Οικογενειακός Σχεδιασμός

Σύμφωνα με τον ορισμό των εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ (1970), ο όρος "οικογενειακός προγραμματισμός" αναφέρεται σε εκείνες τις δραστηριότητες που στοχεύουν να βοηθήσουν άτομα ή ζευγάρια να επιτύχουν συγκεκριμένα αποτελέσματα: να αποφύγουν ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες, να παράγουν τα πολυπόθητα παιδιά. ρύθμιση του διαστήματος μεταξύ κυήσεων. να ελέγχει το χρονικό σημείο της αναπαραγωγής, ανάλογα με την ηλικία των γονέων και να καθορίζει τον αριθμό των παιδιών στην οικογένεια.

Μέτρα για την παροχή οικογενειακού προγραμματισμού πρέπει να προσανατολίζεται ως ένα ορισμένο προσωπικότητα, και την οικογένεια στο σύνολό της, διότι η αναπαραγωγική συμπεριφορά της σύγχρονης οικογένειας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κοινωνική και υγειονομική χαρακτηριστικά του, τα οποία είναι απαραίτητα ιατρικά και κοινωνικούς παράγοντες και τον τρόπο ζωής.

Ο οικογενειακός προγραμματισμός αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, απαραίτητο για τη διατήρηση της υγείας και τη διασφάλιση της ρύθμισης της λειτουργίας των τεκνοποιήσεων για τη γέννηση μόνο των πολυπόθητων παιδιών.

Ξεκινώντας από τον ορισμό της αναπαραγωγικής υγείας, όπως η έλλειψη αναπαραγωγικών ασθενειών, και (ή) αναπαραγωγικές διαταραχές στους δυνατότητα διεργασίες αναπαραγωγής στον πλήρη σωματική, πνευματική και κοινωνική ευεξία, οι παράγοντες που την καθορίζουν μπορεί να διαιρεθεί σε δύο κύριες ομάδες: ιατρική και κοινωνική. Οι κύριοι ιατρικοί παράγοντες της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού της περιοχής ή της κοινωνικής ομάδας είναι:

• το επίπεδο της γυναικολογικής επίπτωσης.
• το επίπεδο της μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας ·
• η επικράτηση των ιατρικών αμβλώσεων ως μέσου οικογενειακού προγραμματισμού ·
• δείκτες χρήσης αντισύλληψης ·
• συχνότητα των στείρων γάμων.

Οι κοινωνικοί παράγοντες της αναπαραγωγικής υγείας ορίζονται:

• υφιστάμενη νομοθεσία και παραδόσεις στον τομέα του οικογενειακού προγραμματισμού ·
• το μορφωτικό επίπεδο του πληθυσμού σε θέματα οικογενειακού προγραμματισμού και αντισύλληψης ·
• την προσβασιμότητα (οικονομική και πραγματική) ως συμβουλευτική βοήθεια στα παραπάνω θέματα και τα ίδια τα αντισυλληπτικά.

Σύμφωνα με την ιατρική και βιολογική άποψη για τον οικογενειακό προγραμματισμό, ο τελευταίος «συμβάλλει στη μείωση της βρεφικής θνησιμότητας, στην ενίσχυση της υγείας της μητέρας και των παιδιών, στη μείωση της στειρότητας».

Το δικαίωμα οικογενειακού προγραμματισμού ή ελεύθερης και υπεύθυνης γονικής μέριμνας (ΟΗΕ, 1968) είναι αναφαίρετο δικαίωμα κάθε ατόμου.

Τα κύρια καθήκοντα για τη διατήρηση και την ενίσχυση της αναπαραγωγικής υγείας και του οικογενειακού προγραμματισμού, που αντιμετωπίζουν ειδικοί σε διάφορα επίπεδα ιατρικής περίθαλψης, είναι σήμερα:

• προπαγάνδα ιδεών οικογενειακού προγραμματισμού.
• Σεξουαλική παιδεία
• παροχή συμβουλών σχετικά με την αντισύλληψη, τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία,
• τη διόρθωση των διαταραχών σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας. Η λύση τους έχει τον τελικό στόχο να μειώσει το συνολικό επίπεδο γυναικολογικής επίπτωσης και τον αριθμό των αμβλώσεων.

Το κύριο έργο για την προώθηση των ιδεών του οικογενειακού προγραμματισμού και της δυνατότητας χρήσης σύγχρονων μεθόδων αντισύλληψης έγκειται στους γιατρούς επιπέδου 1. Από την πληρότητα, την προσβασιμότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης της γυναίκας, την περαιτέρω χρήση της επιλεγμένης μεθόδου οικογενειακού προγραμματισμού

Ελλείψει πληροφοριών, το γιατρό, αλλά ενδιαφέρονται για τα θέματα των γυναικών, θα πρέπει να στείλετε CE για γυναικολόγο διαβούλευση υψηλότερο επίπεδο εξειδικευμένης φροντίδας σε αυτά τα επίπεδα μαιευτήρα-γυναικολόγοι δεν είναι μόνο υποχρεωμένη να προβεί σε πλήρη συνεννόηση, αλλά και προτείνουμε, αν χρειαστεί, το σύστημα των ιατρικών μέτρων που αποσκοπούν στην ενίσχυση της αποδοχής που χρησιμοποιείται γυναικεία μέθοδος αντισύλληψης.

[1], [2], [3]

Παρακολούθηση της εγκυμοσύνης

1. Παρακολούθηση των βασικών λειτουργιών των ζωτικών λειτουργιών της μητέρας και του εμβρύου.
2. Παρακολούθηση μη φυσιολογικής ανάπτυξης και σχηματισμού με μεθόδους υπερηχητικής διάγνωσης.
3. Παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου και της κατάστασης του πλακούντα.
4. Έλεγχος της εγκυμοσύνης και του εμβρύου από τον παράγοντα Rh. την εισαγωγή της ανοσοσφαιρίνης rhesus σύμφωνα με τις ενδείξεις.
5. Παρακολούθηση της διατροφής, της διατροφικής υποστήριξης και της δυναμικής του βάρους της εγκύου γυναίκας με τακτική διόρθωση της διατροφής.
6. Υποαλλεργική διατροφή εγκύου (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
7. Μια μελέτη της εμβρυϊκής πρωτεΐνης του ορού του εγκύου αίματος.
8. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ιζήματος ούρων, περιφερικό αίμα.
9. Ο διορισμός των γλυκοκορτικοειδών στον κίνδυνο αναπνευστικών διαταραχών.
10. Έλεγχος της ουρογεννητικής λοίμωξης.
11. Ανάλυση DNA για την εξαίρεση κληρονομικών ασθενειών ή γενικευμένων λοιμώξεων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
12. Αμνιοπαρακέντηση ή βιοψία χορίου (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
13. Έλεγχος για το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά, την κοτινίνη (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
14. Το "Σχολείο" είναι έγκυο σε όλα τα θέματα του καθεστώτος της ζωής, της σωματικής, ψυχολογικής, υγιεινής προετοιμασίας για τον τοκετό.
15. "Σχολείο" για θηλασμό και κατάρτιση θηλών.

Ασφάλεια εργασίας, επαγωγή θηλασμού και συγκόλλησης

1. Ήπια τεχνική, η παρουσία ενός συζύγου ή άλλων μελών της οικογένειας, ελεύθερη επιλογή στάσης, ελάχιστη χρήση αναισθητικών.
2. Άμεση εφαρμογή στο στήθος στην αίθουσα αποστολής με παρατεταμένη επαφή με το δέρμα, κοινή μητέρα και παιδική διαμονή, ελεύθερη στύψιμο, δωρεάν σίτιση.
3. Μέγιστο όριο έκθεσης για τα αλλεργιογόνα.
4. Περιορισμός της χρήσης συμπυκνωμένου οξυγόνου, προστασία της αναπνευστικής οδού και των ματιών μέσω της χορήγησης αντιοξειδωτικών.
5. Διάγνωση και παρακολούθηση μεταβατικών και παθολογικών καταστάσεων.
6. Ανοσοποίηση.
7. Παρακολούθηση της τροφής της θηλάζουσας μητέρας και της δυναμικής του σωματικού βάρους του νεογέννητου.
8. Έλεγχος του σχηματισμού των βιοτόπων.
9. Υποστήριξη της κανονικότητας της λειτουργίας φωτισμού.

Έλεγχος ασθενειών του νεογέννητου

1. Fenidketonurii.
2. Γαλακτοζαιμία.
3. Κετοοξιδουρία.
4. Υποθυρεοειδισμός.
5. Υπερπλασία των επινεφριδίων.
6. Κυστική ίνωση.
7. Η ανεπάρκεια της βιοτινιδάσης.
8. Ομοκυστενουρία.
9. Guididemie.
10. Τυροσιναιμία.

Μετανεονατικό σύμπλεγμα

1. Παρακολούθηση της διατροφής της θηλάζουσας μητέρας, της δυναμικής του σωματικού βάρους και του νεογνού, της ανάπτυξης του θηλασμού.
2. Παρακολούθηση της εξέλιξης των αντανακλαστικών, ανάπτυξη της ψυχής και των κινητικών πράξεων.
3. Παρακολούθηση των σχέσεων στα συστήματα "μητέρα-παιδί", "πατέρας-παιδί", "παιδί και οικογένεια ως σύνολο".
4. Διαγνωστική διάγνωση κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής:
   • αμινοακτουρία.
   • μεθυλομηλονική οξέωση.
   • υπερχοληστερολαιμία;
   • ανεπάρκεια της α-1-αντιτρυψίνης.
   • λοίμωξη από τη φυματίωση και τον ιό HIV.
   • κίνδυνος συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου.
   • κίνδυνο κακομεταχείρισης στην οικογένεια ·
   • κίνδυνος ακοής και όρασης ·
   • κίνδυνος προοδευτικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
5. «Σχολείο» των γονέων σχετικά με την υγιεινή, τη διατροφή, τη δημιουργία πλούσιων μέσων ανάπτυξης, μασάζ και γυμναστική παιδιών πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής του, ένα μέτρα ασφαλείας κοινού τέκνου, η πρόληψη του αιφνίδιου θανάτου με την παρουσία υψηλού κινδύνου.
6. Έναρξη των ημερολογίων των παιδιών σχετικά με τη διατροφή, τη συμπεριφορά, τα πρότυπα ύπνου, τις κινητικές και συναισθηματικές αντιδράσεις κ.λπ.

Προγράμματα για μεταγενέστερες περιόδους ζωής

1. Τακτικές νοσηλευτικές και ιατρικές εξετάσεις. Βέλτιστη τεχνολογία για τη διεξαγωγή εξετάσεων - διάφορα προγράμματα του συστήματος AKDO (από προγράμματα για μικρά παιδιά έως εφήβους). Για όλες τις ηλικιακές ομάδες - το πρόγραμμα "AKDO - Nutrition".
2. Ούρων για βακτηριουρία, αιματουρία και πρωτεϊνουρία τουλάχιστον 1 χρόνο σε 2-3 χρόνια, τον ορισμό της αιμοσφαιρίνης στο αίμα τουλάχιστον 1 φορά ανά έτος, ΗΚΓ - σε 1, 5, 10, 15 ετών.
3. Μελέτη διαλογής για τη συγκέντρωση μολύβδου σε 1, 3, 5 έτη.
4. Ένα συγκρότημα εκπαιδευτικών προγραμμάτων για τα παιδιά και τους γονείς τους για να διαμορφώσουν και να προστατεύσουν την υγεία τους.
5. Το πρόγραμμα "Φυσική τελειότητα" για παιδιά όλων των ηλικιών. Δημιουργία αυτοματοποιημένων συστημάτων ελέγχου της φυσικής δραστηριότητας και του πολιτισμού, ατομική επιλογή του εκπαιδευτικού καθεστώτος.
6. Το πρόγραμμα "Gigant" - η δημιουργία παιδομετρικών γραφείων με αυτοματοποιημένα συστήματα για την αφαίρεση και ανάλυση των παραμέτρων της σωματικής ανάπτυξης, της βιολογικής ηλικίας, της εφηβείας, του ρυθμού ανάπτυξης.
7. Το πρόγραμμα "Optima" - μια αυτοματοποιημένη αξιολόγηση της διατροφής και της διόρθωσής της.
8. Το πρόγραμμα "Έξυπνο" - για την παρακολούθηση της νευροψυχικής ανάπτυξης, την υποστήριξη και την τόνωση της, τη διόρθωση των πρώιμων αποκλίσεων, την αναγνώριση των παιδιών με υψηλή νοημοσύνη.
9. Το πρόγραμμα "Ουράνιο Τόξο" - για τον έλεγχο και την έγκαιρη διάγνωση της όρασης, την πρόληψη της μυωπίας, του στραβισμού και της όρασης.
10. Πρόγραμμα "Συμφωνία" - για την ανίχνευση και έγκαιρη διάγνωση της ακοής σε παιδιά με στόχο την πρόληψη της απώλειας της ακοής.
11. Το πρόγραμμα "Kusaka" (ή "Smile") - για την πρόληψη της τερηδόνας και της κακοσμίας.
12. Το πρόγραμμα "Allergoschit" - για την έγκαιρη διάγνωση και την πρόληψη των αλλεργικών ασθενειών σε οικογένειες υψηλού κινδύνου, καθώς και για την οργάνωση θεραπευτικών και αποκαταστατικών και εκπαιδευτικών μέτρων για παιδιά με αλλεργικές παθήσεις.
13. Το πρόγραμμα "Ascent" είναι ένα γενικό μητρώο των παιδιών με αναπηρία που παρακολουθεί την αποκατάστασή τους σε εξειδικευμένα κέντρα.
14. Το πρόγραμμα "Sphinx" - σχετικά με το σχεδιασμό και την παρακολούθηση της ανοσοποίησης των παιδιών.
15. Το πρόγραμμα «Όπως τα πάντα» - για παιδιά με νευρωτικές ασθένειες, ενούρηση και εγκυκλοπαίδεια.
16. Το πρόγραμμα "Cicero" - για παιδιά με διαταραχές του λόγου.
17. Το πρόγραμμα «Για να ζήσουμε διαφορετικά» - για την πρόληψη της πρώιμης αρτηριακής υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, των οξεών απειλητικών για τη ζωή συνθηκών καρδιακής προέλευσης σε παιδιά με κληρονομική προδιάθεση.
18. Το πρόγραμμα "Μέλλον" - για πρόωρη πρόληψη του καρκίνου.
19. Το πρόγραμμα "Will" - για παιδιά που είναι εξοικειωμένα με το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
20. Το πρόγραμμα "Σκηνή" απευθύνεται σε παιδιά από κοινωνικές μειονεκτικές οικογένειες, θύματα βίας, παιδιά και εφήβους με απόπειρα αυτοκτονίας, νεαρές μητέρες, οικογένειες σε κρίσιμες καταστάσεις.
21. Το πρόγραμμα "Zerkalo" - για τη συνεχή παρακολούθηση της θνησιμότητας, την εμφάνιση οξειών ασθενειών, χρόνιων ασθενειών, ομαδοποίηση ορισμένων κατηγοριών παθολογίας με επιλεκτική ανάπτυξη.
22. Το πρόγραμμα SHIELD-ECO είναι για την παρακολούθηση της περιβαλλοντικής ασφάλειας, ειδικά για τις εγκύους και τα παιδιά.
23. Το πρόγραμμα "SOC DET" - σχετικά με τη μελέτη της οικονομίας των οικογενειών με παιδιά και την οργάνωση της υποστήριξης των φτωχών.

Ιατρικά προγράμματα θεραπείας και ανάκτησης για τις πιο συνηθισμένες χρόνιες ασθένειες της παιδικής ηλικίας

Πρόκειται ήδη για την τριτοβάθμια πρόληψη, η οποία προβλέπει αποτελεσματική θεραπεία και αποκατάσταση παιδιών με χρόνιες παθήσεις, που εντοπίζονται έγκαιρα με τη χρήση διαγνωστικών συστημάτων διαλογής για πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια πρόληψη. Η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών επιτρέπει πολύ πιο αποτελεσματική παρέμβαση κατά τη διάρκεια της νόσου. Συγκροτήματα ιατρικών τεχνολογιών διαμορφώνονται σε συνδυασμό με το προφίλ αποκαλυφθέντων αποκλίσεων. Η οργάνωση ιατρικών εξετάσεων, θεραπείας και αποκατάστασης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συμβουλευτικά δωμάτια και κέντρα που δημιουργούνται για τη συνδυασμένη χρήση διαφόρων μονάδων. Για την παρακολούθηση της πορείας των ασθενειών και της λειτουργικής ανεπάρκειας, συνιστάται η διάθεση των ακόλουθων υποομάδων παιδιών:

1. με καθυστέρηση στην ανάπτυξη, κινητικότητα, ομιλία, διανοητική ανάπτυξη.
2. πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες ·
3. με ελαττώματα ακοής.
4. με προβλήματα όρασης.
5. με την ήττα του μυοσκελετικού συστήματος.
6. με ρευματικές ασθένειες.
7. με σακχαρώδη διαβήτη.
8. με χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και δυσαπορρόφηση.
9. με δυσπλασία του συνδετικού ιστού και υπερκινητικότητα των αρθρώσεων.
10. συχνά και μακροπρόθεσμα άρρωστοι.
11. εκείνοι που έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα,
12. φορείς ηπατίτιδας και HIV.
13. με διαταραχές στον νυκτερινό ύπνο και τον κίνδυνο του συνδρόμου ξαφνικού θανάτου.
14. με συγγενή καρδιακά ελαττώματα και διαταραχές του ρυθμού.
15. με χρόνια νεφρική νόσο.
16. με ενδοκρινικές παθήσεις (εκτός από διαβήτη) ·
17. με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων.
18. μολυσμένα από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.

Εξειδικευμένη βοήθεια ως στοιχείο μιας μεμονωμένης στρατηγικής προώθησης της υγείας

Είναι πολύ σημαντικό ότι στη συντριπτική πλειονότητα των κλινικών καταστάσεων παραμένει η προτεραιότητα της εφαρμογής στρατηγικών για τη διαχείριση ενός υγιούς παιδιού. Το παιδί πρέπει να διατηρήσει τις μέγιστες ευκαιρίες για φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη, να παράσχει όλες τις βασικές «παροχές» διέγερσης τόσο στις οριακές διαταραχές της υγείας όσο και στις χρόνιες ασθένειες. Με αυτόν τον τρόπο, θα απαντήσουμε στην έκκληση του Γενικού Διευθυντή του WHO Lee Jong-wook (2005) να αλλάξει τις στρατηγικές της ιατρικής υπηρεσίας. Επέμεινε:

1. σχετικά με την προτεραιότητα των "κάθετων" προγραμμάτων.
2. σε συνδυασμό ενός ευρέος φάσματος δραστηριοτήτων προώθησης της υγείας ·
3. για τον προτιμησιακό προσανατολισμό των παιδιών και όχι μόνο για τις ασθένειές τους.
4. σχετικά με την ενσωμάτωση των διαφόρων υπηρεσιών προστασίας των παιδιών.

Συγκρότημα οικογενειακού προγραμματισμού 

1. Κοινωνικο-ψυχολογική συμβουλευτική.
2. Συγκρότημα προ-σύλληψης και αποκατάστασης
   • μέτρα για τη μείωση του κινδύνου για το έμβρυο και το αγέννητο παιδί:
   • γενετική συμβουλευτική?
   • ταυτοποίηση των χρόνιων μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα ουρογεννητικού και γενικευμένες λοιμώξεις, λανθάνουσα εστίες μόλυνσης, φορείς των ιών της ηπατίτιδας, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός του απλού έρπητα, ιός Epstein-Barr και τον παρβοϊό Β-19?
   • τη διάγνωση χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα και την επίδρασή τους στην απορρόφηση και την ισορροπία των βασικών θρεπτικών συστατικών.
   • ταυτοποίηση και θεραπεία χρόνιων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, εκτίμηση του κινδύνου που συνδέεται με αυτά για την πορεία της εγκυμοσύνης,
   • τον ορισμό της απροκάλυπτης ή συγκεκαλυμμένης αναιμίας · τη διευκρίνιση της φύσης της αναιμίας, τη θεραπεία της και την πρόληψη της υποτροπής σε επόμενες περιόδους εγκυμοσύνης ·
   • διαλογή για αιμοχρωμάτωση.
   • η ανίχνευση της εμφανής ή συγκεκαλυμμένης οστεοπενίας, η θεραπεία και η πρόληψη της εξέλιξης.
   • ανάλυση της θρεπτικής αξίας των γυναικών, υπολογισμός πολλών στοιχείων και ασφάλεια για την είσπραξη και την ανάκτηση οφειλών ·
   • καθιέρωση ανοσολογικής κατάστασης σύμφωνα με αντισώματα έναντι φυσικού DNA και αντιπυρηνικών αντισωμάτων ·
   • δοκιμή για ανοσία στην ερυθρά, αποφασίζοντας για την καταλληλότητα της ανοσοποίησης,
   • τη διαλογή και τη διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την προφύλαξη από την ασπιρίνη κατά την εγκυμοσύνη.
   • διαλογή για ομοκυστεΐνη στο πλάσμα του αίματος και δραστικότητα ρεδουκτάσης μεθυλοτετραϋδροφυλλικού οξέος.
   • ταυτοποίηση της νόσου των δοντιών και παρουσία σφραγίδων που περιέχουν αμάλγαμα (με δυνατότητα επαναπλήρωσης) ·
   • ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης ιωδίου που απεκκρίνεται στα ούρα, η μελέτη του θυρεοειδούς αδένα (υπερηχογράφημα, ορμονική λειτουργία).
   • διαλογή βαρέων μετάλλων στα μαλλιά και στα νύχια. με αύξηση της περιεκτικότητας σε μόλυβδο, υδράργυρο, φθόριο, κάδμιο, βηρύλλιο - ανάλυση των συγκεντρώσεών τους στο αίμα, διαβούλευση με τοξικολόγο, μέτρα για την εξάλειψη.
   • σχετικά με τις ενδείξεις - έλεγχος για το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά.

Κατά τον εντοπισμό σημαντικών παραγόντων κινδύνου για το μελλοντικό έμβρυο, συμβουλευτείτε την εφαρμογή μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης και την προσωρινή αποχή από τη σύλληψη.

[4]