Ευαισθητοποίηση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι rhesus - ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο γιατρός διαγιγνώσκει «ευαισθητοποίηση rhesus» όταν το αίμα της μητέρας αποκαλύπτει τα αντισώματα Rh. Rh αντισώματος - δομή των πρωτεϊνών είναι ενώσεις που παράγονται στο σώμα της μητέρας σε απόκριση σε χτύπημα από τους Rh-θετικών εμβρυϊκών ερυθρών κυττάρων αίματος (ανοσοποιητικό σύστημα μέλλουσα μητέρα αντιλαμβάνεται αυτές τις ερυθροκύτταρα ως ξένες).

Οι αιτίες της ρέζας - ευαισθητοποίησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ευαισθητοποίηση του Rhesus παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν η μητέρα έχει αρνητικό Rh παράγοντα αίματος και το έμβρυο έχει θετικό Rh παράγοντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αίμα της μητέρας δεν αναμειγνύεται με το αίμα του εμβρύου μέχρι τη γέννηση. Αντισώματα που επηρεάζουν το έμβρυο σχηματίζονται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να μην παρατηρούνται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, όταν το έμβρυο έχει και πάλι θετικό Rh παράγοντα, το αντίσωμα είναι ήδη παρόν στο αίμα και αρχίζει να προσβάλει το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο αναπτύσσει αναιμία, ίκτερο ή πιο σοβαρές ασθένειες. Αυτό ονομάζεται Rh ασθένεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, όταν η μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει νόσος Rh εάν η μητέρα ευαισθητοποιηθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της προηγούμενης εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί στην περίπτωση:

• Αποβολή, αποβολή ή έκτοπη κύηση και δεν έχετε ανοσοσφαιρίνη για να αποφύγετε την ευαισθητοποίηση.
• Σοβαρή βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σας δόθηκε αμνιοκέντηση ή βιοψία των χοριακών κυττάρων κατά την εγκυμοσύνη και δεν σας χορηγήθηκε ανοσοσφαιρίνη. Κατά τη διάρκεια τέτοιων εξετάσεων, το αίμα της μητέρας και του παιδιού μπορεί να αναμειχθεί.

Η ευαισθητοποίηση είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η ευαισθητοποίηση δεν προκαλεί ανησυχητικά συμπτώματα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση αίματος.

• Εάν κινδυνεύετε, η ευαισθητοποίηση του rhesus μπορεί σχεδόν πάντα να αποφευχθεί.
• Εάν είστε ήδη ευαισθητοποιημένοι, πρέπει να υποβάλετε μια θεραπεία για να προστατεύσετε την υγεία του παιδιού.

Ποιος είναι επιρρεπής σε ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Rhesus - ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί μόνο αν η μητέρα έχει αρνητικό Rh, και το παιδί έχει θετικό Rh.

Αν η μητέρα έχει αρνητικό αίμα Rhesus και ο πατέρας έχει θετικό αίμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να είναι το ίδιο με αυτό του πατέρα. Σε μια συνέπεια, μπορεί να υπάρξει μια σύγκρουση rhesus.

Αν και οι δύο γονείς έχουν Rh αρνητικό, το παιδί θα έχει το ίδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, rhesus - δεν μπορεί να υπάρξει σύγκρουση.

Εάν έχετε αρνητικό Rhesus αίματος, για λόγους ασφαλείας ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας, ανεξάρτητα από τον τύπο αίματος του πατέρα.

Διάγνωση ευαισθητοποίησης Rh

Όλες οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της πρώτης προγεννητικής εξέτασης. Το αποτέλεσμά του θα παρουσιάσει αρνητική ευαισθητοποίηση του αίματος rhesus της μητέρας.

Εάν έχετε αρνητικό αίμα Rhesus, αλλά δεν είστε ευαισθητοποιημένοι:

• Μια επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος μπορεί να προγραμματιστεί μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι δεν είστε ευαισθητοποιημένοι, ενδέχεται να μην χρειαστεί να εκτελέσετε πρόσθετο τεστ αντισωμάτων πριν από τη γέννηση. (Δεν αποκλείουν την πιθανότητα της εκ νέου ανάλυσης στην περίπτωση μιας εγκύου γυναίκας αμνιοκέντηση σε κύηση ή αποκόλλησης 40 εβδομάδων του πλακούντα, το οποίο ήταν η αιτία της αιμορραγίας της μήτρας).
• Το νεογέννητο θα υποβληθεί σε εξέταση αίματος μετά τη γέννηση. Αν έχει θετικό αίμα Rhesus, θα χρειαστεί να περάσετε ένα τεστ αντισωμάτων για να διαπιστώσετε εάν έχετε ευαισθητοποιηθεί στο τέλος του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Εάν είστε ευαισθητοποιημένοι, ο γιατρός θα παρακολουθεί στενά την πορεία της εγκυμοσύνης σας, και συγκεκριμένα:

• να ελέγχει τακτικά το επίπεδο αντισωμάτων στο αίμα.
• διεξάγει μια μελέτη Doppler υπερήχων για τον προσδιορισμό της ροής αίματος στον εγκέφαλο του παιδιού, ενώ μπορεί να ανιχνευθεί αναιμία και να καθοριστεί ο βαθμός της νόσου.

Πρόληψη της ευαισθητοποίησης του Rh

Αν έχετε αρνητικό αίμα Rhesus, αλλά δεν είστε ευαισθητοποιημένοι, ο γιατρός θα σας δώσει αρκετές δόσεις ανοσοσφαιρίνης. Η διοίκησή του είναι αποτελεσματική σε 99 περιπτώσεις από τις 100.

Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται:

• στην περίπτωση αμνιοπαρακέντησης εγκύου γυναίκας,
• σε 28 εβδομάδες κύησης.
• μετά το τοκετό, εάν το παιδί έχει θετικό αίμα Rhesus.

Το φάρμακο βοηθάει μόνο για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, οπότε θα πρέπει να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας με κάθε εγκυμοσύνη. (Για να αποφευχθεί η ευαισθητοποίηση σε επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται σε γυναίκες με αρνητικό rhesus αίματος σε περίπτωση αποβολής, αποβολής ή έκτοπης εγκυμοσύνης).

Οι ενέσεις δεν θα ωφεληθούν εάν είστε ήδη ευαισθητοποιημένοι.

Θεραπεία

Εάν είστε ευαισθητοποιημένοι, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα διεξάγει τακτικές εξετάσεις, προκειμένου να καθορίσει την κατάσταση της υγείας του εμβρύου. Θα πρέπει επίσης να πάει στην υποδοχή για τον περινατολόγο.

Η πορεία της θεραπείας ενός παιδιού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναιμίας.

• Εάν υπάρχει ήπια μορφή αναιμίας, θα πρέπει να λάβετε πρόσθετες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί, η μόνη σωστή λύση είναι η πρόωρη απομάκρυνση του παιδιού. Μετά τη γέννηση, ορισμένα νεογνά μπορεί να χρειαστούν μετάγγιση αίματος ή θεραπεία του ίκτερου.
• Σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, το παιδί λαμβάνει μετάγγιση αίματος στη μήτρα. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία της υγείας του και θα του δώσει επιπλέον χρόνο για πλήρη ωρίμανση. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, κατά την παράδοση, μια καισαρική τομή και πρόσθετη μετάγγιση αίματος γίνεται αμέσως μετά τον τοκετό.

Στο παρελθόν, η ευαισθητοποίηση συχνά οδήγησε στο θάνατο ενός παιδιού. Αλλά οι σύγχρονες δοκιμές και θεραπεία επιτρέπουν σε τέτοιου είδους παιδιά να γεννηθούν και να αναπτυχθούν κανονικά στο μέλλον.

Αιτίες Rh-ευαισθητοποίησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Rhesus - ευαισθητοποίηση συμβαίνει όταν μια γυναίκα με αρνητική rhesus εκτίθεται σε θετικό rhesus. Περίπου το 90% των εξαρτώμενων ατόμων ευαισθητοποιούνται κατά τη διάρκεια της εργασίας επειδή το αίμα τους αναμιγνύεται με το αίμα του παιδιού. Αργότερα, το ανοσοποιητικό σύστημα των γυναικών ξεκινά την παραγωγή αντισωμάτων έναντι ερυθροκυττάρων θετικών κατά Rhesus.

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν πόσο αίμα προκαλεί ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ωστόσο, πολλές γυναίκες ευαισθητοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εργασίας, ακόμη και αν εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος 0,1 ml Rh-θετικού εμβρυϊκού αίματος. Ευτυχώς, αποφεύγοντας μια σύγκρουση με ρέζους είναι δυνατή με την εισαγωγή μιας ανοσοσφαιρίνης στο σώμα της μητέρας.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας υφίσταται ευαισθητοποίηση για πρώτη φορά, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να παραχθεί ανοσοσφαιρίνη Μ ή αντισώματα. Τα αντισώματα είναι πολύ μεγάλα για να μπει στον πλακούντα, οπότε το θετικό για το Rh έμβρυο δεν προκαλεί βλάβη. Το προ-ευαισθητοποιημένο ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ταχέως στο θετικό Rh, όπως ήταν κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης με Rh εμβρυϊκό έμβρυο. Συνήθως, λίγες ώρες μετά την έκθεση στο αίμα με θετικό rhesus, παράγεται ανοσοσφαιρίνη G. Αυτά τα αντισώματα περνούν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και καταστρέφουν τα ερυθροκύτταρά του. Υπάρχει μια σύγκρουση rhesus, η οποία είναι επικίνδυνη για το μελλοντικό παιδί.

Μερικοί αρνητικοί άνθρωποι Rhesus δεν είναι ποτέ ευαισθητοποιημένοι, ακόμη και στην περίπτωση έκθεσης σε μεγάλη ποσότητα αίματος με θετικό rhesus. Ο λόγος για αυτό δεν είναι ακόμη γνωστός.

[1], [2]