Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Η θεραπεία της έκτρωσης είναι σε κίνηση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια έκτρωση σε εξέλιξη χαρακτηρίζεται από κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, έντονη αιμορραγία. Το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα, ο κάτω πόλος του μπορεί να προεξέχει στον κόλπο. Μια έκτρωση σε εξέλιξη μπορεί να καταλήξει σε ατελή ή πλήρη έκτρωση.
Σε περίπτωση ατελούς έκτρωσης, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο αποβάλλεται μερικώς από την κοιλότητα της μήτρας, παρατηρούνται κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα και αιμορραγία ποικίλης έντασης. Ο αυχενικός πόρος ανοίγει κατά ένα δάχτυλο. Η μήτρα είναι μαλακή. Το μέγεθός της είναι μικρότερο από ό,τι θα έπρεπε για την αναμενόμενη ηλικία κύησης. Οι εμβρυϊκές μεμβράνες, ο πλακούντας ή μέρος αυτού συνήθως διατηρούνται στη μήτρα.
Δεδομένου ότι η ατελής έκτρωση συχνά συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία, απαιτείται επείγουσα φροντίδα. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh. Είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της ασθενούς ξεκινώντας ενδοφλέβια έγχυση υποκατάστατων αίματος. Συνιστάται η χορήγηση ενδοφλέβιας φυσιολογικού ορού με ωκυτοκίνη (30 U ωκυτοκίνης ανά 1000 ml διαλύματος) με ρυθμό 200 ml ανά ώρα (στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η μήτρα είναι λιγότερο ευαίσθητη στην ωκυτοκίνη).
Δεδομένου ότι η ωκυτοκίνη μπορεί να προκαλέσει αντιδιουρητική δράση μετά την εκκένωση της μήτρας, η χορήγηση τέτοιων δόσεων ωκυτοκίνης θα πρέπει να διακόπτεται. Τα υπολείμματα του ωαρίου αφαιρούνται με λαβίδα έκτρωσης, πραγματοποιείται αναρρόφηση κενού ή απόξεση. Μετά την αφαίρεση των υπολειμμάτων του ωαρίου, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της μετααιμορραγικής αναιμίας. Σε ασθενείς με Rh-αρνητικό αίμα θα πρέπει να χορηγείται αντι-Rhesus ανοσοσφαιρίνη.
Σε μια πλήρη έκτρωση, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο εγκαταλείπει την κοιλότητα της μήτρας. Η μήτρα συστέλλεται, η αιμορραγία σταματά. Κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης, η μήτρα έχει καλό περίγραμμα, μικρότερο μέγεθος από την ηλικία κύησης, ο αυχενικός πόρος μπορεί να είναι κλειστός.
Σε περίπτωση πλήρους αποβολής κατά την περίοδο κύησης έως και 14-16 εβδομάδες, συνιστάται η απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τμήματα του γονιμοποιημένου ωαρίου να βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας. Σε μεταγενέστερο στάδιο, με καλά συσπασμένη μήτρα, δεν πραγματοποιείται απόξεση, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών, η θεραπεία της αναιμίας και η χορήγηση αντι-Rhesus ανοσοσφαιρίνης σε ασθενείς με Rh-αρνητικό αίμα.