Εντεροκολίτιδα του εντέρου στα νεογνά: νεκρωτική, ελκώδης

Η εντεροκολίτιδα στα νεογνά δεν είναι τόσο συνηθισμένη, αλλά οι επιπλοκές της είναι πολύ σοβαρές και το παιδί μπορεί να υποφέρει καθ 'όλη τη ζωή. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τις κύριες αιτίες της νόσου και να προλαμβάνουμε την εντεροκολίτιδα. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει διάφορα στάδια και υποδηλώνει τα χαρακτηριστικά της διατροφικής διατροφής του παιδιού στο μέλλον.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Στατιστικά Διανομή εντεροκολίτιδα σε βρέφη δείχνει ότι αυτή η παθολογία συμβαίνει σε λιγότερο από 2% των υγιών τελειόμηνα βρέφη, αλλά περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων της ασθένειας - είναι πρόωρα μωρά με χαμηλό και εξαιρετικά χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση. Και ο παράγοντας της προωρότητας και το βάρος παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της εντεροκολίτιδα, επειδή το λιγότερο αυτοί οι δείκτες, τόσο περισσότερο σε αυτά τα παιδιά την ανάπτυξη βλάβη του εντέρου. Μεταξύ των παιδιών που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, περίπου το 7% στο μέλλον μπορεί να έχει εντεροκολίτιδα.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Αιτίες εντεροκολίτιδα στα νεογνά

Οι αιτίες της εντεροκολίτιδας στα νεογέννητα δεν περιορίζονται σε λίγα στοιχεία και συνδέονται συνεχώς με την παθογένεση της νόσου. Η πιο σημαντική αιτία της εντεροκολίτιδας είναι ο εντερικός πληθυσμός των παθογόνων μικροοργανισμών. Σε κανονικές συνθήκες σε ένα υγιές νεογέννητο μωρό το έντερο αρχίζει να αποικίζεται από μικροοργανισμούς λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Όταν ένα παιδί γεννιέται υγιές, τοποθετείται στο στομάχι της μητέρας του για να έρθει σε επαφή με το δέρμα του. Αυτή η στιγμή είναι πολύ σημαντική, γιατί αυτός είναι ο παράγοντας αποικισμού του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού με μια χρήσιμη χλωρίδα. Στο δέρμα της μητέρας είναι βακτήρια που είναι γνωστά στο παιδί, τα οποία βοηθούν στην αποίκιση όχι μόνο του δέρματος, αλλά και των εντέρων. Αυτά τα βακτήρια εισέρχονται στο έντερο και το αποικίζουν πρώτα. Στις πρώτες μέρες του παιδιού, μικροοργανισμοί cocci ανιχνεύονται σε μικρές ποσότητες. Ήδη μετά από τρεις ημέρες σε σχέση με την έναρξη του θηλασμού εμφανίζονται στο έντερο γαλακτοβακίλλια και διφωδιφλώριο. Όταν πρόκειται για πρόωρα μωρά, αυτές οι φάσεις εγκατάστασης παραβιάζονται. Στην περίπτωση αυτή, πολλοί παθογόνοι μικροοργανισμοί εμφανίζονται στο έντερο. Προέρχονται από το αμνιακό υγρό, το εξωτερικό περιβάλλον, καθώς και από την επαφή με τα ιατρικά όργανα και τη νοσοκομειακή χλωρίδα. Σταδιακά αυτοί οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται και οι παθογόνοι κοκκί και τα chopsticks γίνονται όλο και περισσότερο. Προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία στον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος εξαπλώνεται σε όλα τα μέρη του εντέρου. Εξάλλου, στα νεογνά, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να περιοριστεί λόγω της αδυναμίας της τοπικής και συστημικής προστασίας.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Παράγοντες κινδύνου

Αυτοί οι λόγοι μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα πλαίσιο διαφορετικών παραγόντων. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εντεροκολίτιδα στα νεογνά είναι οι εξής:

• η υποξία και η ασφυξία των νεογνών οδηγεί σε κυκλοφορική ανεπάρκεια σε όλα τα όργανα.
• τις συγγενείς παραμορφώσεις και τις πνευμονικές παθήσεις, οι οποίες συνοδεύονται από επίμονες παραβιάσεις της ανταλλαγής αερίων ·
• το υπογλυκαιμικό σοκ και η υπόταση μειώνουν την πίεση στην ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και αυξάνουν την εντερική ισχαιμία.
• η γέννηση σε πυελική παρουσίαση και η πολλαπλή εγκυμοσύνη αυξάνουν την πιθανότητα πρόωρου τοκετού.
• σοβαρές αιμολυτικές καταστάσεις και λειτουργίες για την αντικατάσταση αίματος αντικατάστασης.
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα με ανεπαρκή καρδιακή παροχή μειώνουν την παροχή αίματος στο έντερο.
• συγγενείς ανωμαλίες του εντέρου, συγγενή παρεμπόδιση του εντέρου, ασθένεια του Hirschsprung,
• Μετεγχειρητική περίοδος με παρεμβολή σε άλλα όργανα και συστήματα.
• πολύπλοκη πορεία εγκυμοσύνης με σοβαρή κύηση, χρόνια ανεπάρκεια του εμβρύου ·
• πολυκυτταραιμία.
• χρήση ορισμένων φαρμάκων.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης της εντεροκολίτιδας στα νεογνά δεν περιορίζεται σε μια απλή φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο. Η διαταραχή της φυσιολογικής διατροφής είναι ένας από τους συνδέσμους στην παθογένεση των νεκρωτικών αλλαγών. Μετά από όλα, ένα υγιές πλήρες μωρό είναι τοποθετημένο για να θηλάσει αμέσως. Εάν το μωρό είναι πρόωρο, ο βλεννογόνος του εντέρου δεν μπορεί να αντιληφθεί αμέσως την εντερική διατροφή και η πρόωρη έναρξη αυτής της διατροφής μπορεί να επιδεινώσει τις φλεγμονώδεις αλλαγές. Και αυτό μπορεί να είναι ένας από τους σημαντικούς λόγους για την ανάπτυξη της εντεροκολίτιδας και την εντατικοποίηση των φλεγμονωδών αλλαγών.

Οι ισχαιμικές αλλαγές είναι η τρίτη σημαντική αιτία ανάπτυξης της εντεροκολίτιδας. Η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος των εντερικών αρτηριών οδηγεί σε διακοπή της φυσιολογικής επιθηλιοποίησης του εντερικού βλεννογόνου. Αυτή η ισχαιμία εντείνει περαιτέρω τη φλεγμονή και υποστηρίζει νεκρωτικές αλλαγές στην εντεροκολίτιδα.

[26], [27], [28], [29], [30]

Συμπτώματα εντεροκολίτιδα στα νεογνά

Τα πρώτα σημάδια εντεροκολίτιδας μπορεί να εμφανιστούν στη δεύτερη εβδομάδα της ζωής του μωρού, αλλά μπορούν επίσης να γίνουν για πρώτη φορά τους πρώτους τρεις μήνες. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία της μήτρας του παιδιού - όσο μικρότερο είναι το παιδί και το βάρος του, τόσο αργότερα αναπτύσσεται η παθολογία.

Ανάλογα με την πορεία της διαδικασίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι εντεροκολίτιδας: φλεγμονώδης, υποξεία και οξεία εντεροκολίτιδα. Τα στάδια ανάπτυξης εξαρτώνται από αυτό το είδος και τα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας.

Τα συμπτώματα της εντεροκολίτιδας στα νεογέννητα με κατακλυσμιαία ροή αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Όλα ξεκινούν την 3-5η ημέρα της ζωής του παιδιού. Κατά κανόνα, παιδιά με συγγενείς παθολογίες ή εντερικές παθήσεις επηρεάζονται από τέτοιες αλλοιώσεις. Η όλη κλινική εικόνα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - για 5 ημέρες - η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Η οξεία εντεροκολίτιδα αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες και έχει διαδοχικά στάδια. Στα πρώτα στάδια επηρεάζεται ο εντερικός βλεννογόνος μιας συγκεκριμένης περιοχής. Σε αυτό το μέρος του εντέρου η φλεγμονή εμφανίζεται με δυσκολία κυκλοφορίας σε όλο το έντερο, γεγονός που αυξάνει την ισχαιμία. Επιπλέον, η διαδικασία εξαπλώνεται στα περιφερικά τμήματα του εντέρου, γεγονός που εντείνει τις κλινικές εκδηλώσεις. Στο τελευταίο στάδιο σχηματίζονται νεκρωτικές περιοχές σε όλο το μήκος του εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε διάτρηση.

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα στα νεογνά αναπτύσσεται ήδη στο παρασκήνιο μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στο παιδί με τη μορφή πεπτικών διαταραχών. Ο έμετος είναι το συχνότερο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Το παιδί δεν χωνεύει τα τρόφιμα και ουσιαστικά τα σχίζει όλα έξω. Οποιαδήποτε τροφή τελειώνει με ένα μεγάλο έμετο όλων των φαγητών που καταναλώνονται. Δεδομένου ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, αυτό είναι επίσης εμφανίζει το σύστημα - η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Αλλά τα παιδιά δεν αντιδρούν πάντα με ένα τέτοιο σύμπτωμα, έτσι δεν είναι κλειδί. Παραμορφωμένα κόπρανα με τη μορφή διάρροιας. Έχει έναν βλέννα-πυώδη χαρακτήρα, και στη συνέχεια, με μαζική βλάβη στο βλεννογόνο, φλέβες του αίματος μπορεί να εμφανιστεί.

Μια τέτοια έντονη φλεγμονή στο έντερο διαταράσσει την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, έτσι το παιδί δεν κερδίζει βάρος και τελικά το χάνει. Αρνείται να φάει, καθώς η διαδικασία της πέψης του φέρνει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις. Η κοιλιακή χώρα είναι συνεχώς διογκωμένη, ο κόλπος ενοχλεί και ως εκ τούτου το νεογέννητο είναι μολυσμένο. Συχνά η αίσθηση του στομάχου είναι σταθερή και δεν προσφέρεται για ψηλάφηση.

Η υποξεία εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση αυτών των συμπτωμάτων. Τα επεισόδια φούσκωμα μπορεί να είναι περιοδικά, και το παιδί δεν μπορεί να κερδίσει βάρος σε βάρος. Με μια τέτοια παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να αναπτυχθεί η απόφραξη του εντέρου.

Η ελκώδης εντεροκολίτιδα σε βρέφη σχηματίζεται σε ένα φόντο ήδη μακρά φλεγμονώδεις διεργασίες, και επομένως σε περιορισμένη έλκη ποικίλλοντος βάθους σχηματίζεται τμήματα τα οποία στη συνέχεια μπορεί να είναι διάτρητο.

Συχνά συμβαίνει ότι οι ελκώδεις και φλεγμονώδεις μεταβολές δεν εκφράζονται και μόνο οι μολυσματικές αλλοιώσεις κυριαρχούν. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της φλεγμονής είναι συχνά ο σταφυλόκοκκος. Η σταφυλοκοκκική εντεροκολίτιδα στα νεογέννητα χαρακτηρίζεται από κλινική λοιμώδους νόσου του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν οποιαδήποτε εντερική λοίμωξη - εμετό, διάρροια, αφυδάτωση, εξασθένηση της απορρόφησης και απώλεια βάρους, υπερισχύουν.

[31], [32], [33]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της εντεροκολίτιδας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, επειδή η διάτρηση του εντέρου είναι μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις. Η άκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα παιδιά μετά από εντεροκολίτιδα έχουν ένα πολύ δύσκολο στάδιο αποκατάστασης, καθώς η κανονική κατάσταση του εντέρου διακόπτεται και η απαραίτητη χλωρίδα δεν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό εκδηλώνεται από επίμονες λειτουργικές διαταραχές στο παιδί κατά την περίοδο νεογέννητου και κατά το πρώτο έτος της ζωής. Εάν υπήρχε μια χειρουργική παρέμβαση στο έντερο, τότε οι επιπλοκές μπορεί να είναι συμφύσεις, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν στην ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Διαγνωστικά εντεροκολίτιδα στα νεογνά

Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εγκαίρως την τακτική της θεραπείας και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών. Ως εκ τούτου, η αρχική διάγνωση είναι το κύριο καθήκον.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα κρούσματα ελκωτικής νεκρωτικής εντεροκολίτιδας στα νεογνά εμφανίζονται σε πρόωρα βρέφη, αυτά τα παιδιά βρίσκονται ακόμα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Επομένως, η διάγνωση πρέπει να ξεκινήσει και εκεί, με προσεκτική εξέταση του παιδιού και δυναμική εξέταση κάθε τρεις ώρες.

Τα συμπτώματα που μπορούν να οδηγήσουν στη σκέψη της βλάβης του εντέρου είναι εμετός, διάρροια, φούσκωμα. Η κοιλιά είναι στην εξέταση και η ψηλάφηση είναι δύσκολη, προκαλεί δυσφορία στο μωρό.

Οι αναλύσεις δεν σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παθολογία και τον εντοπισμό της. Ως εκ τούτου, η διαγνωστική διάγνωση εντεροκολίτιδας σε αυτή την περίπτωση αποτελεί προτεραιότητα στη διάγνωση.

Η ακτινογραφία και η διάγνωση με υπερήχους είναι μέθοδοι προτεραιότητας για τη διάγνωση της εντεροκολίτιδας σε ένα νεογέννητο.

Η άμεση ακτινογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της εντεροκολίτιδας. Όταν υπάρχει μόνο διήθηση και φλεγμονή του βλεννογόνου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αυξημένη βρόχους pneumatization εντέρου, η αύξηση του ήπατος που οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού της, καθώς και άνιση επέκταση των διαφόρων τμημάτων.

Όταν οι αλλαγές στα έντερα συνοδεύονται από ισχαιμία, ένα ορισμένο τμήμα του εντερικού βρόχου μπορεί να σταθεροποιηθεί λόγω των βαθιών αλλαγών στον τοίχο. Σε αυτή την περίπτωση, στην πλάγια θέση του ροδοντογράμματος, αυτός ο βρόχος θα σταθεροποιηθεί, καθώς και στην άμεση προβολή.

Εάν η διαγνωστική ακτινογραφία εκτελείται στο στάδιο της βαθιάς βλάβης στον τοίχο, η πνευμοποίηση καλύπτει όλες τις περιοχές του εντέρου. Ακόμη και στο τοίχωμα του εντέρου, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι περιοχές του αερίου όταν χτυπάει την κοιλιακή κοιλότητα ήδη μέσω του τοιχώματος. Στο στάδιο του σχηματισμού διάτρησης με εντεροκολίτιδα, ο αέρας από το έντερο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και προσδιορίζεται στο ροδογονικόγραμμα ήδη στην περιοχή του ήπατος.

Η διάγνωση με υπερήχους, εκτός από την υψηλή περιεκτικότητα σε αέρα, μπορεί να καθορίσει την πάχυνση του εντερικού τοιχώματος. Για την εντεροκολίτιδα, το πιο σταθερό ηχογραφικό σύμπτωμα είναι η παρουσία υπερβολικών υγρών περιεχομένων των εντερικών βρόχων. Στα αρχικά στάδια, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που σας επιτρέπει να διαγνώσετε εντεροκολίτιδα. Μια ένδειξη της υποβάθμισης της κατάστασης του παιδιού μπορεί να είναι μια επέκταση της πυλαίας φλέβας και ο προσδιορισμός του αέρα εκεί από τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της εντεροκολίτιδας πρέπει να διεξάγεται κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, καθώς μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η εντεροκολίτιδα με συγγενείς ανωμαλίες του εντέρου, ασθένεια Hirschsprung, συγγενής ή επίκτητη εντερική απόφραξη, ενοχλήσεις.

Η νόσος του Hirschsprung είναι η απουσία νευρικών απολήξεων στον εντερικό βλεννογόνο. Στη νεογνική περίοδο, οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να γίνουν διάρροια σε συνδυασμό με συμπτώματα λειτουργικής απόφραξης του εντέρου.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου έχουν παρόμοια συμπτώματα με εντεροκολίτιδα δυσκοιλιότητα που εναλλάσσεται με φυσιολογικό κόπρανα ή διάρροια (λόγω ένταξης εντεροκολίτιδας), έμετος, δηλητηρίαση. Με μια τέτοια πορεία της νόσου, ένα σταθερό διάρροιο σύνδρομο είναι αρκετά χαρακτηριστικό, αλλά δεν υπάρχουν έντονες νεκρωτικές αλλαγές στο έντερο, όπως με την εντεροκολίτιδα. Επίσης, δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο με τη νόσο του Hirschsprung και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να απομονωθούν με βακτηριολογική εξέταση.

Μια ελλιπής στροφή του εντέρου είναι μία από τις συγγενείς ανωμαλίες του εντέρου με τις οποίες είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η εντεροκολίτιδα. Το πρώτο σημάδι μιας στροφής στην ημιτελή περιστροφή είναι ένας ξαφνικός εμετός με χολή, ενώ το στομάχι μπορεί ακόμη να βυθιστεί. Με την εγγύς απόφραξη του εντέρου, το απομακρυσμένο κόλον εκκενώνεται και το σκαμνί δεν αλλάζει. Με την παραβίαση της παροχής αίματος, αρχίζει η εκκένωση αίματος από το ορθό. Η εντεροκολίτιδα με ατελή περιστροφή μπορεί να διαφοροποιηθεί ανάλογα με το κύριο σύμπτωμα - τον ορισμό της χολής με έμετο.

Με πλήρη απόφραξη, η ισχαιμία του εντέρου, με σταθερή, διευρυμένη κοιλία, υποογκαιμία και σοκ αναπτύσσονται γρήγορα. Η πόνος στην ψηλάφηση είναι διαφορετική και εξαρτάται από το βαθμό διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά υπάρχουν πάντα σημάδια περιτονίτιδας. Εδώ η διαφοροποίηση είναι λίγο πιο δύσκολη. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας υπερήχους Doppler ή σύμφωνα με τα irrigograms. Συχνά, προτιμάται η λαπαροτομή έκτακτης ανάγκης χωρίς αυτές τις μελέτες, καθώς αυτό θα αποτρέψει την απώλεια σημαντικού μήκους του εντέρου.

Θεραπεία εντεροκολίτιδα στα νεογνά

Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους μηχανισμούς της παθογένειας της εντεροκολίτιδας, διεξάγεται επίσης κατάλληλη θεραπεία. Η υποχρεωτική θεραπεία είναι η πρόληψη της διάτρησης και άλλων μολυσματικών επιπλοκών. Το πρώτο ερώτημα που επιλύεται στην περίπτωση αυτή είναι η παύση της εντερικής διατροφής για λίγο και ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, είναι δυνατή μόνο η παρεντερική διατροφή ή η μερική παρεντερική διατροφή.

Για τα παιδιά των οποίων η διάγνωση εντεροκολίτιδας στο τελευταίο στάδιο με την απειλή διάτρησης, αλλάζουν σε πλήρη παρεντερική διατροφή. Ο υπολογισμός των κύριων θρεπτικών ουσιών πραγματοποιείται ανάλογα με τις ανάγκες του παιδιού, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό του βάρος. Χρησιμοποιήστε ειδικά θρεπτικά μείγματα που περιέχουν πρωτεΐνες, λίπη και γλυκόζη. Επιπλέον, υπολογίστε τη θεραπεία έγχυσης για το παιδί, λαμβάνοντας υπόψη τις καθημερινές ανάγκες.

Αν διαγνωστεί εντεροκολίτιδα στα αρχικά στάδια, είναι δυνατόν να μειωθεί η εντερική σίτιση με τη διατροφή του μωρού μέσω του καθετήρα που εκφράζεται από το μητρικό γάλα. Τα υπόλοιπα θρεπτικά συστατικά υπολογίζονται ανάλογα με τις ανάγκες του παιδιού.

Η αντιμετώπιση της εντεροκολίτιδας στα νεογνά με τη βοήθεια φαρμάκων θα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία. Μετά από όλα, ένας από τους κύριους κρίκους στην παθογένεση της νόσου είναι η βακτηριακή φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος. Η χρήση αντιβιοτικών, δεδομένης της πολύ επιθετικής χλωρίδας του εντέρου, δεν ξεκινά με το πρότυπο των πιο αδύναμων μέσων, αλλά με εξαιρετικά αποτελεσματικά και ισχυρά φάρμακα. Παράλληλα, πραγματοποιείται η θεραπεία έγχυσης και μέχρι το τέλος της θεραπείας προστίθενται προβιοτικά με προσοχή, τα οποία ομαλοποιούν τη χλωρίδα και μειώνουν το ερεθιστικό αποτέλεσμα άλλων φαρμάκων. Η λήψη προβιοτικών, κατά κανόνα, συνεχίζεται μετά την απόρριψη του παιδιού για ένα έως δύο μήνες. Μεταξύ των αντιβακτηριακών παραγόντων χρησιμοποιείται συχνά ένας συνδυασμός αντιβιοτικών αμπικιλλίνης με αμινογλυκοσίδες ή καρβαπενέμες.

1. Η αμπιπτουλίνη είναι ένα από τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία νεογνών, και στη θεραπεία της εντεροκολίτιδας χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η αμπικιλλίνη, η οποία προστατεύεται από το sulbactam. Το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων τύπων Escherichia coli, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αποικισμό του εντέρου. Η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να φθάσει τα 150 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Η οδός χορήγησης είναι ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, παραβίαση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας.
2. Η αμικακίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα αμινογλυκοσίδης, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για ευρύτερο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Το φάρμακο δρα συμπεριλαμβάνοντας ένα βακτηριακό κύτταρο στη δομή των ψαριών και συνεπώς η πρωτεϊνική σύνθεση σπάει και το βακτήριο πεθαίνει. Έτσι, πραγματοποιείται το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου. Δοσολογία - 15 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η οδός χορήγησης, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή, διαιρείται σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή μη αναστρέψιμης βλάβης της ακοής, καθώς και τοξικές επιδράσεις στα νεφρά. Μπορεί να υπάρχουν τοπικές εκδηλώσεις με τη μορφή συστολής των μυϊκών ινών, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
3. Το imipenem είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα carbapenem, η οποία έχει μοναδική αντίσταση στα περισσότερα βακτηρίδια. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι παραβίαση της σύνθεσης πρωτεϊνών που εισέρχονται στη δομή του εσωτερικού τοιχώματος των βακτηριδίων. Μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου - ενδοφλέβια, 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία είναι 20 χιλιοστόγραμμα ανά χορήγηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή τοπικών αντιδράσεων - θρομβοφλεβίτιδα, τοπικές αλλεργικές εκδηλώσεις και αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, δυσλειτουργία του μυελού των οστών. Προφυλάξεις - πρέπει να παρακολουθείτε αιματολογικές παραμέτρους με παρατεταμένη θεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό.
4. Η εντεροχιρμίνη είναι ένα προβιοτικό, το οποίο περιλαμβάνει σπόρια του στελέχους Bacillus clausii. δεν Το φάρμακο είναι μόνο ευεργετικής χλωρίδας αποικίζουν το έντερο, αλλά επίσης και το στέλεχος των μικροοργανισμών συνθέτουν τεράστιες ποσότητες βιταμινών της ομάδας Β Είναι πολύ σημαντικό υπό το φως των εντεροκολίτιδα, όπως η ασθένεια αυτή είναι μειωμένη εντερική ικανότητα να απορροφά όλες τις βιταμίνες. Δοσολογία του φαρμάκου για νεογνά με εντεροκολίτιδα - μία φιάλη αναστολής μία φορά την ημέρα. Μέθοδος χρήσης - το φάρμακο πρέπει να διαλύεται στο αλατοκύτταρο ή στο μείγμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, μπορεί να υπάρξει κολικός στα αρχικά στάδια της θεραπείας. Προφυλάξεις - δεν συνιστάται η διάλυση του φαρμάκου σε ζεστό γάλα, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ζωτική δραστηριότητα των σπόρων βακτηρίων που περιέχονται στο παρασκεύασμα.
5. Καρότσι - μια νέα γενιά προβιοτικά, το οποίο περιλαμβάνει Lactobacillus rhamnosus GG - ευεργετικά βακτήρια, τα οποία όχι μόνο ομαλοποιεί την εντερική χλωρίδα, αλλά και εμποδίζει την ανάπτυξη των αλλεργικών παθήσεων στο μέλλον. Δοσολογία του φαρμάκου με τη μορφή σταγόνων - δέκα σταγόνες μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, μπορεί να υπάρξει ελαφρά διόγκωση της κοιλιάς κατά την έναρξη της θεραπείας, αλλά στη συνέχεια η ολική χλωρίδα κανονικοποιείται και αποκαθίστανται οι διαδικασίες της φυσιολογικής πέψης.

Η χειρουργική θεραπεία της εντεροκολίτιδας χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, ειδικά με την καθυστερημένη διάγνωση. Όπως είναι γνωστό, η διάτρηση του εντέρου είναι το τελικό στάδιο της εντεροκολίτιδας. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα της περιτονίτιδας, πραγματοποιείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα της διάτρησης είναι μια απότομη χειροτέρευση της κατάστασης του παιδιού, φούσκωμα, οραματίζεται σκληρά σε όλα τα τμήματα και το παιδί αντιδρά αμέσως με μια ισχυρή κραυγή. Μια συστημική φλεγμονώδης αντίδραση αναπτύσσεται με την ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης. Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της διάτρησης και απολύμανσης της κοιλιακής κοιλότητας. Η μετεγχειρητική περίοδος διεξάγεται με τη χρήση αντιβακτηριακής και αποτοξικοποιητικής θεραπείας.

Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά την ανάκτηση του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τα φάρμακα, έτσι ώστε να μην υπάρχει ερεθιστικό αποτέλεσμα στα έντερα.

Μετά τη μεταφερόμενη εντεροκολίτιδα, οι πεπτικές διαταραχές σε ένα παιδί με συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια μπορεί να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, κατά την περίοδο των μακροπρόθεσμων συνεπειών, φυσιοθεραπευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή μασάζ, ιοντοφόρηση μετά την επέμβαση.

Εναλλακτική θεραπεία του εντεροκολίτιδα δεν χρησιμοποιείται σε βρέφη, γιατί τα μωρά μετά εντεροκολίτιδα στη νεογνική περίοδο είναι πολύ ευάλωτα από την άποψη των τροφίμων και η χρήση οποιουδήποτε μέσου, συμπεριλαμβανομένων των ομοιοπαθητικών και βότανα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εντεροκολίτιδας είναι ευνοϊκή για τη ζωή. Περίπου το 50% των νεογνών με NEC που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία έχουν πλήρη κλινική ανάκαμψη και δεν έχουν προβλήματα με τη διατροφή στο μέλλον.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στένωσης του εντέρου και σύνδρομο "λεπτού εντέρου", το οποίο μπορεί να απαιτεί χειρουργική διόρθωση, ακόμη και αν η προηγούμενη συντηρητική θεραπεία ήταν επιτυχής. Ένα άλλο πρόβλημα μπορεί να είναι η εμφάνιση συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Αυτό ισχύει στις περισσότερες περιπτώσεις στα νεογνά που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση με το NEC και αυτά τα παιδιά είχαν ανάγκη να αφαιρέσουν μέρος του εντέρου.

Από τα νεογνά που έλαβαν χειρουργική θεραπεία, περίπου τα δύο τρίτα επιβιώνουν. Η θνησιμότητα στο NEC είναι υψηλότερη σε βαθιά πρόωρα μωρά. Πρόληψη της εντεροκολίτιδας - είναι ο αντίκτυπος στους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας, υγιείς γονείς, για να αποφευχθεί η γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Η εντεροκολίτιδα στα νεογνά είναι συχνότερη σε μικρά παιδιά, επομένως τα πρόωρα βρέφη βρίσκονται σε κίνδυνο. Δεδομένων των πιθανών επιπλοκών και της υψηλής θνησιμότητας, η ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση από τους γιατρούς αυξάνεται και από την πλευρά των γονέων είναι προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας.

[46], [47], [48], [49]