Χοριοναδενόμα (μοριακή εγκυμοσύνη)

Τι είναι το χοριανάντεμα;

Το Chorionadenoma είναι ένας ανώμαλος σχηματισμός του πλακούντα, ο οποίος σχηματίζεται μόνο από ένα σύνολο τριών χρωμοσωμάτων του πατέρα, ενώ τα χρωμοσώματα της μητέρας απουσιάζουν. Ο σχηματισμός του εμβρύου δεν συμβαίνει, αλλά η ολίσθηση (ενδομήτρια ανάπτυξη) προκαλεί τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας στους χίλιους γυναίκες με συμπτώματα εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται με χοριοναδενάμη. Υπάρχουν δύο τύποι chorionadenoma: πλήρης και ελλιπής.

• Πλήρες χοριοναδένωμα. Στη θέση του φυσιολογικού πλακούντα και του εμβρύου, σχηματίζεται μια ολίσθηση, η οποία μπορεί να γεμίσει τη μήτρα.
• Ατελές χοριοναδένωμα. Ο πλακούντας σχηματίζεται εσφαλμένα και μεγαλώνει σε μια ολίσθηση. Οποιοσδήποτε σχηματισμός εμβρυϊκού ιστού έχει σοβαρά ελαττώματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με μια εγκυμοσύνη διπλής πλέξης, ένας πλακούντας και το έμβρυο αναπτύσσονται κανονικά και ο άλλος - παρουσιάζει ανωμαλίες και διαγιγνώσκεται ως χοριοναδένωμα.

Παράγοντες κινδύνου για το χοριανάντεμα

Το χοριοναδενάμη προκαλεί σοβαρή αιμορραγία της μήτρας και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ανωμαλία της κυτταρικής διαίρεσης, γνωστή ως τροφοβλαστικός όγκος.

• Σε 15-20% των περιπτώσεων πλήρους χοριοαδενώματος μετά την εκχύλιση αναπτύσσεται ένας τροφοβλαστικός όγκος, ο οποίος μερικές φορές γίνεται ένας διηθητικός καρκίνος. Ευτυχώς, είναι θεραπεύσιμο.
• Σε 5% των περιπτώσεων, το ατελές χειροναδένωμα περνά σε έναν τροφοβλαστικό όγκο.

Σπάνια παθολογικός ιστός δίνει μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος.

Αιτίες του χοριοναδενώματος

Πιστεύεται ότι το χοριανάδεμα είναι το αποτέλεσμα γενετικής μετάλλαξης του αυγού ή του σπέρματος. Αναπτύσσεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν:

• το ωάριο γονιμοποιείται χωρίς γενετικές πληροφορίες (απώλεια μητρικών γονιδίων), τα χρωμοσώματα του σπέρματος αντιγράφονται και σχηματίζεται μια ολίσθηση (μονογονική δυστομία)
• ένα υγιές ωάριο γονιμοποιείται με δύο σπερματοζωάρια (διασπορά).

Παράγοντες κινδύνου

• ηλικία: μετά από 35 χρόνια, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης χοριοναδενώματος.
• ιστορικό προηγουμένου hirionadenoma (ειδικά αν υπήρχαν αρκετές)?
• ιστορικό προηγούμενης αποβολής.
• ανεπάρκεια της βιταμίνης Α.

Συμπτώματα του χοριοναδενώματος

Horionadenoma προκαλεί τα συμπτώματα της φυσιολογικής εγκυμοσύνης (απουσία εμμήνου ρύσεως, ευαισθησία στο στήθος, κόπωση, συχνή ούρηση, πρωινή αδιαθεσία) και διάγνωση με υπερήχους σε πρώιμο στάδιο. Επιπλέον, το χοριανόνη προκαλεί άλλα συμπτώματα:

• κολπική έκκριση ιστού, η οποία έχει τη μορφή σταφυλιών (χαρακτηριστικό σημάδι του χοριοναδενώματος).
• κολπική αιμορραγία (ελάσσονος ή σοβαρός);
• υπερβολική διεύρυνση της μήτρας για την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• σοβαρή ναυτία και έμετο.
• σημεία υπερθυρεοειδισμού: κόπωση, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ευερεθιστότητα, άγχος, μυϊκή αδυναμία και διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Αλλά τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να μαρτυρούν πολλαπλές γεννήσεις, αποβολές και ακόμη και αρκετά φυσιολογικές εγκυμοσύνες.

Διάγνωση του χοριοναδενώματος

Εάν έχετε συμπτώματα χοριοναδενώματος, ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ορμόνης εγκυμοσύνης και του υπερήχου. Το χοριοναδενάμη διαγιγνώσκεται επίσης σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου υπερηχογραφήματος ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας ατελούς αποβολής.

Θεραπεία του χοριοναδενώματος

Αν σας διαγνωσθεί το "χοριαναιδένωμα", θα πρέπει αμέσως να αντιμετωπίσετε και να απομακρύνετε την ενδομήτρια διάδοση. Μετά τον καθαρισμό, η μήτρα πρέπει να λαμβάνει περιοδικά δοκιμασίες (μία ή δύο φορές το χρόνο) για την παρουσία τροφοβλαστικών όγκων. Σε μερικές γυναίκες, μαζί με το χοριανόνημα, αναπτύσσεται η ωοθηκική κύστη (καλοήθης).

Μερικές φορές ένας τροφοβλαστικός όγκος περνάει σε έναν καρκίνο που μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο μόνο στη μήτρα και μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία. Σε περιπτώσεις μετάστασης σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τροφοβλαστική νόσο έχουν την ευκαιρία να έχουν μωρό. Με chorioinadenoma, οι γυναίκες είναι καταθλιπτικές και φοβούνται την ανάπτυξη καρκίνου. Επικοινωνήστε με την ομάδα υποστήριξης, μιλήστε με φίλους ή με ψυχολόγο.

Chorionadenoma: Συμπτώματα

Το χοριοναδένωμα προκαλεί συμπτώματα εγκυμοσύνης - έλλειψη εμμηνορροϊκού κύκλου, ευαισθησία των μαστικών αδένων, κόπωση, συχνή ούρηση και ναυτία το πρωί.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό εάν έχετε σημάδια εγκυμοσύνης και παρατηρήστε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κολπική έκκριση ιστού με τη μορφή σταφυλιών (χαρακτηριστικό σύμπτωμα του χοριοναδενώματος).
• Κολπική αιμορραγία: η μικρή αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο είναι συχνή και με υγιή εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύει ένα χοριανένωμα και αποβολή.
• σοβαρή ναυτία και έμετο (μερικές φορές παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση χοριοναδενώματος).
• σημεία υπερθυρεοειδισμού: κόπωση, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, ευαισθησία στη θερμότητα, μυϊκή αδυναμία και διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Συμπτώματα ενός χοριοειδενώματος:

• υψηλή πίεση αίματος, η οποία αποτελεί ένδειξη προεκλαμψίας.
• απουσία παλμών στο έμβρυο, καθώς απουσιάζει τόσο από το πλήρες όσο και από το μερικό χοριοναδένωμα.
• ασυνήθιστη μέγεθος της μήτρας για την ηλικία κύησης: μια μεγάλη αύξηση στη μήτρα μπορεί να είναι μόνο σε λίγες περιπτώσεις - όταν horionadenome, πολύδυμη κύηση ή όταν η γυναίκα δεν γνωρίζει την διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Τώρα το chorionadenoma διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια υπερήχων. Επομένως, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί υπερβολική διόγκωση της μήτρας, ναυτία, έμετο, καθυστερημένη τοξικότητα και συμπτώματα θυρεοειδικής υπερλειτουργίας.

Χοριοδιαδεδοί: Διάγνωση και εξετάσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να διαγνωστεί το χοριανένιο σε πρώιμο στάδιο, οπότε κατά τα πρώτα σημάδια θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό ο οποίος θα συνταγογραφήσει απλές εξετάσεις και θα κάνει μια εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:

• γυναικολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του μεγέθους της μήτρας και τον εντοπισμό της παθολογίας.
• μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ποσότητας μιας ορμόνης εγκυμοσύνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).
• Υπερηχογράφημα για επιβεβαίωση της διάγνωσης (συχνά διαγιγνώσκεται το χοριανάντεμα κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης με διαφορετικό σκοπό).

Στην περίπτωση της διάγνωσης του χοριοναδενώματος, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις αίματος και ούρων και ακτινογραφία θώρακα για να προσδιορίσει:

• προεκλαμψία
• αναιμία
• καρκινικά κύτταρα
• υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από ένα χοριαναιδένωμα.

Chorionadenoma: Επισκόπηση θεραπείας

Το χοριονάδενο αφαιρείται με αναρρόφηση κενού υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ταυτόχρονα υπερηχογράφημα για την πλήρη απομάκρυνση του παθολογικού ιστού. Πριν και μετά τη διαδικασία, η ωκυτοκίνη συνταγογραφείται για να μειώσει τη μήτρα και να την επιστρέψει σε κανονικό μέγεθος και επίσης να σταματήσει την αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση. Αν ο παράγοντας Rh είναι αρνητικός, είναι απαραίτητο να ενοφθαλμιστούν τα αντισώματα Rh για την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων. Εάν στο μέλλον δεν σχεδιάζετε να έχετε μωρό, μπορείτε να σκεφτείτε την αφαίρεση της μήτρας, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τροφοβλαστικών όγκων μετά από το χοριοναδενάμη.

Αν κινδυνεύετε να αναπτύξετε καρκίνο μετά από το χοριαοντένιο, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη κυττάρων με ιατρικό φάρμακο - μεθοτρεξάτη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μαζί με την coryonadema στη μήτρα, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ένα υγιές έμβρυο.

Επακόλουθη αποκατάσταση

Μετά την αφαίρεση του χοριοναδενώματος, πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό για να εντοπίσετε καρκινικούς όγκους σε πρώιμο στάδιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι:

• κάθε δύο εβδομάδες να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης μέχρις ότου τα αποτελέσματα να είναι σύμφωνα με τον κανόνα (υψηλά επίπεδα ορμονών υποδεικνύουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων).
• να λαμβάνουν αντισυλληπτικά ενώ παρακολουθούν το επίπεδο της ορμόνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία συνήθως διαρκεί 6 μήνες.

Τροφβλαστικός όγκος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τροφοβλαστικός όγκος αναπτύσσεται μόνο στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν σας διαγνωστεί αυτή η διάγνωση ή κινδυνεύετε να την αναπτύξετε, πιθανόν να συνταγογραφηθεί ένα ή περισσότερα φάρμακα (μεθοτρεξάτη ή ακτινομυκίνη D). Αλλά εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν σε άλλα όργανα του σώματος, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.

Γονιμότητα και αποκατάσταση μετά από χοριοναδενάμη

Μετά την αφαίρεση του χοριοναδενώματος, οι πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης είναι οι ίδιες με τις περισσότερες γυναίκες ακόμη και μετά από μια πορεία θεραπείας για έναν τροφοβλαστικό όγκο. Όμως, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επαναλαμβανόμενου χοριοναδενώματος. Ως εκ τούτου, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού πριν και μετά την εγκυμοσύνη. Η παρατήρηση συνεπάγεται:

• Παρατήρηση εγκύου και υπερηχογράφημα στο τέλος του πρώτου τριμήνου για επιβεβαίωση υγιούς εγκυμοσύνης.
• μια εξέταση αίματος για το επίπεδο της ορμόνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) στις 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού, προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη ενός τροφοβλαστικού όγκου.

Το χοριοναδένωμα επηρεάζει τη συναισθηματική και σωματική κατάσταση μιας γυναίκας. Η πικρία της απώλειας εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με το φόβο ανάπτυξης καρκίνου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσελκύσει την υποστήριξη των φίλων, των μελών της οικογένειας και ενός ψυχολόγου για να ξεπεράσει αυτή τη δύσκολη περίοδο.

Chorionadenoma: Θεραπεία στο σπίτι

Το Chorionadenoma δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Μόλις αφαιρεθεί, πρέπει να ληφθούν αποτελεσματικά αντισυλληπτικά για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

[1], [2], [3], [4], [5]