Βλάβη των οστών και των αρθρώσεων στα παιδιά

Τα μικρά παιδιά πέφτουν συχνά κατά τη διάρκεια κινητών παιχνιδιών, αλλά σπανίως έχουν κατάγματα οστών. Ένα μικρό σωματικό βάρος και καλά αναπτυγμένο κάλυμμα μαλακών ιστών αποδυναμώνουν τη δύναμη πρόσκρουσης όταν πέφτουν. Η πρόληψη των καταγμάτων είναι επίσης χαρακτηριστικά της δομής των οστών και των αρθρώσεων στα παιδιά. Τα οστά του μωρού περιέχουν λιγότερες μεταλλικές ουσίες από αυτές των ενηλίκων, γεγονός που τους καθιστά ελαστικούς και ανθεκτικούς. Ένα περιόστεο βρίσκεται γύρω από το κόκαλο, σαν ένα μανίκι, στα παιδιά είναι παχύ και εύκαμπτο, καλά τροφοδοτούμενο με αίμα. Όταν ένα κάταγμα οστού, το περιόστεο συχνά δεν είναι πλήρως ρήξη και εμποδίζει μια μεγαλύτερη μετατόπιση των συντριμμιών. Στα οστά των άκρων και της σπονδυλικής στήλης, τα παιδιά έχουν στρώματα χόνδρου βλαστού. Ονομάζεται έτσι επειδή τα οστά αναπτύσσονται με αυτόν τον χόνδρο. Ο χόνδρος είναι εύκαμπτος, ο οποίος επίσης αποτρέπει τα κατάγματα.

Σπάσιμο των συνδέσμων. Στα παιδιά των τριών πρώτων χρόνων της ζωής, τέτοια τραύματα είναι σπάνια. Οι διαστρέμματα των αρθρώσεων είναι πιο χαρακτηριστικές. Εμφανίζονται με αμήχανη κίνηση, όταν το πόδι γυρίζει προς τα μέσα. Αυτή τη στιγμή, το μωρό αισθάνεται έναν οξύ πόνο, ο οποίος σταδιακά υποχωρεί. Ωστόσο, μετά από λίγο στη σπασμένη επιφάνεια της άρθρωσης του αστραγάλου εμφανίζεται οίδημα, μερικές φορές κυανοτικό χρώμα, οδυνηρό στην αφή. Κίνηση στην άρθρωση, αν και δυνατή, αλλά περιορισμένη. Το παιδί αντικαθιστά το πόδι του και αγωνίζεται με αυτό. Για την παροχή πρώτων βοηθειών, ένας σταθεροποιητικός επίδεσμος οκτώ-ζωνών και ένα πάγο πακέτο για δύο έως τρεις ώρες εφαρμόζονται στο σημείο συνδέσμου. Ωστόσο, για τα παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας, οι διαστρέμματα είναι πιο συνηθισμένες από τις διαστρέμματα και τα κατάγματα είναι τύπου ρωγμής σε ένα από τα οστά της τρίχας στο χαμηλότερο τρίτο. Το κάταγμα διαγιγνώσκεται μόνο με ακτίνες Χ, οπότε μετά την πρώτη βοήθεια το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό του τραύματος.

Εξάρθρωση. Σε περίπτωση ατυχήματος, ο αρθρικός σάκος μπορεί να σπάσει και έπειτα ένα από τα οστά να εξέρχεται από την κοιλότητα της άρθρωσης. Οι αρθρικοί σάκοι και οι σύνδεσμοι στα παιδιά είναι πολύ ελαστικοί και επομένως οι εξάρσεις σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά σπάνιες. Μπορείτε να αναγνωρίσετε την εξάρθρωση με τέτοια σημεία: παραβιάζονται τα συνηθισμένα περιγράμματα της άρθρωσης, οι κινήσεις σε αυτήν μειώνονται απότομα, ο πόνος στην άρθρωση αυξάνεται, το άκρο μειώνεται ή παρατείνεται. Εάν υπάρχει εξάρθρωση ή υποψία ότι είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια μέγιστη ανάπαυση για το τραυματισμένο πόδι ή το βραχίονα, εφαρμόστε ελαστικό ή επίδεσμο στερέωσης και παραδώστε το παιδί το συντομότερο δυνατό στον τραυματολόγο. Εάν καθυστερήσει λόγω του ταχέως αυξανόμενου οίδημα, θα είναι δύσκολο να κλίση του οστού στην άρθρωση. Επιπλέον, μεταξύ των οστών, ένα νεύρο ή ένα αγγείο μπορεί να τραυματιστεί, και αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες (παράλυση ή νέκρωση του άκρου).

Υποβολή της ακτίνας στον αγκώνα. Αυτό το τραύμα συμβαίνει μόνο στην ηλικία των 2-3 ετών και ονομάζεται "εξάρθρωση από το τέντωμα". Το τραύμα προκαλείται συνήθως από μια κίνηση στην οποία ο βραχίονας του παιδιού, ο οποίος βρίσκεται στην εκτεταμένη θέση, υφίσταται μια απότομη επέκταση κατά μήκος του διαμήκους άξονα, συχνά προς τα πάνω, μερικές φορές προς τα εμπρός. Το παιδί μπορεί να σκοντάψει ή να γλιστρήσει, και ο ενήλικας που τον οδηγεί από το χέρι, τραβάει για να κρατήσει το μωρό να μην πέσει. Μερικές φορές ένα μικρό παιδί έχει ένα τέτοιο τέντωμα του χεριού κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού (ενήλικες, παίρνοντας τα χέρια του, στρίβοντας γύρω του) ή τοποθετώντας ένα στενό μανίκι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ενήλικας μπορεί να ακούσει το χέρι τραγάνισμα. Όποια και αν είναι η αιτία που προκάλεσε τη ζημιά, το παιδί φωνάζει στον πόνο και στη συνέχεια σταματάει αμέσως να κινεί το χέρι του, να το κρατά σε αναγκαστική θέση, να εκτείνεται κατά μήκος του κορμού και ελαφρώς να κάμπτεται στον αγκώνα. Ιδιαίτερα επώδυνες περιστροφικές κινήσεις του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Αυτή η βλάβη οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοια μικρά παιδιά ο σύνδεσμος που συγκρατεί το ακτινικό οστό είναι ακόμα ασθενής. Μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ή πέντε ετών, γίνεται όλο και πιο έντονη και δεν υπάρχουν πλέον τέτοιες επιπλοκές.

Μετά τη διόρθωση της εξάρθρωσης, πρέπει να είστε προσεκτικοί: μην οδηγείτε το παιδί για ένα πονεμένο χέρι, μην το φορτώνετε με βαριά αντικείμενα. Σε μια βόλτα είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τα "ηνία". Οι τραυματικές εξάρσεις των μεγάλων αρθρώσεων (ισχίο, γόνατο, ώμος) στα παιδιά των τριών πρώτων χρόνων της ζωής δεν βρέθηκαν στην πράξη.

Κατάγματα. Σε καταγμάτων, είναι πιθανές διάφορες παραβιάσεις της ακεραιότητας των οστών. Τα κατάγματα εμφανίζονται με απότομη κάμψη του οστού και σπάει όπως συμβαίνει όταν το πράσινο κλαδί είναι λυγισμένο (ένα σπάσιμο του τύπου του κλαδάκι ιτιάς). Με υποπερισωματικά κατάγματα, η ακεραιότητα του περιόστεου δεν διαταράσσεται και τα θραύσματα οστών σχεδόν δεν μετατοπίζονται. Epiphyseolysis - ένα διάλειμμα στο πεδίο του χόνδρου των γεννητικών κυττάρων. Τέτοια κατάγματα εμφανίζονται σε παιδιά που δεν έχουν ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξη οστών, δηλαδή έως και 14 χρόνια σε κορίτσια και έως 16 σε αγόρια.

Τα κατάγματα μπορεί να είναι ελλιπή, όταν τμήματα του οστού δεν διαχωρίζονται κατά μήκος ολόκληρου του πάχους (ρωγμή, σπάσιμο) και ολοκληρώνονται, όπου τα θραύσματα αποσυνδέονται κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας του οστού. Για το κάταγμα, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά: παραμόρφωση οστού, πόνος, ανώμαλη κινητικότητα στο επίπεδο κάταγμα, κρίση (crepitation), διαταραγμένη λειτουργία, οίδημα και αιμορραγία. Η παραμόρφωση του άκρου σχετίζεται με τη μετατόπιση των συντριμμιών. σε μικρά παιδιά, τα οποία συχνά έχουν κατάγματα και υποπεριτοναϊκά κατάγματα, μπορεί να μην υπάρχει παραμόρφωση. Στα κατάγματα με μετατόπιση, η παραμόρφωση φαίνεται ιδιαίτερα καλά σε εκείνα τα σημεία όπου το οστό είναι κοντά στην επιφάνεια του άκρου (κάτω τρίτο του αντιβραχίου, shin, μεσαίο τρίτο του ώμου). Ο πόνος συνοδεύει κάθε κάταγμα. Ταυτόχρονα, σε περίπτωση κατάγματος, τα μικρά παιδιά μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα τραυματισμένο άκρο - σηκώνοντας ήπια το χέρι τους ή βήμα στο πόδι. Μόνο η μελέτη ακτίνων Χ επιτρέπει την αποφυγή ενός διαγνωστικού σφάλματος. Η ανώμαλη κινητικότητα των οστών παρατηρείται μόνο με πλήρη κάταγμα. Η κρίση προκαλείται από την τριβή των ανομοιόμορφων επιφανειών θραύσης των θραυσμάτων των οστών. Απουσιάζει με ελλιπή κατάγματα και επίσης αν πέσουν οι μυς μεταξύ των θραυσμάτων. Όταν εξετάζετε ένα παιδί με κατεστραμμένο βραχίονα ή πόδι, δεν είναι απαραίτητο να αναζητήσετε όλα τα σημάδια κάταγμα. Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, επαρκούν δύο ή τρία τυπικά συμπτώματα. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά δεν μπορούν πάντοτε να εξεταστούν προσεκτικά, επειδή, φοβούμενος τον πόνο, το παιδί αντιστέκεται στην εξέταση.

Σε περίπτωση θραύσης, το παιδί πρέπει να παρέχει αμέσως πρώτες βοήθειες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε τις περιστάσεις του τραυματισμού. Είναι απαραίτητο να γδύνομαι το μωρό. Τα ρούχα αφαιρούνται πρώτα με ένα υγιές, και στη συνέχεια με ένα άρρωστο άκρο. Με σοβαρό πόνο, στενά ρούχα ή παπούτσια σε ένα άρρωστο άκρο κόβονται καλύτερα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πρέπει πάντα να συγκρίνετε ένα άρρωστο άκρο με ένα υγιές. Αυτό θα σας βοηθήσει να παρατηρήσετε αμέσως κάποια συμπτώματα βλάβης (αναγκαστική θέση, περιορισμό ή ανικανότητα να μετακινηθείτε, πρήξιμο, παραμόρφωση, μείωση του άκρου). Στη συνέχεια, αισθανθείτε απαλά το πληγέν μέρος του σώματος και βρείτε τον τόπο της μεγαλύτερης πόνος.

Ποτέ μην προσδιορίζετε την ανώμαλη κινητικότητα και την τραγάνισμα των υπολειμμάτων των οστών, έτσι ώστε να μην προκαλέσετε επιπλέον πόνο στο παιδί και να μην προκαλέσετε οδυνηρό σοκ. Με ανοιχτά κατάγματα, είναι αδύνατο να βυθίσουμε θραύσματα στο βάθος του τραύματος, αφού στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση και φλεγμονή του οστού (οστεομυελίτιδα). Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να βρίσκεται σε πρηνή θέση. Δεν είναι απαραίτητο να σηκώσετε το κεφάλι του. Για να αποφευχθεί η εισροή εμετού στην αναπνευστική οδό (και ο έμετος μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή), το κεφάλι του παιδιού γυρίζει προς τα πλάγια.

Κατά την παροχή της πρώτης προ-ιατρικής περίθαλψης, τόσο στην περίπτωση κλειστού όσο και σε περίπτωση ανοικτού κατάγματος (μετά από επίδεσμο και διακοπή της αιμορραγίας), είναι απαραίτητη η εκτύπωση. Είναι απαραίτητο, προκειμένου να αποφευχθεί η επιπρόσθετη μετατόπιση των συντριμμιών, να ανακουφιστεί ή να μειωθεί ο πόνος, για να αποτραπεί ο τραυματισμός των μυών, των αγγείων και των νεύρων με θραύσματα οστών.

Χρησιμοποιείται για αυτό το ελαστικό ή τα υλικά. Για ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) ενός κατεστραμμένου άκρου χρησιμοποιούνται πρότυπα και αυτοσχέδια ελαστικά. Συνήθως για τη βραχυπρόθεσμη στερέωσης με τη χρήση διαφόρων βοηθητικών υλών: .. Boards, χαρτόνι, μπαστούνια, κόντρα πλακέ, κ.λπ. Για βρέφη και νήπια πιο βολικό λεωφορείο, κατασκευασμένο από χαρτόνι, με επένδυση από μαλλί και σταθεροποιήθηκαν με έναν επίδεσμο. Σε περίπτωση απουσίας του υλικού από το οποίο να κάνει το ελαστικό για τη στερέωση του βραχίονα αρκετό για να την επίδεσμο στο σώμα, λυγισμένο στον αγκώνα, και επίδεσμο το πόδι μπορεί να είναι ένα υγιές πόδι.

Όταν συναρμολογείτε, πρέπει να ακολουθήσετε δύο κανόνες: να δημιουργήσετε ακινησία τουλάχιστον στις δύο πλησιέστερες αρθρώσεις (πάνω και κάτω από τη θέση κατάγματος). Μην αφήνετε να πιέζετε τον επίδεσμο των μεγάλων αγγείων, των νεύρων και των προεξοχών των οστών. Με κλειστά κατάγματα, το ελαστικό μπορεί να εφαρμοστεί πάνω από τα ρούχα όταν είναι ανοιχτό - μετά την εφαρμογή επιδέσμων και να σταματήσει η αιμορραγία από το τραύμα. Η εφαρμογή του ελαστικού πρέπει να είναι όσο πιο οδυνηρή γίνεται. Για το νάρθηκα είναι επιθυμητό να υπάρχει ένας βοηθός που να στηρίζει το κατεστραμμένο τμήμα του σώματος.

Θυμηθείτε: είναι καλύτερο να κάνετε λάθος και να εφαρμόσετε ένα ελαστικό όταν δεν υπάρχει κάταγμα από το να μην το εφαρμόσετε όταν το οστό είναι κατεστραμμένο. Το Shinning είναι ο πρώτος τρόπος για να καταπολεμηθεί ο σοκ. Η ενοχλητική μεταφορά και τα κουνάμε μαζί με την ανεπαρκή στερέωση του κατεστραμμένου άκρου μπορεί να προκαλέσει αυτή την τρομερή επιπλοκή, να επιδεινώσει την ήδη σοβαρή κατάσταση του παιδιού.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, το παιδί πρέπει να παραδοθεί το συντομότερο δυνατό στην πλησιέστερη μονάδα τραυματισμού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για την παροχή εξειδικευμένης φροντίδας τραυμάτων μπορεί να χρειαστεί αναισθησία, οπότε είναι προτιμότερο να μην τρέφονται μικρά παιδιά, καθώς ο εμετός είναι εφικτός κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας.

Κλείδα κάταγμα όταν πέφτετε σε ένα τεντωμένο το χέρι, ή σε μία πλευρική επιφάνεια του ώμου. Προσδιορίστε το κάταγμα δεν είναι δύσκολο, επειδή η κλείδα είναι σαφώς ορατή κάτω από το δέρμα. Στα παιδιά, τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής είναι πιο συχνά ατελές κάταγμα κλείδας. Το παιδί σε αυτή την περίπτωση είναι ελαφρά κλίση προς τη ζημία, με την καλή πλευρά του, υποστηρίζει το τραυματισμένο κίνηση χέρι στον ώμο σημαντικά περιορισμένη λόγω του πόνου. Πρώτων βοηθειών τραυματισμένο βραχίονα πρέπει να κρεμαστεί σε ένα μαντήλι, δεμένα από το λαιμό, ή να επίδεσμο το βραχίονα προς τον κορμό, κάμψη αυτή στον αγκώνα, και βάζοντας ένα μαξιλάρι μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του ώμου και το στήθος στην περιοχή της μασχάλης.

Κάταγμα του βραχιονίου - ένας σοβαρός τραυματισμός που συμβαίνει όταν πέφτει στον αγκώνα, στο απλωμένο χέρι ή όταν χτυπά στον ώμο. Το τραυματισμένο χέρι κρέμεται κατά μήκος του κορμού σαν μαστίγιο, οι κινήσεις είναι περιορισμένες, παραμορφώσεις, ανώμαλη κινητικότητα, τραγάνισμα, οίδημα και αιμορραγία σημειώνονται. Με υποπεριτοναϊκά κατάγματα, δεν μπορούν να παρατηρηθούν όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα. Για τη μεταφορά είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το ελαστικό με τέτοιο τρόπο ώστε να στερεώσετε τόσο τους ώμους όσο και τους αγκώνες. Εάν πρέπει να χορηγηθεί έντονος πόνος στο παιδί analgin.

Στην περίπτωση θραύσης του ακτινωτού ή υπερυψωμένου οστού του αντιβραχίου, το πιο βολικό ελαστικό μεταφοράς είναι το χαρτόνι. Το ελαστικό μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στο αντιβράχιο και να λουστραριστεί έτσι ώστε η βούρτσα να μην λυγίσει.

Δεν διαπιστώνονται κατάγματα της σπονδυλικής στήλης στα βρέφη. Σε νεαρή ηλικία, είναι δυνατόν όταν πέφτουν από μεγάλο υψόμετρο (από το παράθυρο του σπιτιού, από το μπαλκόνι) ή σε οδικά ατυχήματα. Η σπονδυλική στήλη ενός μικρού παιδιού είναι περισσότερο από το ένα τρίτο του χόνδρου. Αυτό του δίνει μεγαλύτερη ευελιξία, και με ένα τραύμα το βλάπτει καλά. Σε τραυματισμούς, η θωρακική σπονδυλική στήλη είναι πιο πιθανό να υποφέρει, με κάταγμα συμπίεσης ενός ή δύο σπονδύλων. Τα κύρια συμπτώματα του τραυματισμού είναι ο μόνιμος πόνος στον τομέα της βλάβης, ο περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και κατά τη στιγμή του τραυματισμού, δυσκολία στην αναπνοή (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει). Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο ενώ βρίσκεται σε στέρεη ασπίδα, στην πλάτη του ή στο στομάχι του.

Το κάταγμα των πυελικών οστών είναι ένας από τους σοβαρότερους τραυματισμούς, συχνά συνοδευόμενος από σοκ και βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Η λεκάνη στα μικρά παιδιά είναι πολύ ανθεκτική και ελαστική. Για να το σπάσει, χρειάζεται ένα πολύ δυνατό χτύπημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοια κατάγματα συμβαίνουν κυρίως κατά τη διάρκεια οδικών ατυχημάτων, όταν πέφτουν από μεγάλο υψόμετρο. Από τα εσωτερικά όργανα πάσχουν συχνά από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Το παιδί μετά από τον τραυματισμό βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, η επαφή με το παιδί είναι δύσκολη. Αυτός παίρνει συχνά μια αναγκαστική θέση, η λεγόμενη στάση βάτραχος - τα πόδια είναι διαζευγμένα και λυγισμένα στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Ένα σύμπτωμα του "ραμμένου τακουνιού" είναι χαρακτηριστικό - το μωρό δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι του από το κρεβάτι. Ο πόνος στα οστά της πυέλου, οι μώλωπες στη βουβωνική χώρα ή πάνω από το στόμα, η αδυναμία αυτοαπνοής είναι τυπικά σημάδια σοβαρού πυελικού τραύματος. Το θύμα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να γυρίσει στο πλευρό του, να φυτευτεί και να τεθεί στα πόδια του. Ο καλύτερος τύπος μεταφοράς είναι στην ασπίδα. Κάτω από τα λυγισμένα και διαζευγμένα γόνατα, βάλτε ένα ρολό από μια διπλωμένη κουβέρτα. Αυτή η θέση παρέχει χαλάρωση των μυών, μειώνει τον πόνο στην περιοχή του κατάγματος και εμποδίζει την περαιτέρω μετατόπιση των συντριμμιών. Για κάποια χαλάρωση του πόνου, μπορεί να χορηγηθεί αναλγην.

Το κάταγμα του μηρού συμβαίνει συχνά όταν πέφτει από ύψος ή κατά τη διάρκεια παιχνιδιών σε εξωτερικούς χώρους (έλκηθρο, κούνιες, ποδήλατα). Τα σημάδια του κατάγματος του ισχίου είναι τα ίδια με τα άλλα κατάγματα: πόνος, λειτουργία των άκρων, παθολογική κινητικότητα, κρίση, παραμόρφωση, οίδημα. Κατά την ακινητοποίηση ενός πρώτου βοηθήματος ενός άκρου σε ένα ισχίο, το γόνατο, η άρθρωση του αστραγάλου είναι απαραίτητη. Πάρτε δύο σανίδες και βάλτε ένα από αυτά από το εσωτερικό του μηρού και το άλλο από το εξωτερικό (εσωτερικά - από τον καβάλο έως το τακούνι, έξω από το άξυλο μέχρι τη φτέρνα). Τα ελαστικά είναι τυλιγμένα με βαμβάκι και στερεώνονται με επιδέσμους. Προσοχή παρακαλώ! Η μεταφορά χωρίς ακινητοποίηση από ελαστικά κατά τη διάρκεια καταγμάτων είναι απαράδεκτη, καθώς χωρίς αυτά μπορεί να αναπτυχθεί ένα τραυματικό σοκ σε ένα παιδί. Το χειμώνα και το κρύο εποχές του παιδιού, επιπλέον, θα πρέπει να ζεσταθεί, στο μέτρο του δυνατού να πίνουν ζεστό τσάι, αλλά δεν θα πρέπει να τρέφονται: ίσως το παιδί θα απαιτεί αναισθησία, και μετά το γεύμα μπορεί να είχε εμετό κατά τη διάρκεια και μετά την αναισθησία.

[1], [2], [3]