Χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε νεογέννητο: συμπτώματα, τι πρέπει να κάνετε, θεραπεία

Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε ένα νεογέννητο αποτελεί πάντα αιτία ανησυχίας, καθώς η αιμοσφαιρίνη εκτελεί μια σημαντική λειτουργία στο σώμα του μωρού. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να μην έχει πολύ καλή επίδραση στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών κυττάρων και των εσωτερικών οργάνων. Επομένως, είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζουμε τις κλινικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου, αλλά και να βρούμε την αιτία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα νεογνά τονίζουν ότι αυτό το πρόβλημα είναι κοινό σχεδόν πάντα και δεν εξαρτάται τόσο πολύ από το βιοτικό επίπεδο της οικογένειας. Όσον αφορά τη συχνότητα και τη σημασία μεταξύ όλων των αιτιών που προκαλούν αναιμία στα νεογνά, η αιμόλυση πρέπει να τεθεί στην πρώτη θέση, η οποία εξαντλεί τα αποθέματα αιμοσφαιρίνης. Στη δεύτερη θέση, μπορεί κανείς να σημειώσει την ανεπαρκή παροχή σιδήρου στο μωρό από τη μητέρα και στην τρίτη θέση την απώλεια αίματος.

Αιτίες χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε νεογέννητο μωρό

Για να κατανοήσετε ποιοι δείκτες για ένα νεογέννητο θεωρούνται μειωμένοι, πρέπει να γνωρίζετε τα πρότυπα για τους δείκτες αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο. Η ιδιαιτερότητα του κυκλοφορικού συστήματος του παιδιού κατά τη στιγμή που αναπτύσσεται στην κοιλιά της μητέρας είναι ότι λειτουργεί μόνο ο μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό καθορίζει την ανάγκη τα κύτταρα του αίματος να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά. Επομένως, η αιμοσφαιρίνη ενός παιδιού που βρίσκεται στη μήτρα δεν είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων. Η αιμοσφαιρίνη ονομάζεται «εμβρυϊκή» και η λειτουργικότητά της είναι ελαφρώς υψηλότερη. Είναι σε θέση να προσκολλήσει περισσότερο οξυγόνο από την κανονική αιμοσφαιρίνη, γεγονός που επιτρέπει σε ολόκληρο το σώμα του παιδιού να λαμβάνει επαρκή ποσότητα οξυγόνου. Επομένως, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού είναι 180-220 γραμμάρια ανά λίτρο. Αυτές είναι οι τυπικές τιμές για ένα παιδί κατά τον πρώτο μήνα της ζωής. Επομένως, ένα επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 180 θεωρείται χαμηλό.

Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μπορεί να μειωθεί στις λεγόμενες καταστάσεις ανεπάρκειας, όταν ο σχηματισμός της αιμοσφαιρίνης διαταράσσεται ή υπάρχει υπερβολική καταστροφή. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι καταστάσεων ανεπάρκειας, οι οποίοι περιλαμβάνουν την έλλειψη σιδήρου, την έλλειψη φυλλικού οξέος και Β12, καθώς και τις αιμολυτικές καταστάσεις. Από εδώ προέρχονται οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη χαμηλής αιμοσφαιρίνης.

Το σώμα του παιδιού περιέχει 2000-3000 mg σιδήρου. Το κύριο μέρος - περίπου τα 2/3 της συνολικής του ποσότητας - αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης, 200-300 mg - στα κυτοχρώματα και την οξειδάση της κυτοχρώματος, μυοσφαιρίνη. Από 100 έως 1000 mg σιδήρου εναποτίθεται στο ήπαρ, τον μυελό των οστών, τον σπλήνα με τη μορφή φερριτίνης και αιμοσιδηρίνης. Τα αποθέματα σιδήρου δημιουργούνται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου κυρίως λόγω του μητρικού ταμείου και στη συνέχεια συσσωρεύονται με την απορρόφηση σιδήρου από τις τροφές. Ο μεταβολισμός του σιδήρου σχετίζεται στενά με τις διαδικασίες πρόσληψης και απέκκρισής του από τον οργανισμό.

Ο σίδηρος αποβάλλεται συνεχώς από το σώμα του παιδιού με τον ιδρώτα, τα ούρα, τα απολεπισμένα κύτταρα των περιβληματικών ιστών - του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα. Η ημερήσια απώλεια σιδήρου είναι 1-2 mg. Για να διατηρηθούν τα αποθέματα σιδήρου σε φυσιολογικό επίπεδο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τουλάχιστον 1-2 mg σιδήρου εισέρχονται στο σώμα κάθε μέρα. Η απορρόφησή του εξασφαλίζεται από ένζυμα και βιολογικά δραστικές ουσίες που βρίσκονται στο δωδεκαδάκτυλο και στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Ο σίδηρος περιέχεται στα τρόφιμα κυρίως σε τρισθενή μορφή. Η προϋπόθεση για την απορρόφησή του είναι η μετάβαση του τρισθενούς σιδήρου σε δισθενή, δηλαδή σε διαλυτή αναγμένη μορφή. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει στο στομάχι παρουσία υδροχλωρικού οξέος.

Στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου, ο σίδηρος σχηματίζει ένα σύμπλοκο με μια πρωτεΐνη, την αποφερριτίνη, και στη συνέχεια μετατρέπεται σε φερριτίνη, από την οποία ο σίδηρος διαχωρίζεται με τη μορφή δισθενούς σιδήρου, εισέρχεται στο αίμα και συνδέεται με την τρανσφερίνη, η οποία μεταφέρει τον σίδηρο στις θέσεις χρήσης ή εναπόθεσης.

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος μηχανισμός για τη ρύθμιση της απορρόφησης σιδήρου. Η απορρόφηση αυξάνεται ακόμη και παρουσία λανθάνουσας, κρυφής ανεπάρκειας σιδήρου και μειώνεται όταν τα αποθέματα σιδήρου φτάσουν στο φυσιολογικό. Έτσι, η απορρόφηση σιδήρου αυξάνεται μετά από απώλεια αίματος λόγω χειρουργικών επεμβάσεων σε νεογνά. Η απορρόφηση σιδήρου επηρεάζεται από τη σύνθεση της τροφής μιας εγκύου γυναίκας και αργότερα μιας θηλάζουσας μητέρας. Η απορρόφηση σιδήρου βελτιώνεται με επαρκή πρωτεΐνη και ασκορβικό οξύ στη διατροφή της μητέρας. Η απορρόφηση σιδήρου μειώνεται όταν καταναλώνονται γαλακτοκομικά προϊόντα και δυνατό τσάι - με το γάλα, ο σίδηρος σχηματίζει αδιάλυτα λευκωματικά άλατα και με την τανίνη σχηματίζει επίσης αδιάλυτα σύμπλοκα.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη χαμηλής αιμοσφαιρίνης στα νεογνά είναι οι εξής:

1. απώλεια αίματος;
2. μειωμένη απορρόφηση σιδήρου σε νεογέννητο με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα ή άλλες παθολογίες.
3. αυξημένη κατανάλωση σιδήρου μπορεί να εμφανιστεί σε νεογνά με χρόνιες παθήσεις ή συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
4. δέσμευση σιδήρου από μακροφάγα σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες.

Η επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος αυξάνει την έλλειψη σιδήρου, η οποία αρχικά εκδηλώνεται με λανθάνουσα και στη συνέχεια με εμφανή αναιμία. Η πηγή της απώλειας αίματος είναι συχνότερα το πεπτικό σύστημα - στα νεογνά η αιτία είναι η διαφραγματοκήλη, η ελκώδης κολίτιδα, η αιμορραγική νόσος του νεογνού, οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή στις κοιλίες.

Παθολογίες στην απορρόφηση σιδήρου παρατηρούνται μετά από εκτομή σημαντικών τμημάτων του λεπτού εντέρου, οι οποίες μπορεί να οφείλονται στην αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Η ανακατανομή του σιδήρου συμβαίνει σε ορισμένες χρόνιες λοιμώξεις (σήψη), ασθένειες του συνδετικού ιστού, όταν ο σίδηρος χρησιμοποιείται όχι για τις ανάγκες της ερυθροποίησης, αλλά για την καταπολέμηση της μόλυνσης, σταθεροποιούμενος στα κύτταρα του φαγοκυτταρικού μονοπύρηνου συστήματος.

Η διατροφική σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται κυρίως σε νεογνά που τρέφονται τεχνητά ή αλόγιστα. Προβλήματα μπορεί επίσης να υπάρχουν σε παιδιά των οποίων οι μητέρες δεν είχαν μια ορθολογική διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα να μην σχηματίστηκαν τα αποθέματα σιδήρου του μωρού.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χαμηλής αιμοσφαιρίνης είναι:

1. ένα πρόωρο μωρό ή ένα δίδυμο μωρό έχει αρχικά χαμηλά αποθέματα σιδήρου και αιμοσφαιρίνης.
2. ανεπαρκής διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. σίτιση ενός παιδιού με αγελαδινό ή κατσικίσιο γάλα.
4. ταυτόχρονες ασθένειες στο μωρό.
5. συγγενή ελαττώματα;
6. αιμολυτική νόσος σε συγγενείς.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της χαμηλής ανάπτυξης αιμοσφαιρίνης έγκειται ακριβώς στην έλλειψη σιδήρου, η οποία μειώνει τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αν μιλάμε για απώλεια αίματος λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, για παράδειγμα, στην αιμολυτική νόσο του νεογέννητου, τότε η παθογένεση σε αυτή την περίπτωση έγκειται στη μείωση του αριθμού των ενεργών ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την αποσύνθεσή τους και στη μείωση της αιμοσφαιρίνης, αντίστοιχα.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε νεογέννητο μωρό

Η κλινική εικόνα της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο εξαρτάται από το επίπεδο της ανεπάρκειας σιδήρου. Όσο βαθύτερη είναι η ανεπάρκεια σιδήρου, τόσο πιο έντονα είναι τα κλινικά συμπτώματα και τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Η μητέρα μπορεί να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια παθολογίας αμέσως μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο. Ένα νεογέννητο μωρό πρέπει να είναι ροζ, παχουλό, να τρώει καλά, να κλαίει και να κοιμάται. Εάν το μωρό έχει κακή όρεξη, κοιμάται πολύ τη νύχτα και πρακτικά δεν ξυπνάει για να φάει, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό. Με χαμηλή αιμοσφαιρίνη, το παιδί δεν έχει αρκετή δύναμη για να είναι ενεργό και επομένως η όρεξη μειώνεται, επειδή η σίτιση απαιτεί πολλή ενέργεια και τα κύτταρα "πεινάνε" από έλλειψη οξυγόνου. Αλλά αυτό είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα.

Το χλωμό δέρμα, όταν το μωρό θα έπρεπε να είναι ροζ, θεωρείται πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα.

Τα συμπτώματα χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο με έντονη ανεπάρκεια εκδηλώνονται με συμπτώματα από τα εσωτερικά όργανα. Το καρδιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη ισχύ των καρδιακών ήχων, συστολικό φύσημα πάνω από την κορυφή ή τη βάση της καρδιάς, φύσημα "βουητού κορυφής" πάνω από τις σφαγιδιτικές φλέβες, διεύρυνση των καρδιακών ορίων, σχετική ανεπάρκεια των βαλβίδων που προκύπτει από την επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο και την αραίωση του αίματος. Με σοβαρή αναιμία, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν με την παστώδη όψη του παιδιού, το πρήξιμο των ποδιών στο φόντο του χαμηλού βάρους του. Με ένα μακρύ "αναιμικό ιστορικό", μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις εγκεφαλικής υποξίας. Το παιδί μπορεί να έχει μικρή καθυστέρηση στην αντίδραση, να είναι υπνηλία ή ανασταλμένο.

Το ενδοκρινικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε φόντο ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον θυρεοειδή αδένα και διαταραχής της σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών. Επομένως, μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής υποθυρεοειδισμός. Κλινικά, αποκαλύπτονται σημάδια υποθυρεοειδισμού: το σύμπτωμα των βρώμικων αγκώνων, η ξηροδερμία, η τριχόπτωση, το ρίγος, το πρήξιμο, το κακό κλείσιμο της πηγής, η μεγάλη γλώσσα.

Το δυσπεπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου, του ήπατος και του παγκρέατος. Αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί με δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Από την πλευρά των αναπνευστικών οργάνων, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία συμπτωματικά αποκαλύπτεται με αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού, μείωση της ζωτικής χωρητικότητας και άλλων εφεδρικών προτύπων. Αυτή η διαταραχή σχετίζεται με μείωση του τόνου των αναπνευστικών μυών λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.

Αν μιλάμε για μείωση της αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο λόγω συγγενούς αιμολυτικής αναιμίας, τότε ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα θα είναι επίσης το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Μαζί με τη μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο φόντο της αναιμίας, θα προσδιοριστεί υπερχολερυθριναιμία. Το παιδί θα είναι ανοιχτό κίτρινο και σε αυτό το πλαίσιο μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη γενική κατάσταση.

Όταν μιλάμε για τα συμπτώματα της αναιμίας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν διαδοχικά στάδια ανάπτυξης ανεπάρκειας αιμοσφαιρίνης. Αν μιλάμε για ανεπάρκεια σιδήρου, τότε η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το επίπεδο αυτής της ανεπάρκειας. Υπάρχει μια λανθάνουσα και εμφανής ανεπάρκεια σιδήρου. Με την λανθάνουσα ανεπάρκεια, μπορεί να μην υπάρχουν ακόμη οπτικά συμπτώματα χαμηλής αιμοσφαιρίνης, αν και υπάρχουν ήδη αλλαγές στην ανάλυση. Η εμφανής ανεπάρκεια σιδήρου χαρακτηρίζεται από βαθιά ανεπάρκεια, ενώ υπάρχουν ήδη σαφώς ορατά συμπτώματα και αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της χαμηλής αιμοσφαιρίνης είναι πιο συχνές με τη μακροχρόνια αναιμία που δεν αντιμετωπίζεται. Η μειωμένη παροχή οξυγόνου στα κύτταρα μπορεί να οδηγήσει στην πείνα τους, η οποία μπορεί να είναι κρίσιμη για ορισμένα όργανα. Αν μιλάμε για τον εγκέφαλο, τότε σε ένα νεογέννητο μωρό, τα κύτταρά του αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Και με την έλλειψη οξυγόνου, είναι τα πρώτα που υποφέρουν, κάτι που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω διαταραχές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Στο πλαίσιο της χαμηλής αιμοσφαιρίνης, το σώμα θεωρείται ευάλωτο στη δράση παθογόνων παραγόντων, επομένως τέτοια μωρά μπορούν να αρρωσταίνουν πιο συχνά. Επιπλοκές της χαμηλής αιμοσφαιρίνης μπορεί να προκληθούν από αιμολυτική νόσο συγγενούς ή επίκτητης φύσης. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, κάτι που είναι πολύ τοξικό για τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση χολερυθρίνης στα κύτταρα και στην ανάπτυξη πυρηνικής εγκεφαλοπάθειας. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια με καθυστέρηση στην ανάπτυξη και τις γνωστικές λειτουργίες.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαγνωστικά χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε νεογέννητο μωρό

Η διάγνωση της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο θα πρέπει να ξεκινά με μια οπτική αξιολόγηση της κατάστασής του. Το χλωμό δέρμα και οι βλεννογόνοι μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια για περαιτέρω εξέταση του μωρού. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να παρατηρηθεί όταν κοιτάμε την παλάμη του μωρού σε ημι-λυγισμένη θέση και συγκρίνουμε το χρώμα του δέρματος της παλάμης με το χρώμα της παλάμης της μητέρας. Με ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης στο μωρό, η παλάμη θα είναι χλωμή.

Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, θα παρατηρηθεί ένα συστολικό φύσημα στην καρδιά στην κορυφή, το οποίο πρέπει να διαφοροποιηθεί αμέσως από το λειτουργικό φύσημα.

Η διάγνωση της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο βασίζεται σε εξέταση περιφερικού αίματος και στον προσδιορισμό διαφόρων δεικτών επιπέδου σιδήρου. Λαμβάνονται υπόψη τα κλινικά δεδομένα και η παρουσία σημείων σιδηροπενίας. Ο έλεγχος του μυελού των οστών είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Οι εξετάσεις είναι πολύ σημαντικές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Μια απλή εξέταση αίματος είναι κατατοπιστική και, εάν υπάρχουν αλλαγές, διεξάγονται περαιτέρω εξετάσεις του ορού αίματος. Αλλαγές στο αίμα: το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μειώνεται, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα αρχικά στάδια της ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να είναι φυσιολογικός και στη συνέχεια να μειώνεται. Ο δείκτης χρώματος μειώνεται (0,8 και κάτω), γεγονός που υποδηλώνει μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη σε κάθε μεμονωμένο ερυθρό αιμοσφαίριο. Παρατηρείται υποχρωμία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση του όγκου τους. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικός, αλλά μετά την απώλεια αίματος μπορεί να αυξηθεί. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο τύπος των λευκοκυττάρων δεν αλλάζουν, ωστόσο, στην περίπτωση μακροχρόνιας μη αντιρροπούμενης ανεπάρκειας σιδήρου, είναι πιθανή η λευκοπενία. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός και μπορεί να αυξηθεί λόγω αιμορραγίας.

Το επίπεδο σιδήρου στον ορό είναι κάτω από το φυσιολογικό (<11 μmol/l), η ελεύθερη τρανσφερίνη στο αίμα είναι αυξημένη (>35 μmol/l). Το επίπεδο κορεσμού της τρανσφερίνης είναι μειωμένο (<25%). Η δοκιμασία δεφερόλης είναι θετική. Με παρατεταμένη χρόνια σιδηροπενική αναιμία, εμφανίζονται συμπτώματα υποαναγέννησης του μυελού των οστών.

Κριτήρια διάγνωσης:

1. επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 180 κατά τη νεογνική περίοδο.
2. μείωση του δείκτη χρώματος μικρότερη από 0,85.
3. μικροκυττάρωση (περισσότερο από 20% των ερυθρών αιμοσφαιρίων με διάμετρο <6), μειωμένος MCV λιγότερο από 80,0 φετόμετρα, μειωμένος MCH λιγότερο από 30,4 πικογραμμάρια, μειωμένος MCHC λιγότερο από 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαφορική διάγνωση

Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη θα πρέπει να διαφοροποιείται από την αναιμία που προκαλείται από παθολογία της σύνθεσης και της χρήσης πορφυρινών - σιδηροβλαστικές καταστάσεις. Αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται με κληρονομικά ελαττώματα ενζύμων που συμμετέχουν στο σχηματισμό πορφυρινών και αίμης, ή σε περίπτωση τέτοιου ελαττώματος, για παράδειγμα, λόγω δηλητηρίασης από μόλυβδο. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται επίσης από υποχρωμία ερυθροκυττάρων, ωστόσο, διατηρείται ο φυσιολογικός δείκτης σιδήρου και η περιεκτικότητα σε σιδηροβλάστες πλούσιες σε κόκκους φερριτίνης αυξάνεται στον μυελό των οστών. Σε άτομα με δηλητηρίαση από μόλυβδο, ανιχνεύεται βασεόφιλη παρακέντηση ερυθροκυττάρων, στον μυελό των οστών - αυξημένος αριθμός σιδηροβλαστών με δακτυλιοειδή διάταξη φερριτίνης, στα ούρα - μόλυβδος και αύξηση του επιπέδου του 5-αμινο-λεβουλινικού οξέος. Υποχρωμία ερυθροκυττάρων παρατηρείται επίσης σε ασθενείς με θαλασσαιμία. Η θαλασσαιμία χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα αιμόλυσης: αναιμία, ίκτερο, σπληνομεγαλία, παρουσία ερυθροκυττάρων τύπου στόχου στο αίμα, χολερυθριναιμία και, με ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη F.

Εάν η χαμηλή αιμοσφαιρίνη προκαλείται από αιμολυτική παθολογία, τότε ο ίκτερος που εμφανίζεται σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να διαφοροποιείται από τον φυσιολογικό ίκτερο. Και το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό είναι ότι η αιμοσφαιρίνη στον φυσιολογικό ίκτερο είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Θεραπεία χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε νεογέννητο μωρό

Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας έχει δύο στόχους: την εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξη της σιδηροπενίας (διακοπή της αιμορραγίας, θεραπεία της υποκείμενης νόσου) και την παθογενετική θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου που στοχεύουν στην εξάλειψη της σιδηροπενίας. Η θεραπεία της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο πραγματοποιείται απαραίτητα με διάφορους τρόπους: διόρθωση της διατροφής της θηλάζουσας μητέρας ή αλλαγές στη φόρμουλα του μωρού εάν τρέφεται με μπιμπερό, καθώς και φαρμακευτική αγωγή με σκευάσματα σιδήρου.

Τα σκευάσματα σιδήρου έχουν διαφορετική περιεκτικότητα σε ιοντικό σίδηρο και επιλέγονται ξεχωριστά, επομένως αυτά που δεν είναι πάντα καλά ανεκτά. Αυτό οφείλεται στην ερεθιστική επίδραση των αλάτων σιδήρου στον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα, που εκδηλώνεται με ρέψιμο, γεύση στο στόμα, φούσκωμα, διάρροια. Τα σκευάσματα σιδήρου συνήθως συνταγογραφούνται από το στόμα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα απορρόφησής του είναι περιορισμένη και είναι 7-10% του σιδήρου που εισάγεται στο στομάχι και μόνο μετά από απώλεια αίματος, σε περίπτωση σοβαρής ανεπάρκειας μπορεί να αυξηθεί σε 20-25%. Από αυτή την άποψη, οι δόσεις σιδήρου που εισάγονται στο σώμα πρέπει να αντιστοιχούν σε θεραπευτικές, αλλά όχι λιγότερο από 100-300 mg την ημέρα. Ταυτόχρονα, συνιστάται η συνταγογράφηση ασκορβικού οξέος με σκευάσματα σιδήρου, το οποίο βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου. Η δοσολογία οποιουδήποτε φαρμάκου για ένα νεογέννητο είναι 3-5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους, υπολογιζόμενη με βάση τον στοιχειακό σίδηρο. Προτείνεται η ακόλουθη αλληλουχία παρασκευασμάτων σιδήρου: πρώτον, προστατευτικό θειικό σίδηρο και, σε περίπτωση παθολογίας από το στομάχι ή τα έντερα, χρησιμοποιούνται άλλες μορφές με τη μορφή γλυκονικού, ηλεκτρικού ή φουμαρικού. Η πρόσθετη χορήγηση ασκορβικού οξέος θα αυξήσει την απορρόφηση του σιδήρου και θα επιτρέψει τη χρήση μικρότερων δόσεων, καθώς και θα μειώσει τον αριθμό των παρενεργειών.

Η δραστικότητα απορρόφησης και η περαιτέρω δράση του σιδήρου εξαρτάται άμεσα από τη μορφή του φαρμάκου. Τα υγρά φάρμακα (σταγόνες, σιρόπια) απορροφώνται καλύτερα και εμφανίζουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η απορρόφηση και η δράση των φαρμάκων επηρεάζεται αρνητικά σε περιπτώσεις δυσβακτηρίωσης και τα προβιοτικά προάγουν αναλόγως την απορρόφησή τους.

Έχει αποκαλυφθεί ένα δοσοεξαρτώμενο παράδοξο: καθώς η εφάπαξ δόση αυξάνεται από 40 σε 400 mg, η ποσότητα του απορροφούμενου σιδήρου μειώνεται από 30-35% σε 5-7%. Για τα παιδιά, συνιστώνται οι πιο βολικές μορφές: Μείγμα οξειδίου του θειικού σιδήρου για παιδιά, που περιέχει 12 mg στοιχειακού σιδήρου σε 5 ml ή σύμπλοκο ιόντων πολυσακχαρίτη (niferex), που περιέχει 100 mg στοιχειακού σιδήρου σε 5 ml. Αραιώνεται πριν από τη χρήση. Ο σίδηρος σε μορφές βραδείας αποδέσμευσης και χηλικές μορφές είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση.

Κατά κανόνα, τα κανονικά δισκία σιδήρου είναι επικαλυμμένα με μια φωτεινή επικάλυψη και περιέχουν ασκορβικό οξύ (Tardiferon, όπου ο σίδηρος είναι 80 mg, το ασκορβικό οξύ είναι 30 mg), Sorbifer Durules (δισκία σε σχήμα φακής με 100 mg σιδήρου και 60 mg βιταμίνης C, Hemofer - κόκκινα αμφίκυρτα δισκία με 325 mg σιδήρου).

Επιπλέον, τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται σε κάψουλες ζελατίνης (Aktiferin με τη μορφή ελαιώδους πάστας που περιέχει 34,5 mg θειικού σιδήρου), Feretate (φουμαρικό σίδηρο) με 0,5 mg φολικού οξέος, Orofer (σύμπλοκο πολυμαλτόζης σιδήρου με φολικό οξύ - 0,55 mg) και σε σακχαρόπηκτα - Feroplex (με 30 mg ασκορβικού οξέος). Μια ενδιαφέρουσα δοσολογική μορφή για τη θεραπεία της αναιμίας είναι τα μασώμενα δισκία Multifer-fol.

Βολικό για δοσολογία σε σταγόνες για χορήγηση από το στόμα παρασκευάσματα δισθενούς σιδήρου: (Hemofer), σύμπλοκο πολυμαλτόζης τρισθενούς σιδήρου (υδροξείδιο Multofer), σε σιρόπια (Ferrum lek και Orofer σε σύμπλοκο πολυμαλτόζης με δοσομετρικό κουτάλι, όπου σε 5 ml υπάρχουν 50 mg υδροξειδίου του σιδήρου), Multofer με 10 mg σιδήρου σε 1 ml, Totema (σύμπλοκο γλυκονικού σιδήρου, μαγγανίου και χαλκού σε αμπούλες για χορήγηση από το στόμα), εναιωρήματα - Feronat (φουμαρικός σίδηρος, όπου σε 1 ml υπάρχουν 10 mg στοιχειακού σιδήρου).

Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με σκευάσματα σιδήρου που χορηγούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά μόνο όταν η εντερική απορρόφηση είναι μειωμένη (μη ειδική ελκώδης κολίτιδα σε νεογέννητο). Οι μεταγγίσεις αίματος για ανεπάρκεια σιδήρου συνταγογραφούνται μόνο για ζωτικές ενδείξεις - σε περίπτωση σοβαρής αιμοδυναμικής διαταραχής, προετοιμασία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με σίδηρο παρακολουθείται με εξετάσεις αίματος. Μετά από 10-12 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, ανιχνεύεται αύξηση στον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων, ακολουθούμενη από αύξηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μέχρι να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ο δείκτης χρώματος. Μετά από αυτό, η θεραπεία συντήρησης πρέπει να πραγματοποιείται για αρκετούς μήνες με τις μισές δόσεις του ίδιου φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία. Συνιστάται επίσης μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο για τη μητέρα. Θα πρέπει να περιλαμβάνει υποχρεωτική ημερήσια πρόσληψη κρέατος και πράσινων λαχανικών. Εάν το παιδί τρέφεται με μπιμπερό, τότε θα πρέπει να μεταφερθεί σε μια φόρμουλα πλούσια σε σίδηρο.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της χαμηλής αιμοσφαιρίνης είναι:

1. Το Maltofer είναι ένα παρασκεύασμα τρισθενούς σιδήρου, το οποίο περιέχεται στη μορφή πολυμαλτοζάτης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας σε νεογνά λόγω της ευκολίας δοσολογίας, καθώς διατίθεται με τη μορφή σταγόνων, σιροπιού και κάψουλων. Ένα χιλιοστόλιτρο του φαρμάκου περιέχει 50 χιλιοστόγραμμα στοιχειακού σιδήρου. Η δοσολογία για νεογνά με χαμηλή αιμοσφαιρίνη είναι 3-5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό ή μία σταγόνα ανά κιλό βάρους του παιδιού. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι ένας μήνας. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν φούσκωμα, κολικούς, διάρροια. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία αιμολυτικών καταστάσεων.
2. Το Sorbifer είναι ένα παρασκεύασμα δισθενούς σιδήρου σε μορφή θειικού άλατος με ένα σύμπλοκο ασκορβικού οξέος, το οποίο βελτιώνει την απορρόφηση αυτού του παρασκευάσματος. Ένα δισκίο περιέχει 100 χιλιοστόγραμμα καθαρού σιδήρου. Η δοσολογία του παρασκευάσματος υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού (3-5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό). Τρόπος εφαρμογής - μπορεί να διαλυθεί σε χυμό και να χορηγηθεί στο παιδί ή σε καθαρό νερό. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καθυστερημένη κένωση, χρώση του σκάφους με μαύρο χρώμα.
3. Το Aktiferin είναι ένα παρασκεύασμα δισθενούς σιδήρου με τη μορφή θειικού άλατος. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων, σιροπιού και κάψουλων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικρά παιδιά. Ένα χιλιοστόλιτρο σιροπιού ή σταγόνων περιέχει 34,5 χιλιοστόγραμμα σιδήρου. Η δοσολογία υπολογίζεται ως 3-5 χιλιοστόγραμμα. Η μέθοδος χορήγησης πρέπει να είναι από το στόμα, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε τρεις φορές με λήψη μία ώρα μετά το νερό και δύο ώρες πριν από τα γεύματα. Προφυλάξεις - αυτή η μορφή σιδήρου μπορεί να προκαλέσει ναυτία σε ένα παιδί, επομένως το φάρμακο πρέπει να πλένεται με λίγο νερό. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή δυσπεψίας.
4. Το Tardiferon είναι ένα δισθενές φάρμακο σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων με παρατεταμένη δράση. Η δοσολογία του φαρμάκου για παιδιά βασίζεται στο σωματικό βάρος. Ένα δισκίο περιέχει 80 χιλιοστόγραμμα σιδήρου. Τρόπος χορήγησης - δεν συνιστάται η διάσπαση των δισκίων, επομένως είναι καλύτερο να τα διαλύσετε σε νερό. Προφυλάξεις - δεδομένης της παρατεταμένης μορφής και της δύσκολης διαθεσιμότητας του φαρμάκου, είναι καλύτερο να το χρησιμοποιείτε για θεραπεία συντήρησης όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης έχει ήδη ομαλοποιηθεί.
5. Το Feroplex είναι ένα παρασκεύασμα θειικού σιδήρου με ασκορβικό οξύ. Παράγεται με τη μορφή σακχαρόπηκτων και περιέχει 11 χιλιοστόγραμμα καθαρού σιδήρου. Η δοσολογία αυτού του προϊόντος βασίζεται στο βάρος του παιδιού και για ευκολία στη χρήση μπορεί να διαλυθεί σε νερό. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι ναυτία, διαταραχές των κοπράνων, η άρνηση του φαρμάκου από το παιδί, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε σε παιδιά με συγγενείς εντερικές παθολογίες.

Οι βιταμίνες για ένα παιδί με χαμηλή αιμοσφαιρίνη είναι καλό να χρησιμοποιούνται ήδη στο στάδιο της θεραπείας συντήρησης με σκευάσματα σιδήρου. Αυτό εξασφαλίζει την ομαλοποίηση του επιπέδου σιδήρου και άλλων απαραίτητων βιταμινών για τα ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα κύτταρα του σώματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται σύνθετα σκευάσματα βιταμινών που έχουν εγκριθεί για νεογνά.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή δεν χρησιμοποιείται στην οξεία περίοδο.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη μητέρα εάν θηλάζει, καθώς αυτό μπορεί να ενέχει κίνδυνο για το νεογέννητο μωρό να αναπτύξει αλλεργικές αντιδράσεις.

1. Το ρόδι είναι μια ασύγκριτη πηγή βιταμινών C, B και σιδήρου. Δεδομένης της περιεκτικότητας σε ασκορβικό και ηλεκτρικό οξύ, βοηθά στη βελτίωση της απορρόφησης του σιδήρου και οδηγεί σε ταχύτερη αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Μια λαϊκή μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη χυμού ροδιού κάθε μέρα για τη μητέρα. Φτάνει αμέσως στο μωρό με το γάλα μετά από τέσσερις ώρες και έχει ευεργετική δράση. Για την αποφυγή αλλεργικών αντιδράσεων, συνιστάται η λήψη δύο κουταλιών της σούπας πέντε έως έξι φορές την ημέρα.
2. Το παντζάρι θεωρείται επίσης ένα καθολικό φάρμακο που βοηθά στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης. Για θεραπεία, πρέπει να βράσετε το παντζάρι, να το ξεφλουδίσετε και να το αλέσετε σε ένα μπλέντερ. Προσθέστε πέντε σταγόνες χυμό λεμονιού σε αυτή τη μάζα και στραγγίστε όλο το χυμό που προκύπτει. Όταν προσθέτετε λεμόνι, μπορεί να γίνει πιο ελαφρύ, κάτι που δεν πρέπει να είναι ανησυχητικό. Εάν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε λίγο αλάτι ή ζάχαρη στο χυμό. Πρέπει να λαμβάνεται φρέσκο, μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές μετά τα γεύματα.
3. Ένα πολύ χρήσιμο φάρμακο για τη διόρθωση της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα μωρό παρασκευάζεται από τα ακόλουθα συστατικά: πρέπει να πάρετε δύο κουταλιές της σούπας κακάο, δύο κουταλάκια του γλυκού βούτυρο και δύο κουταλιές της σούπας μέλι. Όλα αυτά πρέπει να αναμειχθούν και να λιώσουν σε ένα λουτρό νερού για να ληφθεί μια ομοιογενής μάζα. Στη συνέχεια, πρέπει να αλέσετε εκατό γραμμάρια μαύρης σορβιάς σε ένα μπλέντερ και, προσθέτοντας την προκύπτουσα μάζα στη σορβιά, να την φέρετε σε μια ομοιογενή συνοχή. Πρέπει να την κρυώσετε λίγο, έτσι θα έχετε μια ημιστερεά μάζα. Η μητέρα πρέπει να παίρνει αυτό το φάρμακο ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί με άδειο στομάχι για ένα μήνα.

Η μητέρα μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει φυτική θεραπεία για να βελτιώσει τα αποτελέσματα.

1. Πρέπει να αναμίξετε 20 γραμμάρια φρέσκων φύλλων τριφυλλιού και 30 γραμμάρια αποξηραμένων φύλλων πικραλίδας. Προσθέστε εκατό γραμμάρια ζεστού νερού στα βότανα και βράστε τα στον ατμό για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε 50 γραμμάρια το πρωί και το βράδυ. Μπορεί να υπάρξει μια ελαφριά ζάλη, η οποία θεωρείται φυσιολογική, καθώς αυτά τα βότανα μειώνουν ελαφρώς την αρτηριακή πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τα πάρετε μετά τα γεύματα.
2. Τα κυνόρροδα έχουν πολλές ευεργετικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τα κυνόρροδα αυξάνουν τον σχηματισμό πρωτεΐνης σφαιρίνης στο ήπαρ, η οποία αποτελεί άμεσο μέρος της αιμοσφαιρίνης. Αυτό επιταχύνει τον σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για θεραπεία, προσθέστε 300 γραμμάρια άνηθο σε 100 γραμμάρια κυνόρροδας και βράστε για πέντε λεπτά. Μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να λαμβάνει αυτό το έγχυμα για τουλάχιστον ένα μήνα, ένα ποτήρι την ημέρα, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε αρκετές δόσεις.
3. Τα φύλλα φράουλας και τα μπουμπούκια σημύδας πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες και να γεμίζονται με κρύο νερό όλη τη νύχτα. Στη συνέχεια, το διάλυμα αυτό πρέπει να βράζεται και να αφήνεται σε έγχυση για άλλες δύο ώρες. Η μητέρα πρέπει να λαμβάνει ένα κουταλάκι του γλυκού από το έγχυμα πέντε φορές την ημέρα. Ένα τέτοιο διάλυμα μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των ουρήσεων σε ένα παιδί, κάτι που είναι φυσιολογικό και δεν απαιτεί καμία ενέργεια.

Η ομοιοπαθητική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση της αναιμίας διαφόρων αιτιολογιών και οι αιμολυτικές καταστάσεις δεν αποτελούν αντένδειξη για αυτό. Αυτό είναι το πλεονέκτημα τέτοιων μεθόδων θεραπείας. Υπάρχουν επίσης ομοιοπαθητικά φάρμακα που μπορούν να ληφθούν από ένα μωρό κατόπιν σύστασης γιατρού.

1. Το Calcarea phosphorica είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε παιδιά και ενήλικες. Το φάρμακο ενισχύει τον σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων ενεργοποιώντας τα βλαστάρια στον μυελό των οστών. Για τη θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων. Για ένα νεογέννητο, η δόση είναι ένα κόκκο τέσσερις φορές την ημέρα. Τρόπος χρήσης - μπορείτε να θρυμματίσετε το κόκκο και να το βάλετε στη γλώσσα του μωρού και θα λιώσει μόνο του. Οι παρενέργειες είναι πολύ σπάνιες, αλλά μπορεί να υπάρξει ελαφρύς μυϊκός σπασμός, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη μείωσης της δόσης. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι ένας μήνας.
2. Το Ferrum phosphoricum είναι ένα ανόργανο παρασκεύασμα που περιλαμβάνει επεξεργασμένο και αραιωμένο φώσφορο, ο οποίος είναι ένας ειδικός διεγέρτης του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το παρασκεύασμα μπορεί να ληφθεί από μια θηλάζουσα μητέρα με τη μορφή δισκίων. Δοσολογία - ένα δισκίο πέντε φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, η οποία υποχωρεί μετά από αρκετές ημέρες τακτικής χρήσης του παρασκευάσματος. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε για θεραπεία εάν το παιδί έχει πολύ έντονο ίκτερο, καθώς το παρασκεύασμα μειώνει την αξιοποίηση της χολερυθρίνης.
3. Το λυκετίνη στην έκτη αραίωση είναι ένα οργανικό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, η κύρια ουσία του οποίου είναι η λεκιθίνη. Ανάλογα με την παραγωγή, λαμβάνεται από τον κρόκο των αυγών ή από τα ουρά των θαλασσινών. Για τη θεραπεία της χαμηλής αιμοσφαιρίνης, πρέπει να χρησιμοποιήσετε εκχύλισμα αυγού, καθώς είναι λιγότερο αλλεργιογόνο για τα νεογέννητα. Πώς να το χρησιμοποιήσετε για μια μητέρα - πρέπει να ξεκινήσετε με ένα δημητριακό την ημέρα και να αυξήσετε τη δόση κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας σε έξι την ημέρα, εάν το παιδί δεν έχει αλλεργία. Εάν υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις, τότε πρέπει να επιστρέψετε σε μια μικρότερη δόση και να το πάρετε για τρεις εβδομάδες. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή εξανθήματος.
4. Το Hina είναι ένα οργανικό ομοιοπαθητικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χαμηλή αιμοσφαιρίνη όταν το επίπεδό της δεν είναι κρίσιμο και προκαλείται από μικρή απώλεια αίματος, όπως η αιμορραγική νόσος του νεογέννητου. Η δοσολογία του φαρμάκου για ένα μωρό είναι δύο κόκκοι μία φορά την ημέρα πριν από το τάισμα, πρέπει να αλέθονται και μπορούν να διαλυθούν σε νερό. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι φούσκωμα, το οποίο υποχωρεί μετά το τάισμα.

Η μετάγγιση αίματος σε νεογέννητο με χαμηλή αιμοσφαιρίνη συνήθως πραγματοποιείται σε αιμολυτική νόσο, όταν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι υψηλό και υπάρχει κίνδυνος οξείας εγκεφαλικής βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επίσης χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, καθώς η αναιμία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αιμόλυσης. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα μεταγγίζεται με καθετηριασμό της ομφαλικής φλέβας. Αίμα της ίδιας ομάδας και μονού Rh μεταγγίζεται απαραίτητα, το οποίο λαμβάνεται επίσης από την ομφαλική αρτηρία για τον προσδιορισμό της ομάδας, καθώς μετά τη γέννηση μπορεί να υπάρχουν σφάλματα με τα μητρικά αντισώματα του παιδιού. Τα πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταγγίζονται με επακόλουθο προσδιορισμό των εργαστηριακών δεικτών αιμοσφαιρίνης και υποστηρικτική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, με τη μορφή αποτοξίνωσης. Τα σκευάσματα σιδήρου δεν συνταγογραφούνται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτό.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο στοχεύει στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια σιδήρου, στο διορισμό σκευασμάτων σιδήρου σε παιδιά που γεννιούνται από αναιμικές μητέρες, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και, σε περίπτωση πολυμηνόρροιας, σε μια πλήρη και ποικίλη διατροφή της μητέρας πρώτα απ 'όλα. Στο μέλλον, στα πρόωρα βρέφη συνιστώνται προφυλακτικές δόσεις σιδήρου για την πρόληψη της ανάπτυξης λανθάνουσας ανεπάρκειας κατά τη νεογνική περίοδο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε ένα νεογέννητο είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι η αιτία της ανεπάρκειας σιδήρου εξαλείφεται ριζικά και η ανεπάρκεια σιδήρου αντισταθμίζεται πλήρως. Εάν η αιτία είναι συγγενής αιμολυτική αναιμία, είναι σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο όχι μόνο της αιμοσφαιρίνης, αλλά και της χολερυθρίνης, τότε η πρόγνωση για την πρόληψη επιπλοκών θα είναι ευνοϊκή.

Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε ένα νεογέννητο είναι ένα από τα σημάδια συγγενούς ή επίκτητης αναιμίας. Η διόρθωση αυτών των καταστάσεων πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό, καθώς η επαρκής ποσότητα οξυγόνου είναι απαραίτητη για την πλήρη ανάπτυξη του μωρού. Επομένως, οι μητέρες πρέπει να γνωρίζουν πότε πρέπει να σκέφτονται το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο παιδί και πότε είναι απαραίτητο να αποτρέψουν αυτές τις καταστάσεις.

[ 32 ]