Ανδρογενετική αλωπεκία

Η ανδρογενετική αλωπεκία είναι η τριχόπτωση που προκαλείται από ένα από τα ακόλουθα:

• υπερβολικά επίπεδα της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης διυδροτεστοστερόνης (DHT)
• αυξημένη ευαισθησία των τριχοθυλακίων στην DHT.
• αυξημένη δραστηριότητα του ενζύμου 5άλφα-αναγωγάση, το οποίο μετατρέπει την τεστοστερόνη σε DHT. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, η ανδρογενετική αλωπεκία ευθύνεται για έως και 95% όλων των περιπτώσεων φαλάκρας σε άνδρες και γυναίκες.

Στους άνδρες, η ανδρογενετική αλωπεκία συνήθως ξεκινά από το μπροστινό μέρος της γραμμής των μαλλιών και κινείται προς την κορυφή του κεφαλιού (αν και είναι πιθανές και άλλες παραλλαγές). Στις γυναίκες, παρατηρείται προοδευτική αραίωση και λεπτή τρίχα σε σχεδόν ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής, ειδικά στην κορυφή.

Ο Ιπποκράτης σημείωσε επίσης ότι οι ευνούχοι δεν γίνονται φαλακροί. Αργότερα, ο Αριστοτέλης σημείωσε το ίδιο γεγονός. Τη δεκαετία του 1940, ο Δρ. Τζέιμς Χάμιλτον έγραψε ότι η φαλάκρα μπορεί να προκληθεί από υπερβολική ποσότητα ανδρικών σεξουαλικών ορμονών σε συνδυασμό με γενετική προδιάθεση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ανδρογενετικής αλωπεκίας

Αυστηρά μιλώντας, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οι ορμόνες φύλου καταστέλλουν ή ενισχύουν την τριχοφυΐα γενικά. Η επίδραση των ανδρογόνων ή των οιστρογόνων στα μαλλιά θα καθοριστεί από την παρουσία ενός ειδικού υποδοχέα στην επιφάνεια των κυττάρων του θύλακα της τρίχας. Ο υποδοχέας μοιάζει με ένα κουμπί και η ορμόνη είναι ένα δάχτυλο που πατάει αυτό το κουμπί. Το αποτέλεσμα του πατήματος του κουμπιού προκαθορίζεται από τους μηχανισμούς που υπάρχουν στο θύλακα. Μπορείτε να πατήσετε τα ίδια κουμπιά με το ίδιο δάχτυλο και το αποτέλεσμα σε μια περίπτωση θα είναι μια έκρηξη σε ένα στρατιωτικό πεδίο εκπαίδευσης και σε μια άλλη - η εκτόξευση ενός διαστημοπλοίου. Το όλο ερώτημα είναι ποια καλώδια συνδέονται με αυτά τα κουμπιά. Έτσι, τα οιστρογόνα διεγείρουν την τριχοφυΐα στο κεφάλι και καταστέλλουν την τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα. Τα ανδρογόνα διεγείρουν την τριχοφυΐα και τα γένια, την τριχοφυΐα σε ορισμένες περιοχές του σώματος και μπορούν να καταστείλουν την τριχοφυΐα στο κεφάλι.

Φυσικά, δεν πρόκειται τόσο για τα ανδρογόνα, αλλά για το ποια ωοθυλάκια βρίσκονται σε ποιες περιοχές. Εάν υπάρχουν ωοθυλάκια στο κεφάλι που έχουν «κουμπιά» που εξαρτώνται από την DHT για να σταματήσουν την ανάπτυξη, τότε σε απόκριση στην περίσσεια ανδρογόνων, θα εμφανιστεί τριχόπτωση. Εάν μεταμοσχεύσουμε ωοθυλάκια από την περιοχή του μουστακιού ή της γενειάδας στο κεφάλι, τότε η περίσσεια ανδρογόνων, αντίθετα, θα προκαλέσει τριχοφυΐα στο κεφάλι. Παρεμπιπτόντως, μία από τις μεθόδους καταπολέμησης της φαλάκρας στην ανδρογενή αλωπεκία είναι ακριβώς η μεταμόσχευση ωοθυλακίων που ενεργοποιούνται από DHT σε φαλακρές περιοχές.

Οι γυναίκες με ανδρογενετική αλωπεκία συνήθως έχουν και άλλα σημάδια υπερανδρογονικού συνδρόμου - υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, ακμή, λιπαρή σμηγματόρροια. Ωστόσο, η αρρενοποίηση, δηλαδή η εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών της σωματικής δομής, είναι σπάνια. Σχεδόν πάντα, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες με ανδρογενετική αλωπεκία έχουν φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα. Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της τριχόπτωσης στην ανδρογενετική αλωπεκία είναι είτε η αυξημένη δραστηριότητα της 5-άλφα-αναγωγάσης είτε η αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων στην DHT.

Τα μαλλιά είναι ένα σημαντικό σεξουαλικό χαρακτηριστικό και πρέπει να γνωρίζουν αν πρέπει να αναπτύσσονται σε μια δεδομένη περιοχή του σώματος. Και αυτό εξαρτάται από το σε ποιον ανήκει το σώμα - σε έναν άνδρα ή σε μια γυναίκα. Για παράδειγμα, τα θυλάκια που βρίσκονται στην περιοχή του πηγουνιού θα ανταποκριθούν θετικά στην DHT, καθώς η γενειάδα είναι ανδρικό χαρακτηριστικό. Αλλά η περίσσεια οιστρογόνων θα αναγκάσει τα ίδια αυτά θυλάκια να σταματήσουν να παράγουν τρίχες. Τα θυλάκια τρίχας που βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής διεγείρονται από οιστρογόνα και καταστέλλονται από ανδρογόνα (δεν είναι τυχαίο ότι τα μακριά μαλλιά είναι κυρίως στολίδι για τις γυναίκες). Εάν ένα θυλάκιο γίνει πολύ ευαίσθητο στα ανδρογόνα, τότε αυτή η κατασταλτική επίδραση μπορεί να γίνει υπερβολική για αυτό.

Η DHT ασκεί την κατασταλτική της δράση στη φάση ανάπτυξης της τρίχας και η τρίχα εισέρχεται πρόωρα στη φάση ηρεμίας. Ας θυμηθούμε ότι κάθε θύλακας μπορεί να βρίσκεται σε τρεις διαφορετικές φάσεις του κύκλου ζωής - αναγενή, καταγενή και τελογενή. Η αναγενής περίοδος είναι η περίοδος κατά την οποία ο θύλακας της τρίχας παράγει τρίχες. Συνήθως το 85-90% των τριχοθυλακίων βρίσκονται στο αναγενές στάδιο, το οποίο διαρκεί αρκετά χρόνια. Η καταγενής περίοδος είναι η περίοδος αποικοδόμησης των τριχοθυλακίων. Η ανάπτυξη της τρίχας σταματά και η ρίζα της τρίχας αποκτά το χαρακτηριστικό σχήμα βολβού. Αυτή η φάση διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Στη τελογενή φάση, η τρίχα διαχωρίζεται από τη ρίζα και κινείται αργά προς την επιφάνεια του δέρματος. Περίπου το 10-15% των μαλλιών βρίσκεται στο τελογενές στάδιο. Αυτές είναι οι τρίχες που πέφτουν κατά το χτένισμα και το πλύσιμο του κεφαλιού. Η φυσιολογική τριχόπτωση είναι 70-80 τρίχες την ημέρα.

Διάγνωση ανδρογενετικής αλωπεκίας

Η διάγνωση της ανδρογενετικής αλωπεκίας στις γυναίκες μπορεί να τεθεί εάν:

• παρατηρείται η παρουσία ορατών συμπτωμάτων ανδρογενετικής αλωπεκίας - προοδευτική αραίωση και διάχυτη τριχόπτωση, σημάδια υπερτρίχωσης και ακμής.
• Τα δεδομένα μικροσκοπικής εξέτασης δείχνουν την παρουσία μικροσκοπικών ωοθυλακίων.
• Μετρώντας τον αριθμό των τριχών σε διαφορετικές φάσεις ανάπτυξης, αποκαλύπτεται μια ανισορροπία μεταξύ των τριχοθυλακίων στη φάση ανάπτυξης και στη φάση ηρεμίας.
• Με βάση την μικροσκοπική εξέταση, διαπιστώθηκε ότι η σμίκρυνση των θυλάκων και η αραίωση των μαλλιών δεν επηρεάζουν την κάτω ινιακή περιοχή. Εάν υπάρχουν όλοι οι λόγοι να μιλήσουμε για ανδρογενετική αλωπεκία και η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί εδραιωμένη, τότε προκύπτει το επόμενο πρόβλημα - η θεραπεία.

[ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας

Η θεραπεία για την ανδρογενετική αλωπεκία περιλαμβάνει:

• συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας της ανδρογενετικής αλωπεκίας·
• μη ειδικές μέθοδοι κοινές σε όλους τους τύπους φαλάκρας. Οι ειδικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την αντιανδρογονική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται τόσο με φαρμακευτικά όσο και με λαϊκά (εναλλακτικά) μέσα. Η αντιανδρογονική θεραπεία μπορεί να μειώσει την τριχόπτωση, αλλά συνήθως δεν οδηγεί στην αποκατάσταση του προηγούμενου πάχους των μαλλιών. Η διέγερση της ανάπτυξης των μαλλιών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεθόδους κοινές σε όλους τους τύπους φαλάκρας.

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι η επιλεκτική δράση στη δραστηριότητα του ενζύμου 5άλφα-αναγωγάση, το οποίο μετατρέπει την τεστοστερόνη σε DHT στο δέρμα. Η μέθοδος είναι ελκυστική επειδή οι επιδράσεις για τις οποίες ευθύνεται η τεστοστερόνη στον οργανισμό (σπερματογένεση, σεξουαλική συμπεριφορά, κατανομή μυϊκής μάζας) παραμένουν ανεπηρέαστες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους άνδρες που τρομοκρατούνται από τις λέξεις «αντιανδρογονική θεραπεία».

Επί του παρόντος, ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της τριχοφυΐας στην ανδρογενή αλωπεκία θεωρείται η μινοξιδίλη, η οποία παράγεται με τις εμπορικές ονομασίες "Regaine", "Rogaine", "Headway". Θα μιλήσουμε γι' αυτήν λεπτομερέστερα στην ενότητα σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της αλωπεκίας και τώρα θα πούμε μόνο ότι η μινοξιδίλη είναι το μόνο φάρμακο που δρα άμεσα στους θύλακες των τριχών, παρατείνοντας τη φάση ανάπτυξης των τριχών. Άλλες μέθοδοι επηρεασμού των θυλάκων των τριχών περιλαμβάνουν ηλεκτρική διέγερση, μασάζ, υπνοθεραπεία και ηλεκτροφόρηση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Μεταξύ των αντιανδρογόνων, υπάρχουν πολλά φάρμακα που δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς τη συμβουλή γιατρού. Επιπλέον, ένας από τους πιο ισχυρούς αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, η φιναστερίδη (Propecia, Proscar), δεν είναι κατάλληλος για τη θεραπεία της γυναικείας ανδρογενούς αλωπεκίας, καθώς έχει ισχυρή εμβρυοτοξική δράση. Για τις γυναίκες, το φάρμακο "Diane-35" είναι πιο αποδεκτό, το οποίο χρησιμοποιείται ως από του στόματος αντισυλληπτικό. Εκτός από τους αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, οι αναστολείς των υποδοχέων ανδρογόνων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανδρογενούς αλωπεκίας σε άνδρες και γυναίκες. Εάν ο αναστολέας είναι αρκετά ισχυρός, μπορεί να επηρεάσει τη λίμπιντο, το μέγεθος του στήθους (στους άνδρες παρατηρείται γυναικομαστία), τη σπερματογένεση και τη δραστικότητα. Το τελευταίο είναι που ενοχλεί περισσότερο τους ασθενείς, επομένως μαζί με τα αντιανδρογόνα, συνιστάται η χρήση yohimbe, αργινίνης και άλλων διεγερτικών δραστικότητας.

Βοηθητικά μέσα για τη θεραπεία της αλωπεκίας περιλαμβάνουν παρασκευάσματα που βασίζονται σε φυτικά εκχυλίσματα και φυσικές ενώσεις με αντιανδρογόνο δράση. Μεταξύ αυτών είναι έλαια πλούσια σε ακόρεστα λιπαρά οξέα, εκχυλίσματα από πριονίδι και τσουκνίδα, βιταμίνη Β6 και ψευδάργυρο.

Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας είναι μακροπρόθεσμη. Τα πρώτα αποτελέσματα από τη χρήση μινοξιδίλης και αντιανδρογόνων εμφανίζονται μετά από αρκετούς μήνες. Αρχικά, ο ρυθμός τριχόπτωσης επιβραδύνεται και στη συνέχεια μπορείτε να περιμένετε μια σταδιακή αποκατάσταση του πάχους της τρίχας.