Παρακεταμόλη στην εγκυμοσύνη

Η παρακεταμόλη είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιφλεγμονώδες φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η ασφάλεια αυτού του φαρμάκου και η πιθανή βλάβη του στο έμβρυο συζητούνται επίσης ευρέως. Όσον αφορά τη βλάβη του φαρμάκου ή το όφελος του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προσέγγιση σε αυτό το ζήτημα είναι αυστηρά ατομική, αλλά για να κατανοήσουμε τα γενικά ζητήματα συνταγογράφησης του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής του δράσης και του μεταβολισμού του φαρμάκου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ενδείξεις για τη χρήση παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρακεταμόλη, λόγω της έντονης επίδρασής της στο κέντρο θερμορύθμισης, χρησιμοποιείται ευρέως ως αντιπυρετικό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ένδειξη για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος είναι τουλάχιστον 38,5 βαθμοί. Επίσης, η ένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου είναι πονοκέφαλος μέτριας έντασης, μυϊκός πόνος, πόνος στη σπονδυλική στήλη με οστεοχόνδρωση ή άλλη νευρολογική παθολογία, φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες με σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Η παρακεταμόλη για πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί εάν ο πονοκέφαλος σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο ή σύνδρομο δηλητηρίασης, διαφορετικά είναι προτιμότερο να προτιμώνται τα αντισπασμωδικά. Η παρακεταμόλη για παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί για τις ίδιες ενδείξεις και στην ίδια δοσολογία με την κανονική παρακεταμόλη, μόνο η μορφή απελευθέρωσης και η συγκέντρωση του φαρμάκου στον όγκο του σιροπιού ή του εναιωρήματος διαφέρουν.

Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες του φαρμάκου

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, πρωκτικά υπόθετα, σιρόπι και εναιώρημα. Όλα αυτά τα φάρμακα διευρύνουν τη διαθεσιμότητα της παρακεταμόλης για διάφορους σκοπούς.

Η παρακεταμόλη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το οποίο έχει πολλές θεραπευτικές επιδράσεις. Η πιο έντονη ιδιότητα της παρακεταμόλης είναι η αντιπυρετική της δράση, ενώ έχει επίσης αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και ήπια αντισπασμωδική δράση. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι η κεντρική του δράση: η παρακεταμόλη διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και ερεθίζει το κέντρο θερμορύθμισης στον υποθάλαμο, μειώνοντας τη διεγερσιμότητα και την αντίδρασή του στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Λόγω αυτού, το κέντρο θερμορύθμισης γίνεται λιγότερο ευαίσθητο και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Η αναλγητική της δράση επιτυγχάνεται μειώνοντας τη δραστικότητα της σύνθεσης μεσολαβητών φλεγμονής και προσταγλανδινών, μειώνοντας έτσι την ερεθιστική ιδιότητα αυτών των ουσιών στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Έτσι πραγματοποιείται η αντισπασμωδική δράση του φαρμάκου. Η δοσολογία του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μέση θεραπευτική δόση, είναι καλύτερο να μην λαμβάνετε περισσότερα από 1500 χιλιοστόγραμμα παρακεταμόλης την ημέρα.

Φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου

Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου από το στόμα, υπάρχει ταχεία απορρόφηση της δραστικής ουσίας στο δωδεκαδάκτυλο και η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα προσδιορίζεται μετά από μισή ώρα χορήγησης. Η δράση εμφανίζεται μετά από μιάμιση έως δύο ώρες, η οποία είναι απαραίτητη για την υπέρβαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Μετά την είσοδό της στην κυκλοφορία του αίματος, η παρακεταμόλη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μεταβολίζεται. Οι δραστικές ουσίες που αποτελούν μέρος της παρακεταμόλης, μετά τον μεταβολισμό τους, είναι ικανές να προκαλέσουν τη σύνθεση μεθαιμοσφαιρίνης, η οποία είναι μια τοξική ουσία και λόγω αυτής της δράσης, πραγματοποιείται η τοξική δράση του φαρμάκου. Όταν η παρακεταμόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά ένα τέταρτο, γεγονός που συμβάλλει σε έναν σύντομο χρόνο ημιζωής του φαρμάκου. Δεν έχει εντοπιστεί άμεση τερατογόνος δράση της παρακεταμόλης, αλλά είναι σε θέση να διαπεράσει τον εμβρυοπλακουντιακό φραγμό, γεγονός που εξηγεί την πιθανή απειλή της για το έμβρυο.

Βασικές αρχές χρήσης παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία μια άλλη ζωή αναπτύσσεται στο σώμα μιας γυναίκας και αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να είμαστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη διατροφή και τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμακολογικών φαρμάκων. Η διαδικασία της οργανογένεσης ξεκινά στο πρώτο τρίμηνο και στη συνέχεια συνεχίζεται η ανάπτυξη και η διαφοροποίηση των ιστών, κάτι που απαιτεί επίσης αυξημένη προσοχή στη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων. Το έμβρυο είναι ένας παράγοντας ξένος προς το σώμα της γυναίκας, επειδή περιέχει το 50% των πληροφοριών από τον πατέρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας το αντιλαμβάνεται ως αντίσωμα σε κάποιο βαθμό, επομένως, μέχρι τον σχηματισμό του πλακούντα της με ένα ατομικό φράγμα και ροή αίματος, αναπτύσσεται μια κατάσταση σχετικής ανοσοκαταστολής. Αυτή η κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας συμβάλλει σε μια αλλαγή σε όλες τις αντιδράσεις του γυναικείου σώματος, οι οποίες θα μπορούσαν να ήταν φυσιολογικές πριν. Δηλαδή, οι αντιδράσεις του φαρμακολογικού μετασχηματισμού των φαρμάκων συμβαίνουν επίσης διαφορετικά, γεγονός που μπορεί έτσι να επηρεάσει σημαντικά το παιδί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν δεν υπάρχει ακόμη πλακούντας, ως ατομικός αμυντικός μηχανισμός. Αυτό σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της χρήσης παρακεταμόλης σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Μπορεί η παρακεταμόλη να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι επιβλαβής για το παιδί; Πολλές γυναίκες θέτουν αυτό το ερώτημα όταν χρειάζεται να θεραπεύσουν μια παθολογία. Στις οδηγίες για την παρακεταμόλη, μπορείτε να δείτε μια ρήτρα που λέει ότι η παρακεταμόλη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να γνωρίζετε πριν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Η κατάσταση σχετικής ανοσοκαταστολής του σώματος της εγκύου συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξη ασθενειών, ιδιαίτερα παθολογίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνήθως ιογενούς αιτιολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκεφάλου, μυϊκού πόνου, γενικής αδιαθεσίας. Σε αυτή την περίπτωση, αυτά τα συμπτώματα ανακουφίζονται καλύτερα από φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Όσον αφορά το φάρμακο, η παρακεταμόλη έχει την πιο έντονη επίδραση εδώ. Η χρήση παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση έχει την πιο ήπια επίδραση από όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας, επομένως, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα, προτιμάται η παρακεταμόλη.

Υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες στη χρήση παρακεταμόλης σε διαφορετικά στάδια της κύησης. Αυτό συνδέεται με την ανάπτυξη του εμβρύου στο σώμα της μητέρας. Η παρακεταμόλη δεν πρέπει να λαμβάνεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνει η διαδικασία σχηματισμού των κύριων ζωτικών οργάνων του παιδιού, καθώς και ο σχηματισμός του πλακούντα, ο οποίος αποτελεί εμπόδιο για επιβλαβείς παράγοντες. Επομένως, η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της παρακεταμόλης, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται αυστηρά. Αν και δεν έχει έντονη τερατογόνο δράση, η πιθανή βλάβη είναι υψηλή. Όσον αφορά τη λήψη παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, εδώ αναπτύσσεται και ο εμβρυϊκός ιστός, αλλά σχηματίζεται ένας πλακούντας, ο οποίος κατά κάποιο τρόπο προστατεύει το παιδί. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις, η παρακεταμόλη μπορεί να ληφθεί στο δεύτερο τρίμηνο. Αλλά αυτό το ζήτημα πρέπει να προσεγγιστεί διαφορετικά, επειδή η αύξηση της θερμοκρασίας σε υποφλέβιους αριθμούς δεν απαιτεί λήψη παρακεταμόλης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Εάν μιλάμε για ένα σημαντικά έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38,5, τότε είναι απαραίτητο να λάβετε αντιπυρετικό. Η παρακεταμόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο έχει τη λιγότερη βλάβη, καθώς σχηματίζονται όλα τα όργανα του παιδιού και μιλάμε για το γεγονός ότι τα τοξικά προϊόντα έχουν ισχυρότερη επίδραση στο έμβρυο από την παρακεταμόλη. Επομένως, η λήψη παρακεταμόλης στο τρίτο τρίμηνο είναι η πιο ευνοϊκή επιλογή.

Σε κάθε περίπτωση, όταν μιλάμε για τη βλάβη ή το όφελος του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι οποιοδήποτε φάρμακο ενέχει πιθανή απειλή για το παιδί και πρέπει να υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη χρήση του. Επομένως, το ζήτημα της χρήσης παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αντενδείξεις για τη λήψη παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηριστικά παρενεργειών

Η παρακεταμόλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση οξείας διαταραχής ή σοβαρών παθολογιών του ήπατος και των νεφρών, καθώς και παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στο ιστορικό ή αλλεργίας σε πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου. Οι τοπικές μορφές παρακεταμόλης με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρουσία διαβρώσεων ή άλλων φλεγμονωδών βλαβών στο ορθό. Οι παρενέργειες της παρακεταμόλης είναι πιθανές με τη μορφή καταστολής της αιμοποίησης με μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, καθώς και με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας με νεφρικό κολικό και ασυμπτωματική πυουρία. Άλλες παρενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων με δερματικό εξάνθημα, ναυτία και έμετο, διαταραχές των κοπράνων, κοιλιακό άλγος, υπνηλία και ζάλη.

Οι παρενέργειες της παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο είναι πιθανές διαταραχές της διαφοροποίησης των εμβρυϊκών ιστών και διαταραχές πλακούντωσης. Η υπερδοσολογία παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει την τοξική της επίδραση στο ήπαρ.

Οι συνθήκες αποθήκευσης για την παρακεταμόλη έχουν ως εξής: η διάρκεια ζωής είναι δύο χρόνια. Φυλάσσετε σε σχετική θερμοκρασία κάτω των 25 βαθμών, αποφεύγοντας την άμεση έκθεση σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες και αποκλείοντας επίσης την υψηλή υγρασία.

Οι κριτικές για την παρακεταμόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιλούν για τις αποτελεσματικές αντιπυρετικές της ιδιότητες, αλλά και για την έντονη αναλγητική της δράση. Αποδεικνύουν ότι η χρήση παρακεταμόλης για παιδιά σε μικρότερη δόση των 200 χιλιοστογράμμων δεν είναι τόσο επιβλαβής για το παιδί, επομένως προτιμούν αυτή τη μορφή. Εάν ο πόνος είναι έντονος, τότε η χρήση παρακεταμόλης, σύμφωνα με κριτικές, τον μειώνει πολύ αποτελεσματικά.

Η παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις χρήσης, όταν το σύνδρομο πόνου ή δηλητηρίασης είναι έντονο και επηρεάζει το σώμα της μητέρας. Έχοντας μελετήσει τα κύρια φαρμακολογικά χαρακτηριστικά της παρακεταμόλης, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι το φάρμακο δεν έχει έντονη αποδεδειγμένη επίδραση στο σώμα του αγέννητου παιδιού. Ταυτόχρονα, η λήψη του φαρμάκου αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς κατά τη διαδικασία ωοτοκίας των εμβρυϊκών οργάνων, οποιαδήποτε επίδραση, ακόμη και με τοπική θεραπεία, μπορεί να είναι τερατογόνος. Επομένως, η παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς έχει έντονο αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]