Αλωπεκία της φωλιάς

Η γυροειδής αλωπεκία (συνών.: κυκλική ή εστιακή, αλωπεκία, pelada) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλεμένων κηλίδων φαλάκρας.

Οι ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία (AA) αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% των δερματολογικών ασθενών. Άνδρες και γυναίκες είναι εξίσου ευάλωτοι στην AA, με την κορύφωση της επίπτωσης να εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 50 ετών.

[ 1 ]

Αιτίες και παθογένεση

Τα αίτια της γυροειδούς αλωπεκίας δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η γυροειδής αλωπεκία είναι ένα ετερογενές κλινικό σύνδρομο, στην ανάπτυξη του οποίου παίζουν ρόλο το συναισθηματικό στρες, οι οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, το σωματικό τραύμα και οι γενετικοί παράγοντες. Η γενετική ετερογένεια αυτής της νόσου εξηγεί τον κλινικό της πολυμορφισμό, ο οποίος είναι γνωστός στους γιατρούς.

Η γυροειδής αλωπεκία θεωρείται μια οργανοειδική αυτοάνοση νόσος, όπως αποδεικνύεται από την κληρονομική προδιάθεση, την αυξημένη συχνότητα ανίχνευσης οργανοειδικών αντισωμάτων και τη μειωμένη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης από τα Τ-κύτταρα.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα της Γυροειδούς Αλωπεκίας

Συμπτώματα Η νόσος ξεκινά με την ξαφνική εμφάνιση μιας στρογγυλής φαλακρής κηλίδας χωρίς υποκειμενικές αισθήσεις, μόνο ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν παραισθησία. Τα όρια της βλάβης είναι καθαρά. το δέρμα στο εσωτερικό της είναι αμετάβλητο ή ελαφρώς υπεραιμικό, μερικές φορές με ζύμη και πιο εύκολα από το υγιές δέρμα, συγκεντρώνεται σε πτυχές. Τα στόμια των τριχοθυλακίων διατηρούνται. Στο προοδευτικό στάδιο, οι υγιείς τρίχες στις άκρες της βλάβης αποτριχώνονται εύκολα (ζώνη χαλαρής τρίχας). το παθογνωμονικό σημάδι είναι η εμφάνιση τριχών με τη μορφή θαυμαστικών. Πρόκειται για τρίχες σε σχήμα ρόπαλου μήκους περίπου 3 mm, το περιφερικό άκρο των οποίων είναι σχισμένο και παχύ.

Η περαιτέρω πορεία της νόσου είναι απρόβλεπτη. Μερικές φορές η τριχοφυΐα στη βλάβη αποκαθίσταται πλήρως. Μπορεί να εμφανιστούν νέες βλάβες, μερικές από αυτές μπορεί να συγχωνευθούν λόγω της απώλειας μαλλιών που τις χωρίζει. Είναι πιθανή η διάχυτη αραίωση των μαλλιών χωρίς το σχηματισμό φαλακρών κηλίδων. Η μακροχρόνια ύπαρξη της βλάβης μπορεί να οδηγήσει σε δυστροφικές αλλαγές και θάνατο των ωοθυλακίων.

Οι πρώτες αλλοιώσεις εμφανίζονται συχνά στο τριχωτό της κεφαλής. Είναι πιθανή η τριχόπτωση στην περιοχή των γενειάδων, η τριχόπτωση στον κορμό, στις μασχάλες και στις ηβικές περιοχές. Σε πολλές περιπτώσεις, πέφτουν τα φρύδια και οι βλεφαρίδες. Διάφορες δυστροφίες των ονυχίων πλακών εντοπίζονται στο 10-66% των ασθενών.

[ 8 ]

Ταξινόμηση της γυροειδούς αλωπεκίας

Δεν υπάρχει μία και μοναδική ταξινόμηση της νόσου. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, υπάρχει εστιακή αλωπεκία (μία ή περισσότερες μεγάλες, διαμέτρου έως και αρκετών εκατοστών, φαλακρές κηλίδες), οι οποίες, εάν η νόσος εξελιχθεί δυσμενώς, μπορούν να διαιρεθούν σε υποολική, ολική και καθολική μορφή. Η υποολική αλωπεκία διαγιγνώσκεται όταν παραμένουν μικρές περιοχές τριχοφυΐας στο τριχωτό της κεφαλής. Η ολική αλωπεκία χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία τριχών στο τριχωτό της κεφαλής. Η καθολική (κακοήθης) αλωπεκία χαρακτηρίζεται από την απουσία τριχών σε όλες τις περιοχές τριχοφυΐας.

Εκτός από τις μορφές της νόσου, οι οποίες διαφέρουν ως προς την περιοχή της βλάβης, υπάρχουν τρεις ακόμη ποικιλίες γυροειδούς αλωπεκίας: οφίαση (μορφή σε σχήμα φιδιού) - τριχόπτωση στην ινιακή περιοχή με εξάπλωση της βλάβης στα αυτιά και τους κροτάφους· μυϊκή (ψευδοσυφιλιτική) - εμφάνιση μικρών (αρκετών χιλιοστών) εστιών επαφής· ψαλίδα - στρογγυλεμένες εστίες σπασίματος της τρίχας.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ουλώδη αλωπεκία (ψευδοπελάδα), μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, μικρή εστιακή αλωπεκία σε δευτερογενή σύφιλη, τριχοτιλλομανία, τεχνητή διάχυτη αλωπεκία και αλωπεκία σε συγγενείς δυστροφίες του στελέχους των μαλλιών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία της γυροειδούς αλωπεκίας

Μέχρι σήμερα, δεν έχει βρεθεί κανένα ασφαλές φάρμακο που θα απάλλασσε οριστικά τον ασθενή από την γυροειδή αλωπεκία και θα είχε σταθερή επιτυχία στη θεραπεία της ολικής και καθολικής αλωπεκίας.

Η αντίσταση στη θεραπεία και η δυσμενής πρόγνωση είναι πιθανές υπό τις ακόλουθες συνθήκες: οικογενειακό ιστορικό της νόσου, ταυτόχρονη ατοπική πάθηση, συνδυασμός με αυτοάνοσα νοσήματα, έναρξη της νόσου πριν από την εφηβεία, συχνές υποτροπές, οφίαση, ολικές και καθολικές μορφές γυροειδούς αλωπεκίας, συνδυασμός με σοβαρή δυστροφική βλάβη στις πλάκες των νυχιών, απώλεια νεοαναπτυσσόμενων τριχών.

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και ατομική. Η θεραπεία πρέπει να προηγείται από μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, προκειμένου να εντοπιστούν και να διορθωθούν οι συνυπάρχουσες ασθένειες και οι διαταραχές του υποβάθρου.

Διαβάστε επίσης: Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την τριχόπτωση έχουν ονομαστεί

Εξωτερικές θεραπείες

1. Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (εφαρμογές και ένεση στη βλάβη).
2. Αλλεργιογόνα επαφής - δινιτροχλωροβενζόλιο, κ.λπ.
3. Ερεθιστικά: υδροξυαντρόνες (διθρανόλη, ανθραλίνη), σκόνη κόκκινης πιπεριάς, badyaga, χυμός κρεμμυδιού, σκόρδο, χρένο, κ.λπ.
4. Προϊόντα που διεγείρουν την ανάπτυξη των μαλλιών.
5. Παρασκευάσματα πλακούντα με φωτοευαισθητοποιητική δράση: Μελαγενίνη-1, πιλοοκτιβ μεαγενίνη (αντιαλοπεκίου).
6. Παραδοσιακή ιατρική, συμπεριλαμβανομένης της ήδη αναφερόμενης ομάδας ερεθιστικών ουσιών. Τα φυτικά σκευάσματα γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλή λόγω της αβλαβότητάς τους και της διαθεσιμότητάς τους.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Γενικές θεραπείες για την αλωπεκία areata

Χρησιμοποιούνται βασικά θεραπευτικά μέσα, που στοχεύουν στη διόρθωση των συνυπαρχόντων ασθενειών και των διαταραχών υποβάθρου που εντοπίζονται στους ασθενείς, και τα παθογενετικά θεραπευτικά μέσα έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες αποτελούν απαραίτητη προσθήκη στη σύνθετη θεραπεία.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]