, δηλαδή για την αύξηση του επιπέδου της διυδροτεστοστερόνης, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι παθολογίες της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων, συγγενείς ασθένειες και σύνδρομα, όγκοι, φαρμακευτική θεραπεία με ανδρογόνα. Αλλά η ανάπτυξη και η ανάπτυξη των μαλλιών επηρεάζεται επίσης από τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4) επηρεάζουν την ανάπτυξη των μαλλιών και περιορίζουν την τριχόπτωση, ενώ η θυροξίνη παρατείνει επίσης τη φάση ανάπτυξης των μαλλιών (αναγενής φάση). Με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, λιγότερο από το 10% των μαλλιών βρίσκεται συνήθως στη φάση ηρεμίας. Αλλά εάν διαταραχθεί η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (τόσο υποθυρεοειδισμός όσο και θυρεοτοξίκωση), η αναγενής περίοδος μειώνεται και η τελογενής φάση παρατείνεται, με πολύ μεγαλύτερο αριθμό τριχών στο τελευταίο στάδιο, γεγονός που οδηγεί σε αραίωση των μαλλιών. Παρεμπιπτόντως, η τριχόπτωση είναι συχνά το πρώτο σημάδι δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς που ένα άτομο δεν έχει καν σκεφτεί.

• Αγχωτικές καταστάσεις. Παρά το γεγονός ότι οι άνδρες συχνά παραμένουν εξωτερικά ήρεμοι ακόμη και στις πιο δραματικές καταστάσεις, εκτίθενται στο άγχος όχι λιγότερο από τις γυναίκες. Όλα έχουν να κάνουν με την ικανότητα να αντιμετωπίζεις τα συναισθήματά σου. Αλλά το να βιώνεις άγχος στην ψυχή σου δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο από το να τα ξεσπάς σε όλους.

Υπό την επίδραση του στρες, υπάρχει σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που τροφοδοτούν τους θύλακες των τριχών. Η διαταραχή της θρέψης και της αναπνοής των μαλλιών οδηγεί στην αποδυνάμωσή τους και στην επιβράδυνση της ανάπτυξής τους. Τα ώριμα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν ενεργά και τα καινούργια δεν βιάζονται να αναπτυχθούν.

Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι αυτή δεν είναι μια διαδικασία που συμβαίνει κάθε λεπτό. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες μετά από ένα ισχυρό νευρικό σοκ πριν αρχίσουν να πέφτουν ενεργά τα μαλλιά.

• Διατροφικές διαταραχές. Μια μη ισορροπημένη διατροφή προκαλεί διάφορες διαταραχές στο σώμα. Τα μαλλιά, όπως και άλλοι ιστοί του σώματος, απαιτούν επαρκή παροχή ιχνοστοιχείων (ψευδάργυρος, σίδηρος, ασβέστιο, φώσφορος κ.λπ.) και βιταμινών (βιταμίνες A, C, E, ομάδα Β) μέσω του αίματος. Η ανεπάρκεια αυτών των ουσιών, που προκαλείται από την επικράτηση των επεξεργασμένων τροφίμων και του fast food στη διατροφή, αποδυναμώνει τα μαλλιά (και σε όλη την περίμετρο του κεφαλιού) και οδηγεί στην πρόωρη απώλειά τους, ενώ οι νέες τρίχες δεν βιάζονται να ξαναφυτρώσουν λόγω έλλειψης θρεπτικών συστατικών.
• Μεταβολικές διαταραχές. Αλλά για να λαμβάνουν τα μαλλιά επαρκή θρεπτικά συστατικά, δεν αρκεί απλώς να εισάγετε τις απαραίτητες ουσίες στη διατροφή σας. Είναι πολύ σημαντικό να απορροφώνται στη συνέχεια από τον οργανισμό. Οι μεταβολικές διαταραχές μεμονωμένων ουσιών θα οδηγήσουν στο γεγονός ότι η θρέψη των μαλλιών θα είναι ελλιπής.
• Λοιμώδη νοσήματα. Τόσο οι οξείες λοιμώξεις που εμφανίζονται σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας όσο και οι χρόνιες μολυσματικές παθολογίες σχετίζονται με την τοξίκωση του σώματος με τα απόβλητα των παθογόνων μικροοργανισμών. Είναι σαφές ότι οι τοξικές ουσίες θα έχουν αρνητική επίδραση στους θύλακες των τριχών, οι οποίοι λαμβάνουν τοξίνες με αίμα.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ναι, τα φάρμακα μπορούν επίσης να έχουν τοξικές επιδράσεις και να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη των μαλλιών.
• Τραυματισμοί του δέρματος στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής. Οι παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος (επιφάνειες εγκαυμάτων, βαθιές πληγές και κοψίματα) σχετίζονται με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλής ή ουλών στο σημείο του τραυματισμού, οι ιστοί των οποίων έχουν σχεδιαστεί μόνο για να καλύπτουν το ελάττωμα και δεν είναι ικανοί να αναπαράγουν νέες τρίχες.
• Δερματικές παθήσεις. Η κατάσταση εδώ είναι πανομοιότυπη με τους τραυματισμούς. Στο σημείο της βλάβης, σχηματίζεται μια βλάβη, όπου η τριχοφυΐα σταματά ή επιβραδύνεται. Στην περιοχή του κεφαλιού, μπορούν να διαγνωστούν σμηγματόρροια, λειχήνες, φλυκταινώδεις αλλοιώσεις των τριχοθυλακίων, λοιμώδης δερματική λεϊσμανίαση, λέπρα, ουλώδης πέμφιγα και άλλες παθολογίες, στις οποίες σχηματίζεται μια πυκνή κρούστα στο δέρμα, εμποδίζοντας την κανονική αναπνοή και τη διατροφή των μαλλιών.
• Ορισμένες αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανεπαρκής απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ορισμένους εσωτερικούς παράγοντες. Η τριχόπτωση σε μικρές περιοχές του κεφαλιού είναι πιθανή με ψωρίαση, ερυθηματώδη λύκο, σκληροδερμία, σαρκοείδωση του δέρματος, νόσο του Addison και ορισμένες άλλες παθολογίες.

Επιπλέον, η φαλάκρα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο:

• σακχαρώδης διαβήτης (μεταβολική διαταραχή),
• σιδηροπενική αναιμία (ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών),
• μυκητιασικές δερματικές αλλοιώσεις (σχηματισμός ουλώδους ιστού, τοξικές επιδράσεις μικροοργανισμών, τεχνητή ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών),
• καρδιαγγειακές παθήσεις (διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της θρέψης των μαλλιών),
• ογκολογικές παθολογίες, για παράδειγμα, η φαλάκρα είναι πιθανή με βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, συρίγωμα (αλλαγή στις κυτταρικές ιδιότητες και σχηματισμός ουλώδους ιστού),
• αναπτυξιακά ελαττώματα όπως απλασία του δέρματος, ημιατροφία του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής, επιδερμικές σπίλοι και αιματώματα θυλάκων τρίχας.

Μέχρι αυτό το σημείο, έχουμε μιλήσει κυρίως για εσωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη και την απώλεια μαλλιών. Δεν μπορούμε όμως να αποκλείσουμε την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων. Από αυτή την οπτική γωνία, μπορούμε να εξετάσουμε τους ακόλουθους εξωτερικούς παράγοντες κινδύνου για φαλάκρα σε άνδρες και γυναίκες:

• η χρήση σαμπουάν και απορρυπαντικών χαμηλής ποιότητας που δεν προορίζονται για το πλύσιμο των μαλλιών, περιέχουν επιβλαβείς ουσίες ή επηρεάζουν την κατάσταση του δέρματος,
• τραυματικές βλάβες στο τριχωτό της κεφαλής και τα μαλλιά, που έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και την επιδείνωση της διατροφής των θυλάκων της τρίχας,
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (αρνητικές επιπτώσεις της υπεριώδους ακτινοβολίας, μολυσμένος αέρας, νερό που περιέχει άλατα βαρέων μετάλλων),
• ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία).

Οι αιτίες της φαλάκρας στους άνδρες σε νεαρή ηλικία συνήθως οφείλονται σε γενετική προδιάθεση και ορμονικές ανισορροπίες, με αποτέλεσμα να έχουν ήδη φαλακρά σημεία στην ηλικία των 20-30 ετών. Αν και είναι αδύνατο να αποκλειστεί η συμβολή που μπορούν να έχουν άλλοι παράγοντες στη διαδικασία της φαλάκρας.

Για παράδειγμα, το ¼ του πληθυσμού πάσχει από σμηγματόρροια, η έναρξη της οποίας παρατηρείται στην εφηβεία κατά την εφηβεία. Αρχικά, ο νεαρός άνδρας παρατηρεί ότι τα μαλλιά του έχουν γίνει λιπαρά, λερώνονται γρήγορα και κολλάνε μεταξύ τους σε συστάδες, και έχουν εμφανιστεί κιτρινωπές λιπαρές φολίδες στο τριχωτό της κεφαλής. Αρχικά, το άτομο βασανίζεται από αντιαισθητική λιπαρότητα των μαλλιών και φαγούρα στο κεφάλι, στη συνέχεια εμφανίζονται κρούστες στο δέρμα, που θυμίζουν έκζεμα. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, λίγο αργότερα παρατηρείται μέτρια τριχόπτωση. Στη θέση τους, σχηματίζονται νέες τρίχες, οι οποίες σταδιακά γίνονται πιο λεπτές και πέφτουν πρόωρα, σχηματίζεται μια φαλακρή κηλίδα, με σαφώς καθορισμένα όρια.

Είναι σαφές ότι το άγχος, η λήψη φαρμάκων, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, η κακή διατροφή, οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορούν επίσης να αφήσουν το σημάδι τους στο κεφάλι ενός νέου ατόμου. Και όσο περισσότεροι τέτοιοι παράγοντες υπάρχουν, ενεργώντας ταυτόχρονα ή ένας προς έναν, τόσο πιο αισθητό θα είναι αυτό το ίχνος αραίωσης των μαλλιών. Αν μιλάμε για τη θεραπεία ογκολογικών παθήσεων, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν ακόμη και τα παιδιά, τότε η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία του σώματος μπορούν να στερήσουν από ένα άτομο τα μαλλιά ακόμη και αν δεν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Αλλά αυτό είναι ήδη ένα αναγκαστικό μέτρο όταν δεν χρειάζεται να επιλέξετε ανάμεσα στη ζωή και ένα όμορφο χτένισμα.

[ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Έτσι, η καθημερινή αλλαγή μαλλιών δεν πρέπει να θεωρείται κάτι αφύσικο και δεν πρέπει να φοβάται κανείς. Το γεγονός είναι ότι ο κύκλος ζωής μιας τρίχας περιορίζεται σε περίπου τρία χρόνια, μετά τα οποία μια νέα τρίχα έρχεται να την αντικαταστήσει, η οποία εκτοπίζει την παλιά, ανοίγοντας τον δρόμο για τον εαυτό της.

Η λαϊκή σοφία λέει: «ένας ιερός τόπος δεν είναι ποτέ άδειος». Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σχέση με την αντικατάσταση μαλλιών. Όταν μια νεκρή τρίχα πέφτει, ένας θύλακας τρίχας παραμένει στο σημείο όπου αναπτύχθηκε, στον οποίο σχηματίζεται μια νέα τρίχα, αντικαθιστώντας την παλιά.

Ο κύκλος ζωής της τρίχας περιλαμβάνει 3 κύρια στάδια:

• η αναγενής περίοδος, κατά την οποία συμβαίνει η ενεργός διαίρεση και ανάπτυξη νεαρών τριχών,
• η περίοδος καταγένεσης με αντίστροφη ανάπτυξη ρίζας (η ατροφία της θηλής της τρίχας, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του θύλακα και ρυθμίζει την ανάπτυξη των μαλλιών, ξεκινά ήδη στο τέλος αυτής της περιόδου),
• η τελογενής περίοδος, όταν ο θύλακας της τρίχας βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας (σαν να βρίσκεται σε χειμερία νάρκη), οι παλιές τρίχες πέφτουν και οι νέες τρίχες αρχίζουν να εμφανίζονται στη θέση τους.

Μια τρίχα που πεθαίνει φυσικά έχει μια λευκή πάχυνση στο άκρο, η οποία δεν εντοπίζεται αν τραβήξετε με τη βία μια υγιή, νεαρή τρίχα. Εάν δεν υπάρχει τέτοια πάχυνση, τότε η αιτία της τριχόπτωσης ήταν η αυξημένη ευθραυστότητά της, η οποία αποτελεί ένδειξη ανθυγιεινής τρίχας. Αλλά η παρουσία ενός σκούρου βολβού στα πεσμένα μαλλιά υποδηλώνει ότι μια υγιής, δυνατή τρίχα που δεν έχει ακόμη ξεπεράσει τη χρησιμότητά της έχει χαθεί. Και αν αυτό δεν είναι μηχανικό αποτέλεσμα, τότε πρέπει να αναζητήσετε εσωτερικές αιτίες που οδηγούν σε αλωπεκία.

Οι γιατροί θεωρούν την ανδρική φαλάκρα ως ασθένεια πολυαιτιολογικής φύσης. Έτσι, υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να διορθώσουν τη διαδικασία της φυσικής αντικατάστασης των μαλλιών με τέτοιο τρόπο ώστε στη θέση των πολλαπλών τριχών που πέφτουν, να μην εμφανίζονται νέες ή να είναι πολύ αδύναμες, όπως οι χοντροκομμένες τρίχες. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι υπάρχουν διαφορετικοί τύποι και βαθμοί φαλάκρας, η προσέγγιση της θεραπείας των οποίων είναι σημαντικά διαφορετική, επειδή οι αιτίες της φαλάκρας σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικές.

Αποδεικνύεται ότι πρέπει να λάβουμε υπόψη όχι τη γενική έννοια της αλωπεκίας, αλλά τους μεμονωμένους τύπους της νόσου, οι οποίοι σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μπορούν να έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Άλλωστε, συχνά μιλάμε για μια πολυπαραγοντική επίδραση και κάθε ένας από τους παράγοντες μπορεί να αφήσει το στίγμα του στην κλινική εικόνα της παθολογίας.

Πότε μιλάνε για αλωπεκία;

Διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικές απόψεις για το πρόβλημα της τριχόπτωσης. Κάποιοι δεν ασχολούνται καθόλου με αυτό το ζήτημα, αφαιρώντας ήρεμα μεμονωμένες ή πολλαπλές τρίχες που έχουν ξεκολλήσει από το τριχωτό της κεφαλής, ενώ άλλοι πανικοβάλλονται όταν βλέπουν έστω και μία τρίχα στα ρούχα τους. Ποιος έχει δίκιο και πότε πρέπει να αρχίσετε να ανησυχείτε για την τριχόπτωση;

Δεν υπάρχει τίποτα το περίεργο στο γεγονός ότι οι τρίχες στο κεφάλι και το σώμα πέφτουν περιοδικά. Ένας ζωντανός οργανισμός δεν είναι αιώνιος, αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, οι διαδικασίες ανανέωσης λαμβάνουν χώρα συνεχώς στο σώμα, και αυτές αφορούν όχι μόνο το δέρμα και τα νύχια. Τα μαλλιά μας ανανεώνονται επίσης μία φορά κάθε 3-5 χρόνια. Και αυτό ισχύει τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες.

Και επειδή τα μαλλιά μεγαλώνουν ανομοιόμορφα, η αντικατάστασή τους συμβαίνει επίσης σε διαφορετικές χρονικές περιόδους, επομένως παρατηρούμε τριχόπτωση σχεδόν καθημερινά. Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχούμε για την πτώση 1-2 τριχών. Στην πραγματικότητα, από 50 έως 150 από αυτές πέφτουν την ημέρα, απλά δεν το παρατηρούμε. Αυτή η στιγμή γίνεται ιδιαίτερα αισθητή κατά το πλύσιμο ή το χτένισμα του κεφαλιού, κάτι που είναι απολύτως φυσικό, επειδή η μηχανική δράση στο τριχωτό της κεφαλής βοηθά στην απομάκρυνση των τριχών που έχουν ξεπεράσει τη ζωή τους.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι χάνοντας μια τέτοια ποσότητα μαλλιών την ημέρα δεν κινδυνεύουμε να γίνουμε φαλακροί, επειδή στο κεφάλι ενός συνηθισμένου ανθρώπου υπάρχουν από 60 έως 160 χιλιάδες τρίχες. Και τη στιγμή που μερικές πέφτουν, άλλες αρχίζουν να αναπτύσσονται, δηλαδή συμβαίνει μια φυσική διαδικασία ανανέωσης των μαλλιών.

Ο φυσιολογικός ημερήσιος ρυθμός τριχόπτωσης για τους άνδρες κυμαίνεται από 80 έως 150 τρίχες, ανάλογα με το χρώμα των μαλλιών. Οι ξανθές θεωρούνται ότι έχουν τα πιο πυκνά μαλλιά, επομένως η απώλεια 150 τριχών την ημέρα είναι φυσιολογική για αυτές. Για τους ξανθούς και τους μελαχρινούς, η ημερήσια απώλεια περίπου 100 τριχών θεωρείται φυσιολογική. Οι κοκκινομάλλες είναι οι λιγότερο τυχερές, επειδή η πυκνότητα των μαλλιών τους είναι συνήθως η μικρότερη (80-90 χιλιάδες τρίχες), αλλά σπάνια χάνουν περισσότερες από 80 τρίχες την ημέρα.

Όταν μετράτε τα μαλλιά που χάνονται ανά ημέρα, πρέπει να καταλάβετε ότι λαμβάνονται υπόψη μόνο οι τρίχες που πέφτουν με τη ρίζα (βολβό). Εάν τα μαλλιά είναι ανθυγιεινά και επιρρεπή στο σπάσιμο, θα υπάρχει ακόμα ένα ορισμένο ποσοστό σπασμένων τριχών που δεν έχουν καμία σχέση με τη διαδικασία της τριχόπτωσης και της φαλάκρας. Λαμβάνουμε υπόψη μόνο τις τρίχες που εγκαταλείπουν εντελώς τον θύλακα της τρίχας, κάτι που αντιστοιχεί στη φυσική διαδικασία αντικατάστασης μαλλιών ή στην παθολογική διαδικασία της φαλάκρας (αλωπεκία).

Ο ρυθμός τριχόπτωσης είναι ένας δείκτης που δεν επηρεάζει το πάχος της τρίχας και εξηγείται από τη φυσική φυσιολογική διαδικασία ανανέωσης των επιμέρους συστατικών ενός ζωντανού οργανισμού. Αλλά η υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει ήδη ορισμένες διαταραχές που προκαλούν υπερβολική τριχόπτωση. Εάν τα μαλλιά αρχίσουν να πέφτουν πιο ενεργά, είναι καιρός να σκεφτούμε τον λόγο αυτής της κατάστασης, η οποία οδηγεί σε φαλάκρα στους άνδρες, επειδή η εμπλοκή ενός ακατάλληλου σαμπουάν, χτένας, πολύ σκληρού μαξιλαριού κ.λπ. σε αυτή τη διαδικασία δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

[ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα ανδρική φαλάκρα

Η επίδραση διαφόρων παραγόντων στην υγεία ενός άνδρα προκαλεί την εμφάνιση διαφορετικών τύπων φαλάκρας, οι εκδηλώσεις των οποίων διαφέρουν επίσης κάπως. Οι γιατροί δεν έχουν μία ενιαία ταξινόμηση της αλωπεκίας, αλλά εξακολουθεί να είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορους τύπους φαλάκρας στους άνδρες.

Παρά το γεγονός ότι διαφορετικοί τύποι φαλάκρας μπορεί να έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις, το πρώτο σημάδι παθολογίας μπορεί να θεωρηθεί η τριχόπτωση πάνω από το φυσιολογικό, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί από την αύξηση του αριθμού των τριχών στα ρούχα, στη χτένα, κατά το πλύσιμο των μαλλιών σας. Ή μπορείτε απλά να μην λούσετε τα μαλλιά σας για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια να τραβήξετε απαλά τις τρίχες στο κεφάλι σας. Εάν εμφανιστεί μια αξιοπρεπής δέσμη 5-10 τριχών στο χέρι σας, αυτός είναι ήδη ένας λόγος για να εξεταστείτε για τον κίνδυνο φαλάκρας.

Η εμφάνιση φαλακρών κηλίδων στους κροτάφους ή σε περιοχές με αραιή τριχοφυΐα στο στέμμα παρατηρείται κάπως αργότερα. Και αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της αλωπεκίας, επειδή ο εντοπισμός των περιοχών παθολογικής τριχόπτωσης έχει επίσης μεγάλη διαγνωστική σημασία. Ωστόσο, αυτό είναι ήδη ένα ερώτημα για τους ειδικούς και θα μιλήσουμε για το ποιοι τύποι φαλάκρας στους άνδρες μπορεί να εντοπίσει ένας γιατρός, με τι σχετίζονται και πώς εκδηλώνονται.

[ 16 ]

Ανδρογενετική αλωπεκία

Αυτός ο τύπος φαλάκρας δεν έχει ισάξιο όσον αφορά την επικράτηση στον ανδρικό πληθυσμό. Η ανδρογενής αλωπεκία ονομάζεται φαλάκρα ανδρικού τύπου, καθώς αυτός ο τύπος παθολογίας είναι χαρακτηριστικός για τους άνδρες. Αυτή ακριβώς είναι η περίπτωση όταν τα προβλήματα μαλλιών δεν σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Και ο λόγος για αυτήν την πάθηση έγκειται σε έναν τύπο ανδρικής ορμόνης - τη διυδροτεστοστερόνη.

Το επίπεδο της διυδροτεστοστερόνης ποικίλλει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Και δεν πρόκειται πάντα για παθολογικές διεργασίες που προάγουν την αυξημένη παραγωγή τεστοστερόνης ή του ενζύμου που τη μετατρέπει σε υδρολυμένο κλάσμα. Το γεγονός είναι ότι ορισμένα χαρακτηριστικά του ενδοκρινικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή σεξουαλικών και άλλων ορμονών είναι κληρονομικά. Και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν πυκνά μαλλιά, ενώ άλλοι υποφέρουν από έλλειψη μαλλιών από νεαρή ηλικία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι με την ανδρογενετική αλωπεκία, τα μαλλιά στο κεφάλι ενός νεαρού άνδρα δεν πέφτουν σε μια στιγμή. Πρόκειται για μια σταδιακή διαδικασία, απλώς ξεκινά πρόωρα. Αρχικά, παρατηρείται μια αλλαγή στην εμφάνιση των μαλλιών: γίνονται πιο λεπτά και πιο ανοιχτόχρωμα, σταματούν να αναπτύσσονται και με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε σχεδόν αόρατο χνούδι. Αφού αυτές οι τρίχες ολοκληρώσουν τον κύκλο ζωής τους και πέσουν, η θέση τους παραμένει κενή, επειδή η διυδροτεστοστερόνη δεν επιτρέπει στο θύλακα να συσσωρεύσει επαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών για να αναπαράγει μια νέα τρίχα.

Δεδομένου ότι δεν επηρεάζονται όλα τα τριχοθυλάκια ταυτόχρονα, παρατηρείται πρώτα αραίωση των μαλλιών και στη συνέχεια σχηματίζεται μια πλήρης φαλάκρα. Η διαδικασία συνήθως ξεκινά με το μέτωπο και τους κροτάφους, προχωρώντας σταδιακά προς την βρεγματική περιοχή. Αυτές οι περιοχές είναι πιο ευάλωτες στην επίδραση της ανδρικής ορμόνης φύλου, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνδρες αρχίζουν να αναπτύσσουν φαλακρά σημεία στο μέτωπο. Αλλά η εικόνα μπορεί να διαφέρει ελαφρώς σε διαφορετικούς άνδρες, επομένως εξετάζονται διάφοροι τύποι ανδρογενούς φαλάκρας:

• Τύπος πετάλου, όταν η διαδικασία σχηματισμού φαλάκρας επηρεάζει την περιοχή του ναού, σταδιακά κινείται βαθύτερα στην μετωπο-βρεγματική ζώνη.
• Τύπος φωλιάς, όταν η τριχόπτωση στους άνδρες παρατηρείται σε διαφορετικά σημεία, αλλά στο στέμμα του κεφαλιού σχηματίζεται πάντα μια στρογγυλεμένη φαλακρή κηλίδα, που μοιάζει με φωλιά πουλιού. Πρέπει να ειπωθεί ότι αυτή η μορφή φαλάκρας είναι προσωρινή, επειδή σταδιακά όλες οι βλάβες συγχωνεύονται και συγκλίνουν σε σχήμα πετάλου, απλώς η πρώτη γραμμή τριχοφυΐας στη βρεγματική ζώνη, όπως και οι μετωπο-κροταφικές ζώνες, είναι πιο ευαίσθητη στην τεστοστερόνη από άλλες περιοχές του κεφαλιού.
• Μικτός τύπος (σε αυτή την περίπτωση, η τριχόπτωση στους κροτάφους, το μέτωπο και το στέμμα εμφανίζεται ταυτόχρονα και ξεκινά με απλή αραίωση των μαλλιών, η οποία μετατρέπεται σε ένα ογκώδες φαλακρό σημείο).

Μια παραλλαγή της ανδρογενετικής αλωπεκίας μπορεί να θεωρηθεί η φαλάκρα που προκαλείται από γενετικούς παράγοντες, δηλαδή τη μετάδοση του γονιδίου Sox 21, το οποίο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης φαλάκρας. Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες μπορούν να είναι φορείς του γονιδίου στο χρωμόσωμα Χ, επειδή αυτός ο τύπος χρωμοσώματος βρίσκεται στο σύνολο χρωμοσωμάτων οποιουδήποτε ατόμου. Ωστόσο, οι γυναίκες έχουν δύο χρωμοσώματα Χ, επομένως εάν το δεύτερο δεν έχει το γονίδιο της φαλάκρας, ενεργοποιείται ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός και ο κίνδυνος εμφάνισης αλωπεκίας γίνεται μικρός. Στους άνδρες, αυτή η ανεπάρκεια δεν μπορεί να αντισταθμιστεί, επειδή στο σύνολο τους υπάρχει μόνο ένα χρωμόσωμα Χ, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι καθοριστικής σημασίας.

Αλλά ακόμη και η παρουσία ενός τέτοιου γονιδίου δεν οδηγεί απαραίτητα σε πρόωρη φαλάκρα στους άνδρες. Δεν είναι τυχαίο ότι η ανδρογενετική αλωπεκία συχνά ονομάζεται ανδρογενετική. Το γεγονός είναι ότι πολύ συχνά ο γενετικός παράγοντας επικαλύπτεται από τον ενδοκρινικό παράγοντα που σχετίζεται με την περιεκτικότητα σε τεστοστερόνη στο σώμα, και ένας τέτοιος συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο φαλάκρας πολλές φορές.

Πρέπει να ειπωθεί ότι με την ανδρογενετική αλωπεκία στους άνδρες παρατηρείται μερική τριχόπτωση, δηλαδή τα μαλλιά δεν πέφτουν σε ολόκληρο το κεφάλι, αλλά κυρίως στους κροτάφους, στις μετωπιαίες και βρεγματικές περιοχές, ενώ τα μαλλιά στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στα πλάγια του κεφαλιού παραμένουν αρκετά πυκνά.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτωματική αλωπεκία

Αυτός ο τύπος φαλάκρας έχει εντελώς διαφορετικές ρίζες. Εδώ δεν μιλάμε πλέον για γενετική ή για τις ιδιαιτερότητες του ενδοκρινικού συστήματος, αλλά για την επίδραση ορισμένων εσωτερικών και εξωτερικών συνθηκών στο σώμα. Μεταξύ των αιτιών για αυτόν τον τύπο φαλάκρας θεωρούνται:

• δηλητηρίαση του σώματος με επιβλαβείς και τοξικές ουσίες,
• αρνητικές επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας,
• φαρμακευτική θεραπεία:

• Η φαλάκρα εμφανίζεται συχνά μετά από χημειοθεραπεία, καθώς τα αντινεοπλασματικά φάρμακα μπορούν να σκοτώσουν τα ενεργά κύτταρα των θυλάκων της τρίχας,
• Η αυξημένη τριχόπτωση στα ώριμα μαλλιά μπορεί να προκληθεί από αντιπηκτικά, σκευάσματα ιντερφερόνης, ρετινοειδή, ιντερφερόνες, βήτα-αναστολείς,
• Αλλά η τριχόπτωση σχετίζεται με τη χρήση βρωμοκρυπτίνης, αλλοπουρινόλης και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου.

• έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων λόγω χρόνιων ασθενειών ή κακής διατροφής,
• διάφορες παθολογίες υγείας που επηρεάζουν τον μεταβολισμό στους ιστούς του τριχωτού της κεφαλής,
• παράγοντας στρες.

Αξίζει να εξετάσουμε το τελευταίο σημείο με περισσότερες λεπτομέρειες, επειδή δεν είναι μυστικό ότι το στρες και το άγχος είναι η αιτία των περισσότερων από τα διάφορα προβλήματα υγείας στους ανθρώπους. Όλα είναι αλληλένδετα στο σώμα μας, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το φορτίο στο νευρικό σύστημα προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία άλλων οργάνων, έχει καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγεί στην ανάπτυξη νευροψυχιατρικών διαταραχών, ένα από τα πρώτα σημάδια των οποίων μπορεί να είναι η τριχόπτωση χωρίς προφανή λόγο.

Το γεγονός ότι οι άνδρες δεν αντιδρούν σε αγχωτικές καταστάσεις τόσο συναισθηματικά όσο οι γυναίκες δεν σημαίνει ότι παραμένουν αδιάφοροι. Υπάρχουν καταστάσεις που εκτρέπουν το ισχυρότερο φύλο από τον σωστό δρόμο, κάτι που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε τριχόπτωση.

Τα ψυχοσωματική της φαλάκρας στους άνδρες, αν και εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό από ό,τι στις γυναίκες, μπορούν να λειτουργήσουν ως πρωτογενής και δευτερογενής παράγοντας στην τριχόπτωση:

• Ένα ισχυρό νευρικό σοκ, ειδικά ένα ξαφνικό, μπορεί να προκαλέσει από μόνο του αυξημένη τριχόπτωση. Η αίσθηση των τριχών που κινούνται στο κεφάλι και το σώμα δεν είναι τυχαία, προκαλείται από σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων και των μυών. Ήδη σε αυτή τη στιγμή, οι τρίχες γίνονται λιγότερο σταθερές, επομένως τραβιούνται εύκολα με οποιαδήποτε μηχανική κρούση. Εάν η κατάσταση δεν επαναληφθεί, η αποκατάσταση των μαλλιών δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 4 μήνες.
• Το χρόνιο στρες δρα πιο κρυφά. Η τριχόπτωση σε αυτή την περίπτωση θα είναι σταδιακή. Εάν ένα άτομο βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση νευρικής έντασης, αυτό οδηγεί σε βλάβες στη λειτουργία διαφόρων συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του κυκλοφορικού συστήματος. Η αιτία της τριχόπτωσης είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, με αποτέλεσμα οι θύλακες των τριχών να μην λαμβάνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά για να αναπτύξουν υγιή και δυνατά μαλλιά. Όσο περισσότερο ένα άτομο βρίσκεται υπό άγχος, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να αποκαταστήσει τα μαλλιά στο κεφάλι του.
• Αλλά ακόμα κι αν μιλάμε για περιστασιακές εμπειρίες, στο πλαίσιο ενός άνδρα που έχει ένα γονίδιο φαλάκρας, αυτές αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου για πρόωρη τριχόπτωση.

Πώς να καταλάβουμε ότι η φαλάκρα έχει γίνει ψυχοσωματική διαταραχή; Θα επισημάνω τα εξής:

• Μια μακρά περίοδος τριχόπτωσης, δηλαδή πέφτουν σταδιακά, αλλά όσο πιο βαθιά μπαίνει κάποιος στις εμπειρίες του, όσο μεγαλύτερη είναι η κατάθλιψη, τόσο περισσότερες τρίχες πέφτουν κάθε μέρα.
• Παράλληλα με την τριχόπτωση, παρατηρείται επιδείνωση της εμφάνισής τους και της κατάστασης του τριχωτού της κεφαλής: το δέρμα γίνεται γρήγορα πιο λιπαρό και τα μαλλιά αρχίζουν να φαίνονται λιπαρά και θαμπά, το χτένισμα χάνει τον προηγούμενο όγκο του και τα μαλλιά γίνονται πιο εύθραυστα. Ευθύνονται οι ορμονικές ανισορροπίες, οι οποίες προκαλούνται επίσης από τη συνεχή νευρική ένταση.
• Μαζί με τα μαλλιά και το τριχωτό της κεφαλής, τα νύχια αρχίζουν να αλλάζουν (γίνονται εύθραυστα) και το δέρμα του υπόλοιπου σώματος (αποκτά ένα ανθυγιεινό χρώμα, γίνεται πιο ξηρό και λιγότερο ελαστικό).

Πρέπει να ειπωθεί ότι η συμπτωματική φαλάκρα μπορεί να παρατηρηθεί εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Και οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές.

Η επίδραση των παραπάνω εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, που δεν σχετίζονται με κληρονομική προδιάθεση, οδηγεί στο γεγονός ότι τα μαλλιά λεπταίνουν και πέφτουν σε όλο το κεφάλι, δηλαδή εμφανίζεται διάχυτη φαλάκρα σε άνδρες και γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αιτία της τριχόπτωσης, αλλά η κατάσταση σπάνια γίνεται απελπιστική.

Εστιακή φαλάκρα στους άνδρες

Θεωρείται το αντίθετο της διάχυτης αλωπεκίας, επειδή σε αυτή την περίπτωση δεν παρατηρείται ολική τριχόπτωση. Στο κεφάλι του ασθενούς σχηματίζονται περιορισμένες εστίες φαλάκρας διαφόρων εντοπισμάτων. Τέτοιες εστίες έχουν συχνότερα κυκλικό ή οβάλ σχήμα και είναι σχετικά μικρές σε μέγεθος.

Η αιτία της εστιακής φαλάκρας στους άνδρες (και μια τέτοια παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες και παιδιά) είναι δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα μαλλιά του ως κάτι ξένο, σπρώχνοντάς τα προς τα έξω σαν θραύσμα. Είναι σαφές ότι τέτοιες δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι τυχαίες. Μπορεί να προκληθούν από χρόνιο στρες, νευρική εξάντληση, μολυσματικές παθολογίες και άλλους παράγοντες. Μερικές φορές μια ανεπαρκής απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σχετίζεται με τις επιπτώσεις της αναισθησίας και των αυτοάνοσων νοσημάτων.

Το πρόβλημα με την ανδρική φαλάκρα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, οι βλάβες μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος, να εμφανιστούν σε άλλες περιοχές του κεφαλιού, να συγχωνευθούν μεταξύ τους, να μετακινηθούν, γεγονός που υποδηλώνει την εξέλιξη της παθολογίας και παρουσιάζει δυσκολίες στη θεραπεία της αλωπεκίας.

Μια έντονη, έντονη φαλάκρα στους άνδρες παρατηρείται με τη γενικευμένη μορφή της γυροειδούς αλωπεκίας. Αυτό είναι πιθανό με την εξέλιξη της παθολογίας, προκαλώντας βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να ονομαστεί το τελικό στάδιο της εστιακής φαλάκρας στους άνδρες. Η τριχόπτωση σε αυτή την περίπτωση είναι ραγδαία και σε μερικούς μήνες ένας άνδρας μπορεί να γίνει εντελώς φαλακρός.

Ουλώδης αλωπεκία

Αυτός ο τύπος φαλάκρας σχετίζεται με φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες στο τριχωτό της κεφαλής. Δερματικές παθήσεις, μολυσματικές διεργασίες, μηχανικές και θερμικές βλάβες στο δέρμα, τραυματισμοί στο κεφάλι και χειρουργικές επεμβάσεις, κακοήθεις όγκοι μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του ιστού των θυλάκων της τρίχας, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ινώδης ιστός στο σημείο της βλάβης, η λειτουργία του οποίου δεν περιλαμβάνει την ανάπτυξη μαλλιών. Τα μαλλιά συνήθως δεν αναπτύσσονται στο σημείο των ουλών και των ουλών.

Η ουλώδης αλωπεκία είναι εξίσου συχνή σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά, όπως και η διάχυτη και η εστιακή αλωπεκία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι τύποι αλωπεκίας είναι αρκετά σπάνιοι (όχι περισσότερο από το 3% όσων αναζητούν ιατρική βοήθεια με πρόβλημα τριχόπτωσης), αλλά όπως και η ανδρογενετική αλωπεκία, αποτελούν σοβαρό πρόβλημα για τους νέους άνδρες, στα κεφάλια των οποίων μια φαλακρή κηλίδα δεν φαίνεται καθόλου ελκυστική.

[ 22 ], [ 23 ]

Στάδια

Όταν εξετάζονται οι τύποι φαλάκρας στους άνδρες, μπορεί να σημειωθεί ότι η διαδικασία της τριχόπτωσης σε διαφορετικούς τύπους φαλάκρας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Με τη διάχυτη και τη γενικευμένη φαλάκρα, υπάρχει ομοιόμορφη αραίωση των μαλλιών σε όλο το κεφάλι, που διαφέρει μόνο ως προς το μέγεθος. Με τις εστιακές και τις ουλωτικές μορφές αλωπεκίας, οι βλάβες είναι συνήθως μικρές, αλλά μπορούν να έχουν διαφορετικές εντοπίσεις και η δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας είναι αρκετά δύσκολο να προβλεφθεί.

Ο μόνος τύπος αλωπεκίας στον οποίο τα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας είναι σαφώς ορατά είναι η ανδρογενετική φαλάκρα στους άνδρες. Πιστεύεται ότι προκαλείται από το γονίδιο της φαλάκρας και την αρνητική επίδραση της ανδρικής ορμόνης φύλου στην ανάπτυξη των μαλλιών. Αυτός ο τύπος τριχόπτωσης είναι χαρακτηριστικός, σύμφωνα με διάφορες πηγές, του 90 έως 97% των ανδρών, επομένως έχει μελετηθεί από τους επιστήμονες με τον πιο διεξοδικό τρόπο.

Σύμφωνα με το κλασικό σχήμα Hamilton-Norwood, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης διεργασιών:

• Το Στάδιο 1 μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, εκδηλώνοντας μόνο μια μικρή αύξηση στον αριθμό των τριχών που πέφτουν καθημερινά. Σε αυτή την περίπτωση, τα μαλλιά πέφτουν ιδιαίτερα ενεργά κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών στο μετωπιαίο-κροταφικό τμήμα του κεφαλιού, σχηματίζοντας μικρές φαλακρές κηλίδες και στις δύο πλευρές του μετώπου.
• Στάδιο 2. Εξέλιξη της φαλάκρας στο μέτωπο στους άνδρες: αύξηση των φαλακρών κηλίδων, οι οποίες πλέον φτάνουν σε βάθος 1-2 cm από τη γραμμή των μαλλιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φαλακρές κηλίδες βρίσκονται συμμετρικά και δεν αλλοιώνουν ιδιαίτερα την εμφάνιση του προσώπου ενός άνδρα.

Σε αυτό το στάδιο, η σταδιακή τριχόπτωση ξεκινά στην περιοχή του κεφαλιού, αλλά από έξω η κατάσταση είναι ακόμα πρακτικά ανεπαίσθητη.

• Στάδιο 3. Οι φαλακρές κηλίδες αυξάνονται σε μέγεθος και βαθαίνουν κατά 3 cm ή περισσότερο, σχηματίζοντας 2 αντιαισθητικές χερσονήσους. Η φαλακρή κηλίδα στο στέμμα μπορεί να γίνει πιο αισθητή, αν και εξακολουθεί να καλύπτεται με τρίχες που αραιώνουν καθημερινά.
• Στάδιο 4. Οι φαλακρές κηλίδες στην μετωποκροταφική ζώνη σταματούν την ενεργό ανάπτυξή τους, αλλά ταυτόχρονα η ζώνη τριχοφυΐας ανυψώνεται, γεγονός που υποδηλώνει τριχόπτωση στην κεντρική περιοχή του μετώπου. Αλλά η διαδικασία στο στέμμα αναπτύσσεται ενεργά με το σχηματισμό φαλακρών κηλίδων που αυξάνονται σε μέγεθος. Στις περιοχές με φαλάκρα, τα δυνατά μαλλιά αντικαθίστανται από μόλις αισθητό χνούδι.
• Στάδιο 5. Τα μαλλιά ανάμεσα στις φαλακρές κηλίδες στο μετωπιαίο μέρος γίνονται αισθητά πιο λεπτά και η φαλακρή κηλίδα στο στέμμα αυξάνεται σε μέγεθος και γίνεται πιο αισθητή. Μια λωρίδα εκτείνεται από το ένα αυτί στο άλλο στο κέντρο του κεφαλιού, η οποία διατηρεί σχεδόν κανονική πυκνότητα μαλλιών, γεγονός που επιτρέπει την απόκρυψη της φαλακρή κηλίδας στο στέμμα.
• Στάδιο 6. Οι φαλακρές κηλίδες στις μετωπο-κροταφικές και βρεγματικές ζώνες αρχίζουν σταδιακά να συγχωνεύονται λόγω της τριχόπτωσης μεταξύ αυτών των περιοχών. Όταν σχηματίζεται μία μόνο φαλακρή κηλίδα, η διαδικασία αρχίζει να κατεβαίνει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στα πλάγια του κεφαλιού, μειώνοντας τη λωρίδα των φυσιολογικών μαλλιών.
• Στάδιο 7. Συνήθως μέχρι αυτή τη στιγμή απομένει μόνο μια λεπτή λωρίδα, που εκτείνεται κατά μήκος των πλευρών του κεφαλιού και του πίσω μέρους του κεφαλιού.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η φαλάκρα στην ανδρογενετική αλωπεκία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια, ξεκινώντας από νεαρή ηλικία. Αυτό σημαίνει ότι ένας άνδρας έχει αρκετό χρόνο για να επισκεφτεί έναν γιατρό και να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να διατηρήσει ένα χτένισμα που δίνει αυτοπεποίθηση. Αυτός ο τύπος φαλάκρας στους άνδρες δεν θεωρείται απελπιστική κατάσταση και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια.

[ 24 ], [ 25 ]

Έντυπα

Μια φαλακρή κηλίδα στο κεφάλι είναι σίγουρα ένα δυσάρεστο, αλλά όχι τόσο σπάνιο φαινόμενο. Επομένως, η εμφάνιση φαλακρών κηλίδων και φαλακρών κηλίδων δεν προκαλεί τόσο έντονα συναισθήματα όσο η εμφάνιση περιοχών τριχόπτωσης σε άλλα μέρη του σώματος, όπου είναι συνηθισμένο να παρατηρείται περισσότερο ή λιγότερο πλούσια βλάστηση. Στο πρόσωπο, αυτά είναι τα μάγουλα, τα φρύδια, η γενειάδα και το μουστάκι, στο σώμα: το στήθος, οι οικείες περιοχές, οι μασχάλες, καθώς και τα χέρια και τα πόδια.

Αν η εμφάνιση άτριχων περιοχών στο κεφάλι μπορεί να αποδοθεί σε κακή κληρονομικότητα, τότε η φαλάκρα του προσώπου, του σώματος και των άκρων βασίζεται πάντα σε κάποιες παθολογικές διεργασίες στο σώμα και ως εκ τούτου θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ανησυχητική για έναν άνδρα.

Τέτοια ελαττώματα είναι πιο αισθητά στο πρόσωπο. Πρόσφατα, τα γένια και οι φαβορίτες έχουν επιστρέψει στη μόδα και πολλοί άνδρες προσπαθούν να τονίσουν την αρρενωπότητά τους με μουστάκι. Αλλά τέτοια ανδρικά στολίδια θα φαίνονται ελκυστικά μόνο αν η γενειάδα και το μουστάκι είναι πυκνά, περιποιημένα και χωρίς ατέλειες. Άλλωστε, μόνο σε αυτή την περίπτωση υποδηλώνουν καλή υγεία. Η εμφάνιση αντιαισθητικών φαλακρών κηλίδων δείχνει το αντίθετο και αυτός είναι ένας λόγος για να σκεφτούμε.

Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για κληρονομική προδιάθεση στην ανδρική φαλάκρα λόγω γενειάδας. Η κληρονομικότητα συνήθως εκδηλώνεται στην πυκνότητα των μαλλιών σε αυτήν την περιοχή. Αλλά η εμφάνιση μεμονωμένων εστιών με απώλεια μαλλιών συνήθως σχετίζεται με την επίδραση παθολογικών παραγόντων:

• στρες,
• νευρική και σωματική κόπωση,
• λοιμώδη νοσήματα (τόσο τοπικές δερματικές όσο και συστηματικές λοιμώξεις),
• διάφορα είδη δερματικών παθήσεων (δερματίτιδα, μυκητιάσεις, κ.λπ.),
• μεταβολικές διαταραχές (για παράδειγμα, διαβήτης) και ορμονικές ανισορροπίες,
• έλλειψη βιταμινών και μετάλλων,
• αυτοάνοσα νοσήματα,
• λήψη ορισμένων φαρμάκων,
• τραυματισμοί του δέρματος σε αυτήν την περιοχή,
• προϊόντα περιποίησης γενειάδας και μουστακιού κακής ποιότητας,
• ακτινοβολία, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ.

Υπάρχουν πάρα πολλοί τέτοιοι παράγοντες και συχνά μιλάμε για τη συνδυασμένη επιρροή τους, η οποία μόνο περιπλέκει την κατάσταση.

Είναι εύκολο να παρατηρήσετε κηλίδες φαλάκρας στη γενειάδα, απλώς πρέπει να μην ξυριστείτε για λίγες μέρες και στη συνέχεια να αξιολογήσετε την κατάσταση των μαλλιών στο πρόσωπο. Συνήθως, οι άτριχες κηλίδες έχουν περιορισμένο μέγεθος και στρογγυλό σχήμα, όπως συμβαίνει με την εστιακή αλωπεκία. Οι "γυμνές" περιοχές μπορεί να διαφέρουν στο χρώμα, αποκτώντας μια ροζ, υπόλευκη ή κοκκινωπή απόχρωση, το δέρμα σε αυτές μπορεί να είναι είτε υπερβολικά μαλακό και ευαίσθητο, είτε τραχύ, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας.

Μπορεί να αισθανθείτε κνησμό ή κάψιμο στο σημείο των φαλακρών κηλίδων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των μυκητιασικών παθήσεων. Εάν, εκτός από τις φαλακρές κηλίδες στην γενειάδα, υπάρχει αλλαγή στην εμφάνιση των μαλλιών στο κεφάλι και αλλαγή στη δομή των νυχιών, μπορεί κανείς να υποψιαστεί έλλειψη βιταμινών ή ορμονική ανισορροπία.

Η τριχόπτωση στο κεφάλι, τα φρύδια, τα γένια και το μουστάκι ταυτόχρονα υποδηλώνει μια γενικευμένη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, η φαλάκρα εμφανίζεται συχνότερα ταχέως.

Οι άνδρες, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε τεστοστερόνη, τείνουν να έχουν αρκετά άφθονη τριχοφυΐα στα πόδια τους. Ωστόσο, η τριχόπτωση σε αυτήν την περιοχή αποτελεί ανησυχητικό παράγοντα, καθώς οφείλεται κυρίως σε παθολογικές αιτίες:

• έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα που είναι απαραίτητα για την κανονική ανάπτυξη των μαλλιών,
• λήψη ισχυρών φαρμάκων, η παρενέργεια των οποίων είναι η φαλάκρα των ποδιών και άλλων μερών του σώματος στους άνδρες,
• υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (σε αυτήν την περίπτωση, τα μαλλιά στα πόδια θα πέσουν, ενώ στο πρόσωπο, αντίθετα, τα μαλλιά θα αναπτυχθούν πιο ενεργά),
• ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Αλλά πριν αρχίσετε να πανικοβάλλεστε για την υγεία σας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ρούχα σας. Η μόδα για στενά τζιν και παντελόνια μπορεί να κάνει κακό, επειδή το ύφασμα μπορεί να τρίψει το δέρμα, τρίβοντας ή σπάζοντας τρίχες πάνω του, εξ ου και ο σχηματισμός "γυμνών" περιοχών στα πόδια. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όταν φοράτε τραχιές μπότες.

Η ταυτόχρονη ή προοδευτική τριχόπτωση στους άνδρες στα χέρια, τα πόδια, το κεφάλι, το στήθος και το πρόσωπο πιθανότατα υποδηλώνει σοβαρά αυτοάνοσα προβλήματα που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση εστιακής αλωπεκίας, η οποία μπορεί να λάβει διαφορετικές μορφές:

• εάν εμφανιστεί ένα μόνο φαλακρό σημείο στο κεφάλι, το οποίο έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα και δεν αυξάνεται σε μέγεθος, μιλάμε για την πιο ακίνδυνη τοπική μορφή εστιακής αλωπεκίας,
• η εμφάνιση μεγάλου αριθμού μικρών φαλακρών κηλίδων στο κεφάλι υποδηλώνει γυροειδή αλωπεκία,
• Η υποολική αλωπεκία αναφέρεται στην περίπτωση εμφάνισης πολλαπλών μεγάλων βλαβών στο κεφάλι και της εξάπλωσής τους στο πρόσωπο, το σώμα, τις μασχάλες,
• Η καθολική εστιακή αλωπεκία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άτριχων, σαφώς καθορισμένων βλαβών στο κεφάλι, το σώμα και τα άκρα, που συνοδεύονται από αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος και των νυχιών, καθώς και από την ανάπτυξη νευρασθένειας και VSD,
• στην εστιακή αλωπεκία, εμφανίζονται μεγάλες άτριχες περιοχές στο κεφάλι και το σώμα,
• Η ολική εστιακή αλωπεκία είναι η τριχόπτωση τόσο στο κεφάλι όσο και στο σώμα, που θεωρείται το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου, το οποίο είναι πρακτικά αθεράπευτο.

Η τριχόπτωση στο πρόσωπο, το σώμα και τα άκρα σπάνια εμφανίζεται από μόνη της. Συνήθως πρόκειται για μια συνδυασμένη διαδικασία που επηρεάζει το κεφάλι και το σώμα, με τον άνδρα να παρατηρεί απλώς μόνο ένα σύμπτωμα (την εστία) κάθε φορά, ενώ το πρόβλημα μπορεί να υπάρχει και σε άλλες περιοχές του σώματος, καθώς και στο εσωτερικό του σώματος.

[ 26 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρέπει να ειπωθεί ότι η φαλάκρα στους άνδρες είναι περισσότερο ένα αισθητικό πρόβλημα (εκτός αν φυσικά πρόκειται για δερματική λοίμωξη). Η απουσία τριχών στο κεφάλι διευκολύνει ακόμη και τη φροντίδα τους, δεν είναι τυχαίο ότι οι νεαροί άντρες αρέσκονται στο κόψιμο των μαλλιών τους «κάτω του μηδενός». Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην προστασία του κεφαλιού σας από τις ενεργές ακτίνες του ήλιου.

Αλλά πέρα από τα αστεία, η εμφάνιση φαλάκρας στο κεφάλι μπορεί να κρύβει σοβαρά προβλήματα υγείας που στη συνέχεια θα επηρεάσουν όχι μόνο το χτένισμα. Οι μυκητιασικές ασθένειες, η δερματίτιδα, που οδηγούν στην εμφάνιση τραυμάτων στο δέρμα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, οι καρδιαγγειακές παθολογίες, ο διαβήτης, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και ορισμένες άλλες παθολογίες απαιτούν σοβαρή θεραπεία πριν προκαλέσουν επιπλοκές που απέχουν πολύ από την αισθητική.

Αλλά ακόμα κι αν δεν λάβουμε υπόψη τις παθολογικές αιτίες του φαινομένου και εξετάσουμε την φαλάκρα από την άποψη της ψυχολογίας, η εικόνα δεν είναι πολύ ενθαρρυντική. Είναι σαφές ότι κάθε άντρας θα αντιμετωπίσει το πρόβλημα με τον δικό του τρόπο. Κάποιος απλώς θα ξυρίσει τα μαλλιά του και θα δεχτεί το νέο χτένισμα ως δεδομένο, ενώ για κάποιον άλλον, η φαλάκρα θα γίνει εμπόδιο, μειώνοντας την αυτοεκτίμηση και την εμπιστοσύνη στην ελκυστικότητά του για το αντίθετο φύλο, κάτι που είναι πολύ σημαντικό σε νεαρή ηλικία. Ένα πολυτελές κεφάλι μαλλιών θα φαίνεται σε κάθε περίπτωση πιο πλεονεκτικό από ένα φαλακρό κούρεμα.

Η φαλάκρα που προκαλείται από την κακή διατροφή και την επιδείνωση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό πιτυρίδας, η οποία φαίνεται πολύ ελκυστική στο φόντο ενός λεπτού χτενίσματος, υπονοώντας την έλλειψη σωστής φροντίδας για το κεφάλι και τα μαλλιά. Τα λιπαρά, μπερδεμένα μαλλιά και η κρούστα πιτυρίδας θα απωθήσουν τους ανθρώπους και μερικές φορές είναι τόσο δύσκολο να εξηγήσεις στους άλλους ότι ο λόγος για αυτή την κατάσταση είναι μια ασθένεια και όχι σπάνιο πλύσιμο του κεφαλιού. Και οι φαλακρές κηλίδες στη βρεγματική ζώνη των νεαρών ανδρών μπορούν να γίνουν λόγος για γέλια πίσω από την πλάτη και προσβλητικά αστεία.

Η εμφάνιση μιας φαλακρής κηλίδας στο πάνω μέρος του κεφαλιού, μεταξύ άλλων, αυξάνει τον κίνδυνο ηλιακού εγκαύματος και θερμοπληξίας την άνοιξη και το καλοκαίρι, όταν η δραστηριότητα των ακτίνων του ήλιου είναι αρκετά υψηλή. Ένας άντρας που έχει φαλάκρα θα πρέπει να φοράει τακτικά καπέλα για να προστατεύει το δέρμα από τις επιθετικές ακτίνες που μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα, ακόμη και καρκίνο. Και ελλείψει καπέλου, χρησιμοποιείτε τακτικά αντηλιακά στην άτριχη περιοχή του κεφαλιού και όπου η τρίχα δεν είναι αρκετά πυκνή.

Η φαλάκρα μπορεί να έχει τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ενός άνδρα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ευαίσθητα και συναισθηματικά ασταθή άτομα, για τα οποία μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη κατάθλιψη, η οποία μόνο επιδεινώνει την κατάσταση. Άλλωστε, ένας παράγοντας στρες μπορεί να αυξήσει την τριχόπτωση ακόμη και στο πλαίσιο μιας γενετικής προδιάθεσης, για να μην αναφέρουμε τις παθολογικές αιτίες της αλωπεκίας.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διαγνωστικά ανδρική φαλάκρα

Η φαλάκρα σε άνδρες και γυναίκες είναι μια πάθηση που έχει σαφείς εξωτερικές εκδηλώσεις. Φαλακρές κηλίδες στο μέτωπο ή μια «φωλιά» στο στέμμα είναι ορατές με γυμνό μάτι, και η αραίωση των μαλλιών είναι αισθητή αν κοιτάξετε πιο προσεκτικά το χτένισμα ενός ατόμου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η διάγνωση του ίδιου του γεγονότος της ανάπτυξης αλωπεκίας δεν προκαλεί δυσκολίες σε έναν γιατρό, ακόμα κι αν είναι ένας απλός θεραπευτής.

Αλλά το γεγονός της φαλάκρας δεν αποτελεί υπολειμματικό παράγοντα για την τελική διάγνωση και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος και ο βαθμός της αλωπεκίας, επειδή το θεραπευτικό σχήμα για διαφορετικές μορφές φαλάκρας θα διαφέρει, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη λόγω της διαφοράς στις αιτίες της πρώιμης τριχόπτωσης.

Ένας ξεχωριστός γιατρός, ο τριχολόγος, ασχολείται με θέματα που σχετίζονται με τα προβλήματα των μαλλιών. Σε αυτόν πρέπει να απευθυνθείτε σχετικά με την αραίωση των μαλλιών. Άλλωστε, ούτε ένας θεραπευτής ούτε ένας δερματολόγος θα μπορέσουν να βοηθήσουν αν μιλάμε για την πιο κοινή αιτία αλωπεκίας - την επίδραση των γονιδίων. Είναι διαφορετικό θέμα αν μιλάμε για δερματικές ή εσωτερικές παθήσεις, αλλά ακόμη και εδώ ο τριχολόγος έχει συχνά τον τελευταίο λόγο. Εάν χρειαστεί, θα παραπέμψει τον ασθενή για συμβουλευτική με τον κατάλληλο ειδικό.

Αν και στην πράξη, όλα συμβαίνουν συνήθως ακριβώς το αντίθετο. Ένας άνδρας έρχεται σε έναν θεραπευτή με παράπονα, ο οποίος συνταγογραφεί κάθε είδους εξετάσεις και διαβουλεύσεις με διάφορους ειδικούς ανάλογα με τις εντοπισμένες ασθένειες, και αν δεν εντοπίσει την αιτία της αλωπεκίας, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν τριχολόγο.

Για να εντοπίσει το πρόβλημα της φαλάκρας, ο γιατρός χρειάζεται μόνο να πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση του κεφαλιού του άνδρα (και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων μερών του σώματος όπου παρατηρείται παθολογική τριχόπτωση). Αλλά για να εντοπίσει την αιτία μιας τέτοιας πάθησης, θα είναι απαραίτητο να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή απουσία γεγονότων πρώιμης φαλάκρας στην οικογένειά του. Εάν στενοί συγγενείς είχαν τέτοια προβλήματα, μπορεί κανείς να υποψιαστεί αμέσως την ανδρογενετική αλωπεκία, η οποία θα υποδεικνύεται από το σχήμα των φαλακρών κηλίδων ή των φαλακρών κηλίδων.

Αλλά ακόμη και με την ανδρογενετική αλωπεκία, είναι δύσκολο να πούμε τι προκάλεσε την πρόωρη τριχόπτωση: ένα γονίδιο φαλάκρας που κληρονομείται από τη μητέρα ή τον πατέρα ή ορμονικά προβλήματα. Τα τελευταία μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Δεδομένου ότι η αιτία της φαλάκρας στους άνδρες μπορεί να μην είναι μία, αλλά μια ολόκληρη σειρά παραγόντων που μπορεί να μην σχετίζονται καν μεταξύ τους, η διάγνωση της αλωπεκίας περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς εργαστηριακών εξετάσεων:

• γενική και λεπτομερής ανάλυση αίματος,
• ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του οργάνου,
• εξέταση αίματος για τα επίπεδα ανδρικών ορμονών φύλου,
• εξέταση βιοϋλικού για την παρουσία παρασίτων, τα οποία συχνά αποτελούν την αιτία ανεπάρκειας βιταμινών και μετάλλων,
• προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε σίδηρο στον ορό του αίματος (υπολογισμός της συγκέντρωσης φερριτίνης στο αίμα, που επιτρέπει την εκτίμηση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα),
• για να αποκλειστεί η σύφιλη, η οποία συχνά προκαλεί τριχόπτωση, συνταγογραφείται ορολογική εξέταση αίματος και η αντίδραση Wasserman ή χρησιμοποιείται μια πιο σύγχρονη μέθοδος - η δοκιμασία αντικαρδιολιπίνης,
• εάν υπάρχει υποψία μυκητιασικής λοίμωξης του δέρματος, όπως υποδεικνύεται από ξεφλούδισμα και κνησμό, διεξάγονται εξετάσεις με υδροξείδιο του καλίου (εάν υπάρχουν δερματόφυτα, η εξέταση είναι θετική) και φωτισμός με ειδική λάμπα,
• Μια βιοψία ακολουθούμενη από εξέταση του βιοϋλικού υπό μικροσκόπιο επιτρέπει επίσης τη διάγνωση της δερματομυκητίασης, αλλά αυτή η μελέτη είναι επίσης ενημερωτική για την αλωπεκία areata και την ουλώδη αλωπεκία.

Μεμονωμένες φαλακρές κηλίδες στο κεφάλι και το σώμα μπορούν να ανιχνευθούν σε μυκητιασικές λοιμώξεις και σε γυροειδή αλωπεκία, που προκαλούνται από ανεπαρκή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της κατάστασης, δείχνοντας μειωμένο αριθμό Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, κάτι που είναι τυπικό για την γυροειδή αλωπεκία. Μια εξέταση που περιλαμβάνει ελαφρύ τράβηγμα μιας τρίχας θα επιβεβαιώσει επίσης τη διάγνωση: στην γυροειδή αλωπεκία, οι τρίχες τραβιούνται ασυνήθιστα εύκολα.

Η ενόργανη διάγνωση παρέχει στον γιατρό πολλές πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της φαλάκρας: εξέταση του στελέχους της τρίχας στο μικροσκόπιο και φασματική ανάλυση των μαλλιών, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό διαταραχών του μεταβολισμού των μετάλλων στο σώμα. Η φασματική ανάλυση επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό ανεπάρκειας μικροστοιχείων απαραίτητων για τα μαλλιά, αλλά και τη διάγνωση πολλών ασθενειών που σχετίζονται με αυτό: διαβήτης, οστεοπόρωση, παθολογίες του θυρεοειδούς και του γαστρεντερικού συστήματος, ψωρίαση κ.λπ.

Αφού εντοπιστεί η παθολογική αιτία (ή αρκετές αιτίες) της φαλάκρας σε έναν άνδρα, ο τριχολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για διαβούλευση με άλλους ειδικούς: καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, ψυχολόγο κ.λπ. Αυτοί οι γιατροί, ανάλογα με την εντοπισμένη διαταραχή, μπορούν να συνταγογραφήσουν πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες που θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχεδίου για την υποκείμενη νόσο.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι η αλωπεκία θεωρείται πολυπαραγοντική ασθένεια και η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αναγνωρισμένη αιτία της τριχόπτωσης, θα πρέπει να δοθεί μεγάλος ρόλος στη διαφορική διάγνωση. Το έργο του γιατρού είναι να διαφοροποιήσει την ανδρογενετική αλωπεκία που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο γονίδιο από τις ορμονικές διαταραχές. Οι εκδηλώσεις της γυροειδούς αλωπεκίας θα πρέπει να διακρίνονται από τις μυκητιασικές αλλοιώσεις και τις εκδηλώσεις δευτερογενούς σύφιλης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών μικρών εστιών φαλάκρας. Στην ουλώδη αλωπεκία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η φύση του δέρματος, επειδή οι εστίες ινώδους ιστού μπορούν να εμφανιστούν τόσο στο σημείο τραυματικής βλάβης του δέρματος όσο και στο πλαίσιο ασθενειών όπως ο ερυθηματώδης λύκος, η σαρκοείδωση του δέρματος, ο λειχήνας κ.λπ.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της διάχυτης (συμπτωματικής) αλωπεκίας, η οποία σχετίζεται όχι μόνο με την αρνητική επίδραση στο τριχωτό της κεφαλής από έξω, αλλά και με εσωτερικά προβλήματα στο σώμα, χωρίς τη θεραπεία των οποίων είναι αδύνατο να αποκατασταθούν τα μαλλιά.

Πρόληψη

Όσον αφορά την πρόληψη της φαλάκρας στους άνδρες, δεν υπάρχουν μέτρα και απαιτήσεις που θα μπορούσαν να προστατεύσουν ένα άτομο από την τριχόπτωση με 100% εγγύηση. Εάν η διάχυτη φαλάκρα έχει σαφείς εξωτερικές και εσωτερικές αιτίες που μπορούν να προληφθούν με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή και έγκαιρες επισκέψεις σε γιατρούς, τότε είναι πολύ πιο δύσκολο να προληφθεί η εστιακή και ανδρογενής φαλάκρα.

Ωστόσο, αυτός δεν είναι λόγος να τα παρατήσουμε και να περιμένουμε τι θα συμβεί στη συνέχεια. Ορισμένες στιγμές στη ζωή ενός ατόμου μπορούν ακόμη και να βοηθήσουν στην αποδυνάμωση της κληρονομικής προδιάθεσης, επειδή είναι γνωστό ότι δεν γίνονται όλοι οι άνδρες που έλαβαν το γονίδιο της φαλάκρας από τους γονείς τους φαλακροί νωρίς. Και τα στοιχεία ότι ο παππούς, ο προπάππους και ο πατέρας ήταν φαλακροί δεν αποτελούν καθόλου ένδειξη ότι η ίδια μοίρα περιμένει τους απογόνους τους.

Μέτρα όπως τα κοντά κουρέματα (υποτίθεται ότι μειώνουν το φορτίο στο δέρμα και τους θύλακες των τριχών, και πιστεύεται επίσης ότι τα μαλλιά αρχίζουν να ξαναφυτρώνουν πιο ενεργά) και η άρνηση να φοράτε καπέλα (λόγω του γεγονότος ότι δεν επιτρέπουν στο τριχωτό της κεφαλής να αναπνεύσει) δεν έχουν καμία βάση αποδεικτικών στοιχείων. Επιπλέον, το περπάτημα με ακάλυπτο κεφάλι μόνο αυξάνει την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο δέρμα και τα μαλλιά.

Υπάρχουν όμως και άλλα μέτρα που μπορούν πραγματικά να μειώσουν τον κίνδυνο πρόωρης τριχόπτωσης:

• Επαρκής περιποίηση μαλλιών: τακτικό πλύσιμο με απαλά απορρυπαντικά, χρήση λαϊκών συνταγών για την ενδυνάμωση των μαλλιών, προσεκτικό χτένισμα με χτένα με φαρδιά δόντια. Κατά τη διάρκεια και μετά το πλύσιμο, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί με τα μαλλιά σας, καθώς αυτή τη στιγμή είναι πιο ευάλωτα σε τραυματισμούς. Μην τρίβετε ή ξύνετε το τριχωτό της κεφαλής σας πολύ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά το πλύσιμο, απλώς σκουπίστε τα μαλλιά σας με μια μαλακή πετσέτα και μην τα χτενίζετε ποτέ βρεγμένα.
• Τακτικές διαδικασίες μασάζ στο κεφάλι στη ζώνη ανάπτυξης των μαλλιών. Το χτένισμα μπορεί να θεωρηθεί μόνο μία από τις επιλογές μασάζ κεφαλής, η οποία ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στο δέρμα, αυξάνει την παροχή αίματος και τη διατροφή των θυλάκων των τριχών, κάνει τα μαλλιά υγιή και δυνατά.
• Μια ισορροπημένη διατροφή είναι το κλειδί για δυνατά μαλλιά και νύχια, επειδή αυτό που τρώμε καθορίζει με τι θα θρέψουν τα μαλλιά μας. Αν η τροφή είναι φτωχή σε βιταμίνες και μέταλλα, ακόμη και αν δεν υπάρχει προδιάθεση, δεν μπορείτε να βασιστείτε σε πυκνά μαλλιά.
• Ένας ενεργός τρόπος ζωής που σας επιτρέπει να διατηρείτε τον φυσιολογικό μεταβολισμό, σε αντίθεση με τη σωματική αδράνεια, θα έχει μόνο θετική επίδραση στην κατάσταση των μαλλιών και του σώματός σας.
• Ο έλεγχος της νευροψυχικής σας κατάστασης, η ικανότητα σωστής αντίδρασης σε αγχωτικές καταστάσεις, η αποφυγή έντονων συναισθημάτων και, εάν είναι απαραίτητο, η λήψη ηρεμιστικών θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της διάχυτης αλωπεκίας που προκαλείται από το στρες.

Αλλά ακόμη και η συμμόρφωση με όλες τις παραπάνω απαιτήσεις δεν εγγυάται ότι τα μαλλιά δεν θα αρχίσουν να πέφτουν ενεργά κάποια στιγμή. Και εδώ είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε μια επίσκεψη στον γιατρό. Άλλωστε, η φαλάκρα στους άνδρες, εάν δεν προκαλείται από την επίδραση σοβαρού στρες, είναι τις περισσότερες φορές μια σταδιακή και προοδευτική διαδικασία. Είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, τους πρώτους έξι μήνες, παρά μετά από αρκετά χρόνια, όταν η φαλάκρα γίνεται εμφανής. Αυτό επιβεβαιώνεται από μελέτες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλωπεκίας, τα περισσότερα από τα οποία απλώς δεν μπορούν να βοηθήσουν εάν έχει χαθεί χρόνος.

Πρόβλεψη

Αυτά είναι ίσως τα πιο αμφιλεγόμενα σημεία στη μελέτη του προβλήματος της φαλάκρας στους άνδρες, το οποίο μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες. Ακόμα και η πορεία της πιο μελετημένης ανδρογενετικής αλωπεκίας είναι συχνά δύσκολο να προβλεφθεί, επειδή η ίδια η διαδικασία της τριχόπτωσης καθυστερεί σε αυτήν την περίπτωση για πολλά χρόνια. Επιπλέον, η ένταση της αραίωσης των μαλλιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα και τη δραστηριότητα της 5-άλφα-αναγωγάσης, η οποία μπορεί να διαφέρει σημαντικά στους άνδρες.

Η θεραπεία της ανδρογενούς αλωπεκίας είναι μια μακρά διαδικασία και δεν φέρνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Θεωρητικά, ένας άνδρας θα πρέπει να καταπολεμά την φαλάκρα σε όλη του τη ζωή, ακόμη και μετά από μεταμόσχευση μαλλιών. Μια άλλη επιλογή είναι να δει κανείς το πρόβλημα διαφορετικά και να αγαπήσει τον εαυτό του με μια νέα ματιά.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της διάχυτης αλωπεκίας είναι πιο ευνοϊκή, επειδή για να σταματήσει η τριχόπτωση στο κεφάλι, αρκεί να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκαλεί μια τέτοια διαταραχή. Έτσι, αρκεί να απομακρυνθούν οι εξωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες και να αντιμετωπιστούν τα εσωτερικά προβλήματα, δίνοντας προσοχή στη νευροψυχική κατάσταση, έτσι ώστε να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός μεταβολισμός και τα μαλλιά να λαμβάνουν φυσιολογική διατροφή για ζωή και ανάπτυξη. Υπό αυτή την έννοια, είναι πιο δύσκολο για ασθενείς με χρόνιες παθολογίες, η θεραπεία των οποίων πραγματοποιείται σε μαθήματα ή συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Μια αμφιλεγόμενη πρόγνωση παρατηρείται επίσης με την εστιακή αλωπεκία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποχωρεί εντός 3 ετών, αλλά υπάρχει πάντα ο κίνδυνος υποτροπής και απαιτείται επαναλαμβανόμενη θεραπεία. Η μεταμόσχευση μαλλιών βοηθά στην επίλυση του προβλήματος σε κάποιο βαθμό, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα απορρίψει τα μεταμοσχευμένα μαλλιά.

Ωστόσο, στην περίπτωση της ουλωτικής αλωπεκίας, η χειρουργική θεραπεία είναι ο μόνος δυνατός και αρκετά αποτελεσματικός τρόπος για την αποκατάσταση της τριχοφυΐας του τριχωτού της κεφαλής.