Προσταγλανδίνες

Φυσιολογική δράση των προσταγλανδινών:

1. Κεντρικό νευρικό σύστημα - κατάθλιψη, λήθαργος, κατατονία, τρόμος, ερεθισμός και καταστολή των νευρώνων, συστολή των μυών των άκρων.
2. Καρδιά και κυκλοφορία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός και όγκος παλμού, μειωμένος αρτηριολικός τόνος, αυξημένος φλεβικός τόνος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στον καρδιακό μυ (φαινόμενο τύπου cygitalis).
3. Πνεύμονες - μείωση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου, μείωση και αύξηση της βρογχικής αντίστασης (βρογχοδιαστολή και βρογχοσυστολή).
4. Γαστρεντερική οδός - μειωμένη γαστρική έκκριση, διέγερση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων.
5. Ουρογεννητικό σύστημα - νατριούρηση, καλιούρηση, αυξημένη διούρηση, αυξημένη κάθαρση ουρίας, διέγερση έκκρισης ρενίνης, αύξηση και ενίσχυση της κινητικής λειτουργίας της μήτρας.
6. Ενδοκρινικά όργανα - ανταγωνιστική επίδραση στη δράση της ινσουλίνης, της γλυκαγόνης, των κορτικοστεροειδών και των κατεχολαμινών.
7. Μεταβολισμός - αυξημένη σύνθεση γλυκογόνου, αύξηση ή μείωση της περιεκτικότητας σε ελεύθερα λιπαρά οξέα.
8. Αίμα - επίδραση στη συσσωμάτωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, στην πήξη του αίματος.

Κλινικές εκδηλώσεις της δράσης των προσταγλανδινών:

Επιδράσεις της PGE ₂:

• μειώνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση.
• διαστέλλει άμεσα τις μικρές αρτηρίες σε διάφορα όργανα.
• αναστέλλει τη δράση των ορμονών πίεσης.
• βελτιώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, τα νεφρά, το ήπαρ, τα άκρα.
• αυξάνει τη σπειραματική διήθηση, την κάθαρση κρεατινίνης.
• μειώνει την επαναπορρόφηση νατρίου και νερού στα νεφρικά σωληνάρια και αυξάνει την απέκκρισή τους.
• μειώνει την αρχικά αυξημένη ικανότητα συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων.
• βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.
• αυξάνει την οξυγόνωση του αίματος.
• οδηγεί στην απορρόφηση φρέσκων ισχαιμικών εστιών στον πυθμένα και μειώνει την ποσότητα των φρέσκων αιμορραγιών στον αμφιβληστροειδή.

Επιδράσεις του PGFa2:

• αυξάνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση, αυξάνει την αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
• μειώνει τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα.
• μειώνει τη ροή του αίματος στα όργανα.
• αυξάνει άμεσα τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, των νεφρών, της καρδιάς και των εντέρων.
• ενισχύει την αγγειοσυσπαστική δράση των ορμονών πίεσης.
• αυξάνει τη νατριούρηση και τη διούρηση.

Από το 1970, οι φυσικές προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται ως θεραπευτικοί παράγοντες στη μαιευτική και γυναικολογία για την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας και την πρόωρη διακοπή της κύησης, με σκοπό την πρόκληση και διέγερση του τοκετού.

Έχουν προταθεί διάφορες οδοί χορήγησης προσταγλανδινών, ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η παρεντερική και η από του στόματος χορήγηση απαιτούν σχετικά μεγάλες δόσεις προσταγλανδινών, καθώς αυτές απενεργοποιούνται κυρίως στους πνεύμονες της μητέρας και προκαλούν επίσης μια σειρά από παρενέργειες, ιδίως ναυτία, έμετο, διάρροια, ταχυκαρδία, ωχρότητα δέρματος, μυϊκούς τρόμους, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.

Τα τελευταία χρόνια, οι προσταγλανδίνες έχουν γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένες στην μαιευτική πρακτική για τοπική χρήση, καθώς έχουν την ιδιότητα των «τοπικών» ορμονών.

Συνιστούμε ενδοκολπική χορήγηση γέλης προσταγλανδίνης μαζί με καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• σε έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου (συμπτώματα εμβρυϊκής δυσλειτουργίας, πλακουντιακής ανεπάρκειας κ.λπ.), έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος για τη συνδυασμένη χρήση βήτα-αδρενεργικών αγωνιστών (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) μαζί με προσταγλανδίνες για τον αποκλεισμό περιπτώσεων υπερδιέγερσης της μήτρας ή επιδείνωσης της κατάστασης του εμβρύου.
• εισαγωγή γέλης με προσταγλανδίνη σε περίπτωση πρόωρης απόρριψης αμνιακού υγρού και ανώριμου τραχήλου της μήτρας.
• για τον σκοπό της θεραπείας της ασθενούς εργασιακής δραστηριότητας λόγω της ανεπαρκούς ετοιμότητας του σώματος για τον τοκετό (ωρίμανση ή ανώριμος τράχηλος).

Αντενδείξεις για τη χρήση προσταγλανδινών στην μαιευτική πρακτική:

• οργανική καρδιακή νόσος;
• αρτηριακή υπέρταση (πάνω από 140/90 mm Hg).
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, αλλεργική βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχεκτασίες), ενεργός φυματίωση.
• πεπτικό έλκος, ελκώδης κολίτιδα, σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, επιληψία, γλαύκωμα.
• ασθένειες του αίματος (δρεπανοκυτταρική αναιμία, διαταραχές πήξης του αίματος)
• κολλαγονώσεις, επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό (αναφυλαξία στο παρελθόν)
• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα (καισαρική τομή, συντηρητική ινομυωματεκτομή), ινομυώματα μήτρας, δυσπλασίες μήτρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]