Χοριοαδένωμα (μοριακή εγκυμοσύνη)

Τι είναι το χοριοαδένωμα;

Το χοριακό αδένωμα είναι ένας ανώμαλος σχηματισμός του πλακούντα, ο οποίος σχηματίζεται μόνο από ένα σύνολο τριών χρωμοσωμάτων του πατέρα, ενώ τα χρωμοσώματα της μητέρας απουσιάζουν. Ο σχηματισμός του εμβρύου δεν συμβαίνει, αλλά η παρέκκλιση (ενδομήτρια ανάπτυξη) προκαλεί συμπτώματα εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μία στις χίλιες γυναίκες με συμπτώματα εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται με χοριοαδένωμα. Υπάρχουν δύο τύποι χοριοαδένωμα: πλήρες και ατελές.

• Πλήρες χοριοαδένωμα. Στη θέση του φυσιολογικού πλακούντα και του εμβρύου, σχηματίζεται ένας σπίλος, ο οποίος μπορεί να γεμίσει τη μήτρα.
• Ατελές χοριοαδένωμα. Ο πλακούντας σχηματίζεται λανθασμένα και εξελίσσεται σε σπίλο. Οποιοσδήποτε σχηματισμός εμβρυϊκού ιστού έχει σοβαρά ελαττώματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις διδύμων κυήσεων, ο ένας πλακούντας και το έμβρυο αναπτύσσονται φυσιολογικά, ενώ ο άλλος έχει ανωμαλίες και διαγιγνώσκεται ως χοριοαδένωμα.

Παράγοντες κινδύνου για χοριοαδενώματα

Το χοριακό αδένωμα προκαλεί βαριά αιμορραγία της μήτρας και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε μια ανωμαλία κυτταρικής διαίρεσης γνωστή ως τροφοβλαστικός όγκος.

• Σε 15-20% των περιπτώσεων πλήρους χοριοαδενώματος, μετά την αφαίρεσή του, αναπτύσσεται ένας τροφοβλαστικός όγκος, ο οποίος μερικές φορές γίνεται διηθητικός καρκίνος. Ευτυχώς, είναι θεραπεύσιμος.
• Σε 5% των περιπτώσεων, το ατελές αδένωμα του χιρίονου εξελίσσεται σε τροφοβλαστικό όγκο.

Σπάνια, ο ανώμαλος ιστός κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα του σώματος.

Αιτίες του χοριοαδενώματος

Το χοριακό αδένωμα πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα γενετικής μετάλλαξης στο ωάριο ή το σπέρμα. Αναπτύσσεται νωρίς στην εγκυμοσύνη όταν:

• ένα ωάριο χωρίς γενετικές πληροφορίες γονιμοποιείται (απώλεια μητρικών γονιδίων), τα χρωμοσώματα του σπέρματος διπλασιάζονται και σχηματίζεται ένας σπίλος (μονογονεϊκή δισωμία)
• ένα υγιές ωάριο γονιμοποιείται από δύο σπερματοζωάρια (δυσπερμία).

Παράγοντες κινδύνου

• ηλικία: μετά από 35 χρόνια, ο κίνδυνος ανάπτυξης χοριοαδενώματος αυξάνεται.
• ιστορικό προηγούμενου αδενώματος χίρειου (ειδικά αν υπήρχαν πολλά).
• ιστορικό προηγούμενης αποβολής·
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Α.

Συμπτώματα χοριοαδενώματος

Το χοριακό αδένωμα προκαλεί συμπτώματα φυσιολογικής εγκυμοσύνης (απουσία εμμήνου ρύσεως, διόγκωση του μαστού, κόπωση, συχνοουρία, πρωινή ναυτία) και διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα σε πρώιμο στάδιο. Επιπλέον, το χοριοαδένωμα προκαλεί και άλλα συμπτώματα:

• κολπική έκκριση ιστού που έχει σχήμα σταφυλιού (χαρακτηριστικό γνώρισμα του χοριοαδενώματος).
• κολπική αιμορραγία (ελαφριά ή έντονη)
• υπερβολική διεύρυνση της μήτρας για την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• σοβαρή ναυτία και έμετος.
• Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν κόπωση, απώλεια βάρους, ταχυπαλμία, εφίδρωση, ευερεθιστότητα, άγχος, μυϊκή αδυναμία και διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Αλλά τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να υποδηλώνουν πολλαπλές κυήσεις, αποβολή, ακόμη και μια εντελώς φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Διάγνωση χοριοαδενώματος

Εάν έχετε συμπτώματα χοριοαδενώματος, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσετε την ορμόνη της εγκυμοσύνης και υπερηχογράφημα. Το χοριακό αδένωμα διαγιγνώσκεται επίσης νωρίς στην εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας υπερηχογραφήματος ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας για μια ατελή αποβολή.

Θεραπεία του χοριοαδενώματος

Εάν σας έχει διαγνωστεί χοριοαδένωμα, θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε θεραπεία και να αφαιρέσετε τον ενδομήτριο όγκο. Μετά τον καθαρισμό της μήτρας, θα πρέπει να κάνετε περιοδικά εξετάσεις (μία ή δύο φορές το χρόνο) για την παρουσία τροφοβλαστικού όγκου. Ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν κύστη ωοθήκης (καλοήθη) μαζί με χοριοαδένωμα.

Μερικές φορές ένας τροφοβλαστικός όγκος εξελίσσεται σε καρκίνο, ο οποίος μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς μόνο στη μήτρα και είναι θεραπεύσιμος με χημειοθεραπεία. Σε περιπτώσεις μετάστασης σε άλλα όργανα του σώματος, η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τροφοβλαστική νόσο έχουν πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί. Με το χοριοαδενωμα, οι γυναίκες είναι καταθλιπτικές και φοβούνται την ανάπτυξη καρκίνου. Επικοινωνήστε με μια ομάδα υποστήριξης, μιλήστε με φίλους ή έναν ψυχολόγο.

Χοριοαδενώμα: Συμπτώματα

Το χοριακό αδένωμα προκαλεί συμπτώματα εγκυμοσύνης - απουσία εμμηνορροϊκού κύκλου, ευαισθησία στο στήθος, κόπωση, συχνοουρία και πρωινή ναυτία.

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν έχετε σημάδια εγκυμοσύνης και παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κολπική έκκριση ιστού σε σχήμα σταφυλιού (χαρακτηριστικό σύμπτωμα χοριοαδενώματος).
• Κολπική αιμορραγία: Η ελαφριά αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο είναι συχνή σε υγιείς εγκυμοσύνες, αλλά μπορεί επίσης να υποδηλώνει χοριακή αγγειίτιδα και αποβολή.
• σοβαρή ναυτία και έμετος (μερικές φορές τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται και με χοριοαδένωμα).
• Τα σημάδια υπερδραστήριου θυρεοειδούς περιλαμβάνουν κόπωση, απώλεια βάρους, ταχυπαλμία, ευαισθησία στη θερμότητα, μυϊκή αδυναμία και διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Συμπτώματα χοριοδαδενώματος:

• υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία αποτελεί ένδειξη προεκλαμψίας.
• απουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού, καθώς απουσιάζει τόσο στο πλήρες όσο και στο μερικό χοριοαδένωμα.
• άτυπο μέγεθος της μήτρας για την ηλικία κύησης: μια μεγάλη αύξηση της μήτρας μπορεί να συμβεί μόνο σε λίγες περιπτώσεις - με χοριοαδένωμα, πολλαπλή εγκυμοσύνη ή όταν η ίδια η γυναίκα δεν γνωρίζει την ηλικία κύησης.

Στις μέρες μας, το χοριοαδενώμα διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης με υπερήχους. Επομένως, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί υπερβολική διόγκωση της μήτρας, ναυτία, έμετο, όψιμη τοξίκωση και συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.

Χοριακό Αδένωμα: Διάγνωση και Εξετάσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διάγνωση του χοριοαδενώματος σε πρώιμο στάδιο, επομένως με τα πρώτα σημάδια πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει απλές εξετάσεις και θα διενεργήσει μια εξέταση, όπως:

• γυναικολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του μεγέθους της μήτρας και την αναγνώριση της παθολογίας.
• εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ποσότητας της ορμόνης της εγκυμοσύνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη)
• Υπερηχογράφημα για επιβεβαίωση της διάγνωσης (το χοριοαδένωμα συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης που έχει συνταγογραφηθεί για άλλο σκοπό).

Εάν διαγνωστεί χοριοαδενώμα, ο γιατρός θα παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις αίματος και ούρων και ακτινογραφία θώρακος για να εντοπίσει:

• προεκλαμψία
• αναιμία
• καρκινικά κύτταρα
• υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από χοριοαδένωμα.

Χοριακό Αδένωμα: Επισκόπηση Θεραπείας

Το χοριοαδένωμα αφαιρείται με αναρρόφηση κενού υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ταυτόχρονα υπερήχους για να αφαιρέσει πλήρως τον παθολογικό ιστό. Πριν και μετά την επέμβαση, η οξυτοκίνη συνταγογραφείται για τη σύσπαση της μήτρας και την επαναφορά της στο φυσιολογικό της μέγεθος, καθώς και για τη διακοπή της αιμορραγίας μετά την επέμβαση. Εάν ο παράγοντας Rh είναι αρνητικός, θα πρέπει να κάνετε μια ένεση αντισωμάτων Rh για να αποτρέψετε προβλήματα στο μέλλον. Εάν δεν σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδί στο μέλλον, μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο αφαίρεσης της μήτρας, η οποία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης τροφοβλαστικού όγκου μετά από χοριοαδένωμα.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μετά από χοριοαδένωμα, μπορείτε να αποτρέψετε την κυτταρική ανάπτυξη με τη βοήθεια ενός ιατρικού φαρμάκου - μεθοτρεξάτης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα υγιές έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί στη μήτρα μαζί με το χοριοοίδημα.

Επακόλουθη αποκατάσταση

Μετά την αφαίρεση του χοριοαδενώματος, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για την ανίχνευση καρκινικών όγκων σε πρώιμο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει:

• κάθε δύο εβδομάδες, κάντε μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης μέχρι τα αποτελέσματα να είναι φυσιολογικά (τα υψηλά επίπεδα της ορμόνης υποδηλώνουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων).
• λαμβάνουν αντισυλληπτικά ενώ παρακολουθούν τα επίπεδα ορμονών (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία συνήθως διαρκεί 6 μήνες.

Τροφοβλαστικός όγκος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τροφοβλαστικοί όγκοι αναπτύσσονται μόνο στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτόν τον όγκο ή διατρέχετε κίνδυνο να τον αναπτύξετε, πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί ένα ή περισσότερα φάρμακα (μεθοτρεξάτη ή ακτινομυκίνη D). Αλλά εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις σε άλλα όργανα του σώματος, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.

Γονιμότητα και αποκατάσταση μετά από χοριοαδένωμα

Μετά την αφαίρεση του χοριοαδενώματος, οι πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης είναι οι ίδιες με τις περισσότερες γυναίκες, ακόμη και μετά τη θεραπεία του τροφοβλαστικού όγκου. Ωστόσο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής του χοριοαδενώματος. Επομένως, θα βρίσκεστε υπό την επίβλεψη γιατρού πριν και μετά την εγκυμοσύνη. Η επίβλεψη περιλαμβάνει:

• παρατήρηση της εγκύου γυναίκας και υπερηχογράφημα στο τέλος του πρώτου τριμήνου για επιβεβαίωση μιας υγιούς εγκυμοσύνης.
• Εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού για να αποκλειστεί η ανάπτυξη τροφοβλαστικού όγκου.

Το χοριακό αδένωμα επηρεάζει τη συναισθηματική και σωματική κατάσταση μιας γυναίκας. Η πικρία της απώλειας της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με τον φόβο της ανάπτυξης καρκίνου είναι δύσκολο να υποφερθεί. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να ζητηθεί η υποστήριξη φίλων, μελών της οικογένειας και ενός ψυχολόγου για να ξεπεραστεί αυτή η δύσκολη περίοδος.

Χοριακό Αδένωμα: Θεραπεία στο Σπίτι

Το χοριακό αδένωμα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Μετά την αφαίρεσή του, θα πρέπει να λαμβάνονται αποτελεσματικά αντισυλληπτικά για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]