Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εργατικές ανωμαλίες: μια επισκόπηση των πληροφοριών
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μεταξύ των παραγόντων που περιπλέκουν τη διαδικασία του τοκετού, οι πιο σημαντικοί είναι οι εξής: τα χαρακτηριστικά της λεκάνης της μητέρας. χαρακτηριστικά της παρουσίασης του εμβρύου, καθώς και είδη παρουσίασης. δύναμη των συσπάσεων της μήτρας. Η δυσαναλογία του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της μητρικής λεκάνης οφείλεται σε δυσμενή συνδυασμό των διαμέτρων τους.
[Μητέρα Τζ
Ιδανικό λεκάνη έχει ένα στρογγυλεμένο τμήμα άνω όριο είσοδο στην πύελο (δηλ ginekoidnuyu έχει ένα σχήμα χαρακτηριστικό της δομής της θηλυκής λεκάνης), ωστόσο, σχεδόν 15% των γυναικών άνω όριο της εισόδου μέσα στο μπολ επιμήκη-οβάλ (λεγόμενη ανθρωποειδείς μορφή - type αρσενικό λεκάνη ). Περιττό επίπεδη ανώτερη είσοδο της πυέλου (η λεγόμενη επίπεδη λεκάνη) παρατηρείται στο 5% των γυναικών, η ανάπτυξη της οποίας υπερβαίνει 152 cm, και το 30% των γυναικών μικρότερο από 152 εκ. Σκολίωση, σπονδυλική κύφωση, σύντηξη του ιερού με V οσφυϊκό σπόνδυλο, σπονδυλολίσθηση και τα σπασίματα της ανατομής της πυέλου της μητέρας είναι σπασμένα. Σε παλαιότερες εποχές, τα πιο σημαντικά προβλήματα στις γυναίκες αναδείχθηκε ως τα τραύματα της ραχίτιδας και της πολιομυελίτιδας. Θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες στένωση της λεκάνης, ενώ στην άτοκες γυναίκες δεν έχει συμβεί Καυκάσιους στην 37η εβδομάδα της κύησης εισαγωγή της κεφαλής παρουσίαση.
Τύπος παρουσίασης
Με την παρουσίαση της κεφαλής, τόσο λιγότερη είναι η καμπή της κεφαλής, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η κατάσταση. Στην περίπτωση της μετωπικής και πλευρικής previa θέση είναι αναγκαία η διεξαγωγή Καισαρική τομή: για κλείστρο προσώπου και οπίσθια μορφή previa ινιακή, παρόλο που μπορεί να προκύψει διαδρομή παράδοσης του κόλπου, αλλά ακόμα πιο πιθανό να είναι εμπόδια για αυτό. Η παρουσία γλουτών είναι ιδιαίτερα δυσμενής (από την άποψη των δύσκολων γεννήσεων), αν το σωματικό βάρος του εμβρύου υπερβεί τα 3,5 kg.
Η δύναμη των συσπάσεων της μήτρας
Οι συσπάσεις της μήτρας ξεκινούν από την περιοχή της βάσης της μήτρας και κατανέμονται στη γραμμή. Η ένταση και η διάρκεια των συσπάσεων είναι μεγαλύτερες στην περιοχή της μήτρας, αλλά φθάνουν την κορύφωσή τους σε όλα τα μέρη της μήτρας ταυτόχρονα. Οι κανονικές συσπάσεις πρέπει να συμβαίνουν με συχνότητα 3 φορές ανά 10 λεπτά, με διάρκεια έως και 75 δευτερόλεπτα. στο ύψος της κορυφής αναγωγής, η πίεση πρέπει να φθάσει τα 30-60 mm Hg, ενώ κατά τη διάρκεια των περιόδων χαλάρωσης, ο τόνος της μήτρας πρέπει να διατηρείται σε πίεση 10-15 mm Hg.
Παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας
Οι συντομογραφίες μπορεί να είναι υποτονικές (χαμηλός τόνος της μήτρας στη φάση χαλάρωσης, αδύναμες αιχμές συστολών), μπορεί να είναι νορμοτονικό, αλλά υπερβολικά σπάνιο. Τέτοιες παραβιάσεις της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας διορθώνονται (ενισχύονται) με τη βοήθεια της ωκυτοκίνης). Σε άλλες περιπτώσεις, το κατώτερο τμήμα της μήτρας είναι υπερκινητικό, ενώ δεν υπάρχει κανένας φυσιολογικός κυρίαρχος ρόλος της βάσης της μήτρας και οι συσπάσεις μπορούν να κατευθύνονται προς τα πάνω από το κατώτερο τμήμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τράχηλος δεν ανοίγει σωστά και η μητέρα έχει σοβαρό πόνο στην πλάτη και επιθυμία να ωθήσει πριν το άνοιγμα του τράχηλου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η μητέρα πρέπει να έχει επαρκή αναλγησία. ειδικά η επισκληρίδια αναισθησία είναι αποτελεσματική, καθώς μειώνεται η ανεξέλεγκτη επιθυμία για ώθηση (όπως στην περίπτωση της ενδοφλέβιας χορήγησης πεθιδίνης 25 mg).
Δυστοκία του τραχήλου
Με τον όρο αυτό εννοείται μια κατάσταση όπου ο άκαμπτος, ανελαστικός τράχηλος της μήτρας δεν αποκαλύπτεται. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν μπορεί να είναι το προηγούμενο τραύμα, η διαδικασία της ουλής, η βιοψία του κώνου και η κινητικότητα. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί γιατί δεν αποκαλύπτεται ο τράχηλος: λόγω οργανικών αιτιών ή ως αποτέλεσμα της ανάρμοστης εργασίας. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι συνήθως απαραίτητο να καταφύγετε στην παράδοση με καισαρική τομή.
Συνέπειες παρατεταμένης εργασίας
Με παρατεταμένες γεννήσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος νεογνικής θνησιμότητας και μητρικής νοσηρότητας (κυρίως λόγω μολυσματικών επιπλοκών). Οι σύγχρονες μέθοδοι διεξαγωγής της εργασίας παρέχουν έναν συνεχή έλεγχο στην πορεία της διαδικασίας γέννησης, διευκολύνοντας έτσι το καθήκον της αναγνώρισης της καθυστέρησης στην πορεία της εργασίας και της έγκαιρης διόρθωσης αυτής της επιπλοκής.
Όταν οι ανωμαλίες της εργασίας πρόκειται να τεθούν έγκαιρα, πόσο ασφαλής είναι η παράδοση μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.