Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κατώτερη υπερτονικότητα της μήτρας (αντίστροφη κλίση)
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η υπερτονία του κάτω τμήματος της μήτρας, ή αντίστροφη κλίση, είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το κύμα συστολής ξεκινά από το κάτω τμήμα της μήτρας και εξαπλώνεται προς τα πάνω με μειωμένη δύναμη και διάρκεια, με το κάτω τμήμα να συστέλλεται πιο έντονα από το σώμα και τον πυθμένα της μήτρας. Τέτοιες συσπάσεις της μήτρας δεν είναι αποτελεσματικές για να εξασφαλίσουν το άνοιγμα του τραχήλου, παρά το γεγονός ότι μπορούν να είναι τόσο ισχυρές όσο κατά τον φυσιολογικό τοκετό. Στην πραγματικότητα, αυτές οι συσπάσεις αποσκοπούν στο κλείσιμο του τραχήλου, ειδικά στα αρχικά στάδια του τοκετού, όταν κυρίως το κάτω τμήμα της μήτρας συστέλλεται ενεργά.
Η αιτιολογία αυτής της ανωμαλίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν να πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της υπερτονικότητας του κάτω τμήματος της μήτρας είναι η παραβίαση του μηχανισμού των αμοιβαίων (συζευγμένων) σχέσεων μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας, η οποία οφείλεται στη διαφορετική εννεύρωση τους. Όπως έχει πλέον διαπιστωθεί, μια τέτοια ανωμαλία του τοκετού παρατηρείται συχνά με έναν «ανώριμο» και άκαμπτο τράχηλο.
Η κλινική εικόνα της υπερτονίας του κάτω τμήματος χαρακτηρίζεται από αρκετά έντονη εργασιακή δραστηριότητα, αλλά οι συσπάσεις είναι πιο επώδυνες από το κανονικό, δεν υπάρχει διαστολή του τραχήλου ή η δυναμική του είναι ασθενώς εκφρασμένη, το εμφανιζόμενο τμήμα του εμβρύου δεν προχωρά. Ο πόνος συνήθως εκφράζεται στα κάτω μέρη της μήτρας και στην οσφυϊκή περιοχή. Υψηλός τόνος της μήτρας προσδιορίζεται στα κάτω μέρη της. Συχνά παρατηρείται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής αδυναμία του τοκετού. Συχνά παρατηρείται ενδομήτρια ταλαιπωρία του εμβρύου. Η υπερτονία του κάτω τμήματος της μήτρας παρατηρείται κατά την πρώτη περίοδο του τοκετού και ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια της διαστολής του τραχήλου.
Η διάγνωση γίνεται εύκολα με βάση τα κλινικά δεδομένα. Η πολυκαναλική υστερογράφηση είναι πολύ χρήσιμη στη διάγνωση, όπου σε αυτή την ανωμαλία, οι συσπάσεις στο κάτω τμήμα της μήτρας είναι κυρίαρχες σε σύγκριση με τις συσπάσεις στο σώμα και τον πυθμένα της μήτρας.
Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται κυρίως με βάση την κλινική ασυνέπεια.
Για την αποκατάσταση της τριπλής κατιούσας κλίσης με τον κυρίαρχο βυθό, συνιστάται η διεξαγωγή ψυχοθεραπείας, η χρήση αναλγητικών, ηρεμιστικών, αντισπασμωδικών, μαιευτικής αναισθησίας. Η θεραπευτική ηλεκτροαναλγησία και το άνοιγμα του αμνιακού σάκου έχουν καλό αποτέλεσμα. Είναι λάθος να συνταγογραφούνται οξινωτικοί παράγοντες και να επιχειρείται ψηφιακή διαστολή του τραχήλου της μήτρας (!).
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της παθολογίας. Έτσι, εάν διαπιστωθεί ανωριμότητα του τραχήλου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία που στοχεύει στην ωρίμανσή του.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι σημαντική η προσεκτική παρακολούθηση της φύσης του τοκετού, της δυναμικής της διαστολής του τραχήλου της μήτρας (διατήρηση παρτογράμματος) και του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού· η πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας είναι υποχρεωτική.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, το ζήτημα της χορήγησης με καισαρική τομή θα πρέπει να τεθεί εγκαίρως.
[