Μελέτη επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της στρατηγικής «προσέξτε και περιμένετε» για τον καρκίνο του προστάτη
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Για ένα μεγάλο ποσοστό ανδρών με καρκίνο του προστάτη, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί τόσο αργά που οι γιατροί συστήνουν μια προσέγγιση "προσέξτε και περιμένετε" αντί για ενεργή θεραπεία.
Τώρα, μια μελέτη σχεδόν 2.200 ασθενών που παρακολουθήθηκαν για έως και δέκα χρόνια δείχνει ότι για τους περισσότερους, αυτή μπορεί να είναι μια σοφή απόφαση.
"Σε αυτή τη μελέτη, 10 χρόνια μετά τη διάγνωση, το 49% των ανδρών δεν παρουσίασαν εξέλιξη ή ανάγκη θεραπείας, λιγότερο από το 2% ανέπτυξε μεταστατική νόσο και λιγότερο από 1% πέθαναν από την ασθένειά τους", αναφέρει η ομάδα με επικεφαλής τη Lisa. Νέος. Ερευνητής πρόληψης του καρκίνου στο Κέντρο Καρκίνου Fred Hutchinson στο Σιάτλ.
Σύμφωνα με το Newcome, "Η μελέτη μας δείχνει ότι η χρήση ενεργού επιτήρησης, συμπεριλαμβανομένων τακτικών τεστ PSA και βιοψιών προστάτη, είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική στρατηγική για τη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη με ευνοϊκή πρόγνωση."
Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύτηκαν στις 30 Μαΐου στο Journal of the American Medical Association (JAMA).
Πριν από αρκετές δεκαετίες, πολλοί —αν όχι οι περισσότεροι— άνδρες με πρόσφατα διαγνωσμένο καρκίνο του προστάτη έλαβαν γρήγορα θεραπεία, συνήθως είτε χειρουργική επέμβαση (προστατεκτομή) είτε ορμονοκατασταλτική θεραπεία.
Και οι δύο αυτές παρεμβάσεις μπορεί να συνοδεύονται από παρενέργειες, όπως ανικανότητα ή προβλήματα ουροποιητικού, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής ενός άνδρα.
Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ωστόσο, νέα στοιχεία σχετικά με τη διαφορετική φύση των όγκων του προστάτη τα άλλαξαν όλα αυτά.
Με βάση ορισμένες δοκιμές, οι γιατροί μπορούν πλέον να εντοπίσουν επιθετικούς, ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους που ενδέχεται να αποτελούν άμεση απειλή, σε αντίθεση με τους λεγόμενους «άτονους» όγκους, οι οποίοι εξελίσσονται πολύ αργά.
Σε περιπτώσεις που αφορούν ηλικιωμένους άνδρες, ειδικά, οι νωθροί όγκοι ενδέχεται να μην αποτελούν τόσο σοβαρή απειλή για την υγεία όσο άλλες ασθένειες όπως οι καρδιακές παθήσεις.
Όλα αυτά οδήγησαν σε πολλούς ασθενείς με καρκίνο του προστάτη να προσφέρεται αυτό που είναι κλινικά γνωστό ως μια προσέγγιση «ενεργητικής επιτήρησης» για την κατάστασή τους.
Σε αυτό το σενάριο, δεν πραγματοποιείται καμία θεραπεία. Αντίθετα, ζητείται από τους ασθενείς να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για να ελέγχουν εάν ο ύποπτος "νωθρός" όγκος έχει εξελιχθεί σε κάτι πιο επικίνδυνο.
Αλλά πόσο καλά λειτουργεί αυτή η στρατηγική για να διασφαλίσει ότι οι άνδρες ζουν μακρά και ποιοτική ζωή;
Για τη μελέτη τους, η ομάδα του Newcomb εξέτασε τα τελευταία δεδομένα από μια μελέτη που ξεκίνησε το 2008 για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των θεραπειών για τον καρκίνο του προστάτη.
Η μελέτη περιελάμβανε 2.155 άνδρες "με καλό καρκίνο του προστάτη και χωρίς προηγούμενη θεραπεία", οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε ένα από τα 10 κέντρα στη Βόρεια Αμερική.
Η υγεία των ανδρών παρακολουθήθηκε για έως και 10 χρόνια (ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 7,2 έτη). Η μέση ηλικία τους τη στιγμή της συλλογής των δεδομένων ήταν 63 έτη και το 83% ήταν λευκοί. Σχεδόν όλοι (90%) διαγνώστηκαν με λιγότερο σοβαρό καρκίνο του προστάτη βαθμού 1 κατά την είσοδο στη μελέτη.
Μέσα σε 10 χρόνια από τη διάγνωση, το 43% των ανδρών παρουσίασαν αλλαγή στην κατάσταση του όγκου με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας και παραπέμφθηκαν για θεραπεία. Μεταξύ αυτής της ομάδας, το 11% παρουσίασε υποτροπή του όγκου.
Ωστόσο, η αρχική στρατηγική παρακολούθησης και αναμονής απέδωσε καρπούς: Μεταξύ της αρχικής κοόρτης, σχεδόν οι μισοί δεν χρειάστηκαν ποτέ ενεργή θεραπεία και μόνο ένα μικρό ποσοστό ανέπτυξε μεταστατικό καρκίνο (2%) ή πέθανε από αυτόν (1%), κατέληξε στο συμπέρασμα συγκρότημα από το Σιάτλ.
"Το σημαντικό εύρημα ήταν ότι οι δυσμενείς εκβάσεις, όπως η υποτροπή ή η μετάσταση, δεν ήταν χειρότερες σε άτομα που έλαβαν θεραπεία μετά από αρκετά χρόνια παρακολούθησης σε σύγκριση με ένα χρόνο παρακολούθησης, μειώνοντας τις ανησυχίες σχετικά με την απώλεια του παραθύρου θεραπείας." είπε ο Newcomb στο δελτίο τύπου του περιοδικού.
"Ελπίζουμε ότι αυτή η μελέτη θα ενθαρρύνει την εθνική υιοθέτηση της ενεργητικής παρακολούθησης αντί για την άμεση θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη", πρόσθεσε.