Γεννήσεις με αφαίρεση του μηριαίου οστού και γεννήσεις με αφαίρεση του μηριαίου οστού

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα για να αλλάζει το έμβρυο τη θέση του κατά καιρούς. Μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις, το έμβρυο βρίσκεται σε θέση με το κεφάλι προς τα κάτω. Αυτή είναι η φυσική και ασφαλέστερη θέση για τον τοκετό.

Τι είναι η ισχιακή προβολή;

Στο 4% των περιπτώσεων, στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν γυρίζει και ξαπλώνει πρώτα με τους γλουτούς. Υπάρχουν τρεις τύποι ισχιακής προβολής:

• Καθαρή ισχιακή παρουσίαση. Οι γλουτοί γεννιούνται πρώτοι. Τα πόδια εκτείνονται κατά μήκος του σώματος και τα πέλματα βρίσκονται ακριβώς δίπλα στο κεφάλι. Αυτός ο τύπος ισχιακής παρουσίασης είναι ο πιο συνηθισμένος.
• Πλήρης ισχιακή προβολή. Οι γλουτοί είναι κάτω κοντά στον γεννητικό σωλήνα. Το έμβρυο κάθεται σταυροπόδι με τα πόδια κοντά στους γλουτούς.
• Πέλμα (ατελής) ισχιακή προβολή. Τα πόδια εκτείνονται κάτω από τους γλουτούς και γεννιούνται πρώτα.

Αιτίες breech

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις ισχιακής παρουσίασης, ο λόγος για τον οποίο το έμβρυο δεν ενεργοποιήθηκε έγκαιρα είναι άγνωστος. Μερικές φορές η ισχιακή παρουσίαση σχετίζεται με:

• η έναρξη του τοκετού πριν από την 37η εβδομάδα (πρόωρος τοκετός) - λίγο πριν από τη στιγμή που το έμβρυο μπορεί να γυρίσει.
• πολλαπλή κύηση: Μπορεί να μην υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα για να γυρίσουν το κεφάλι τους προς τα κάτω δύο ή περισσότερα έμβρυα.
• εμβρυϊκές αναπτυξιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών, πεπτικών και εγκεφαλικών παθήσεων (σύνδρομο Down, εγκεφαλίτιδα και υδροκέφαλος).
• πολυϋδραμνίο ή ολιγοϋδραμνίο.
• προβλήματα με τη μήτρα, για παράδειγμα, όταν έχει ακανόνιστο σχήμα ή η παρουσία όγκου (καλοήθους σχηματισμού) στα τοιχώματά της.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα breech

Είναι απίθανο να μπορείτε να καταλάβετε εάν το μωρό σας έχει ισχιακή προβολή με βάση τα συμπτώματα. Αλλά εάν είστε 36 εβδομάδες έγκυος και νιώθετε ότι το κεφάλι του μωρού σας είναι ψηλά ή τα πόδια του είναι κάτω, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται πάντα ότι το μωρό της δεν ξαπλώνει σωστά (ισχιακή προβολή). Κατά κανόνα, αυτό γίνεται αντιληπτό στην αρχή του τοκετού ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πριν από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι απίθανο να νιώσετε το έμβρυο να κινείται ελεύθερα πάνω-κάτω. Ακόμα και μετά την 36η εβδομάδα, δεν είναι απολύτως σαφές σε ποια θέση βρίσκεται το μωρό. Αλλά μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα μπορεί να νιώσει έντονες κινήσεις των ποδιών στην κάτω κοιλιακή χώρα ή ότι το κεφάλι του εμβρύου βρίσκεται στην κορυφή.

[ 5 ]

Διαγνωστικά breech

Ο γιατρός θα εξετάσει την άνω και κάτω κοιλιακή χώρα και τον τράχηλο για σημάδια ισχιακής προβολής. Η υπερηχογραφική διάγνωση θα δώσει μια ακριβή εικόνα της θέσης του εμβρύου.

Είναι πιο πιθανό να διαπιστώσετε εάν το μωρό σας βρίσκεται σε ισχιακή προβολή κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων στο γιατρό σας κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας. Ο γιατρός σας θα:

• πιέζει απαλά σε διαφορετικά μέρη της κοιλιάς. Η ισχιακή προβολή μπορεί να προσδιοριστεί από τη θέση του κεφαλιού (η οποία είναι αρκετά σκληρή).
• εξετάζει τον τράχηλο, ψηλαφώντας την στρογγυλή, λεία επιφάνεια του κεφαλιού του εμβρύου ή την μαλακή, ανώμαλη επιφάνεια των γλουτών (ισχιακή προβολή).

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ισχιακή προβολή, πραγματοποιείται επιπλέον υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Εάν ο γιατρός προσπαθήσει να γυρίσει το έμβρυο με το κεφάλι προς τα κάτω:

• Θα πρέπει να πραγματοποιείται υπερηχογράφημα πριν, μετά και πιθανώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να προσδιοριστεί η θέση του εμβρύου και ο καρδιακός του ρυθμός.
• Η ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν και μετά τη διαδικασία.

Ένα ενεργό έμβρυο του οποίου ο καρδιακός παλμός αυξάνεται κατά την κίνηση θεωρείται υγιές. Εάν ο ρυθμός διαταραχθεί, η διαδικασία θα πρέπει να διακοπεί.

[ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία breech

Πώς να γεννήσετε με ασφάλεια ένα μωρό σε ισχιακή προβολή;

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να γυρίσει το κεφάλι του μωρού προς τα κάτω, κάτι που ονομάζεται εξωτερική εκδοχή του κεφαλιού του εμβρύου προς τα κάτω. Οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα να κάνετε αυτή τη διαδικασία όποτε είναι δυνατόν. Ανεξάρτητα από τη θέση του εμβρύου, κάθε τοκετός είναι διαφορετικός. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τον ασφαλέστερο τρόπο για να γεννήσετε ένα μωρό με ισχιακή προβολή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες γεννούν φυσιολογικά, αλλά συνήθως, σε περίπτωση ισχιακής προβολής, πραγματοποιείται καισαρική τομή για την ασφάλεια του εμβρύου. Μόνο ένας μικρός αριθμός γιατρών έχει εμπειρία με φυσικές ισχιακές τοκετούς. Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να έχετε αναπτύξει ένα σχέδιο για τον τοκετό, αλλά θα πρέπει να θυμάστε ότι συχνά συμβαίνουν απρόοπτα και ο γιατρός πρέπει να λάβει γρήγορα μια απόφαση για να διασφαλίσει την ασφάλεια εσάς και του μωρού σας.

Επισκόπηση θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γυρίζει το κεφάλι προς τα κάτω. Αυτός είναι ο φυσικός τρόπος για να γεννηθεί ένα μωρό. Εάν το έμβρυο βρίσκεται σε ισχιακή προβολή στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, ο θεράπων ιατρός πιθανότατα θα συστήσει καισαρική τομή. Εάν το μωρό μπορεί να γυριστεί πριν από την έναρξη του τοκετού, η γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να γεννήσει φυσικά.

Ξεδίπλωμα του εμβρύου με ισχιακή προβολή

Η προσπάθεια να γυρίσετε το μωρό αυξάνει τις πιθανότητες για φυσικό τοκετό. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε διαφορετικές στάσεις στο σπίτι. Αν και αυτή η μέθοδος δεν έχει μελετηθεί αρκετά, θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική.

Η εξωτερική κεφαλική εκδοχή του εμβρύου πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα με συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Θα πρέπει επίσης να γίνει υπερηχογράφημα πριν και μετά την επέμβαση. Ο γιατρός θα σας δώσει ένα φάρμακο για να πιείτε για να χαλαρώσετε τους μύες της μήτρας. Για να γυρίσει το έμβρυο, ο γιατρός πιέζει ορισμένες περιοχές της κοιλιάς. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές εάν το έμβρυο δεν μπορεί να γυρίσει με την πρώτη προσπάθεια.

Μπορείτε να δοκιμάσετε διαφορετικές στάσεις σώματος στο σπίτι. Σηκώστε απαλά τη λεκάνη σας πάνω από το κεφάλι σας αρκετές φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Εάν ο γιατρός έχει καταφέρει να γυρίσει το κεφάλι του μωρού προς τα κάτω, η θέση του εμβρύου θα πρέπει να ελέγχεται κατά διαστήματα μέχρι την έναρξη του τοκετού. Εάν το έμβρυο βρίσκεται στη σωστή θέση, δεν υπάρχει ανάγκη για καισαρική τομή. Ο τοκετός θα είναι φυσιολογικός ή με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης - όλα εξαρτώνται από την πρόοδο του τοκετού. Όπως δείχνουν μελέτες, οι γυναίκες που έχουν γεννήσει στο παρελθόν διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο καισαρικής τομής μετά από επιτυχή στροφή του εμβρύου σε σύγκριση με εκείνες που γεννούν για πρώτη φορά.

Γέννηση με ισχιακή προβολή

Στις περισσότερες περιπτώσεις ισχιακής προβολής, πραγματοποιείται καισαρική τομή για την προστασία του εμβρύου. Εάν το έμβρυο εξακολουθεί να βρίσκεται σε ισχιακή προβολή ή ξαφνικά γυρίζει προς τα κάτω λίγο πριν τον τοκετό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει καισαρική τομή. Αλλά μερικές φορές αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη και δεν συνιστάται. Σε περίπτωση γρήγορου τοκετού, το μωρό μπορεί να γεννηθεί μόνο φυσιολογικά. Όταν γεννιούνται δίδυμα, το δεύτερο δίδυμο (με ισχιακή προβολή) γεννιέται καλύτερα φυσιολογικά. Ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά εάν ο γιατρός έχει εκτεταμένη εμπειρία σε τέτοιους τοκετούς. Ένα μωρό με ισχιακή προβολή μπορεί να γεννηθεί με:

• περιγεννολόγος
• οικογενειακός γιατρός με τα κατάλληλα προσόντα
• μαιευτήρας

Ο παιδίατρος ή ο οικογενειακός σας γιατρός μπορεί να είναι παρόντες κατά τη διάρκεια του τοκετού σε περίπτωση που το μωρό σας χρειαστεί επείγουσα φροντίδα μετά τη γέννηση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Πώς να πάρετε τη σωστή απόφαση;

Με ή χωρίς πληροφορίες σχετικά με την ισχιακή παρουσίαση του εμβρύου, εσείς οι ίδιοι μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί να γεννηθεί υγιές.

• Επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γνώση της ισχιακής προβολής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.
• Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Αποφύγετε επιβλαβείς ουσίες όπως το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών που είναι επιβλαβή για το μωρό.

Πώς να γεννήσετε ένα μωρό με ισχιακή προβολή;

Εάν το μωρό σας βρίσκεται σε ισχιακή θέση, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με διαφορετικές στάσεις που μπορούν να βοηθήσουν το μωρό να γυρίσει. Αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτές οι στάσεις βοηθούν το μωρό να γυρίσει, δεν υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι μπορούν να βλάψουν το μωρό. Είναι φυσικό να ανησυχείτε και να αναστατώνεστε όταν μαθαίνετε ότι το μωρό σας βρίσκεται σε λάθος θέση, ειδικά αν δεν μπορείτε να το γυρίσετε. Εάν ανησυχείτε για την υγεία του μωρού σας, μιλήστε με τον γιατρό σας. Τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται σε ισχιακή θέση είναι υγιή. Μετά από καισαρική τομή, θα χρειαστείτε βοήθεια από την οικογένεια και τους φροντιστές για τις πρώτες εβδομάδες. Παρόλο που θα μπορείτε να περπατήσετε μέσα σε λίγες ημέρες, θα πρέπει να αποφεύγετε την ανύψωση βαρών.