Λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό με συνηθισμένη αποβολή

Ενδομήτρια λοίμωξη της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είναι η πιο συχνή μεταξύ άλλων λοιμωδών νοσημάτων και εμφανίζεται σε 0,4-2,3% (κατά μέσο όρο 1%) του συνόλου των γεννήσεων, αν και ο αριθμός αυτός ποικίλλει σημαντικά μεταξύ διαφορετικών πληθυσμών.

Πολλές γυναίκες αποκτούν ή επανενεργοποιούν μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο μερικοί από αυτούς μεταδίδουν τον ιό στα έμβρυά τους, με την εμφάνιση οξείας ή μακροχρόνιας λοίμωξης. Γενικευμένη λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό στο έμβρυο συμβαίνει σχεδόν πάντα ως αποτέλεσμα μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης στη μητέρα, η οποία, κατά κανόνα, προχωράει ασυμπτωματικά.

Επί του παρόντος, είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί η βλαπτική επίδραση στο έμβρυο της ανθεκτικότητας του ιού και / ή του φορέα του από την επιδείνωση λανθάνουσας λοίμωξης. ιός απέκκριση δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα αξιόπιστο δείκτη ως την απομόνωση του ιού από το σάλιο συνεχίζεται για εβδομάδες ή μήνες μετά την αρχική μόλυνση, και στα ούρα και τραχήλου μπορεί να προσδιοριστεί μέσω μήνες ή ακόμη και χρόνια.

Η συγγενής μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό του νεογνού μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση, νοητική καθυστέρηση και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι σε πολλές χώρες διεξάγονται προγράμματα για την ανίχνευση αυτής της λοίμωξης σε εγκύους με σκοπό τη μείωση των συνεπειών της για το έμβρυο. Η συχνότητα των γυναικών με αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό κυμαίνεται από 55 έως 85%. Τα αντισώματα στις κατηγορίες κυτταρομεγαλοϊού IgM, IgG δεν εμποδίζουν την επανενεργοποίηση των ιών, αλλά η παρουσία τους σε έγκυες είναι εξαιρετικά σημαντική για τον μαιευτήρα. Η παρουσία αντισωμάτων σημαίνει ότι η μόλυνση είναι δευτερογενής και συνεπώς δεν είναι πολύ επικίνδυνη για το έμβρυο.

Η διάγνωση της "πρωτοπαθούς μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό" είναι εξαιρετικά δύσκολη. Για να γίνει αυτό, πρέπει να καταχωρήσετε όλες τις γυναίκες που δεν έχουν αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό και να πραγματοποιούν τακτικές μελέτες τουλάχιστον μία φορά το μήνα για να εντοπίσουν τη στιγμή εμφάνισης αντισωμάτων. Η εμφάνισή τους και θα σημαίνει ότι υπήρξε μόλυνση και ο ασθενής από οροαρνητικό έγινε οροθετικός για κυτταρομεγαλοϊό.

Σε μια πρωταρχική μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, το 30-40% των νεογνών αρρωσταίνουν.

Από αυτά, 10-15% γεννιούνται με συμπτώματα της νόσου, 20-30% των οποίων πεθαίνουν. Από τους επιζώντες, το 90% είναι άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο 10% αναρρώνουν.

Σε δευτερογενή μόλυνση ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης, γεννιούνται 0,2-1% των νεογνών. Με τη δευτερογενή μόλυνση, τα παιδιά δεν πεθαίνουν, αλλά σε 5-10% των περιπτώσεων μπορεί να έχουν νευρολογικές συνέπειες, υγιείς είναι 90-95%. Εάν κατά τη στιγμή της γέννησης το παιδί δεν έχει συμπτώματα μόλυνσης, τότε το 99% των παιδιών θα είναι υγιές.

Η περιγεννητική μόλυνση μπορεί να ληφθεί από την μητέρα στο έμβρυο ή να ανέβει από τον μολυσμένο τράχηλο μέσω ακέραιων μεμβρανών. Η πρωτογενής λοίμωξη είναι η πιο επικίνδυνη κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αν και η ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να είναι κατά την επανενεργοποίηση, αλλά συμβαίνει με πολύ λιγότερες επιπλοκές για το έμβρυο.

[1], [2], [3]