Είμαι έγκυος. Χρειάζομαι πολυβιταμίνη;

Η ανατροφή ενός υγιούς μωρού απαιτεί την επαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, αντί να ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή για να προσλάβουν αυτά τα θρεπτικά συστατικά, πολλοί άνθρωποι βασίζονται σε «ροζ» πολυβιταμίνες.

Αυτά τα συμπληρώματα διαφημίζονται ευρέως για έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για εκείνες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες. Περιέχουν φολικό οξύ, ιώδιο, σίδηρο, βιταμίνη D, βιταμίνη Β12, ασβέστιο και πολλές άλλες βιταμίνες και μέταλλα.

Οι πολυβιταμίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, σπατάλη χρημάτων. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει ο κίνδυνος να βλάψουν εσάς και το μωρό σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μόνο φολικό οξύ και ιώδιο.

Οι επίσημες διατροφικές οδηγίες συνιστούν τη λήψη μόνο δύο συμπληρωμάτων πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φολικό οξύ (φυλλικό οξύ) και ιώδιο.

Συνιστάται η λήψη συμπληρώματος φυλλικού οξέος ένα μήνα πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών της εγκυμοσύνης. Η συνιστώμενη δόση είναι 400 μικρογραμμάρια την ημέρα για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα (όπως η δισχιδής ράχη) στα νεογνά. Οι ανάγκες σε φυλλικό οξύ παραμένουν υψηλές καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ορισμένα άτομα μπορεί να συνταγογραφηθούν υψηλότερες δόσεις φυλλικού οξέος ή άλλων μορφών φυλλικού οξέος ανάλογα με τις ατομικές ιατρικές τους ανάγκες.

Λόγω της ήπιας ανεπάρκειας ιωδίου στην Αυστραλία, τα άτομα που είναι έγκυα, θηλάζουν ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν ένα συμπλήρωμα ιωδίου 150 μικρογραμμαρίων την ημέρα για να υποστηρίξουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού. Τα άτομα με νόσο του θυρεοειδούς θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστούν και άλλα θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, οι χορτοφάγοι ή οι vegans μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν βιταμίνη Β12 και συμπληρώματα σιδήρου κατόπιν συμβουλής του γιατρού τους. Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με βιταμίνη D ή ανεπάρκεια σιδήρου θα συνταγογραφούνται συμπληρώματα για την αύξηση των επιπέδων της. Όσοι διατρέχουν κίνδυνο για ορισμένες παθήσεις, όπως η προεκλαμψία, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν συμπλήρωμα ασβεστίου από τα μέσα της εγκυμοσύνης.

Γιατί λοιπόν οι πολυβιταμίνες είναι τόσο δημοφιλείς;

Οι πολυβιταμίνες προωθούνται ως απαραίτητο μέρος της εγκυμοσύνης και οι μαιευτήρες συχνά τις συνταγογραφούν.

Στην Αυστραλία, περισσότεροι από 4 στους 5 ανθρώπους λαμβάνουν πολυβιταμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι άνθρωποι τη βλέπουν ως «ασφάλεια» για να διασφαλίσουν ότι λαμβάνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Η μελέτη μας, χρησιμοποιώντας δεδομένα από την κοόρτη εγκυμοσύνης του Κουίνσλαντ, δείχνει ότι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες επηρεάζουν την πιθανότητα χρήσης πολυβιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαπιστώσαμε ότι όσοι είχαν πρόσβαση σε ιδιωτική μαιευτική φροντίδα και ασφάλιση υγείας, καθώς και όσοι έτρωγαν περισσότερο κρέας (όλα αυτά συνδέονται με το να έχουν περισσότερα χρήματα) ήταν πιο πιθανό να χρησιμοποιούν πολυβιταμίνες.

Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη δεδομένου του υψηλού κόστους. Η πιο δημοφιλής προγεννητική πολυβιταμίνη κοστίζει τουλάχιστον 180 δολάρια Αυστραλίας για χρήση τον μήνα πριν από τη σύλληψη και καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συγκρίνετε αυτό με λιγότερο από 40 δολάρια Αυστραλίας για ένα συμπλήρωμα που περιέχει μόνο φολικό οξύ και ιώδιο για την ίδια περίοδο.

Οι ακριβές μάρκες δεν είναι καλύτερες. Η τιμή καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αντίληψη του κοινού για την ποιότητα της μάρκας, η οποία διαμορφώνεται από το ισχυρό μάρκετινγκ. Για τις περισσότερες βιταμίνες, οποιαδήποτε περίσσεια αποβάλλεται μέσω των ούρων, μετατρέποντάς τα, στην καλύτερη περίπτωση, σε ακριβά ούρα.

Τι συμβαίνει αν έχετε πάρα πολλά;

Η μελέτη μας διαπίστωσε πολύ υψηλή εξάρτηση από συμπληρώματα, ειδικά για το φολικό οξύ, τον σίδηρο και το ιώδιο, για την κάλυψη των θρεπτικών αναγκών.

Εάν η διατροφή των ανθρώπων παρέχει ήδη αρκετά από αυτά τα θρεπτικά συστατικά και τα συμπληρώματα παρέχουν επιπλέον ποσότητες, υπάρχει κίνδυνος υπερφόρτωσης με θρεπτικά συστατικά.

Για παράδειγμα, περισσότερα από 1 στα 20 άτομα στη μελέτη μας είχαν υψηλή πρόσληψη φυλλικού οξέος (πάνω από το ασφαλές « ανώτερο επίπεδο πρόσληψης »). Σχεδόν οι μισοί από όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη υπερέβαιναν το ανώτατο όριο πρόσληψης σιδήρου. Σχεδόν όλοι έλαβαν πολυβιταμίνες και είχαν υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα αυτών των θρεπτικών συστατικών στο αίμα.

Η πρόσληψη φυλλικού οξέος πάνω από το ανώτερο όριο πρόσληψης έχει συσχετιστεί με χαμηλότερο ύψος γέννησης στα παιδιά, μειωμένη γνωστική ανάπτυξη στα παιδιά και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος στην παιδική ηλικία. Η λήψη φυλλικού οξέος στη συνιστώμενη ημερήσια δόση των 400 μικρογραμμαρίων μετά το πρώτο τρίμηνο, ωστόσο, μπορεί να είναι ωφέλιμη για τη γνωστική ανάπτυξη ενός παιδιού, αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα πριν αυτό να μπορεί να συνιστάται ως ρουτίνα.

Οι υψηλές δόσεις σιδήρου αυξάνουν τον κίνδυνο υψηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στην μέλλουσα μητέρα. Αυτή η πάθηση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του μικρού για την ηλικία κύησης εμβρύου, της θνησιγένειας, του διαβήτη κύησης, της προεκλαμψίας και του χαμηλού βάρους γέννησης.

Όσον αφορά το ιώδιο, περίπου μία στις τέσσερις μέλλουσες μητέρες που λάμβαναν πολυβιταμίνες στη μελέτη μας είχαν πολύ υψηλά επίπεδα πρόσληψης, γεγονός που σχετίζεται με φτωχότερα νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα στα παιδιά.

Το πιθανότερο είναι ότι λαμβάνετε αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, οι πολυβιταμίνες έχουν τη θέση τους· βελτιώνουν την αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το βάρος γέννησης και μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Σε χώρες υψηλού εισοδήματος όπως η Αυστραλία, η διατροφή είναι εξαιρετικά ποικίλη. Υπάρχουν επίσης υποχρεωτικά προγράμματα εμπλουτισμού τροφίμων - το φολικό οξύ και το ιωδιούχο αλάτι χρησιμοποιούνται στο ψωμί από το 2009.

Σε αυτές τις χώρες, η συχνή χρήση πολυβιταμινών μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Αυτό περιλαμβάνει την ανάπτυξη διαβήτη κύησης (πιθανώς λόγω υψηλής πρόσληψης σιδήρου ) και αυτισμού στα παιδιά.

Ωστόσο, υπάρχουν άτομα που δεν λαμβάνουν συμπληρώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη μας, η οποία εξέτασε τη χρήση συμπληρωμάτων περίπου στις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, διαπίστωσε ότι άτομα κάτω των 30 ετών και άτομα με χαμηλότερο εισόδημα στο νοικοκυριό ήταν λιγότερο πιθανό να λαμβάνουν συμπληρώματα. Αυτές οι ίδιες ομάδες τείνουν επίσης να έχουν φτωχότερη διατροφή.

Τι πρέπει να πάρω;

Οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητούν συμπληρώματα που περιέχουν μόνο φολικό οξύ και ιώδιο στη συνιστώμενη δόση ή να τα λαμβάνουν ως ξεχωριστά συμπληρώματα.

Θα πρέπει να συνεργάζονται στενά με τις μαίες τους και ενδεχομένως με έναν διαπιστευμένο διαιτολόγο, ώστε να επικεντρώνονται στην επαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών από καθεμία από τις πέντε ομάδες τροφίμων.

Τα συμπληρώματα διατροφής δεν πρέπει να αντικαθιστούν μια υγιεινή διατροφή. Υπάρχουν πολλά οφέλη από την κατανάλωση ποικιλίας τροφών που περιέχουν πολλά πρόσθετα θρεπτικά συστατικά και άλλες ενώσεις που δεν μπορούμε να λάβουμε από τα συμπληρώματα. Η τήρηση διατροφικών συστάσεων μπορεί επίσης να σας εξοικονομήσει χρήματα.

Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει επίσης να σταματήσουν να συνιστούν συστηματικά αυτές τις ακριβές «ροζ» πολυβιταμίνες και αντ' αυτού να επικεντρωθούν στην ενθάρρυνση των ανθρώπων να τρώνε πιο υγιεινά. Εκτός από το φολικό οξύ και το ιώδιο, τα συμπληρώματα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες. Οι πολυβιταμίνες δεν είναι απαραίτητες για όλους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα αποτελέσματα της εργασίας περιγράφονται λεπτομερώς σε άρθρο που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό The Conversation.