Νευραλγία σε βρέφος: σημεία, θεραπεία

Η νευραλγία στα νεογνά είναι μια φλεγμονή του νεύρου, η οποία οδηγεί σε πολλές δυσάρεστες αισθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου έντονου πόνου. Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες νευραλγίας στα παιδιά και η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από την αιτιολογία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις πιθανές εκδηλώσεις της νευραλγίας σε ένα παιδί, προκειμένου να παρατηρήσουμε και να διαγνώσουμε σωστά την παθολογία εγκαίρως.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επικράτηση της νευραλγίας δείχνουν ότι αυτή η παθολογία δεν διαγιγνώσκεται τόσο συχνά όσο στην πραγματικότητα. Περίπου το 12% όλων των νευραλγιών στα νεογνά είναι τραυματικής φύσης, περίπου το 40% είναι δευτερογενείς λοιμώδεις νευραλγίες. Στα νεογνά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται με συχνότητα 1 περίπτωση ανά 1.300 υγιή παιδιά και 1 περίπτωση νευραλγίας ανά 17 παιδιά με νευρολογικά προβλήματα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες νευραλγία στα νεογέννητα

Κάθε άτομο, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, έχει 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων. Όσον αφορά τη νευραλγία, αυτά είναι τα νεύρα που επηρεάζονται συχνότερα, αν και μπορούν επίσης να επηρεαστούν και τα νωτιαία νεύρα. Μερικά από αυτά είναι υπεύθυνα μόνο για την ευαισθησία, μερικά είναι υπεύθυνα μόνο για την κινητική λειτουργία και μερικά συνδυάζουν αυτές τις δύο λειτουργίες. Όταν ένα νεύρο φλεγμαίνει, το νεύρο που βρίσκεται πιο επιφανειακά σε σχέση με το δέρμα εμπλέκεται συχνότερα στη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσωπικό νεύρο, το οποίο έχει τόσο κινητικές όσο και αισθητικές ίνες, φλεγμαίνει συχνότερα. Αυτό είναι σημαντικό για την κατανόηση των κλινικών εκδηλώσεων αυτού του τύπου νευραλγίας.

Αλλά η νευραλγία μπορεί επίσης να αφορά οποιοδήποτε άλλο νεύρο, συμπεριλαμβανομένων των μεσοπλεύριων και τριδύμων νεύρων.

Οι αιτίες της νευραλγίας στα νεογνά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η νευραλγία του τριδύμου και του προσώπου είναι οι πιο συχνές και οι αιτιολογικοί παράγοντες ανάπτυξης νευραλγίας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι ελαφρώς διαφορετικοί.

Υπό κανονικές συνθήκες, οποιοδήποτε νεύρο εξέρχεται από το εγκεφαλικό στέλεχος και διέρχεται από τα ανοίγματα στο κρανίο, νευρώνοντας το δέρμα, τους μύες και τα όργανα. Εάν υπάρχει οποιοδήποτε εμπόδιο στην πορεία του νεύρου, αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπίεση και ορισμένα συμπτώματα. Επομένως, οι αιτίες ανάπτυξης διαφορετικών τύπων νευραλγίας μπορεί να είναι κεντρικές και περιφερικές. Οι κεντρικές διαταραχές εμφανίζονται με παθολογία του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης περιφερικής νευραλγίας τριδύμου περιλαμβάνουν:

1. μορφολογικές αλλαγές στην σπονδυλική στήλη (αθηρωματώδης βρόχος και αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία) – αυτό όχι μόνο διαταράσσει την κανονική διέλευση των ερεθισμάτων κατά μήκος του νεύρου, αλλά και τέτοιοι σχηματισμοί οδηγούν σε συνεχή συμπίεση του νεύρου σε αυτήν την περιοχή.
2. τριδυμικό γάγγλιο και νευρίνωμα του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου – είναι σπάνιο στα νεογνά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί.
3. Οι ενδοκρανιακοί όγκοι στα νεογνά μπορεί να είναι συγγενείς, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση αρκετών νεύρων ταυτόχρονα.
4. η αγγειακή παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του νεύρου ή των κλαδιών του και τα ανευρύσματα που βρίσκονται κοντά στο νεύρο μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο συμπίεσης.
5. κύστη του άνω γναθιαίου κόλπου;
6. συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των καναλιών μέσω των οποίων περνούν οι κλάδοι του νεύρου μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση του νεύρου και κλινικές εκδηλώσεις νευραλγίας.
7. η παθολογία της ανάπτυξης της άνω γνάθου με ανοιχτό άνω ουρανίσκο μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή νευραλγία.
8. συμφύσεις της σκληράς μήνιγγας στην περιοχή του τριδύμου γαγγλίου, ως συνέπεια λοιμωδών αλλοιώσεων των μηνίγγων.

Πρόσφατα, έχει παρατηρηθεί αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ερπητικών λοιμώξεων, ιδίως της μόλυνσης από τον ιό του έρπητα σε ένα παιδί μετά τη γέννηση. Επομένως, η πιο συχνή αιτία νευραλγίας στα νεογνά μπορούν να θεωρηθούν μολυσματικοί παράγοντες, ιδίως οι ερπητικές αλλοιώσεις. Αυτός ο ιός μπορεί να διεισδύσει στο σώμα του μωρού μετά τη γέννηση και να σταθεροποιηθεί στα νευρικά γάγγλια. Σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ο ιός ενεργοποιείται και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία με τη συμμετοχή των νεύρων. Τις περισσότερες φορές, η ερπητική νευραλγία αναπτύσσεται με βλάβη στα μεσοπλεύρια νεύρα.

Μεταξύ άλλων αιτιών νευραλγίας στα νεογνά, υπάρχουν συχνά τραυματικοί παράγοντες. Οι τραυματισμοί γέννησης με βλάβη στην κλείδα μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της ακεραιότητας των νευρικών πλεγμάτων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονα συμπτώματα διαταραχής νεύρωσης ή νευραλγίας. Η υποθερμία είναι ένας από τους παράγοντες που μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευραλγία, καθώς το νεύρο σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να είναι πολύ επιφανειακό σε σχέση με το δέρμα και η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών μπορεί να οδηγήσει στη φλεγμονή του.

Στα νεογνά, η νευραλγία συχνά προκαλείται από δευτερογενείς φλεγμονώδεις ασθένειες. Η ωτίτιδα που δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης μέσω των οστικών δομών του κρανίου στις νευρικές ίνες τόσο του τριδύμου όσο και του προσωπικού νεύρου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αρχικά νευραλγία και στη συνέχεια πυώδη βλάβη στις δομές του εγκεφάλου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παράγοντες κινδύνου

Επομένως, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νευραλγίας σε νεογέννητα μωρά είναι οι εξής:

1. φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού, των ματιών, ιογενείς λοιμώξεις.
2. συγγενή ελαττώματα της δομής του οστικού ιστού.
3. μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα;
4. υποθερμία;
5. τραυματισμοί γέννησης.

[ 14 ], [ 15 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης του συνδρόμου πόνου στη νευραλγία είναι ότι ο αιτιολογικός παράγοντας οδηγεί σε μακροχρόνιο και συνεχή ερεθισμό του νεύρου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται τοπική απομυελίνωση. Η μυελίνη είναι μια ουσία που καλύπτει όλες τις νευρικές ίνες και προάγει την κανονική αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Η μακροχρόνια συμπίεση από ένα παλλόμενο αγγείο, όγκο, συμφύσεις οδηγεί σε ατροφία των κυττάρων που σχηματίζουν μυελίνη με επακόλουθη λέπτυνση των μεμβρανών γύρω από τους άξονες, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει να αναπτύσσεται το εγγύς τμήμα του άξονα και εμφανίζεται ένα νευρίνωμα. Σε αυτή την κατάσταση, το νεύρο είναι πολύ ευαίσθητο στον άμεσο μηχανικό ερεθισμό, ο οποίος προκαλεί πόνο στην περιοχή της νεύρωσης, καθώς και τάση για παροξυσμική δραστηριότητα. Όπως είναι γνωστό, τέτοιες μη μυελινωμένες ίνες είναι αγωγοί πόνου. Ως αποτέλεσμα της απομυελίνωσης, προκύπτουν επιπλέον «τεχνητές συνάψεις» μεταξύ των μη μυελινωμένων ινών, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για τον σχηματισμό ενός «βραχυκυκλώματος», ως αποτέλεσμα του οποίου το νευρικό σύστημα αντιδρά σε κάθε ερεθισμό με μια αλυσιδωτή αντίδραση με τη μορφή εκκενώσεων υψηλής συχνότητας στα κύτταρα των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με έντονο παροξυσμό πόνου. Ένας μεγάλος ρόλος στην εμφάνιση του συνδρόμου πόνου δίνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά στους νευρώνες που προκαλούν πόνο των τριδύμων πυρήνων του εγκεφαλικού στελέχους. Οι εκκενώσεις υψηλής συχνότητας ενεργοποιούν την ουσία των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού, με τη σειρά του, αυτό προκαλεί υπεραντιδραστικότητα των νευρώνων πόνου των υποφλοιωδών πυρήνων με την ανάπτυξη μιας νευραλγικής κρίσης, η οποία σταματά σε περίπτωση εξάντλησης των νευρώνων του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτό το φαινόμενο αποτελεί τη βάση του παροξυσμικού νευραλγικού πόνου, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά σε ένα παιδί και εκφράζεται πολύ έντονα. Και αυτό εξηγεί την αποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών που δρουν στη δραστηριότητα των νευρώνων του εγκεφαλικού στελέχους.

Τέτοια χαρακτηριστικά της παθογένεσης υποδεικνύουν ότι, ανεξάρτητα από την αιτία της νευραλγίας, ο ερεθισμός του νεύρου είναι πάντα πολύ ισχυρός και το σύνδρομο πόνου είναι αρκετά έντονο.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα νευραλγία στα νεογέννητα

Τα πρώτα σημάδια νευραλγίας εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες μετά τον ερεθισμό του προσβεβλημένου νεύρου - υπάρχει ένας οξύς, έντονος πόνος, βραχύβιος, εμφανίζεται ξαφνικά και εξαφανίζεται εξίσου ξαφνικά. Η ένταση του πόνου είναι πολύ υψηλή. Αλλά παρόλο που αυτό είναι το πιο σημαντικό και βασικό σύμπτωμα της νόσου, αυτό το παράπονο δεν μπορεί να προσδιοριστεί σε νεογέννητα μωρά. Το ισοδύναμο ενός τέτοιου πόνου σε νεογέννητα με νευραλγία μπορεί να θεωρηθεί μια κρίση έντονου κλάματος, η οποία εμφανίζεται απότομα και επίσης σταματά ξαφνικά. Μια τέτοια κρίση χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου τη νύχτα. Η μέγιστη περίοδος εμφάνισης παροξυσμών πόνου εμφανίζεται το πρωί.

Οι περιοχές ενεργοποίησης είναι πολύ χαρακτηριστικές για τη νευραλγία. Αυτές είναι οι περιοχές στην περιοχή νεύρωσης, όταν ερεθίζονται, εμφανίζεται αυτός ο πόνος. Τέτοιες περιοχές μπορεί να βρίσκονται στο πρόσωπο (πτέρυγα της μύτης, γωνία του στόματος) ή στον στοματικό βλεννογόνο στην περιοχή όπου το προσβεβλημένο νεύρο νευρώνει την περιοχή του βλεννογόνου. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτές οι περιοχές είναι πολύ ευαίσθητες και ακόμη και το άγγιγμα τους προκαλεί μια κρίση πόνου. Στα νεογνά, αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ σημαντικό και είναι επίσης παρόν. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι το δυνατό κλάμα ενός παιδιού εμφανίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν επηρεαστεί το τρίδυμο νεύρο, τότε ο ερεθισμός της γωνίας του στόματος με μια θηλή μπορεί να προκαλέσει μια κρίση οξέος κλάματος σε ένα νεογέννητο. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν νευραλγία.

Εκτός από το έντονο σύνδρομο πόνου, παρατηρούνται συχνά και φυτικές αντιδράσεις (ερυθρότητα του προσώπου, κάψιμο του δέρματος), κάτι που εξηγείται από τον ερεθισμό της διέγερσης στα φυτικά γάγγλια του προσώπου. Αυτή η ερυθρότητα του ενός μισού ή μέρους του προσώπου μαζί με κρίσεις διαπεραστικής κραυγής υποδηλώνει επίσης νευραλγία.

Όταν επηρεάζονται διαφορετικά νεύρα, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα, αλλά διαφορετικοί τύποι νευραλγίας συνοδεύονται από έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο παραμένει μια αμετάβλητη εκδήλωση. Τα στάδια ανάπτυξης της νευραλγίας προβλέπουν μια συνεπή ανάπτυξη των συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αρχίζει πρώτα να κλαίει και μετά από λίγες ώρες μπορεί να εμφανιστεί υπεραιμία του δέρματος. Εάν επηρεαστεί το νεύρο του προσώπου, τότε η κινητική λειτουργία των μυών του προσώπου μειώνεται στο τελευταίο στάδιο.

Το προσωπικό νεύρο νευρώνει τους μύες του προσώπου και παρέχει επίσης ευαισθησία στη γλώσσα και τον στοματικό βλεννογόνο. Επομένως, εάν το προσωπικό νεύρο παρουσιάσει φλεγμονή, μπορεί να παρατηρηθεί ασυμμετρία του προσώπου στο νεογέννητο. Η μία γωνία του στόματος μπορεί να χαμηλώσει ελαφρώς, η ρινοχειλική πτυχή μπορεί να εξομαλυνθεί. Οποιαδήποτε διαταραχή της συμμετρίας του προσώπου μπορεί να θεωρηθεί σύμπτωμα νευραλγίας τριδύμου.

Η νευραλγία που προκαλείται από τον ιό του έρπητα έχει ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά. Συχνά, πριν από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αναπτύσσεται μια πρόδρομη περίοδος. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, κοιμάται συνεχώς και η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό μπορεί να μην τρώει καλά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις ημέρες. Μετά από αυτό, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος εκδηλώνεται με επεισόδια αιχμηρού κλάματος στο νεογέννητο. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα στο δέρμα στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Μικρά κυστίδια με διαφανές περιεχόμενο βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της νευρικής ίνας. Αυτό προκαλεί κνησμό και κάψιμο στο παιδί, επομένως συνοδεύεται από έντονο άγχος και κραυγές. Ένα τέτοιο εξάνθημα είναι χαρακτηριστικό της ερπητικής νευραλγίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της μη θεραπευμένης νευραλγίας μπορεί να είναι ελάχιστες, επειδή η διαταραχή της μυελίνωσης του νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της δομής του, η οποία δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ακοής στο παιδί ή να προκαλέσει διαταραχές στην ευαισθησία της γλώσσας. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν η νευραλγία δεν διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή διαγνωστεί λανθασμένα. Το παιδί ουρλιάζει συνεχώς και δεν αρνείται το φαγητό, καθώς αυτός είναι ένας παράγοντας που αυξάνει τον πόνο. Αυτό οδηγεί σε ταχεία απώλεια βάρους και επιδείνωση της κατάστασης.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διαγνωστικά νευραλγία στα νεογέννητα

Η διάγνωση της νευραλγίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο από παιδονευρολόγο. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία νευραλγίας, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση των συνδρόμων πόνου στο πρόσωπο και να προσδιοριστεί η αιτιοπαθογένεση της νόσου, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η σωματονευρολογική κατάσταση του παιδιού χρησιμοποιώντας κλινικές, παρακλινικές και εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους.

Μεγάλη σημασία δίνεται στην ενδελεχή εξέταση της μητέρας: η διερεύνηση των παραπόνων, η μελέτη του ιστορικού της εξέλιξης και της πορείας της νόσου, καθώς και οι συνθήκες γέννησης του παιδιού. Κατά την διερεύνηση των παραπόνων, δίνεται προσοχή στη φύση του πόνου, τον εντοπισμό, την κυκλικότητα, τη διάρκεια, την αιτία που προκάλεσε τον πόνο στο πρόσωπο. Σύμφωνα με τη μητέρα του παιδιού, προσδιορίζεται μια παραβίαση λειτουργιών όπως η σιελόρροια, η δακρύρροια. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, είναι απαραίτητο να διαπιστωθούν οι λεπτομέρειες της γέννησης του παιδιού, εάν υπήρχαν τραυματισμοί κατά τη γέννηση ή μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί πότε το παιδί αρχίζει να κλαίει και αν προκαλείται από κάτι.

Στη συνέχεια, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην έκφραση του προσώπου, τη συμμετρία, το χρώμα του δέρματος. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις γωνίες του στόματος, τη ρινοχειλική πτυχή, τα μάτια. Οποιεσδήποτε διαταραχές συμμετρίας μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχή της νεύρωσης. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ψηλάφηση των μυών, δίνοντας προσοχή στη συμπίεση των μυών, την τάση, τους σπασμούς. Η ψηλάφηση πρέπει να γίνεται προσεκτικά, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει μια κρίση πόνου στο παιδί και να εντοπίσει μια ζώνη ενεργοποίησης στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Η εξέταση των αισθητηριακών λειτουργιών στα νεογνά είναι δύσκολη, επομένως μια απλή εξέταση και ψηλάφηση καθιστά δυνατή την τεκμηρίωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Η οργανική διάγνωση της νευραλγίας έχει μεγάλη σημασία για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Η κλασική ηλεκτροδιαγνωστική μέθοδος των μυών χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αντίδρασης στην διέγερση από το ρεύμα. Τα δεδομένα από αυτή τη μελέτη μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον βαθμό βλάβης στον περιφερικό κινητικό νευρώνα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ήδη σε μια μακροπρόθεσμη διαδικασία, όταν η αποκατάσταση του κατεστραμμένου νεύρου παραμένει υπό αμφισβήτηση.

Οι μύες παράγουν βιοδυναμικά, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η κατάστασή τους. Η ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτής της λειτουργίας. Τα βιοδυναμικά καταγράφονται σε διάφορες μυϊκές καταστάσεις (ενεργητική συστολή, πλήρης εκούσια χαλάρωση). Αξιολογούνται το πλάτος, η συχνότητα και η γενική δομή του μυογράμματος. Ένα ηλεκτρομυογράφημα καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των κινητικών νευρώνων.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ή εάν υπάρχει υποψία βλάβης σε μυ κεντρικής προέλευσης, υπάρχει ανάγκη εξέτασης του εγκεφάλου με εγκεφαλογράφημα. Στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, τόσο εκτός μιας κρίσης πόνου όσο και αμέσως κατά τη διάρκεια και μετά την κρίση, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, αυτές οι αλλαγές είναι ερεθιστικής φύσης, σταθερές αλλαγές τύπου συγχρονισμού και αποσυγχρονισμού σε σύνδρομα πόνου ως αποτέλεσμα βλάβης στα ίδια τα κρανιακά νεύρα, ειδικά στο τρίδυμο.

Για τη διάγνωση της νευραλγίας, ειδικά σε νεογνά με υποψία συγγενών ανωμαλιών της αγγειακής δομής, συνιστάται η διεξαγωγή ρεογραφικής μελέτης. Στη νευραλγία, καταγράφονται σημάδια υψηλού τόνου των αγγείων του προσώπου, μειωμένης πλήρωσης αίματος και δυσκολίας στην φλεβική εκροή. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες.

Οι εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης. Εάν υπάρχει υποψία μεθερπητικής νευραλγίας, τότε μπορεί να γίνει εξέταση αίματος με μελέτη για τον ιό του έρπητα.

[ 26 ], [ 27 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της νευραλγίας στα νεογνά θα πρέπει να διεξάγεται ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς οι κραυγές κατά τη διάρκεια κρίσεων νευραλγίας συχνά συγχέονται με κρίσεις εντερικού κολικού. Τα διαφορικά σημάδια του πόνου στη νευραλγία είναι η εμφάνιση επεισοδίων κραυγής, τα οποία εντείνονται κατά τη διάρκεια του ταΐσματος του παιδιού, του ανοίγματος του στόματος, των κινήσεων του προσώπου ή οποιωνδήποτε άλλων προκλητικών κινήσεων. Όσον αφορά τους κολικούς, η κραυγή του παιδιού είναι μονότονη, διαρκεί αρκετές ώρες και πρακτικά δεν ηρεμεί από τίποτα. Είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νευραλγία από τα συμπτώματα υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με τέτοια ισχαιμική βλάβη, υπάρχουν διαταραχές στον μυϊκό τόνο, σύνδρομα υπερδιεγερσιμότητας ή καταστολή.

Θεραπεία νευραλγία στα νεογέννητα

Η θεραπεία της νευραλγίας στα νεογνά μπορεί να περιορίζεται κάπως από την ηλικία του παιδιού, καθώς πολλά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται κατά τη νεογνική περίοδο. Επομένως, ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι στην οξεία περίοδο, αλλά ήδη κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι παθογενετική, μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και αναγνώριση της αιτίας του πόνου.

Η επείγουσα φροντίδα για μια κρίση πόνου συνίσταται σε τοπική ή κεντρική αναισθησία. Για την τοπική αναισθησία χρησιμοποιούνται νοβοκαΐνη και τα ανάλογά της. Σε μικρά παιδιά, συχνότερα περιορίζονται στη λήψη παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης, η οποία ανακουφίζει από τον πόνο και τον ερεθισμό.

1. Η παρακεταμόλη είναι ένα φάρμακο που έχει μέτρια παυσίπονα και έντονες αντιπυρετικές ιδιότητες. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του νευραλγικού πόνου σε νεογέννητα μωρά: ως διάλυμα για ένεση κατά τη διάρκεια οξείας κρίσης ή ως σιρόπι για περαιτέρω θεραπεία. Η δοσολογία του φαρμάκου για ένεση είναι 0,1 χιλιοστόλιτρο, εάν χρησιμοποιείται σε σιρόπι, τότε υπολογίζονται 10-15 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους. Οι παρενέργειες μπορεί να οφείλονται σε ηπατική παθολογία σε ένα παιδί με τη μορφή τοξικών επιδράσεων.
2. Η ιβουπροφαίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των μη στεροειδών παραγόντων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τη νεογνική περίοδο για την ανακούφιση από τις κρίσεις πόνου κατά τη διάρκεια της νευραλγίας. Η δοσολογία είναι 8-10 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή εντερικής αιμορραγίας, επιδράσεις στα κύτταρα του αίματος.

Για κεντρική αναισθησία χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, η χρήση των οποίων στα νεογνά είναι περιορισμένη.

Δεδομένου ότι η κατάποση αποτελεί ισχυρό παράγοντα ενεργοποίησης, προσφέρονται υπόθετα με καρβαμαζεπίνη (0,1 g), τα οποία απορροφώνται γρήγορα και επομένως η ανακούφιση από τον πόνο επέρχεται ταχύτερα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που δρουν στον μηχανισμό αναλγησίας των οπιοειδών: οξυβουτυρικό νάτριο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, ανάλογα με το σωματικό βάρος.

Εφαρμόζουν μια επίδραση στις περιοχές ενεργοποίησης: λιπαίνουν το δέρμα του προσώπου με αλοιφή 5% αναισθησίας ή 5% λιδοκαΐνης ή ένα αλκοολούχο βάμμα πιπεριού νερού.

3. Η αλοιφή αναισθησίας είναι ένα παυσίπονο για τοπική χρήση. Εάν εντοπιστεί η ακριβής πηγή του προσβεβλημένου νεύρου σε ένα παιδί, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εξωτερική χρήση. Τρόπος εφαρμογής - εφαρμόστε μία σταγόνα αλοιφής στο δέρμα του παιδιού και τρίψτε με ένα βαμβάκι. Δοσολογία - εφαρμόστε όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα. Προφυλάξεις - χρησιμοποιήστε μόνο μετά από δοκιμή ευαισθησίας στο δέρμα του ποδιού, καθώς μπορεί να υπάρξει έντονη αλλεργική αντίδραση. Για μια τέτοια δοκιμή, αραιώστε την αλοιφή στη μέση με νερό και εφαρμόστε μια μικρή σταγόνα στο δέρμα, τρίβοντάς το. Εάν μετά από δύο ώρες δεν υπάρχει ερυθρότητα ή άλλες αλλαγές, τότε η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Σε περίπτωση ερεθισμού των βλαστικών σχηματισμών του προσώπου, χρησιμοποιούνται belloid, bellataminal, pyroxane και spasmolitin.

Η θεραπεία της νευραλγίας ερπητικής αιτιολογίας έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες, καθώς υπάρχουν φάρμακα που δρουν ειδικά σε αυτόν τον ιό. Χρησιμοποιούνται δύο κατευθύνσεις στη θεραπεία: η εξάλειψη μιας οξείας κρίσης και η αντιιική ειδική θεραπεία.

Στο νευριτικό (οξύ) στάδιο της νόσου, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα:

4. Το Zovirax είναι ένα αντιιικό φάρμακο που είναι δραστικό έναντι των ιών του έρπητα. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 5-10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 0,4 g σε δισκία 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες ή με τη μορφή αλοιφής για εξωτερική χρήση. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καταστολή του νευρικού συστήματος, υπνηλία και μειωμένη συνείδηση.
   • Valtrex (1000 mg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες)
   • Bonafton και Floreal σε δισκία ή αλοιφές για εξωτερική χρήση,
   • Δεοξυριβονουκλεάση (διάλυμα 0,2% για οφθαλμικές σταγόνες ή εισπνοές για 10-12 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα)
   • Ιντερφερόνη (για οφθαλμική και ρινική ενστάλαξη, 2 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα).

Για την ανακούφιση από τον πόνο, χρησιμοποιείται διμεξίδη με νοβοκαΐνη σε αναλογία 1:3 για κομπρέσες, αναλγητικά (2 ml διαλύματος 50% αναλγίνης ενδομυϊκά έως 2 φορές την ημέρα, baralgin). Σε περίπτωση έντονου πόνου, ενδείκνυται η εισαγωγή λυτικών μιγμάτων (2 ml διαλύματος 50% αναλγίνης, 1 ml διαλύματος 1% διφαινυδραμίνης, 2 ml διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης, 1 ml διαλύματος 2,5% αμιναζίνης).

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την αγωγιμότητα των νεύρων (βιταμίνες, προσερίνη) στο οξύ στάδιο της νόσου, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μεθερπητικής νευραλγίας. Επίσης, δεν έχει νόημα η χρήση αντιβιοτικών, τα οποία καταστέλλουν περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα και δεν έχουν καμία επίδραση στους ιούς. Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να εξηγηθεί μόνο ως προληπτικό μέτρο κατά των δευτερογενών λοιμώξεων παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα).

Σε περίπτωση ανάπτυξης μεθερπητικής νευραλγίας, η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων είναι ακατάλληλη, επειδή είναι πρακτικά αναποτελεσματικά· χρωστικές ουσίες που δεν έχουν αντιιική δράση (μπλε του μεθυλενίου).

Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά την ανάρρωση του παιδιού για την καλύτερη επιτάχυνση της αναγέννησης των νεύρων. Συνιστώνται ιδιαίτερα οι βιταμίνες της ομάδας Β.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως για την αποκατάσταση των μυών του παιδιού πριν από την έναρξη επιπλοκών και διαταραχών της μυϊκής κίνησης. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται μικρορεύματα στις πληγείσες περιοχές του δέρματος, καθώς και μασάζ.

Λαϊκές θεραπείες

1. Τα άνθη πασχαλιάς και χαμομηλιού είναι εξαιρετικά αναλγητικά και μειώνουν το πρήξιμο που μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νεύρων. Για να ετοιμάσετε το έγχυμα, πάρτε τριάντα γραμμάρια άνθη χαμομηλιού και τριάντα γραμμάρια φρέσκα άνθη πασχαλιάς. Ρίξτε ζεστό νερό, αλλά όχι βραστό, πάνω από το μείγμα λουλουδιών και αφήστε το για δύο ώρες. Αφού κρυώσει ελαφρώς το έγχυμα, εφαρμόστε επιδέσμους στην πάσχουσα περιοχή.
2. Το μαύρο ραπανάκι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου στην οξεία περίοδο. Για να το κάνετε αυτό, φτιάξτε χυμό από το ραπανάκι και εφαρμόστε τον στο σημείο του ερεθισμού για αρκετά λεπτά σε περίπτωση έντονου πόνου.
3. Η κολλιτσίδα είναι καλή για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο, ειδικά σε περιπτώσεις τραυματισμών κατά τη γέννηση που οδηγούν σε νευραλγία. Για να ετοιμάσετε μια κομπρέσα, πάρτε ένα φύλλο νεαρής κολλιτσίδας, στεγνώστε το και προσθέστε νερό-πιπέρι, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε έτοιμο σε ένα φαρμακείο. Ανακατέψτε τα βότανα σε αναλογία ένα προς ένα και ρίξτε ζεστό νερό από πάνω όλη τη νύχτα. Το πρωί, το έγχυμα είναι έτοιμο για χρήση ως κομπρέσα.
4. Η αψιθιά είναι ένα φυσικό αντιοξειδωτικό και αναλγητικό. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πρέπει να φτιάξετε ένα αδύναμο έγχυμα. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε 10 γραμμάρια ξηρού χόρτου με ένα λίτρο ζεστού νερού και αφήστε το για δέκα λεπτά. Αυτό το διάλυμα μπορεί να εφαρμοστεί στην προεξοχή του προσβεβλημένου νεύρου. Το χόρτο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά, επομένως πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία.

Τα βότανα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία της νευραλγίας, καθώς πολλά από αυτά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και βελτιώνουν την αναγέννηση των νεύρων μετά από συμπίεση ή βλάβη. Τα βότανα για νεογέννητα πρέπει να χρησιμοποιούνται εσωτερικά πολύ προσεκτικά, επομένως προτιμώνται οι φυτικές κομπρέσες.

1. Το βότανο Motherwort και η μέντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νευραλγίας ως βάμμα για εσωτερική χρήση. Για την παρασκευή του, πάρτε 50 γραμμάρια και από τα δύο βότανα και αφήστε τα για δύο ώρες σε ζεστό νερό. Μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας δύο σταγόνες από αυτό το βάμμα το βράδυ.
2. Τα φύλλα φασκόμηλου έχουν χαλαρωτική δράση και ανακουφίζουν από τον ερεθισμό του δέρματος σε περιπτώσεις νευραλγίας και πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, τα μπάνια με φασκόμηλο είναι πολύ χρήσιμα για τα νεογέννητα. Για ένα τέτοιο μπάνιο, πρέπει να πάρετε δύο σακουλάκια με φύλλα φασκόμηλου και να τα ρίξετε πάνω τους ζεστό νερό, ώστε να δράσουν για δέκα λεπτά. Στη συνέχεια, μπορείτε να ρίξετε το έγχυμα στο μπάνιο και να κάνετε μπάνιο στο παιδί, λιπαίνοντας το δέρμα με λάδι ελάτης μετά το μπάνιο, ειδικά στην περιοχή της νευρικής βλάβης.
3. Το έγχυμα μελισσόχορτου βοηθά στη βελτίωση του ύπνου του παιδιού και ανακουφίζει από την αυξημένη ευερεθιστότητα λόγω νευραλγίας. Για την παρασκευή του, πάρτε αποξηραμένα φύλλα μελισσόχορτου και φτιάξτε τσάι. Δώστε στο παιδί ένα κουταλάκι του γλυκού το βράδυ πριν τον ύπνο.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία της νευραλγίας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε περιπτώσεις υπολειμματικών επιπτώσεων μυϊκής δυσλειτουργίας μετά από νευραλγία.

1. Το Magnesium phosphoricum είναι ένα ανόργανο ομοιοπαθητικό φάρμακο που είναι παράγωγο μαγνησίου. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νευραλγίας, η οποία συνοδεύεται από μυϊκούς σπασμούς και διαταραχές του μυϊκού τόνου. Η δοσολογία του φαρμάκου για νεογνά είναι δύο κόκκοι τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις και έντονο κνησμό.
2. Το Agaricus είναι ένα φυτικό ομοιοπαθητικό σκεύασμα που χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της νευραλγίας, ιδιαίτερα του τριδύμου νεύρου στα νεογνά, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και αλλαγές στους μύες του προσώπου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε κόκκους και η δοσολογία είναι τέσσερις κόκκοι μία φορά την εβδομάδα, στη συνέχεια δύο κόκκοι την ημέρα για τρεις ακόμη μήνες. Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μόνο εάν ξεπεραστεί η δόση, τότε μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί των μυών του προσώπου του παιδιού.
3. Η σπιγκέλια είναι ένα μονοσυστατικό οργανικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νευραλγίας, ειδικά με σοβαρό άγχος σε παιδιά με συναφείς εντερικές διαταραχές και κοιλιακό άλγος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία σοβαρών μορφών μεθερπητικής νευραλγίας. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τον βαθμό των διαταραχών και, με ελάχιστες διαταραχές, είναι ένα κοκκίο την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν λήθαργο και μειωμένα αντανακλαστικά.
4. Το Kalmia είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιπλοκών μετά από νευραλγία - με μειωμένη ευαισθησία ή σε περίπτωση μακροχρόνιας αποκατάστασης της λειτουργίας των μυών του προσώπου. Το φάρμακο βελτιώνει την περιφερειακή αγωγιμότητα των νευρικών ινών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε κόκκους, δύο κόκκους πέντε φορές την ημέρα για πέντε ημέρες και στη συνέχεια τρεις κόκκους δύο φορές την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 40 ημέρες. Οι παρενέργειες είναι πολύ σπάνιες, μπορεί να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμη χαλάρωση των κοπράνων.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης νευραλγίας στα νεογέννητα μωρά συνίσταται στην αποφυγή ξαφνικών τραυμάτων, στην αποφυγή επαφής με άτομα με ερπητοειδή λοίμωξη και στην έγκαιρη θεραπεία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών πριν εμφανιστούν σημάδια νευρικής βλάβης. Είναι πολύ σημαντικό για τη μητέρα να διατηρεί το σωστό καθεστώς θερμοκρασίας κατά τη φροντίδα του παιδιού.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή με ενεργή και έγκαιρη θεραπεία. Λιγότερο από το 5% των παιδιών εμφανίζουν επιπλοκές μετά από νευραλγία, αλλά η νευρική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί αρκετά γρήγορα με την κατάλληλη φροντίδα και μασάζ.

Αν και η νευραλγία στα νεογνά είναι μια σπάνια ασθένεια, είναι αρκετά σοβαρή. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολύ λίγα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου και το παιδί δεν μπορεί να διακρίνει έντονο πόνο, η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται αρκετά αργά. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή σε τυχόν αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού τους και να συμβουλεύονται έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια.