Η μετφορμίνη που χορηγείται σε ασθενείς με προδιαβήτη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας

Η μετφορμίνη που χορηγήθηκε σε ασθενείς με προδιαβήτη μείωσε επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας, σύμφωνα με μια νέα μελέτη.

Μεταξύ 1.154 ατόμων με αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c (HbA1c), ακριβώς κάτω από το όριο για διαβήτη τύπου 2, που άρχισαν να παίρνουν μετφορμίνη, διαγνώστηκε ουρική αρθρίτιδα με επίπτωση 7,1 ανά 1.000 ανθρωποέτη (95% CI 5,1-10,0) κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 4 ετών, σύμφωνα με στοιχεία που παρουσίασε ο Javier Marrugo, MD από το Brigham and Women's Hospital στη Βοστώνη, και οι συνεργάτες του. /p>Η

ουρική αρθρίτιδα εμφανίστηκε σε συχνότητα εμφάνισης 9,5 ανά 1000 άτομα-έτη (95% CI 8,8-10,2) μεταξύ σχεδόν 14.000 παρόμοιων ασθενών που δεν ξεκίνησαν μετφορμίνη, με αποτέλεσμα σχετικό κίνδυνο 0,68 (95% CI 0,48-0,96) για τη χρήση μετφορμίνης, ανέφεραν οι ερευνητές στο Annals of the Rheumatic Diseases.

Ωστόσο, είναι ενδιαφέρον ότι η μετφορμίνη δεν φαινόταν να έχει καμία επίδραση ούτε στα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό ούτε στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), γεγονός που περιπλέκει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Αυτή δεν είναι η πρώτη μελέτη που ανακαλύπτει μια σχέση μεταξύ των αντιδιαβητικών φαρμάκων και του μειωμένου κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας. Αυτή η συσχέτιση έχει προηγουμένως σημειωθεί για τα λεγόμενα φάρμακα γλιφλοζίνης, τα οποία αυξάνουν την απέκκριση γλυκόζης στα ούρα, αν και σε αυτές τις περιπτώσεις ουρικό οξύ τα επίπεδα μειώθηκαν.

Η μετφορμίνη είναι, φυσικά, η πιο κοινή θεραπεία πρώτης γραμμής για τον διαβήτη τύπου 2 και η σχετική ασφάλειά της την έχει καταστήσει το φάρμακο επιλογής για άτομα με προδιαβήτη (που ορίζεται σε αυτή τη μελέτη ως HbA1c 5,7%-6,4% ). Οι Marrugo et al σημείωσαν ότι πολλές μελέτες για τη μετφορμίνη έχουν τεκμηριώσει τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της. «Έτσι, εκτός από τον καθιερωμένο ρόλο της στη μείωση του κινδύνου διαβήτη, η μετφορμίνη μπορεί επίσης να σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας σε άτομα με προδιαβήτη», εξήγησαν.

Στην τρέχουσα μελέτη, η ομάδα του Marrugo εξέτασε δεδομένα από 50.588 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο σύστημα υγείας Mass General Brigham από το 2007 έως το 2022 για προδιαβήτη. Οι μισοί αποκλείστηκαν λόγω ταχείας διάγνωσης διαβήτη τύπου 2 ή ουρικής αρθρίτιδας ή επειδή έλειπαν δεδομένα λιγότερο από ένα έτος. Από τους περίπου 25.000 εναπομείναντες, οι ερευνητές εντόπισαν 1.172 χρήστες μετφορμίνης και 23.892 ασθενείς που έλαβαν άλλη θεραπεία. Δεκαοκτώ χρήστες μετφορμίνης και 10.015 μη χρήστες δεν μπορούσαν να αντιστοιχιστούν από την τάση, αφήνοντας 1.154 και 13.877, αντίστοιχα, για ανάλυση.

Περίπου τα δύο τρίτα των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες, με μέση ηλικία τα 57 έτη. Λίγο πάνω από το 60% ήταν λευκοί. Ο μέσος δείκτης μάζας σώματος ήταν περίπου 32. Η HbA1c ήταν κατά μέσο όρο 6,0%. Οι συμμετέχοντες που δεν χρησιμοποίησαν μετφορμίνη δεν έλαβαν άλλα φάρμακα μείωσης της γλυκόζης. Και στις δύο ομάδες, το 10%-12% πήρε ασπιρίνη και περίπου το ίδιο ποσοστό πήρε αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η ανάλυση Kaplan-Meier που κάλυπτε 5 χρόνια παρακολούθησης έδειξε διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας μεταξύ των ομάδων ξεκινώντας μετά από λίγους μόλις μήνες. Στα 5 χρόνια, 30 χρήστες μετφορμίνης (2,6%) εμφάνισαν ουρική αρθρίτιδα σε σύγκριση με 546 (3,9%) μη χρήστες (P=0,032 για την τάση). Οι περισσότεροι από αυτούς που εμφάνισαν ουρική αρθρίτιδα ήταν άνδρες.

Τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό ήταν ελαφρώς χαμηλότερα στην ομάδα της μετφορμίνης, αλλά όχι σε σημαντικό επίπεδο (P=0,73). Τα επίπεδα μειώθηκαν με την πάροδο του χρόνου και στις δύο ομάδες με τον ίδιο ρυθμό. Το ίδιο έγινε και για την CRP. Όπως αναμενόταν, η μετφορμίνη ήταν αποτελεσματική στη μείωση των επιπέδων HbA1c, με μείωση 0,14 ποσοστιαίες μονάδες μετά από ένα χρόνο.

Οι Marrugo και συνεργάτες δεν προσπάθησαν να εξηγήσουν πώς η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας χωρίς να μειώσει εμφανώς τα επίπεδα ουρικού οξέος, αλλά σημείωσαν ότι το φάρμακο μειώνει την HbA1c και φαίνεται να προκαλεί κάποια απώλεια βάρους. Αυτές οι επιδράσεις είχαν προηγουμένως συσχετιστεί με μείωση της συστηματικής φλεγμονής (αν και δεν βρέθηκε καμία επίδραση στη CRP στην τρέχουσα μελέτη). Επιπλέον, οι ερευνητές σημείωσαν ότι προηγούμενες μελέτες που έδειχναν τη μείωση του ουρικού οξέος των φαρμάκων γλιφλοζίνης διεξήχθησαν σε άτομα με πλήρη διαβήτη, ενώ η νέα μελέτη εξέτασε μόνο άτομα με λιγότερο έντονες αυξήσεις της HbA1c.

Οι περιορισμοί της μελέτης περιλαμβάνουν την υπεροχή των γυναικών στο δείγμα, ενώ η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Ο αναδρομικός σχεδιασμός, ο παρατηρητικός σχεδιασμός και η έλλειψη δεδομένων σχετικά με τους παράγοντες του τρόπου ζωής σημαίνουν επίσης ότι η μη ύπαρξη συγχυτικών παραγόντων θα μπορούσε να έχει επηρεάσει τα αποτελέσματα.