Μελαγχρωστική κήλη στα νεογνά

Η εμφάνιση εσωτερικών οργάνων στα νεογνά είναι μια παθολογία που εμφανίζεται στο 10% των παιδιών. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της νόσου, τις αιτίες, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της βουβωνικής κήλης στα νεογνά.

Για την εμφάνιση της βουβωνικής κήλης προδιάθεση πρόωρα βρέφη, ασθενείς με διάφορες συγγενείς ανωμαλίες, παθολογίες του συνδετικού ιστού. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε αγόρια παρά σε κορίτσια. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες αλλοιώσεις του κοιλιακού τοιχώματος, ορθοπεδικές παθήσεις, δυσπλασίες του νευρικού συστήματος και ελαττώματα του νωτιαίου μυελού.

Αυτή η παθολογία στα βρέφη είναι έμφυτη. Οι κύριες αιτίες της είναι η αδυναμία του συνδετικού ιστού του περιτόναιου και η υποανάπτυξη των κοιλιακών τοιχωμάτων. Hernia στα κορίτσια συνδέεται με ανώμαλη στερέωση των ωοθηκών και στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας, και στα αγόρια - με καθυστέρηση στη μείωση των όρχεων στο όσχεο.

Η βουβωνική κήλη ταξινομείται ανάλογα με τον εντοπισμό:

• Inguinal - βρίσκεται κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα.
• Pahovo-scrotal - βρίσκεται κοντά στον όρχι και επηρεάζει το όσχεο.
• Το Kanatik - που βρίσκεται κοντά στο σπερματοζωάριο, δεν φθάνει στο επίπεδο των όρχεων, αλλά κατεβαίνει στο όσχεο.

Χαρακτηριστικά της θέσης του ερμαϊκού σάκου:

• Άμεση - τα όργανα βγαίνουν από ένα εξασθενημένο περιτόναιο, αλλά δεν επηρεάζουν το εσωτερικό άνοιγμα του ινσουλινοειδούς σωλήνα.
• Kosaya - περνάει κοντά στο σπερματοζωάριο, μέσω του βουβωνικού σωλήνα.
• Συνδυασμένες - στη μία πλευρά μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από δύο παθολογίες που δεν σχετίζονται.

Στα νεογέννητα παιδιά, η πλάγια προεξοχή είναι πιο συνηθισμένη, καθώς οι άλλες δύο αποκτώνται. Η παθολογία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που δυσκολεύουν τη διάγνωση και τη θεραπεία της. Τα συμπτώματα δεν είναι άμεσα εμφανή, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πρώτοι μήνες ζωής που το παιδί ξοδεύει οριζόντια. Ένα ελάττωμα δεν είναι ένα αβλαβές φαινόμενο, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι η εγγύηση για την κανονική ανάπτυξη του μωρού.

[1], [2], [3]

Αιτίες της βουβωνικής κήλης στα νεογέννητα

Το 20% των περιπτώσεων διογκωμένων οργάνων στην βουβωνική χώρα στα παιδιά σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, η ασθένεια σχετίζεται με συγγενή ελάττωμα του συνδετικού ιστού.

Οι κύριες αιτίες της βουβωνικής κήλης στα νεογνά:

• Υπερβολικό βάρος του μωρού
• Παρεμπόδιση ούρησης
• Φυσική υπερφόρτωση (παρατεταμένο κλάμα και κλάμα, που δεν επιτρέπεται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής)
• Τραυματισμοί και παθολογίες του κοιλιακού τοιχώματος
• Μετεγχειρητικές ουλές

Η αιτιολογία του ελαττώματος συνδέεται με την κολπική διαδικασία - αυτόν τον σχηματισμό, ο οποίος σχηματίζεται από τις 10-12 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου στην κοιλιακή του κοιλότητα. Ο στόχος του είναι να μειώσει τα γεννητικά όργανα του εμβρύου στη θέση του. Η παθολογία έχει ωοειδείς πύλες, οι οποίες σχηματίζονται από τον εξωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Ο στειλεοειδής σάκος είναι μια κολπική διαδικασία, στο οπίσθιο τοίχωμα της οποίας υπάρχει ένα σπάγγο σε αγόρια, ένα omentum, ένας στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας και τα έντερα στα κορίτσια.

[4], [5], [6], [7]

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της βουβωνικής κήλης σε αγόρια και κορίτσια έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Έτσι, στα κορίτσια στο ερμαϊκό σάκκο παίρνει το φαλλοπιανό σωλήνα και τις ωοθήκες, και στα αγόρια - τους βρόχους του εντέρου. Η βουβωνική προεξοχή είναι πιο συνηθισμένη στα αγόρια, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, όπως η μείωση, οι όρχεις μπορούν να τραβήξουν ένα μέρος του περιτοναίου. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια μετατόπιση, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια τσέπη. Στα κορίτσια, η διαταραχή οφείλεται στην εγγενή αδυναμία της συσκευής στερέωσης που συγκρατεί τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας.

Συγγενής κήλη:

• Αγόρια - το έμβρυο στο αυγό δεν σχηματίζεται όσχεο, και στο στομάχι, αλλά ο πέμπτος μήνας κατεβαίνει στον βουβωνικό πόρο, και η ένατη στο όσχεο. Περνώντας μέσα από το βουβωνικό κανάλι, ο όρχι τραβάει την κολπική διαδικασία, δηλαδή μια μικρή τσέπη. Είναι αυτή η διαδικασία που είναι μια προεξοχή που πρέπει να κλείσει και να κλείσει. Εάν δεν συμβεί αυτό, εμφανίζεται μια κήλη, καθώς διατηρείται η επικοινωνία μεταξύ του περιτόναιου και του βουβωνικού σωλήνα του όσχεου. Στις ερνακικές πύλες, ορισμένα όργανα και βρόχοι του εντέρου μπορούν να μειωθούν.
• Κορίτσια - στο έμβρυο η μήτρα βρίσκεται πάνω από την κανονική ανατομική της θέση. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η μήτρα κατέρχεται και μπορεί να τραβήξει το περιτόναιο, σχηματίζοντας μια πτυχή. Προβάλλει και μπορεί να διεισδύσει στον ινώδη αγωγό.

Η επίκτητη μορφή της νόσου είναι σπάνια και συχνά οφείλεται σε υπερβολική σωματική άσκηση. Η ανάπτυξή του διευκολύνεται από την αδυναμία των μυϊκών ιστών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Συμπτώματα της βουβωνικής κήλης στα νεογνά

Ανεξάρτητα από την αιτία της κήλης, τυπικά συμπτώματα της διαταραχής - είναι διόγκωση στη βουβωνική χώρα, η οποία αυξάνει κατά τη διάρκεια της άσκησης, κλαίει, ουρλιάζει, στράγγισμα, και άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Τα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης στα νεογνά ανταποκρίνονται πλήρως στα παραπάνω. Κήλη αρκετά ανθεκτική με ένα μαλακό συνοχή, με την πίεση να μειώσει εύκολα μια μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν δεν είναι περίπλοκο, τότε η διόρθωση δεν προκαλεί στο παιδί οδυνηρές αισθήσεις ή δυσφορία.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της παθολογίας της κήλης σε βρέφη:

• Πόνος και δυσφορία στην ψηλάφηση, το παιδί αρχίζει να είναι ιδιότροπο και να κλαίει.
• Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, η προεξοχή αλλάζει τις διαστάσεις του, αλλά προσαρμόζεται εύκολα.
• Ναυτία, έμετος και μετεωρισμός.

Ανάλογα με το φύλο του παιδιού, το ελάττωμα μπορεί να μετατοπιστεί, τα αγόρια έχουν πρήξιμο του όρχεως, και στα κορίτσια - αύξηση στα χείλη. Ο κύριος λόγος για τον οποίο οι γονείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια είναι η απουσία καταγγελιών για δυσφορία από την πλευρά του παιδιού. Η παραβίαση των εξωτερικών σημείων της νόσου οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και παραβιάσεις.

Πρώτα σημάδια

Η συμπτωματολογία ενός ελαττώματος στους μυς της κοιλιακής κοιλότητας δεν εμφανίζεται αμέσως, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία της διάγνωσης. Τα πρώτα σημεία σχετίζονται με ανωμαλίες της πεπτικής οδού, έμετο, ναυτία, μετεωρισμός. Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας υπάρχει ένα μικρό οίδημα, το οποίο αυξάνεται με την ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού, αλλά εξαφανίζεται σε ηρεμία.

Σημάδια της νόσου:

• Στέλεχος προεξοχή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας

Έχει στρογγυλεμένο σχήμα, ανώδυνη στην ψηλάφηση. Το στρογγυλό σχήμα δείχνει ότι η κήλη δεν έχει ακόμη κατέβει στο όσχεο, ο ωοειδής είναι μια βουβωνική και οξεία παθολογία. Η διόγκωση του στείρου σάκου αυξάνεται με την τάνυση της κοιλίας.

• Αυξημένο όσχεο

Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει σκωληκοειδές και τραυματικό ελάττωμα, το οποίο εμφανίζεται μόνο σε αγόρια.

• Διεύρυνση ενός από τα χείλη

Αυτό το σημάδι βρίσκεται στα κορίτσια και δείχνει τη μείωση της κήλης στα μεγάλα χείλη.

• Διόρθωση ελαττωμάτων

Η παθολογία φαίνεται καθαρά σε όρθια θέση, αλλά σε οριζόντια θέση μπορεί να διορθωθεί εύκολα και ανώδυνα.

Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, αλλά εάν υπάρχει παραβίαση, τότε ο πόνος και άλλα παθολογικά συμπτώματα αυξάνονται.

[8], [9]

Κνησμώδης-ομφαλική κήλη σε νεογνά

Αν τα όργανα και οι ιστοί της κοιλιακής κοιλότητας είναι έξω από το κοιλιακό τοίχωμα, αυτό δείχνει ότι υπάρχει ελάττωμα στην κήλη βουβωνική χώρα, εάν το περιεχόμενο χαμηλώνεται μέσα στο όσχεο, είναι πλήρης ή βουβωνική-όσχεου κήλη. Στα νεογέννητα, αυτή η παθολογία είναι κοινή, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Ένας αξιόπιστος λόγος για την εμφάνιση αυτού του προβλήματος δεν έχει εντοπιστεί. Αλλά μια μείωση του τόνου στη βουβωνική χώρα, που συνοδεύεται από απώλεια οργάνων και οφείλεται στη δράση πολλών παραγόντων.

Η βουβωνική και οξεία κήλη σε παιδιά εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εμβρυογένεσης. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περιόδου μείωσης των όρχεων στο όσχεο, ένας όρχις δεν μειώνεται πλήρως και τραβάει τον περιτοναϊκό ιστό πίσω από αυτό. Η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική, το κύριο σύμπτωμα της είναι μια προεξοχή από τη μια πλευρά της περιοχής των βουβωνών. Εάν υπάρχει μια παραβίαση, δηλαδή, η αρχική παθολογία είναι περίπλοκη, τότε το δέρμα πάνω από τον όγκο είναι υπερμεγέθη, υπάρχουν αιχμηρά πόνε.

Δεν υπάρχουν όρια στη διεύρυνση του όσχεου, δηλαδή η ασθένεια δεν περνά από μόνη της, αλλά αντίθετα προχωράει και ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τα όργανα που έχουν πέσει στον ερμαϊκό σάκο. Συχνότερα πρόκειται για ένα λεπτό έντερο ή ένα μεγάλο οντέλιο. Εάν ένα μεγάλο omentum μπαίνει στην τσάντα, τότε υπάρχουν πόνους στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Όταν παραβιάζεται το έντερο, εκτός από τον πόνο εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής ανεπάρκειας, δηλαδή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, έμετος.

Η διάγνωση βασίζεται σε εξωτερικές εξετάσεις και μελετητικές μεθόδους έρευνας. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο συντηρητικά όσο και λειτουργικά. Ελλείψει παραβίασης, το παιδί λειτουργεί με την επακόλουθη φθορά του επίδεσμου.

Συνέπειες

Η βουβωνική κήλη, όπως και κάθε άλλη ασθένεια στα νεογνά, απειλεί σοβαρά προβλήματα. Οι συνέπειες εξαρτώνται από την έγκαιρη εφαρμογή της ιατρικής περίθαλψης. Εάν η παθολογία εντοπιστεί αργά, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση. Η τραυματισμένη προεξοχή συσφίγγει σημαντικά αιμοφόρα αγγεία και μέρος του οργάνου. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη να αγνοηθεί. Το παιδί πάσχει από οδυνηρές αισθήσεις, υπάρχει πυρετός, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, έμετος.

Η παράβαση δεν ταιριάζει στην κοιλιακή κοιλότητα και, με ελαφριά πίεση, προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Ελλείψει θεραπείας, η δυσφορία υποχωρεί για λίγο, αλλά ο πόνος επιστρέφει με ανανεωμένη σφριγηλότητα. Αυτή η συμπτωματολογία δείχνει ότι ένα μέρος του οργάνου έχει πεθάνει, η τοπική κυκλοφορία του αίματος είναι σπασμένη, οι νευρικές απολήξεις δεν λειτουργούν. Εάν σε αυτό το στάδιο για να απομακρυνθεί νεκρωτικό ιστό, τότε αργότερα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και τη διείσδυση του υπό όρους παθογόνων μικροχλωρίδας μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, το μωρό αρχίζει την περιτονίτιδα, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

[10], [11]

Επιπλοκές

Το πιο επικίνδυνο πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπιστεί στην πρόωρη θεραπεία μιας κήλης σε ένα παιδί είναι η παραβίαση και οι σοβαρές παραβιάσεις της εργασίας των εσωτερικών οργάνων, η οποία επηρεάζει περαιτέρω την ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από συμπιέσεις του οργάνου και παραβίαση της παροχής αίματος. Η κήλη δεν προσφέρεται για διόρθωση, ο όγκος γίνεται σκληρός και προκαλεί έντονους πόνους κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Αυτή η επιπλοκή αντιμετωπίζεται χειρουργικά ακολουθούμενη από πορεία αποκατάστασης.

Αυτό το ελάττωμα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τα κορίτσια. Εάν υπήρξε παράβαση, αυτό συνεπάγεται το θάνατο των ωοθηκών ακόμη και κατά την παιδική ηλικία. Ως αποτέλεσμα - ορμονική ανισορροπία, η οποία επηρεάζει τη συνολική υγεία του παιδιού και τη σωματική ανάπτυξη στο σύνολό της.

[12], [13], [14]

Διάγνωση της βουβωνικής κήλης στα νεογνά

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ενός ελαττώματος στους μυς της κοιλιακής κοιλότητας. Η διάγνωση της βουβωνικής κήλης στα νεογνά βασίζεται σε καταγγελίες του παιδιού και των γονέων του, καθώς και στη συμπτωματολογία που χαρακτηρίζει την πάθηση. Ο γιατρός εκτελεί μια οπτική εξέταση του ασθενούς, ακρόαση και ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο χειρούργος μπορεί να ανιχνεύσει μια προεξοχή μονής ή διπλής όψης.

Κατά την ψηλάφηση το παιδί δεν αισθάνεται πόνο, και η ίδια η κήλη έχει ελαστική, μαλακή συνέπεια. Ο όγκος μπορεί να έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, ο τελευταίος δεικνύει μια βουβωνική και οσφυϊκή βλάβη. Στα κορίτσια, η κήλη κατεβαίνει στα χείλη, παραμορφώνοντάς τα. Για να διαγνώσει την ασθένεια, το παιδί παίρνει εξετάσεις αίματος και ούρων. Προκειμένου να προσδιοριστεί η σύνθεση του χοιρινικού σάκου πραγματοποιείται υπερηχογράφημα.

[15], [16], [17],

Αναλύσεις

Για να προσδιοριστεί η προεξοχή των οργάνων στην βουβωνική χώρα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Οι αναλύσεις περιλαμβάνονται στην υποχρεωτική διαγνωστική σύνθεση. Είναι απαραίτητες για την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του οργανισμού του παιδιού και τη σταδιοδρομία για χειρουργική θεραπεία.

Οι κύριες δοκιμασίες για τη βουβωνική κήλη σε βρέφη:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• ΗΚΓ και φθοριογραφία
• Ανάλυση για την ηπατίτιδα Β και C
• Η αντίδραση του Wasserman (ανάλυση της σύφιλης)
• Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh
• Κογιόγραμμα

Με βάση αυτές τις αναλύσεις, ο γιατρός κάνει ένα σχέδιο θεραπείας, επιλέγει τα φάρμακα και το είδος της χειρουργικής επέμβασης.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Συσκευές διάγνωσης

Κατά τη διάγνωση μιας βουβωνικής προεξοχής των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, οι μεθοδικές μέθοδοι είναι πολύ σημαντικές. Η όργανο διάγνωση παρέχει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του σώματος του ασθενούς.

Μια καλή πληροφόρηση κατέχει τέτοιες διαδικασίες:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς - καθορίζει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και τη σύνθεση του ερμαϊκού σάκου.
• Αντίσταση ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - ο ασθενής λαμβάνει ένα διάλυμα βαρίου και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφικών εικόνων. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε αλλαγές στη θέση του εντέρου και να αποκαλύψετε εντερική απόφραξη.
• Το CT είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του μεγέθους της παθολογίας και της φύσης των περιεχομένων του ερμαϊκού σάκου.

Η διεξαγωγή διαγνωστικών οργάνων είναι απαραίτητη στα πρώτα σημάδια της νόσου. Αυτό θα αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση και θα θεραπεύσει το ελάττωμα με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της κνησμό είναι τόσο θολή ώστε μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες. Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διάκριση μεταξύ πρόπτωσης οργάνου και άλλων παθολογιών. Ο στόχος του γιατρού είναι να διακρίνει μια λοξή κήλη από μια ευθεία γραμμή σε σχέση με το όσχεο, τη μορφή και τον εντοπισμό. Με την εισαγωγή ενός δακτύλου στο ινώδη κανάλι, ο παλμός της κατώτερης επιγαστρικής αρτηρίας έξω από την παθολογία προσδιορίζεται με ένα ευθύγραμμο σχήμα και ένα γόνατο από το με το λοξό.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της μηριαίας κήλης και της βουβωνικής κήλης είναι ότι ο πρώτος είναι κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και ο δεύτερος είναι πάνω από αυτό. Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από το λιπόμα, τους όγκους και τις φλεγμονώδεις διεργασίες στους λεμφαδένες, από τη σταγόνα των όρχεων, το σπερματοζωάριο και το απόστημα.

Στη συνοχή του, το λιπόμα είναι παρόμοιο με μια κήλη, αλλά βρίσκεται πλευρικά από τον υποδόριο δακτύλιο ινουλίνης ή προέρχεται από τον υποδόριο λιπώδη ιστό.

• Η πτώση των κελυφών των όρχεων δεν ταιριάζει στην κοιλιακή κοιλότητα, έχει σαφή όρια και δεν αυξάνεται με τέντωμα.
• Οι διευρυμένοι λεμφαδένες διαχωρίζονται σαφώς από το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και έχουν πυκνή συνάφεια. Η παθολογία δεν αλλάζει το μέγεθός της όταν τεντώνεται.
• Η οξεία μορφή της βουβωνικής λεμφαδενίτιδας χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τους κόμβους, πόνο και πρήξιμο.
• Μια πτώση του σπερματοζωαρίου μπορεί να επηρεάσει τον βουβωνικό σωλήνα, μοιάζοντας με μια συμπτωματική προεξοχή. Αλλά δεν αλλάζει το μέγεθος όταν τεντώνει και δεν παρεμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Ένα αιμορραγικό απόστημα χαρακτηρίζεται από μια πλευρική τοποθέτηση σε σχέση με το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα, μια επώδυνη ψηλάφηση. Δεν αλλάζει το μέγεθος όταν τεντώνει, έχει αμβλύ ήχο με κρουστά.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης σε νεογνά

Για την εξάλειψη του ελαττώματος στους μυς της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Η θεραπεία της βουβωνικής κήλης στα νεογνά βασίζεται στα αποτελέσματα της διάγνωσης. Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας - χειρουργικές και συντηρητικές. Επιλέγοντας τον τύπο της θεραπείας, ο γιατρός καθοδηγείται από την παρουσία επιπλοκών, συνακόλουθων ασθενειών και άλλων χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού.

Για να εξαλειφθεί τελείως η προεξοχή της κήλης, χρησιμοποιείται μόνο η λειτουργία, η οποία συνίσταται σε τέτοιους χειρισμούς:

• Ανοίγοντας την πρόσβαση στο βουβωνικό κανάλι.
• Εργαστείτε με ένα χοιρινό σάκο (απέκκριση από τους ιστούς και αφαίρεση).
• Ράψιμο του βουρτσίσματος όταν μεγεθύνεται ή καταστρέφεται.
• Αποκατάσταση πλαστικού του βουβωνικού σωλήνα.

Κάθε ένα από τα παραπάνω βήματα απαιτεί έλεγχο στον εντοπισμό της εκπαίδευσης και στα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επειδή υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών και υποτροπών της νόσου. Εάν υπάρχει παραβίαση, τότε πραγματοποιείται λαπαροτομία.

Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στη χρήση ειδικών επιδέσμων. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται μόνο εάν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις:

• Μεγάλες μετεγχειρητικές κήλες, η επανεγκατάσταση των οποίων είναι αδύνατη ή υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής και εξαπάτησης.
• Επαναλήψεις της νόσου μετά από προηγούμενη επέμβαση.
• Παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία.

Αλλά μην ξεχνάτε ότι ο επίδεσμος είναι μια μέθοδος προσωρινής ανακούφισης της κατάστασης του ασθενούς. Αποτρέπει την αύξηση της κήλης και μειώνει τον κίνδυνο της παραβίασής της. Μετά την διακοπή της φθοράς του επίδεσμου, τα σημάδια της νόσου επιστρέφουν.

Φάρμακα

Η θεραπεία των διογκωμένων οργάνων στην βουβωνική χώρα στα βρέφη είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο στη συντηρητική θεραπεία όσο και στην αποκατάσταση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα χρειάζονται επίσης κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα διευκολύνουν την περίοδο αποκατάστασης και συμβάλλουν στο γεγονός ότι οι χειρολαβές κλείνουν οι ίδιοι.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό συνταγογραφείται ειδικά μείγματα διατροφής που επιταχύνουν την αποκατάσταση και ενισχύουν το σώμα. Εκτός από τα ναρκωτικά, το μωρό συνταγογραφείται με ένα επίδεσμο, το οποίο εμποδίζει την απώλεια οργάνων στο άνοιγμα του εφήβου. Ο συνδυασμός θεραπείας με βιταμίνες, ανοσοδιεγερτικά και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες ελαχιστοποιεί την υποτροπή της νόσου.

Εναλλακτική θεραπεία

Στη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, χρησιμοποιούνται τόσο κλασικές όσο και μη παραδοσιακές μέθοδοι. Η εναλλακτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φυτικών συστατικών που είναι ασφαλή για το σώμα, έχουν ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες.

• Από την τσουκνίδα, την ξινή κρέμα και το λάχανο, μπορείτε να ετοιμάσετε μια αλοιφή για την εξάλειψη οδυνηρών αισθήσεων. Κόψτε τα φύλλα της τσουκνίδας και τα ανακατεύετε με λιπαρή ξινή κρέμα. Εφαρμόστε το στρώμα του προϊόντος στο σώμα, από πάνω τοποθετήστε το φύλλο λάχανου και στερεώστε το με έναν επίδεσμο. Είναι καλύτερο να εφαρμόσετε το φάρμακο πριν πάτε για ύπνο τη νύχτα, η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.
• Κόψτε τα λουλούδια της αλογοουράς πεδίου, ρίξτε το βραστό νερό και αφήστε το να βρασταθεί για 1-2 ώρες. Το προϊόν πρέπει να φιλτραριστεί και να χρησιμοποιηθεί ως συμπίεση στην πληγείσα περιοχή.
• Βάλτε ένα κομμάτι επίδεσμο ή ένα πλέγμα γάζας με αλμυρό λάχανο και βάλτε το σε ένα πονάρι. Η συμπίεση πρέπει να αλλάζει κάθε 20-30 λεπτά για 2 ώρες. Αντί για ένα τουρσί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα φύλλα του ξινό λάχανο.
• Καθημερινά πλένετε την πληγείσα περιοχή του σώματος με κρύο νερό και ξύδι 1: 1. Μετά από αυτό, το σώμα θα πρέπει να εφαρμόσει μια συμπίεση από το φλοιό του φλοιού δρυός για 30-40 λεπτά. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με την κλασσική θεραπεία.
• Προετοιμάστε την έγχυση των λουλουδιών των αραβοσίτων, 150 γραμμάρια του φυτού, ρίξτε 500 ml βραστό νερό. Το διάλυμα πρέπει να εγχυθεί μέσα σε 24 ώρες. Το φάρμακο λαμβάνεται 100 g 3-5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

[30], [31]

Φυτική θεραπεία

Οι εναλλακτικές θεραπείες βοηθούν στην εξάλειψη σημείων της νόσου και στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης. Η θεραπεία με βότανα μπορεί να γίνει μόνο μετά από ιατρική συμβουλή, αφού δεν είναι όλα τα φυτά εξίσου χρήσιμα για το σώμα ενός παιδιού.

Εξετάστε αρκετές συνταγές για τη θεραπεία της βουβωνικής βουβωνικής κήλης:

• Μια κουταλιά της σούπας τριαντάφυλλο τριφύλλι, ρίξτε 500 ml βραστό νερό και να επιμείνει για 1-2 ώρες σε ένα σφραγισμένο δοχείο. Μετά την ψύξη, το ζωμό θα πρέπει να φιλτραριστεί και να ληφθεί κατά 1/3 φλιτζάνι κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από κάθε γεύμα.
• Τρίψτε τα φύλλα των φραγκοστάφυλων, 4 κουταλιές της σούπας του παράγοντα, ρίξτε 500 ml από απότομο βραστό νερό και επιμείνετε για 1-2 ώρες. Ένας έτοιμος ζωμός πρέπει να φιλτραριστεί και να ληφθεί 1/3 φλυτζάνι πριν από τα γεύματα.
• Τη νύχτα, συνδέστε με την βουβωνική κήλη ένα φύλλο της φτέρης ή μια συμπίεση από τα θρυμματισμένα φύλλα τσουκνίδας. Ένα τέτοιο φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιήσετε 1-2 μήνες σε συνδυασμό με ένα ειδικό επίδεσμο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ομοιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα συνδέονται περισσότερο με τις μεθόδους της εναλλακτικής ιατρικής, αφού δεν εγκρίνουν όλοι οι γιατροί τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Η ομοιοπαθητική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από άδεια του γιατρού, ο οποίος επιλέγει το φάρμακο μεμονωμένα για κάθε ασθενή.

Εξετάστε τα λαϊκά ομοιοπαθητικά φάρμακα για την εξάλειψη ενός ελαττώματος στους μύες της κοιλιακής κοιλότητας στη βουβωνική χώρα:

• Αλουμίνα - βοηθά στη δυσκοιλιότητα λόγω διαταραχών του εντέρου.
• Calcarea carbonica είναι το κύριο φάρμακο στη θεραπεία των συγγενών κήρων. Κατά κανόνα, χορηγείται σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος, αίσθηση θερμότητας και πίεσης στην περιοχή της βλάβης.
• Cantharis - χρησιμοποιείται σε παθολογίες που προκύπτουν λόγω χρόνιας κατακράτησης ούρων, δηλαδή με πολλαπλασιασμό του προστάτη και στένωση του ουρητήρα. Ανακουφίζει από το κάψιμο του πόνου στη βουβωνική χώρα, την συχνή ώθηση για ούρηση.
• Lycopodium - διορίστε με δεξιόστροφη κήλη. Ο ασθενής παραπονείται για την αδυναμία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, τον μετεωρισμό, τον εμετό.
• Nux vomica - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της προεξοχής, η οποία συνοδεύεται από χρόνια δυσκοιλιότητα και οδυνηρές αισθήσεις στο ορθό. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στις πεπτικές διαταραχές.
• Φωσφόρος - το φάρμακο συνταγογραφείται για την κήλη, η οποία οφείλεται στη χρόνια φλεγμονώδη βρογχίτιδα. Ένας ισχυρός βήχας παθολογικά επηρεάζει την κατάσταση των μυών, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση στην απονεφρόνωση του αυλού μέσω του οποίου πέφτει ο εντερικός βρόχος.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Η κύρια μέθοδος εξάλειψης μιας κήλης στη βουβωνική χώρα είναι μια πράξη. Η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των οργάνων και την κανονική λειτουργία τους. Ο σκοπός της λειτουργίας είναι η πλαστική φύση του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Η διαδικασία θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Δημιουργία πρόσβασης στην περιοχή λειτουργίας. Στη βουβωνική χώρα, γίνεται μια λοξή τομή και παράλληλα με τον βουβωνικό σύνδεσμο. Ο γιατρός τεμαχίζοντας την απονεύρωση λοξό κοιλιακό μυ, το χωρίζει από το εσωτερικό άνω εγκάρσιο πτερύγιο, κατώτερο και λοξό μυς και του σπερματικού τόνου, βουβωνικό άνοιγμα συνδέσμων λούκι μέχρι το ηβικό φύμα.
2. Σε αυτό το στάδιο, ο χειρινικός σάκος απεκκρίνεται και απομακρύνεται.
3. Ράψιμο του δακρυϊκού δακτυλίου σε κανονικό μέγεθος.
4. Αποκατάσταση πλαστικού του βουβωνικού σωλήνα.

Επιλέγοντας τη μέθοδο της πλαστικής χειρουργικής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η αδυναμία του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Οι ευθείες και πολύπλοκες μορφές προεξοχής αποκαθίστανται με την ενίσχυση του τοιχώματος του καναλιού με το στένεμα του βαθιού δακτυλίου σε κανονικές διαστάσεις. Για αυτό, μία από αυτές τις μεθόδους μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• Η μέθοδος Bobrov-Girard βασίζεται στην ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του καναλιού της βουβωνικής κοιλότητας. Στον ινώδη σύνδεσμο πάνω από το σπερματοζωάριο, οι ραφές των εγκάρσιων και λοξών μυών της κοιλιάς είναι ραμμένες.
• Η μέθοδος του Spasokukotsky είναι μια τροποποίηση της μεθόδου που περιγράφεται παραπάνω. Η κύρια διαφορά του είναι ότι εκτός από τους μυς, το επάνω πτερύγιο της απονεφρόωσης του εξωτερικού λοξό μυ είναι επίσης ραμμένο στο κανάλι.
• Μέθοδος Bassini - μετά την αφαίρεση του ερμαϊκού σάκου, ξεκινά η ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Ο χειρουργός σπρώχνει το σπερματικό καλώδιο στην άκρη και ράβει το κατώτερο άκρο των εγκάρσιων και εσωτερικών λοξών μυών με την εγκάρσια περιτονία του περιτοναίου προς τον βουβωνικό σύνδεσμο. Το σπερματοζωάριο τοποθετείται σε ένα νέο μυϊκό τοίχο.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική - ο γιατρός κάνει μια γλωσσική τομή του περιτοναίου, που αντιμετωπίζει τον ινιανό σύνδεσμο. Εάν η κήλη είναι λοξή ή μεγάλη σε μέγεθος, τότε κόβεται στον τράχηλο, ο Cooper και ο παλικός σύνδεσμος απομονώνονται, το lumpum είναι φυματίωση. Μετά από αυτό, ένα συνθετικό πλέγμα τοποθετείται στο σημείο βλάβης και ραμμένο μαζί. Το περιτοναϊκό πτερύγιο επιστρέφει στη θέση του και στερεώνεται με τη βοήθεια βραχιόνων και ραφών.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί από τη θεραπεία. Η πρόληψη της βουβωνικής κήλης σε νεογέννητα βασίζεται στην κατάλληλη φροντίδα του παιδιού. Μια θετική επίδραση είναι το μασάζ, το οποίο μπορείτε να κάνετε μόνοι σας ή να καλέσετε έναν επαγγελματία μασέρ. Θεραπευτικές ασκήσεις για την ενίσχυση των κοιλιακών μυών, επιτρέπουν την αποφυγή της προεξοχής της κήλης.

Προληπτικές ασκήσεις:

• Πάρτε το παιδί από τη λαβή και το πόδι, γυρίστε απαλά πάνω από την αριστερή και τη δεξιά πλευρά.
• Βάλτε το παιδί στο γυμναστήριο και, κρατώντας το στήθος του, κυλάει στην μπάλα στο στομάχι του και πίσω.
• Πάρτε το μωρό από τα χέρια, απλώστε τα μακριά και τραβήξτε το σώμα του παιδιού προς το μέρος σας. Σε αυτή τη θέση, το μικρό παιδί πρέπει να σηκώσει το πάνω μέρος του σώματος και το κεφάλι.
• Βάλτε το μωρό στην πλάτη και ζεστά τα χέρια δεξιόστροφα, δηλαδή, κατά μήκος των πτερυγίων χτύπησε την κοιλιά του. Ο ομφαλός πρέπει να βρίσκεται στο κέντρο της παλάμης.
• Τοποθετήστε τα χέρια σας στο επίπεδο των λοξών κοιλιακών μυών, δηλαδή σε κάθε πλευρά και απαλά μασάζ από πίσω προς τον ομφαλό και την πλάτη.
• Εκτελέστε ελαφρά μυρμήγκιασμα γύρω από τον ομφαλό κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου.

Παρακαλείστε να σημειώσετε ότι τα χέρια κατά τη διάρκεια του μασάζ πρέπει να είναι ζεστά, έτσι ώστε το παιδί να αισθάνεται άνετα. Εκτελέστε τις διαδικασίες καλύτερα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή 1-2 ώρες μετά το φαγητό. Μια τέτοια απλή γυμναστική θα βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών της κοιλιακής κοιλότητας.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο σιτηρέσιο του μωρού. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια δίαιτα που δεν προκαλεί μετεωρισμός, κολικούς ή δυσκοιλιότητα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μια κήλη και να επηρεάσει δυσμενώς τη θεραπεία ενός υπάρχοντος. Συχνά βάλτε το μωρό στο στομάχι, προσέξτε για την κανονικότητα του σκαμνιού και αποφύγετε τη διόγκωση ή τη δυσκοιλιότητα. Προσπαθήστε να μην επιτρέψετε στο μωρό να κλάψει και να κλάψει, επειδή η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει τη διέλευση των οργάνων στη βουβωνική χώρα.

Πρόβλεψη

Η έκβαση της παθολογικής προεξοχής των οργάνων στην βουβωνική χώρα στα παιδιά εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και τις επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας. Κατά κανόνα, η πάθηση αντιμετωπίζεται χειρουργικά, καθώς η χρήση μόνο συντηρητικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπές και παραβίαση της κήλης, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην τσακισμένη βουβωνική προεξοχή. Με αυτή την εκδοχή της πορείας της νόσου, η περίοδος ανάκαμψης διαρκεί πολύ και συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

Η βουβωνική κήλη στα νεογνά, χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι ακόμα πιο επικίνδυνη. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, οι γονείς πρέπει να μεταφέρουν το παιδί σε γιατρό και να υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο που υπάρχει στις επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης. Η καθυστέρηση με μια επίσκεψη στο γιατρό και η επέμβαση δεν είναι απαραίτητη, καθώς αυτό επιδεινώνει την πρόγνωση για την αποκατάσταση.

[32]

Κωδικός ICD-10

Στη διαδικασία διάγνωσης διαφόρων ασθενειών σε παιδιατρικούς ασθενείς, χρησιμοποιείται η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης, όπως και στον ορισμό της ασθένειας σε ενήλικες.

Κωδικός για μΒ 10 βουβωνική κήλη:

• K00-K93 Ασθένειες του πεπτικού συστήματος
  • K40-K46 Hernia
    • K40 Κνημιαία κήλη (κοιλιακή κήλη)
    • K40.0 Μελαγχολική βουβωνική κήλη με απόφραξη χωρίς γάγγραινα (Εντερική απόφραξη)
    • K40.1 Διάρρηξη της βουβωνικής κήλης με γάγγραινα
    • K40.2 Διχοτόμος βουβωνική κήλη χωρίς παρεμπόδιση ή γάγγραινα
    • K40.3 Μονομερής ή μη προσδιορισμένη βουβωνική κήλη με απόφραξη χωρίς γάγγραινα (απόφραξη του εντέρου)
    • K40.4 Μονομερής ή μη προσδιορισμένη βουβωνική κήλη με γάγγραινα
    • K40.9 Μονομερής ή μη προσδιορισμένη βουβωνική κήλη χωρίς παρεμπόδιση ή γάγγραινα (κήλη με κήλη)