Ταλαντώσεις κατά την παράδοση

Από την ομάδα των μικρών ηρεμιστικών κατά την παράδοση, χρησιμοποιήστε τριοξαζίνη, νοσεπάμη, φαιναζεπάμη, σιβαζόνη (seduxen, diaeepam), κλπ.

Τριοξαζίνη

Έχει ένα μέτριο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, σε συνδυασμό με την ενεργοποίηση, μια ορισμένη αύξηση στη διάθεση χωρίς υπνηλία και πνευματική καθυστέρηση, δεν έχει μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Trioxazine δεν έχει παρενέργειες, με τη μορφή της υπνηλίας, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη διεγερσιμότητα αντανακλαστικό, αυτόνομου διαταραχές et αϊ., Η οποία είναι συχνά χαρακτηριστική άλλων ηρεμιστικά. Σε πειράματα σε ζώα βρέθηκε εξαιρετικά χαμηλή τοξικότητα του φαρμάκου 2,6 φορές χαμηλότερη από αυτή του meprobamate.

Η τριοξαζίνη είναι αποτελεσματική σε συνθήκες φόβου, ενθουσιασμού. καλύτερα από την αντιαξίνη και άλλους παράγοντες, εξαλείφει τις βλαστικές και λειτουργικές διαταραχές, με αποτέλεσμα τη διάχυτη μείωση της φυτικής υπερευαισθησίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αποδεικνύεται από πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις. Μετά τη λήψη δισκίων τριοξαζίνης, οι ασθενείς με νευρωτικές στρωματοποιήσεις μειώνουν την ένταση, το άγχος, το φόβο, τη φυσιολογική συμπεριφορά χωρίς να διαταράσσουν υψηλότερες διανοητικές διαδικασίες και χωρίς να μειώνουν το ενδιαφέρον για εξωτερικά συμβάντα. Οι περισσότεροι συγγραφείς που μελέτησαν την τριοξαζίνη δεν αποκάλυψαν παρενέργειες. Οι αλλαγές στα ούρα, το αίμα, το ήπαρ, τα νεφρά και άλλα συστήματα δεν παρατηρήθηκαν ακόμη και με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου. Δεν βρέθηκαν αντενδείξεις. Για να ξεπεραστεί η οξεία διέγερση, συνήθως αρκετά 300-600 mg τριοξαζίνης μέσα. Κατά μέσο όρο, χορηγούνται 1200-1600 mg ανά ημέρα για την απομάκρυνση των νευρωτικών στρωμάτων.

Βία

Diaepam, seduxen, Relanium, Valium - παράγωγο της διαζεπίνης. Το Diaepam συντέθηκε το 1961 από το Stembach και το ίδιο έτος μελετήθηκε φαρμακολογικά από τον Randall και τους συναδέλφους του. Το Diaepam είναι παράγωγο βενζοδιαζεπίνης. Η τοξικότητα του Cibaeon είναι εξαιρετικά χαμηλή. DL "για ποντίκια είναι 100-800 mg / kg με διαφορετικούς τρόπους χορήγησης. Μόνο όταν οι δόσεις της σιμπαζόνης που χορηγήθηκαν σε ζώα είναι ισοδύναμες με εκείνες των ανθρώπων (15-40 mg / kg) και η χορήγηση τους επαναλήφθηκε, παρατηρήθηκαν παραβιάσεις του ήπατος, των νεφρών και του αίματος.

Ο μεταβολισμός και η φαρμακοκινητική του Seduxen δεν είναι καλά κατανοητοί. Το 75% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 10 ώρες. Με ενδοφλέβια χορήγηση (0,1 mg / kg), το seduxene συνδέεται με 96,8% στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Τα δεδομένα μας έδειξαν ότι η αποτελεσματικότερη δόση seduksen στην εργασία είναι 20 mg. Μελέτες για φαρμακοκινητική relanium (διαζεπάμη) σε ανθρώπους με ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και από του στόματος χορήγηση της ουσίας είναι ταυτόσημα, δηλαδή, η ποσότητα της δόσης εκκίνησης είναι 20,3 mg .. (Πρακτικά - 20 mg) θα πρέπει να οδηγήσει σε μία συγκέντρωση των 0.4 mg / l, και η μέση αποτελεσματική συγκέντρωση διαζεπάμης στο αίμα είναι ακριβώς 0,4 mg / l (σύμφωνα με τον Klein).

Το Sibazon διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου είναι το ίδιο. Με τις κατάλληλες δόσεις επιβλαβών επιδράσεων στη μητέρα και στο έμβρυο δεν σφαιροποιούνται.

Το φάρμακο επικαλύπτει ένα έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και ανήκει στην ομάδα των ηρεμιστικών-χαλαρωτικών. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η ικανότητα καταστολής της αίσθησης του φόβου, του άγχους, του άγχους και η διακοπή της ψυχοκινητικής διέγερσης, δηλαδή, να εμποδίζει το συναισθηματικό άγχος.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα του Seduxen ως ψυχοκαταστατικού επιβεβαιώνεται από μελέτες του δέρματος-γαλβανικού αντανακλαστικού.

Ανάλογα με τη seduksen δόση μπορεί να προκαλέσει καταστολή, αμνησία, και, τέλος, μια ονειρική φυσιολογική, με τις κύριες αντανακλαστικά αποθηκευτούν, και την απότομη πτώση της αντίδρασης στον πόνο. Σύμφωνα με μελέτες, έχει seduksen μια καταθλιπτική επίδραση επί του εγκεφαλικού φλοιού, μειώνει την διεγερσιμότητα του θαλάμου, υποθάλαμο, μεταιχμιακό σύστημα, δικτυωτού σχηματισμού και polysynaptic δομές. Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνονται από ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Το φάρμακο δίνει έντονο αντι-σωματικό αποτέλεσμα, το οποίο συνδέεται με την επίδρασή του στον υποκάμπου και τον κροταφικό λοβό. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι seduksen αναστέλλει τη μεταφορά της διέγερσης στην απαγωγές και προσαγωγές στα συστήματα του εγκεφάλου που δίνουν λόγους να πιστεύει ότι το φάρμακο είναι σε θέση να δημιουργήσει ένα αξιόπιστο αυτόνομο προστασίας για τα διάφορα είδη των αγχωτικών καταστάσεων. Ορισμένοι συγγραφείς εξηγούν επίσης τη σταθερότητα της αιμοδυναμικής στις συνθήκες αναλγησίας.

Seduksen

Το Seduxen δεν έχει καμία επίδραση στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, στις παραμέτρους του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και στην κεντρική αιμοδυναμική. Ωστόσο, Abel et αϊ. διαπίστωσε ότι το Seduxen αυξάνει ελαφρώς τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου βελτιώνοντας τη ροή αίματος της στεφανιαίας και για μικρό χρονικό διάστημα μειώνει τη συνολική περιφερική αντίσταση. Διαπιστώνεται ότι το φάρμακο αυξάνει σημαντικά το κατώφλι της διέγερσης του μυοκαρδίου και ενισχύει το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα της λιδοκαΐνης. Το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα του Seduxen έχει κεντρική γένεση. Αλλαγές στον πνευμονικό εξαερισμό με την εισαγωγή του seduksen δεν συμβαίνουν, η ευαισθησία του αναπνευστικού κέντρου στο CO ₂ δεν αλλάζει . Το Seduxenum αποτρέπει τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος, εξαλείφοντας μία από τις κύριες αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια της ψιξίας, δηλαδή αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία. Το Seduxen δεν αυξάνει τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου, δεν προκαλεί αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα, η ευαισθησία των αδρενοϋποδοχέων, έχει σημαντικό αντιισταμινικό αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με την έρευνα, το seduxen μειώνει τον βασικό τόνο της μήτρας, έχοντας ρυθμιστική επίδραση στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα από τα σημεία εφαρμογής της δράσης του seduksen είναι η περιοχή με ασυμπτωματικό περιορισμό που είναι υπεύθυνη για την απελευθέρωση και ρύθμιση της γενετικής δραστηριότητας.

Το Seduxen ενισχύει πολύ την επίδραση των ναρκωτικών και αναλγητικών φαρμάκων. Ιδιαίτερα έντονο δυναμικό με τον συνδυασμό seduxen και dipidolor.

Το Seduxen δεν επηρεάζει τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλασία. Δεν υπήρξε εμβρυοτοξική και τερατογόνος δράση του φαρμάκου. Το φάρμακο προκαλεί κατάθλιψη του συναισθηματικού-συμπεριφορικού συστατικού της αντίδρασης του πόνου, αλλά δεν επηρεάζει την ευαισθησία του περιφερειακού πόνου. Αυτό υποδηλώνει ότι η διαζεπάμη πρακτικά δεν αλλάζει το όριο του πόνου, αλλά αυξάνει μόνο την ανοχή σε επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη ερεθίσματα του πόνου, η οποία σίγουρα είναι σημαντικό για μαιευτική πρακτική. Σε αυτή την περίπτωση, ανεξάρτητα από τον τρόπο χορήγησης διαζεπάμης, εμφανίζονται αναμφισβήτητες αντιδράσεις συμπεριφοράς. Το Seduxen, ειδικά σε συνδυασμό με dipidolor, σταθεροποιεί τις παραμέτρους της αιμοδυναμικής κατά τη διάρκεια της αρχικής αναισθησίας.

Το 1977, οι δύο ομάδες των ερευνητών σχεδόν ταυτόχρονα και ανεξάρτητα το ένα από το άλλο έχουν ανακαλυφθεί στον εγκέφαλο των ανθρώπων και των ζώων θέσεις σύνδεσης ειδικού υποδοχέα benzodiaeepinov και πρότεινε την παρουσία στο σώμα των ενδογενών προσδεμάτων αυτών των υποδοχέων.

Τα ηρεμιστικά της σειράς βενζοδιαζεπίνης ανακουφίζουν την κατάσταση του συναισθηματικού στρες τόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής όσο και κατά τη στιγμή της άμεσης έκθεσης για νοσηλεία. Οι περισσότεροι ερευνητές θεωρούν τη διαζεπάμη ένα πολύτιμο φάρμακο στην αναισθησία της περίπλοκης παράδοσης.

Μεγάλα ηρεμιστικά

Επί του παρόντος, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο μεταξύ των εγκύων τεχνικές προετοιμασίας για τον τοκετό και τη διαχείριση του πόνου γίνεται ένας συνδυασμός ψυχοφαρμακολογική παραγόντων - οι λεγόμενες «μεγάλες» και «μικρές» ηρεμιστικά με αντισπασμωδικά και spazmoanalgetikami.

Αυτές οι ενώσεις ουσιών είναι αναμφισβήτητα / υποσχόμενες, καθώς καθιστούν δυνατή την επιλεκτική επίδραση στην ψυχοσωματική κατάσταση της μητέρας στην εργασία, έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και σπασμολυτικό αποτέλεσμα με μικρή τοξικότητα. Αυτό είναι ακόμα πιο σημαντικό, διότι, σύμφωνα με την έρευνα, έχουμε εισέλθει στην εποχή που το άγχος παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη ανθρώπινων ασθενειών. Ο Pelletier ισχυρίζεται ότι έως και το 90% όλων των ασθενειών μπορεί να συνδεθεί με το άγχος.

Είναι επίσης σημαντικό ότι ο νευροτροφικός παράγοντας δεν επηρεάζει δυσμενώς την επίτοκες σώματος, της μήτρας συσταλτική δραστηριότητα και την κατάσταση του εμβρύου, το οποίο τους επιτρέπει να παραμένουν ένα από τα πιο ελπιδοφόρα και χρησιμοποιείται ευρέως στη μαιευτική ουσίες.

Τα τελευταία χρόνια, για την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο ψυχοφαρμακολογικοί παράγοντες, οι οποίοι βοηθούν στην εξάλειψη ορισμένων αρνητικών συναισθημάτων, συναισθημάτων φόβου, εσωτερικής έντασης. Τα μικρά ηρεμιστικά (στην πραγματικότητα ηρεμιστικά) απομονώνονται σε μία από τις τέσσερις ξεχωριστές ομάδες ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων.

Όλη η ποικιλία των κλινικών αποτελεσμάτων των ηρεμιστικών μπορεί να εξεταστεί με βάση την ψυχοτρόπη δραστηριότητά τους, που εκφράζεται σε μια καθολική επίδραση στη συναισθηματική διέγερση και τον συναισθηματικό κορεσμό. Σύμφωνα με τον τύπο της καταστολής, τα ηρεμιστικά διαφέρουν από τα υπνωτικά χάπια και τα ναρκωτικά στο ότι διατηρούν μια επαρκή αντίδραση στα εξωτερικά ερεθίσματα και μια κριτική εκτίμηση του τι συμβαίνει. Εκτός από το ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ορισμένες ουσίες αυτής της ομάδας έχουν επίσης αδρενολυτικές και αντιχολινεργικές ιδιότητες. Σημαντική και νευροβεργική δράση των ηρεμιστικών, η οποία έχει μεγάλη σημασία για τη μαιευτική πρακτική.

Χρησιμοποιώντας "μεγάλα" ηρεμιστικά από την ομάδα φαινοθειαζίνης (αμινοαζίνη, προπαζίνη, διπραζίνη), στη διαδικασία της πράξης γέννησης δεν είναι δυνατή η επίτευξη έντονου αναλγητικού αποτελέσματος. Επομένως, για τους σκοπούς της αναισθητικής εργασίας, συνιστάται η χορήγηση ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως αναλγητικών με αυτές τις ουσίες (προμελόλη, μορφίνη κλπ.).

Σε ανθρώπους η αμιναζίνη μειώνει τη δραστηριότητα του δικτυωτού σχηματισμού, τα φυλλικά μέρη του καταστέλλονται από αυτό το φάρμακο νωρίτερα και ισχυρότερα από τα ουράνια και εμποδίζουν επίσης τον μηχανισμό σκανδάλης των αντιδράσεων στρες. Οι φαινοθειαζίνες προκαλούν ομαλοποίηση της ψυχοσωματικής κατάστασης με διέγερση του πόνου, μειώνουν την ένταση των επώδυνων συσπάσεων.

Έτσι, σε μεγάλα ηρεμιστικά ανήκουν ουσίες διαφορετικής χημικής δομής, με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Αυτό περιλαμβάνει, εκτός από τα παράγωγα φαινοθειαζίνης (αμινοαζίνη, προπαζίνη, πιπορφένιο, διπραζίνη), παράγωγα βουτυροφαινόνης (δροπεριδόλη, αλοπεριδόλη, κλπ.). Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης έχουν κυρίως κεντρικό αποτέλεσμα. Η καταπραϋντική δράση στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην καταθλιπτική τους επίδραση κυρίως στο στέλεχος του εγκεφάλου (δικτυωτός σχηματισμός, υποθάλαμος). Δεδομένου ότι στην περιοχή αυτή εντοπίζονται οι νευρώνες που αντιδρούν σε κατεχολαμίνες, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα των φαινοθειαζινικών παραγώγων οφείλεται εν μέρει στις αδρενολιθικές τους ιδιότητες. Ως αποτέλεσμα, η ροή των τονικών παλμών που εισέρχονται στον φλοιό κατά μήκος του δικτυωτού σχηματισμού του κορμού εξασθενεί, ο τόνος του φλοιού μειώνεται. Η δεύτερη περιοχή του εγκεφάλου, στην οποία κατευθύνεται η δράση των φαινοθειαζινών, είναι ο οπίσθιος υποθάλαμος. Όπως και στον μεσαίο εγκέφαλο, όσον αφορά τη λειτουργία, η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη είναι πολύ σημαντικές εδώ.

Η αμιναζίνη (χλωροπρομαζίνη)

Ένας από τους κύριους εκπροσώπους των νευροληπτικών ουσιών. Οι φαρμακολογικές επιδράσεις, που προκαλούν αμινοαζίνη, είναι περισσότερο ή λιγότερο χαρακτηριστικές για άλλα παρασκευάσματα της σειράς φαινοθειαζίνης. Μετά την εισαγωγή της αμινοαζίνης υπάρχει γενική ηρεμία, συνοδευόμενη από μείωση της κινητικής δραστηριότητας και κάποια χαλάρωση των σκελετικών μυών. Η συνείδηση μετά την εισαγωγή της αμινοαζίνης παραμένει. Το φάρμακο καταστέλλει διάφορα διαλειτουργικά αντανακλαστικά, ενισχύει τη δράση των αναλγητικών, των φαρμάκων και των υπνωτικών και έχει ισχυρό αντιεμετικό αποτέλεσμα.

Μία απλή δόση αμιναζίνης σε γυναίκες με μερική ηλικία με εκφρασμένη ψυχοκινητική ανάδευση είναι 25-50 mg ενδομυϊκά. Κατά τη χορήγηση, η δόση της αμινοαζίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 mg. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αμινοαζίνη δεν επηρεάζει δυσμενώς τη συγγένεια της μητέρας, του καρδιαγγειακού συστήματος, τη μήτρα και την κατάσταση του εμβρύου και του νεογέννητου.

[1], [2], [3]

Η προπαζίνη (Promazine)

Σύμφωνα με τη δομή διαφορετική από χλωροπρομαζίνη Προπαζίνη έλλειψη άτομο χλωρίου στη θέση 2 της σειράς φαινοθειαζίνης, και ως εκ τούτου έχει μικρότερη τοξικότητα. Με φαρμακολογικές ιδιότητες είναι κοντά στην αμινοαζίνη. Όπως και η δεύτερη, έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μειώνει την κινητική δραστηριότητα, αυξάνει τη διάρκεια και την ένταση της δράσης ναρκωτικών φαρμάκων. Ωστόσο, με καταστολή, η προπαζίνη είναι κατώτερη από την αμινοαζίνη. Ενιαία εφάπαξ δόση προπαζίνης σε γυναίκες με δόσεις - 50 mg. Κατά τη γέννηση, οι δόσεις της προπαζίνης δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 100 mg ενδομυϊκά. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε γυναίκες να γεννήσουν παρουσία ταυτόχρονης ασθενειών εκφράζεται: (. Κίρρωση, ηπατίτιδα, και βαριά αϊ) ηπατική νόσο, τα νεφρά (νεφρίτιδα, οξεία πυελίτιδα, ουρολιθίαση) -tion αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, σοβαρή αρτηριακή υπόταση.

Η διπραζίνη (pipolfen, promethazine)

Στην επίδρασή της, η νευροληπτική διπραζίνη είναι επίσης κοντά στην αμινοαζίνη, αλλά διαφέρει από αυτή από μια ασθενέστερη συμπαθολυτική και κεντρική δράση με ισχυρότερη αντιισταμινική επίδραση. Το φάρμακο έχει καταπραϋντικές, αντισπασμωδικές, αντιεμετικές, αναλγητικές ιδιότητες, καθώς και την ικανότητα να αναστέλλουν τα διαλειτουργικά αντανακλαστικά. Η διπραζίνη σε δόση 1/5 mg / kg σε πειράματα σε ζώα προκάλεσε πολύ ισχυρή και επίμονη (έως 2 ώρες) αύξηση του τόνου και αυξημένες συστολές της μήτρας. Το φάρμακο δεν προκαλεί αναπνευστική καταστολή, δεν αλλάζει την αρτηριακή πίεση. Μία εφάπαξ δόση pifolen στην εργασία είναι 50 mg ενδομυϊκά. Κατά τη διάρκεια των δόσεων, δεν συνιστώνται δόσεις που υπερβαίνουν τα 150 mg ενδομυϊκά.

Παράγωγα βουτυροφαινόνης

Τα κύρια παρασκευάσματα της ομάδας βουτυροφαινονών είναι ισχυρά αντιψυχωτικά, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, απορροφώνται καλά και έχουν ταχεία επουλωτική δράση.

Από τα παράγωγα της βουτυροφαινόνης, τα δύο φάρμακα, η δροπεριδόλη και η αλοπεριδόλη, χρησιμοποιήθηκαν ευρύτερα . Τα φάρμακα προκαλούν ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα τυπικό για τα ψυχοτρόπα φάρμακα ("μεγάλα" ηρεμιστικά) και υπερβαίνουν σημαντικά τη δύναμη των νευροληπτικών από την ομάδα φαινοθειαζίνης.

Με παρεντερική χορήγηση, η επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται ταχέως και επιτρέπει την εξουδετέρωση της οξείας ψυχικής διέγερσης οποιασδήποτε φύσης. Ο μηχανισμός της ηρεμιστικής δράσης των βουτυροφαινονών έχει μελετηθεί ελάχιστα. Σε γενικές γραμμές, η καταστολή εικόνα butirofenonov τόσο από την άποψη της τοπικής προσαρμογής στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μοιάζει με τη δράση της φαινοθειαζίνες - έρχεται μια κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, τη σωματική δραστηριότητα δεν είναι οι μύες, αλλά τον τόνο τους αυξάνεται από το κλείδωμα τις ανασταλτικές επιδράσεις του εξωπυραμιδικές συστήματος. Ως εκ τούτου, στην εργασία που γεννάει, δεν υπάρχει μείωση της δύναμης των προσπαθειών στο δεύτερο στάδιο της εργασίας. Σε σύγκριση με τις φαινοθειαζίνες οι ουσίες αυτές έχουν σχετικά αδύναμες περιφερειακές ένα-αδρενολυτικής δράση, και η χρήση τους δεν αποτελεί απειλή για την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η μέτρια υπόταση εμφανίζεται μόνο σε άτομα με μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος.

Χάρη στην κεντρική αναστολή της αυτονόμου αντανακλαστικά και αδύναμα-και adrenoliticheskoe επίδραση στην περιφέρεια, βουτυροφαινόνες καταστέλλουν υπερβολική αγγειακή αντιδράσεις στον πόνο, έχει επίδραση αντι-σοκ είναι ιδιαίτερα έντονο με την ικανότητα να ενισχύσει την επίδραση των ναρκωτικών και αναλγητικά κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Τα φάρμακα έχουν έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα, 50 φορές μεγαλύτερο από αυτό της αμινοαζίνης. Droperidol διεγερτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο.

Δροπεριδόλη παραβιάζει την αγωγιμότητα των ώσεων σε θαλαμο-υποθάλαμο και δικτυωτού σχηματισμού, ως αποτέλεσμα της α-αδρενεργικών αποκλεισμός και να επιταχύνει την αδρανοποίηση των κατεχολαμινών. Ίσως, συλλαμβάνει ανταγωνιστικά τους υποδοχείς GABA, διακόπτοντας σταθερά τη διαπερατότητα των μεμβρανών του υποδοχέα και πραγματοποιώντας παρορμήσεις στην κεντρική συσκευή του εγκεφάλου.

Τα φάρμακα είναι χαμηλής τοξικότητας, δεν πιέζουν την αναπνοή και το καρδιαγγειακό σύστημα. Ωστόσο δροπεριδόλη προκαλεί ήπια αποκλεισμό αδρενεργικών πολλαπλασιαστικού κυρίως σε ένα-αδρενεργικούς υποδοχείς, έτσι αυτή η ενέργεια είναι η βάση των αιμοδυναμικών αποτελεσμάτων: αγγειοδιαστολή, μείωση περιφερική αντίσταση και μέτρια αρτηριακή υπόταση.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 0,5 mg / kg μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά και διαρκεί έως και 3 ώρες, και μετά από ενδομυϊκή -. Μέσω -30 έως 40 λεπτά έως 8 ώρες το φάρμακο καταστρέφονται κυρίως στο ήπαρ, και ένα μέρος (μέχρι 10% ) σε αμετάβλητη μορφή εκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Δοσολογία του φαρμάκου στην εργασία, droperidol - 5-10 mg (2-4 ml) σε συνδυασμό με φεντανύλη 0,1-0,2 (2-4 ml) ενδομυϊκά σε μία σύριγγα. Η μέση εφάπαξ δόση droperidol είναι 0,1-0,15 mg / kg σωματικού βάρους του τοκετού, φαιντανύλη 0,001-0,003 mg / kg.

Επιλέγοντας δόση δροπεριδόλη, θα πρέπει να καθοδηγείται από την κατάσταση των μητέρων: επώδυνες συστολές με την παρουσία, αλλά χωρίς σημαντική δόση δροπεριδόλη ανακίνηση μπορεί να μειωθεί σε 0,1 mg / kg σωματικού βάρους. Με σημαντική ψυχοκινητική ανάδευση και αυξημένη αρτηριακή πίεση στα 150 / 90-160 / 90 mm Hg. Art. Η δόση της droperidol πρέπει να αυξηθεί σε 0,15 mg / kg.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιο χαρακτηριστική επιπλοκή είναι η ανάπτυξη μέτριας αρτηριακής υπότασης εξαιτίας της δράσης της αδρενεργίας. Στην μαιευτική πρακτική, αυτή η ιδιότητα της droperidol χρησιμοποιείται με επιτυχία σε γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο κύριος παράγοντας που προδιαθέτει στη σοβαρή υπόταση υπό την επίδραση της droperidol είναι η ανεπίλυτη αιμορραγία. Μια σχετικά σπάνια αλλά πολύ περίεργη επιπλοκή στη χορήγηση droperidol είναι το υπερκινητικό-υπερτονικό σύνδρομο (σύνδρομο Kulenkampf-Tarnov). Η συχνότητα αυτής της επιπλοκής, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, κυμαίνεται από 0,3 έως 10%.

Τα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία εκτυλίσσονται κατά τη χρήση των νευροληπτικών, συνδέονται κυρίως με το εξωπυραμιδικό σύστημα. Από κλινικούς όρους, οι πιο έντονες μυϊκές σπασμούς των μυών των ματιών, του προσώπου, των κυκλικών μυών του στόματος, της μαλακής υπερώας, της γλώσσας και του λαιμού. Με σπασμωδική προεξοχή της γλώσσας, εμφανίζονται οίδημα και κυάνωση. Συχνά συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές κινητήρα του αυτόνομου διαταραχών που προκαλούνται από μεσεγκέφαλο αντιδράσεις: ζεμάτισμα ή ερυθρότητα, εφίδρωση, ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση του αίματος. Η παθογένεση των σπασμωδικών καταστάσεων μετά τη χορήγηση της droperidol είναι πολύπλοκη και όχι απολύτως σαφής. Υποτίθεται ότι νευρολογικές επιπλοκές που παρατηρήθηκαν μετά τη χορήγηση του δροπεριδόλης, - το αποτέλεσμα πολύπλοκων διαταραχών των χολινεργικών και αδρενεργικών αποκρίσεων στο δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους.

Η θεραπεία των νευρολογικών επιπλοκών που προκαλούνται από το droperidol, συνιστάται να ξεκινήσετε με την εισαγωγή της ατροπίνης. Ελλείψει αποτελέσματος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν παράγοντες που διεγείρουν αδρενεργικές δομές. Τα καλά αποτελέσματα δίδονται από την κυκλοδόλη ή τα ανάλογα της - αρτάνιο, ρομπαρκίν, βήτα-αδρενο-μπλοκ (obzidan, inderal), seduxen. Η ταχεία ανακούφιση εξωπυραμιδικών διαταραχών παρατηρείται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση καφεΐνης. Σε σοβαρές διαταραχές, τα βαρβιτουρικά (εξένιο, θειοπενικό νάτριο) είναι αποτελεσματικά.

[4], [5], [6], [7]