Μόνιμοι

Τα νεκρά παιδιά περιλαμβάνουν παιδιά που γεννήθηκαν νεκρά στο τέλος των 24 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό. Τοκετός θνησιγένειας προκαλούν σοβαρή συναισθηματική πίεση, όπως οι μητέρες, και μεταξύ μαίες, έτσι ώστε ο πόνος και η διαδικασία της παράδοσης σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να φαίνεται άχρηστο και μάταιο, και οι ίδιοι οι μητέρες μπορούν να αισθάνονται ένοχοι και πιστεύω ότι αυτό που συνέβη σε κάποιο βαθμό είναι μια τιμωρία γι 'αυτούς .

Λίγες ώρες μετά τον εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου, το δέρμα του αρχίζει να ξεφλουδίζει. Αυτά τα φρούτα που έχουν εμβαπτιστεί δέρμα έχει μια χαρακτηριστική μορφή (τα λεγόμενα μουλιασμένο θνησιγένειας), η οποία δεν παρατηρείται κατά τη γέννηση έχει μόλις πεθάνει στη μήτρα (το λεγόμενο φρέσκο θνησιγενές). Στην περίπτωση του εμβρυϊκού θανάτου συμβεί αυθόρμητη παράδοσης του (80% εκείνου που παρατηρήθηκε για τις επόμενες δύο εβδομάδες, 90% - εντός 3 εβδομάδων), αλλά κατά κανόνα, χορήγηση επάγεται αμέσως μετά διαγνωστεί εμβρυϊκό θάνατο, προκειμένου να αποτραπεί παρατεταμένη προσδοκία από την μητέρα του αυθόρμητου τοκετού και επίσης να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πήξης. ανάπτυξη DIC είναι σπάνια, εκτός από τις περιπτώσεις, όπου η εγκυμοσύνη υπερβαίνει τα 20 εβδομάδες και μετά θάνατον ο καρπός του παραμένει περισσότερο από 4 εβδομάδες συνεχίζεται στη μήτρα? Ωστόσο, για την έναρξη της χορήγησης, η παρουσία της πήξης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες θνησιγένειας

Η τοξαιμία, χρόνια υπέρταση, χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτη, μόλυνση, εμπύρετη νόσο (θερμοκρασία σώματος πάνω από 39,4 ° C) εμβρύου δυσπλασίες (11% μουλιασμένο θνησιγεννήσεις και 4% φρέσκο θνησιγεννήσεις οφείλονται σε χρωμοσωματικές ανωμαλίες), ίκτερος, perenashivanie . Απόσπασμα κανονικά βρίσκεται πλακούντα και στρέψη του ομφάλιου λώρου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε 20% των περιπτώσεων, δεν υπάρχει εμφανής αιτία θνησιγένειας.

[7], [8], [9], [10],

Αναγνώριση

Οι μητέρες συνήθως ενημερώνουν το γιατρό για την διακοπή των εμβρυϊκών κινήσεων. Δεν ακούγεται η αίσθημα παλμών του εμβρύου (χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο Pinard ή καρδιοτοκογραφία). Επίσης, δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι καρδιακές συσπάσεις του εμβρύου κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης.

Τακτικές αναφοράς

Γένη αιτία χρησιμοποιώντας προσταγλανδίνες δοσολογική μορφή για κολπική χορήγηση, ή με την εισαγωγή τους, έτσι ώστε να μην διεισδύουν το αμνίον (τιμή δόσης ποικίλει ανάλογα με τη μήτρα αντιδράσεως). Η χρήση της ωκυτοκίνης συνεπάγεται ενδοφλεβίως τον κίνδυνο της ταυτόχρονης τραυματισμού της μήτρας ή του τραχήλου, γι 'αυτό συνιστάται να εισέρχονται μόνο μετά τη διακοπή της έγχυσης των προσταγλανδινών. Η έγχυση μόνο του οξυτοκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επαγωγή της εργασίας σε περιπτώσεις όπου ο τράχηλος είναι «ώριμα» (ένα μέτρο της περισσότερο από 4 σε κλίμακα Bishop, ηλικία κύησης μεγαλύτερη των 35 εβδομάδων). Η διενέργεια αμνιοτομής αντενδείκνυται, καθώς συνοδεύεται από κίνδυνο λοίμωξης.

Παροχή επαρκούς αναλγησίας κατά τον τοκετό (η επισκληρίδια αναισθησία πραγματοποιείται με δοκιμές που παρακολουθούν την κατάσταση του συστήματος αιμόστασης). Είναι επιθυμητό όταν ένα παιδί είναι παρόν ένα στενό πρόσωπο - για ηθική υποστήριξη. Μετά τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού, θα πρέπει να γυρίσει, όπως κάθε άλλο νεογέννητο, και να δώσει στη μητέρα να τον κοιτάξει και να τον κρατήσει στην αγκαλιά του (αν το επιθυμούσε). Μια φωτογραφία του παιδιού μπορεί να ληφθεί και να δοθεί στο σπίτι της μητέρας. Εάν ένα θνησιγένιο παιδί έχει δώσει ένα όνομα και μια τελετή τελετουργίας γίνεται με τη βοήθεια τελετουργικών υπηρεσιών, τότε αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση της πικρίας της απώλειας.

Διαδικασία ελέγχου των γεννήσεων νεκρών έμβρυο (για τον καθορισμό Μια πιθανή αιτία θνησιγένειας). Αναλύσει διεξοδικά την υπόθεση των γεννήσεων θνησιγένειας, τη μελέτη των κλινικών εικόνων. Παρέχετε αυτοψία και ιστολογική εξέταση του πλακούντα. Τα επιχρίσματα λαμβάνονται από τα άνω μέρη του κόλπου για βακτηριολογική εξέταση. μητρικού αίματος και εμβρυϊκή λοίμωξη υποβλήθηκε σε, ενωμένοι στην αγγλική συντομογραφία για ιατρική ορολογία TORCH-λοίμωξη: T - τοξοπλάσμωση, O - άλλες (π.χ., AIDS, σύφιλη), R - ερυθράς, C - κυτταρομεγαλία, έρπητα (και ηπατίτιδα). αίμα μητέρας υποβλήθηκε στη δοκιμή οξέος Kleihauher-Betke (ανταλλαγή εντοπισμό της μητέρας και του εμβρύου αίματος ως μια πιθανή αιτία θνησιγένειας ανεξήγητη), και στην ανίχνευση του αντιπηκτικού λύκου. Διεξαγωγή χρωμοσωμική ανάλυση του αίματος και το δέρμα του καρπού.

Η Rodilnitsa πρότεινε την καταστολή της γαλουχίας (βρωμοκρυπτίνη 2,5 mg από το στόμα την 1 η ημέρα, στη συνέχεια 2,5 mg κάθε 12 ώρες εντός 14 ημερών). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της μελέτης, οι γονείς λαμβάνουν ραντεβού για να συζητήσουν τα αίτια της θνησιμότητας. Εάν είναι απαραίτητο, οι γονείς παραπέμπονται για γενετική συμβουλευτική.

Δραστηριότητες που βοηθούν τους γονείς με θνησιγένειες (στο Ηνωμένο Βασίλειο)

• Μετά θνησιγένειας για περισσότερες από 24 εβδομάδες κύησης απαιτούν εγγραφή (μαιευτήρα) Πιστοποιητικό της θνησιγένειας ότι οι γονείς εντός 42 ημερών από την ημερομηνία της παράδοσης πρέπει να περάσει το αρχειοθέτης-καταχωρητή των γεννήσεων και θανάτων, το όνομα του πατέρα του καταχωρείται στο μητρώο μόνο εάν οι γονείς είναι παντρεμένοι ή εάν η εγγραφή γίνεται από τους δύο γονείς.
• Ο αρχειοφύλακας εκδίδει πιστοποιητικό ταφής ή αποτέφρωσης, το οποίο οι γονείς πρέπει να παρουσιάσουν στο κηδεμόνα ή τη νοσοκομειακή διοίκηση. Εάν οι γονείς επέλεξαν μια ιδιωτική κηδεία, θα έπρεπε να πληρώσουν για δικά τους έξοδα εάν επέλεξαν μια κηδεία "νοσοκομείου", το κόστος τους καταβάλλεται από τη νοσοκομειακή διοίκηση. Το πιστοποιητικό εγγραφής θα πρέπει να περιλαμβάνει το όνομα του θνησιγένου παιδιού (εάν δοθεί το όνομα), το όνομα του καταχωρητή και την ημερομηνία θνησιμότητας.
• Τα νοσοκομεία, βάσει εγγράφων που έχουν υπογραφεί και από τους δύο γονείς, προσφέρουν κηπευτικές κηδείες για τους νεκρούς (σύμφωνα με τους όρους που συμφωνήθηκαν με τους εκπροσώπους των κηδειών). Εάν οι γονείς επιθυμούν να πληρώσουν για την κηδεία "νοσοκομείου", η νοσοκομειακή διοίκηση έχει το δικαίωμα να αποδεχθεί αυτή την πληρωμή. Η διοίκηση οφείλει να ειδοποιήσει τους γονείς εκ των προτέρων για την ημερομηνία και την ώρα της κηδείας, ώστε να μπορούν να παρευρεθούν, εφόσον το επιθυμούν. Στις κηδείες «νοσοκομείου» παρέχεται ένα φέρετρο, οι κηδείες συχνά παράγονται σε πολυχώρους που βρίσκονται σε τμήματα των νεκροταφείων που προορίζονται αποκλειστικά για παιδιά. Η νοσοκομειακή διοίκηση θα πρέπει να ενημερώνει τους γονείς για την τοποθεσία του τάφου. Οι τάφοι δεν σημειώνονται, οπότε αν οι γονείς δεν παρέστη στην κηδεία, αλλά αργότερα θέλετε να επισκεφθείτε το νεκροταφείο, που καλούνται να επικοινωνήσουν με τον αρμόδιο υπάλληλο του νεκροταφείου, έτσι ώστε εφαρμόστηκαν ο τάφος των αντίστοιχων χρόνο ονομασίες. Εάν είναι επιθυμητό, οι γονείς μπορούν να αγοράσουν έναν ενιαίο τάφο, στον οποίο να εγκαταστήσουν αργότερα μια επιτύμβια στήλη. Το νοσοκομείο μπορεί να κανονίσει την αποτέφρωση, αλλά αυτή η διαδικασία καταβάλλεται από τους γονείς.
• Οι γονείς ενός θνησιγενούς παιδιού θα πρέπει να πάτε στο τοπικό υποκατάστημα του οργανισμού που παρείχε συμβουλευτική και ψυχολογική υποστήριξη σε όσους έχουν υποστεί την απώλεια των αγαπημένων τους ή συγγενών, για παράδειγμα SANDS (Κοινωνία για να βοηθήσει τους γονείς που είχαν θνησιγένεια ή νεογνικού θανάτου). Η πικρία της απώλειας επιμένει για πολύ καιρό και οι γονείς μπορεί να είναι δύσκολο να έρθουν σε επαφή με τους ιατρούς λόγω της συνεχούς συγνώμης του τελευταίου.

[11], [12], [13],