Εμβρυϊκή ταχυκαρδία στην εγκυμοσύνη

Η εμβρυϊκή ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογική κατάσταση που είναι επικίνδυνη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μελλοντικό μωρό. Ας εξετάσουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Η ταχυκαρδία είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από ταχυπαλμία που υπερβαίνει τον κανονικό. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και στο έμβρυο στη μήτρα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από συστολή της εμβρυϊκής καρδιάς εντός 170-220 παλμών ανά λεπτό. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω αυξημένης καταπόνησης στο νευρικό σύστημα της γυναίκας, λόγω συμπίεσης οργάνων που προκαλείται από την ανάπτυξη του εμβρύου ή λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα.

Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν παρατηρηθεί αυξημένος καρδιακός παλμός σε ηρεμία, αυτό υποδηλώνει διαταραχή του κόλπου, το οποίο σχηματίζει αγώγιμες ώσεις. Η έγκυος γυναίκα βιώνει αυξημένο καρδιακό παλμό, αλλά η θερμοκρασία του σώματος παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Η ταχυκαρδία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι τόσο φλεβοκομβική όσο και να προκαλείται από διάφορες ταχυαρρυθμίες.

Αιτίες ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι λόγοι εξαρτώνται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες και παθολογίες, ας εξετάσουμε τους κύριους:

• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Ενδομήτρια λοίμωξη στο έμβρυο.
• Ενδομήτρια υποξία.
• Εμβρυϊκή αναιμία.
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Patau, τρισωμία 13).
• Υπερθυρεοειδισμός και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
• Διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών λόγω τοξίκωσης.
• Μη ισορροπημένη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών συστατικών.

Η εμβρυϊκή ταχυκαρδία μπορεί να προκληθεί από απώλεια αίματος από τη μητέρα ή από φαρμακευτική αγωγή. Αιτίες που επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα περιλαμβάνουν:

• Ενδομήτρια λοίμωξη ή υποξία.
• Αναιμία.
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Οι κύριες αιτίες της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Αυξημένη πίεση στην καρδιά λόγω της παροχής ροής αίματος στο έμβρυο.
• Καρδιαγγειακές παθολογίες και καρδιακή συμπίεση.
• Αυξημένος μεταβολισμός και ανάπτυξη του εμβρύου.

Σύμφωνα με την ιατρική γνώμη, η ήπια υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική. Οι κρίσεις αυξημένου καρδιακού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητα και να εξαφανιστούν εξίσου απροσδόκητα. Το καθήκον της γυναίκας είναι να παραμείνει ήρεμη και να μην ανησυχεί για την αυξημένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Μην ξεχνάτε ότι η καρδιά της γυναίκας λειτουργεί για δύο, επομένως ο καρδιακός ρυθμός είναι πιο έντονος. Η έντονη φλεβοκομβική ταχυκαρδία παρατηρείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο έχει σχεδόν σχηματιστεί. Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός εξηγείται από την εντατική ανταλλαγή αερίων του μωρού.

Για τη διάγνωση της ταχυαρρυθμίας στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ηχοκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα και ακτινογραφική εξέταση. Κατά κανόνα, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού επιστρέφει στο φυσιολογικό κατά το πρώτο έτος της ζωής. Εάν ο γρήγορος καρδιακός παλμός δεν υποχωρήσει, τότε το παιδί υποβάλλεται σε διαπλακουντιακή χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Σημάδια ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα σημάδια αυτής της παθολογίας μοιάζουν με αυξημένο καρδιακό παλμό σε μια γυναίκα. Αυξημένος καρδιακός παλμός σημαίνει ρυθμό άνω των 120 παλμών ανά λεπτό σε μια γυναίκα, σε ένα έμβρυο ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 170-220 παλμούς. Η ταχυαρρυθμία μπορεί να υποδηλώνει τα αρχικά στάδια της υποξίας, δηλαδή της έλλειψης οξυγόνου στο σώμα.

• Μία από τις κύριες μορφές είναι η κολπική έκτοπη ταχυκαρδία. Οι παθολογικές εστίες εμφανίζονται στον κόλπο ή στις πνευμονικές φλέβες. Κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα είναι οι κρίσεις ναυτίας και οι καρδιαγγειακές διαταραχές.
• Η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από παρατεταμένες κρίσεις και να είναι τακτική. Επομένως, το καθήκον της εγκύου είναι να ελαχιστοποιήσει τη σωματική δραστηριότητα και το άγχος. Με τα πρώτα σημάδια, είναι απαραίτητο να χαλαρώσει, αλλά να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
• Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ξεχωριστή παθολογία. Δηλαδή, ένα κλινικό σύμπτωμα που υποδηλώνει προβλήματα στο σώμα, κυρίως στην καρδιά. Η αγνόηση του αυξημένου καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκαλέσει καρδιακό ελάττωμα στο παιδί.

Σε περίπτωση παθολογίας που προκαλείται από διαταραχές στην καρδιακή λειτουργία, στην έγκυο συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και μέσα για τον κορεσμό του σώματος με καταλυτικά ιόντα φωσφόρου, καλίου ή ασβεστίου. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια οδηγεί σε άγχος, διαταραχές ύπνου και εξασθένηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος και του σώματος. Ένα άλλο σημάδι ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το μούδιασμα διαφόρων μερών του σώματος σε μια γυναίκα, ο πόνος στο στήθος, το άγχος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απότομη μείωση της δύναμης και η γενική αδυναμία είναι επίσης σύμπτωμα ταχυαρρυθμίας.

Διάγνωση ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται παρουσία σημείων της νόσου. Για την ανίχνευση ανωμαλιών στον καρδιακό ρυθμό του μωρού, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα του εμβρύου και ακτινογραφική διάγνωση. Ο υπέρηχος είναι απαραίτητος για την ανίχνευση ελαττωμάτων και επιπλοκών στην ανάπτυξη του εμβρύου, για παράδειγμα, υδροκήλη.

Για την ανίχνευση ταχυκαρδίας, οι γιατροί διεξάγουν μια μελέτη Doppler, καθώς αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος για την ανάλυση της κατάστασης του εμβρύου. Η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συστολή των κόλπων και των κοιλιών και να εντοπίσετε τις κινήσεις του αίματος στην καρδιά. Η διαφορική διάγνωση είναι υποχρεωτική, η οποία βασίζεται σε διάφορους τύπους ταχυαρρυθμίας που εμφανίζονται στο έμβρυο.

• Κολπική μαρμαρυγή

Με αυτή τη μορφή παθολογίας, υπάρχουν περίπου 400 παλμοί ανά λεπτό. Αυτός ο καρδιακός παλμός είναι τακτικός και σχετίζεται με κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Με άλλους τύπους νόσου, ο κολπικός ρυθμός του εμβρύου είναι ακανόνιστος και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να κυμαίνεται από 180 έως 250 παλμούς ανά λεπτό.

• Υπερκοιλιακή επαναεισαγωγική ταχυκαρδία

Εμφανίζεται λόγω εμβρυϊκής κολπικής έκτακτης συστολής. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται στις 24-33 εβδομάδες κύησης. Εάν η υπερκοιλιακή αμοιβαία ταχυκαρδία δεν μεταβεί σε φλεβοκομβικό ρυθμό, τότε ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός επιστρέφει στο φυσιολογικό. Εάν αυτή η μορφή εμφανιστεί ταυτόχρονα με βραδυκαρδία, τότε το έμβρυο έχει σύνδρομο μακρού QT και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις εστίες.

• Έκτοπη ταχυκαρδία

Σχηματίζεται σε διαφορετικά μέρη των κόλπων, εμφανίζεται συχνότερα στο πλευρικό τοίχωμα του κόλπου, στα δεξιά ή στο εξάρτημά του. Η παθολογία συνοδεύεται από μια εστία ταχυκαρδίας πυροδότησης, η οποία βρίσκεται έξω από τον κόμβο. Ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι παθητικός. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με κολπική χαοτική ταχυαρρυθμία ή κοιλιακή ταχυκαρδία.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία της ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη μορφή της παθολογικής κατάστασης, την ηλικία κύησης και άλλα χαρακτηριστικά της μητέρας και του αγέννητου παιδιού. Οι περισσότερες περιπτώσεις παθολογίας δεν είναι μόνιμες, επομένως δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Εάν η παθολογία δεν είναι μόνιμη, ο γιατρός συνταγογραφεί παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό στο νοσοκομείο ή στο σπίτι χρησιμοποιώντας μια φορητή οθόνη Doppler. Οι μετρήσεις πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα.

Εάν η ταχυαρρυθμία περιπλέκεται από δυσλειτουργία της βαλβίδας ή του καρδιακού μυός, στη γυναίκα συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων για να εξισορροπηθεί ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου. Λάβετε υπόψη ότι απαγορεύεται η λήψη τέτοιων φαρμάκων από μόνη της, καθώς μπορούν να ασκήσουν υπερβολική πίεση στην καρδιά του παιδιού και να προκαλέσουν τον θάνατό του. Η θεραπεία εξαρτάται αποκλειστικά από τη μορφή της παθολογίας. Ας εξετάσουμε τους κύριους τύπους ταχυκαρδίας και τις μεθόδους θεραπείας.

• Για τη θεραπεία της κοιλιακής πολυμορφικής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα μαγνησίου, προπρανολόλης και λιδοκαΐνης. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή λαμβάνονται από το στόμα.
• Σε περίπτωση κοιλιακής ταχυκαρδίας λόγω συνδρόμου μακρού QT, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και με ιδιαίτερη προσοχή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα συμβάλλουν στην παράταση του διαστήματος, γεγονός που προκαλεί αρρυθμία.
• Εάν η εμβρυϊκή ταχυκαρδία συνοδεύεται από καρδιακό ρυθμό άνω των 220 παλμών, στη γυναίκα συνταγογραφείται σοταλόλη ή αμιωδαρόνη. Η φλεκαϊνίδη χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς σε περίπτωση κοιλιακής δυσλειτουργίας μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και θάνατο του εμβρύου.
• Εάν υπάρχει υποψία μυοκαρδίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια αγωγή με δεξαμεθαζόνη για τη θεραπεία του ταχυπαλμίας. Η θεραπεία διαρκεί από 7 έως 14 ημέρες.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική στην υπερκοιλιακή παθολογία. Με ένα σωστά συνταγμένο θεραπευτικό σχήμα, παρατηρείται θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων. Μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης του αυξημένου καρδιακού ρυθμού είναι η χρήση βήτα-αναστολέων. Αλλά κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι δραστικές ουσίες διεισδύουν ελάχιστα στον πλακούντα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δεδομένου ότι οι κρίσεις ταχυκαρδίας μπορούν να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάθε μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να γνωρίζει πώς να αντιμετωπίσει αυτήν την παθολογία. Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή όπως συνταγογραφείται από γιατρό, αλλά μερικές απλές συστάσεις θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε μια κρίση ταχυαρρυθμίας μόνοι σας.

• Με τα πρώτα σημάδια αυξημένου καρδιακού ρυθμού, πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε. Αυτό θα επιτρέψει στο σώμα να χαλαρώσει και ο καρδιακός ρυθμός θα μειωθεί.
• Αν δεν μπορείτε να ξαπλώσετε, προσπαθήστε να χαλαρώσετε, να εισπνεύσετε βαθιά και να εκπνεύσετε αργά. Αυτό θα βοηθήσει επίσης στην εξάλειψη της κρίσης ταχυκαρδίας.
• Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, τον πανικό και το άγχος. Μείνετε ήρεμοι και μην νευριάζετε. Εάν οι κρίσεις ταχυαρρυθμίας παρατείνονται, συνιστάται να κάνετε ΗΚΓ.

Πρόληψη της εμβρυϊκής ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόληψη της ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται ήδη στο στάδιο του προγραμματισμού του παιδιού. Το καθήκον της μέλλουσας μητέρας είναι να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), να θεραπεύει τις υπάρχουσες ασθένειες και να αποτρέπει χρόνιες βλάβες στο σώμα. Η υγεία του μελλοντικού παιδιού εξαρτάται πλήρως από την υγεία της μητέρας. Ένα σημαντικό γεγονός είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής και μια θετική συναισθηματική κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις και να ακολουθείτε όλες τις ιατρικές οδηγίες. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θυμάται ότι η ευθύνη της διπλασιάζεται, καθώς τώρα, εκτός από την υγεία και τη ζωή της, είναι υπεύθυνη και για τη ζωή του μελλοντικού παιδιού. Ο κίνδυνος της εγκυμοσύνης έγκειται στο ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες, την ύπαρξη των οποίων η γυναίκα δεν γνώριζε πριν. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ταχυαρρυθμία και καρδιακές ανωμαλίες. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γίνεται πρόληψη πιθανών παθολογιών.

Για την πρόληψη κρίσεων ταχυπαλμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθούν φυτικά ηρεμιστικά που ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό. Ένας μετρημένος, ήρεμος τρόπος ζωής δεν έχει μικρή σημασία. Η μέλλουσα μητέρα αντενδείκνυται να είναι νευρική, να ανησυχεί και να υπερβάλλει. Αντ' αυτού, είναι απαραίτητο να περπατάει πιο συχνά στον καθαρό αέρα, να κάνει ειδική γυμναστική και να τρώει σωστά.

Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη αυτής της παθολογικής κατάστασης. Για την πρόληψη υποτροπών αυξημένου καρδιακού ρυθμού, συνιστάται σε μια γυναίκα:

• Αποφύγετε την κατανάλωση πολλών λιπαρών και γλυκών τροφών. Η ακατάλληλη διατροφή οδηγεί σε γρήγορη αύξηση βάρους, η οποία επηρεάζει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Κάθε μέρα, η διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να περιλαμβάνει χόρτα, λαχανικά, φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών θερμίδων.
• Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τον καφέ, τα αλκοολούχα ποτά και τη νικοτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι αυτό έχει αρνητική επίδραση όχι μόνο στο σώμα της μητέρας, αλλά και στην υγεία του μελλοντικού παιδιού.
• Μην ξεχνάτε τα συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων, τα οποία είναι αναντικατάστατα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι βιταμίνες πρέπει να λαμβάνονται μόνο με την άδεια του γιατρού. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να κάνει ελαφριά σωματική δραστηριότητα και να πηγαίνει στην πισίνα.

Πρόγνωση εμβρυϊκής ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόγνωση της ταχυκαρδίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η έκβαση της παθολογίας εξαρτάται από τη μορφή της, την περίοδο κατά την οποία εμφανίστηκε, τη γενική πορεία της εγκυμοσύνης και τα χαρακτηριστικά της μητέρας και του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ταχυαρρυθμία έχει θετική πρόγνωση. Μια καλή έκβαση προβλέπεται επίσης για την κόλπων ταχυαρρυθμία του εμβρύου, στην οποία ο καρδιακός ρυθμός του μωρού ομαλοποιείται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής.

• Εάν ο γρήγορος καρδιακός παλμός απαιτεί θεραπεία, τότε η διαπλακουντιακή χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ταχυκαρδίας στο έμβρυο.
• Οι πιθανότητες επιβίωσης ενός παιδιού με ασυνήθιστα ταχυπαλμία εξαρτώνται από την κατάσταση του οργανισμού της μητέρας και την παρακολούθηση του επιπέδου των φαρμάκων που περιέχονται στον ομφάλιο λώρο. Η φαρμακευτική αγωγή του ταχυπαλμίας είναι επίσης αποτελεσματική για τη θεραπεία ενός εμβρύου με ύδρωπα που προκαλείται από ταχυαρρυθμία.
• Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, δηλαδή την επίδρασή τους στον οργανισμό. Εάν το θεραπευτικό σχήμα συνταχθεί σωστά και η δοσολογία των φαρμάκων επιλεγεί σωστά, τότε δεν υπάρχουν παρενέργειες. Αλλά ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο του εμβρύου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: τη σοταλόλη και τη φλεκαϊνίδη.

Η εμβρυϊκή ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση, καθώς αυτή αποτελεί εγγύηση για μια θετική πρόγνωση. Επομένως, το καθήκον κάθε εγκύου γυναίκας δεν είναι να παραμελεί τις τακτικές εξετάσεις, να παρακολουθεί την υγεία της, να αποφεύγει τις αγχωτικές καταστάσεις και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής.