Hypertonus των μυών των ποδιών και των χεριών του μωρού: οι λόγοι όταν περνάει, πώς να καθορίσει τι να κάνει;

Η υπέρταση στα νεογνά είναι ένας σημαντικός δείκτης όχι μόνο της προσαρμογής ενός παιδιού στις περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλά μπορεί επίσης να σηματοδοτήσει σοβαρές παραβιάσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί ο τόνος των μυών του νεογνού σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, προκειμένου να μιλήσουμε περισσότερο για την παρουσία ενός συγκεκριμένου προβλήματος.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές της κατανομής της υπέρτασης δείχνουν ότι αυτό είναι το συχνότερο σύμπτωμα βλάβης του ΚΝΣ με διαφορετικές αιτιολογίες. Ο ρυθμός τραυματισμού κατά τον τοκετό κυμαίνεται από 3 έως 6 ανά 1.000 νεογέννητα βρέφη και από το βαθμό εξάπλωσης μεταξύ των φυσιολογικών γεννήσεων ο αριθμός αυτός φθάνει το 7%. Σύμφωνα με τις μελέτες, ο τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας είναι 85,5% όλων των τραυματισμών κατά τη γέννηση. Μια τέτοια τραυματισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι με απόλυτα φυσιολογικές γεννήσεις, οι οποίες σύμφωνα με τα δεδομένα είναι περισσότερο από 80% (ειδικά στις primiparas). Όλοι αυτοί οι τραυματισμοί σε περισσότερο από το 96% των περιπτώσεων συνοδεύονται από παραβιάσεις του μυϊκού τόνου και περισσότερο από 65% - είναι έντονη υπερτονία.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Αιτίες υπέρταση στα νεογνά

Ο μυϊκός τόνος σε ένα παιδί είναι ένας από τους δείκτες της κατάστασης του νευρικού συστήματος. Παρά τη χαμηλή πληροφόρησή της με την πρώτη ματιά, ο δείκτης αυτός μπορεί να πει πολλά για την νευρική ρύθμιση στο μωρό. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά της δομής του νευρικού συστήματος στα νεογέννητα.

Ένα νεογέννητο παιδί και ιδιαίτερα ένα πρόωρο μωρό είναι ένα είδος ερευνητικού αντικειμένου που έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες, εξαρτάται από ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξης του νευρικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την ανάπτυξη του εγκεφάλου, η οποία εξασφαλίζει μια μοναδική απάντηση στη δράση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Οι δυσκολίες στην ανάλυση της νευρολογικής κατάστασης δημιουργούνται από τα κατάλληλα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας του νεογνικού νευρικού συστήματος:

1. Το υψηλότερο επίπεδο ολοκλήρωσης είναι το σύστημα talamopaladar.
2. Οι περισσότερες από τις απαντήσεις είναι κλειστές στο επίπεδο του εγκεφαλικού επεισοδίου και της υποκριτικής.
3. Η υπεροχή της αναστολής κατά τη διέγερση.
4. Η κυριαρχία των εγκεφαλικών συμπτωμάτων έναντι εστιακών συμπτωμάτων, ανεξάρτητα από τη φύση του ενεργού παθογόνου παράγοντα.
5. Η παρουσία στη νευρολογική κατάσταση των συμπτωμάτων, τα οποία, σε αντίθεση με τους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά, έχουν φυσιολογικό χαρακτήρα.
6. Έλλειψη ομιλίας και αδυναμία να μιλήσει για τα συναισθήματά σας.
7. Παρουσία ιδιαίτερων συμπεριφορικών αντιδράσεων.
8. Υψηλή νευροπλαστικότητα του ΚΝΣ και σχετική αυξημένη ικανότητα για αποκατάσταση του νευρικού ιστού.

Περαιτέρω, όταν διαφοροποιούνται τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου και μυελινοποιούνται τα αγώγιμα μονοπάτια, συμβαίνει αναστολή της δραστηριότητας των αρχαίων δομών και μεταβάλλεται η φύση της απόκρισης του οργανισμού σε ερεθίσματα. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη σε διάφορες δομές του εγκεφάλου οδηγεί σε διαταραχή του συνόλου του έργου του και το άρρωστο παιδί αναπτύσσει γενικά συμπτώματα, ως αντίδραση σε τοπικούς τραυματισμούς. Ως εκ τούτου, η παραβίαση του τόνου μπορεί να θεωρηθεί μία από αυτές τις κοινές αντιδράσεις, σηματοδοτώντας αυτά ή άλλα προβλήματα.

Ένα υγιές νεογέννητο παιδί έχει φυσιολογική υπέρταση όλων των μυών για ένα μήνα. Εάν η κατάσταση αυτή εκφράζεται μακρύτερα ή διαφορετικά και από τις δύο πλευρές, τότε είναι ήδη μια παθολογική υπερτονία, η αιτία της οποίας πρέπει να εντοπιστεί.

Επομένως, η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενός νεογέννητου οποιασδήποτε φύσης μπορεί να προκαλέσει μια γενική αντίδραση, σε αυτή την περίπτωση, υπερτονικότητα. Υπάρχουν όμως διάφοροι λόγοι που συχνά οδηγούν σε υπερτονία. Ένας από αυτούς τους αιτιολογικούς παράγοντες είναι η υποξική ή ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη. Το πιο ευαίσθητο στις επιδράσεις της υποξίας είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου αμυντικοί μηχανισμοί εκφράζονται ασθενώς. Τα νευρικά κύτταρα είναι τα πρώτα που υποφέρουν σε συνθήκες πείνας με οξυγόνο. Η παθογένεια της ανάπτυξης υπέρτασης σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση της παροχής οξυγόνου απευθείας στα κύτταρα του εγκεφάλου. Αλλά ο εγκέφαλος, ως κεντρικό όργανο, λαμβάνει περισσότερη ενέργεια και οξυγόνο, ως όργανο προτεραιότητας. Μετά από όλα, κατά τη στιγμή της εμφάνισης της ανεπάρκειας οξυγόνου καρδιαγγειακό σύστημα αντιδρά με την αναδιανομή του αίματος από ένα πρωτεύον παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα - το λεγόμενο «κεντροποίηση της κυκλοφορίας» (εγκέφαλος, καρδιά). Αυτό επιβραδύνει την τριχοειδή ροή αίματος των παρεγχυματικών οργάνων. Η υποξία των μυών και των εσωτερικών οργάνων οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος και στην εμφάνιση μεταβολικής οξέωσης. Μεταβολική οξέωση που οδηγεί σε αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, η οποία μαζί με την επιβράδυνση της ροής του αίματος και οδηγεί σε μία αύξηση στη συγκέντρωση της ιλύος και του αποτελέσματος mikrotrombozov. Υπάρχουν diapedetic αιμορραγία (σημείο και μεγάλου μεγέθους), εγκεφαλικό οίδημα, υποογκαιμία, δυσλειτουργία όλων των οργάνων και των συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των μυών για δεύτερη φορά. Κεντρική αναστολή της ρύθμισης του μυικού τόνου κάτω από την επίδραση της έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο από τη μία πλευρά, και η συσσώρευση γαλακτικού οξέος στους μυς από την άλλη πλευρά - είναι η βάση της ανάπτυξης της υπερ ως αντίδραση σε εγκεφαλική βλάβη.

Μεταξύ άλλων αιτιών της υπέρτασης είναι συχνά ένα τραύμα στη διαδικασία του τοκετού, ως άμεσο παράγοντα στην παραβίαση της εννεύρωσης των μυών. Τέτοιος τραυματισμός παρατηρείται συχνά υπό την επίδραση μηχανικών εξωτερικών παραγόντων, καθώς και με υπερβολικές μη φυσιολογικές κινήσεις λόγω της ενεργού εργασίας. Επιπλέον, τέτοια βλάβη μπορεί να προκληθεί από μαιευτικές επεμβάσεις στις οποίες η πιθανή εκχύλιση ενός κεφάλι του παιδιού με σταθερές κρεμάστρες, και κρεμάστρα με μια σταθερή κεφαλή στο κλείστρο, και η υπερβολική περιστροφή όταν η προσωπική παρουσίαση. Ο βίαιος εκχύλιση του εμβρύου και Ανώμαλη στροφές οδηγούν σε διαταραχή της συμπίεσης αγγειακών δομών Adamkevicha αρτηρίας που αιματώνει τον νωτιαίο μυελό και υψηλότερες οσφυϊκή διεύρυνση. Σε περίπτωση μικρού φορτίου, η βλάβη μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από απλή διόγκωση του εγκεφάλου ή μώλωπες. Στην καρδιά των σοβαρών μορφών τραύματος υπάρχουν αιμορραγίες. Το τραύμα του νωτιαίου μυελού μπορεί να συνοδεύεται από υπογλυκαιμία, σπονδύλους και παραβίαση του σκελετού ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα της βλάβης του νωτιαίου μυελού της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού αναπτύσσει ουσία που επηρεάζουν κυρίως πυρήνες με κινητήρα και των κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού περιφερικών κινητικών νεύρων ινών. Μερικές φορές επίσης βλάπτει την πυραμιδική διαδρομή που βρίσκεται στα πλευρικά τμήματα του εγκεφάλου. Όταν οίδημα κλινικά έκδηλη παροδικές μεταβολές στον μυϊκό τόνο, ακούσια σύσπαση των μεμονωμένων μυϊκών αντανακλαστικών ή παθολογικές αντανακλαστικά φυσιολογικές ασυμμετρία, διαταραχές κίνησης περιφερειακά τύπου σε αλλοιώσεις, και η κεντρική τύπος σε τμήματα που βρίσκονται παρακάτω. Όλοι αυτοί οι τύποι τραυματισμού γέννησης θα συνοδεύονται από υπέρταση, που εκφράζεται σε διαφορετικούς βαθμούς. 

[11], [12], [13]

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι οι αιτίες της υπέρτασης είναι διάφορες εγκεφαλικές βλάβες στο νεογέννητο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί τέτοια βλάβη. Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

1. απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, η οποία προκαλεί έλλειψη οξυγόνου λόγω έλλειψης αιμοσφαιρίνης στο αίμα της μητέρας.
2. οι καρδιαγγειακές παθολογίες στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ στις εγκύους οδηγούν σε παρατεταμένη ισχαιμία του εγκεφάλου του παιδιού.
3. ναρκωτικών ή ναρκωτικών φαρμάκων που μειώνουν την παροχή και την κανονική κατανάλωση οξυγόνου από το μωρό.
4. παραβίαση της ενδομήτριας ανταλλαγής αερίων με πρόωρη γήρανση του πλακούντα ή του προγονικού πλακούντα.
5. παθολογίες κατά τον τοκετό, οι οποίες οδηγούν σε παρατεταμένη εμβρυϊκή θέση στο κανάλι γέννησης και βλάβη γέννησης.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οδηγούν σε μείωση της παροχής οξυγόνου σε νευρώνες ή τραύματα των νευρικών οδών και αυτό συνοδεύεται από βλάβη στο ρυθμιστικό σύστημα και μπορεί να φανεί υπέρταση ως ένα από τα συμπτώματα τέτοιων βλαβών.

[14], [15], [16]

Συμπτώματα υπέρταση στα νεογνά

Η φυσιολογική υπερτονικότητα στα νεογέννητα οφείλεται στη στάση στην οποία το μωρό είναι ολόκληρη η περίοδος της ενδομήτριας ζωής. Ως εκ τούτου, τα υγιή μωρά με πλήρη θητεία γεννιούνται με μια φυσιολογική υπερτονία, η οποία επιμένει στον πρώτο μήνα της ζωής και στη συνέχεια εξασθενεί. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου ο τόνος εκφράζεται άνισα και από τις δύο πλευρές ή παραμένει μεγαλύτερος από τον καθορισμένο χρόνο, τότε είναι ήδη θέμα παθολογικής κατάστασης.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης στα νεογέννητα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση, ακόμη και πριν από την εμφάνιση οποιωνδήποτε άλλων συμπτωμάτων. Αυξάνονται ανάλογα με την ένταση της ισχαιμίας ή της υποξίας του εγκεφάλου. Υπάρχουν όμως και άλλες εκδηλώσεις που μπορεί να υποδηλώνουν την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα πρώτα σημάδια της GIP του ΚΝΣ μπορεί να είναι υπό μορφή αναπνευστικών διαταραχών αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν οι βλάβες είναι μέτριας σοβαρότητας, τότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα διάτρησης και συχνές κραυγές, μειωμένη κινητική δραστηριότητα και τόνος. Η εμφάνιση σπασμών και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού είναι χαρακτηριστικές για σοβαρότερους τραυματισμούς. Το σύνδρομο σπασμών μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με τη μορφή κοινών τονικοκλονικών κρίσεων και με τη μορφή τοπικών συσπάσεων των μυϊκών ομάδων. Επιπλέον, συχνά στα νεογέννητα, το ισοδύναμο των σπασμών είναι ο σπασμός του μυϊκού μυός του προσώπου με διάφορες εκφράσεις του προσώπου με τη μορφή της κίνησης των μυών του προσώπου. Αυτά τα συμπτώματα μαζί με την υπέρταση μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο υπερεξάρτησης.

Η βλάβη στο νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια των τραυματισμών κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου συνοδεύεται από λήθαργο, ήπια μυϊκή υπόταση, η οποία μπορεί να μεταβληθεί σε υπερτονικότητα. Αργότερα μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική δυσχέρεια, σπαστική τετραπάρεση ή τετραπληγία κάτω από το επίπεδο της βλάβης, παραβίαση της ούρησης σύμφωνα με τον κεντρικό τύπο. Μια συχνή εκδήλωση τέτοιων τραυματισμών μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ενός σύντομου αυχένα με ένα μεγάλο αριθμό των cross-πτυχώσεις σε ένα «ακορντεόν» και μετέπειτα ομάδα τάση μύες ινιακή του λαιμού στην μεταγεννητική περίοδο. Gipertonus λαιμό σε βρέφη, ενώ σε συνδυασμό με το σύμπτωμα του κεφαλιού κούκλας, η οποία εκδηλώνεται μια βαθιά εγκάρσια πτυχή πίσω στο σημείο της ωμικής ζώνης στο κεφάλι.

Η υπέρταση των άκρων στα νεογνά διατηρείται συχνά κατά το πρώτο ήμισυ της ζωής μετά τη μεταφερόμενη βλάβη του ΚΝΣ. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως κανονική περίοδος ανάρρωσης, όταν ο τόνος στη μία πλευρά μπορεί να υπερισχύσει ή η υπερτονικότητα των άνω άκρων μπορεί να είναι πιο έντονη.

Η υπέρταση των μυών στα νεογέννητα μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ήδη στο στάδιο της ανάκαμψης του παιδιού, γεγονός που δείχνει την ανάγκη για ολοκληρωμένη θεραπεία.

Πότε εμφανίζεται υπέρταση στα νεογνά; Αν είναι μια φυσιολογική υπερτονία, τότε μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου, πρέπει να περάσει. Εάν ένα παιδί υπέστη υποξική ή ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η υπερτονικότητα μπορεί να παραμείνει μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής. Στο μέλλον, μπορούν να αναπτυχθούν οι συνέπειες με τη μορφή παραβιάσεων της κινητήριας σφαίρας. Οι επιπλοκές της υπέρτασης δεν είναι συχνά και δεν είναι επίμονες, επομένως, η προηγούμενη θεραπεία ξεκινά, τόσο πιο γρήγορα θα εξαφανιστούν όλες οι εκδηλώσεις και οι επιπλοκές. Αυτά τα παιδιά μπορεί να έχουν καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη, καθώς και ψυχοκινητική, που μπορούν να κατηγοριοποιηθούν με διαφορετικές μεθόδους θεραπείας.

[17], [18],

Διαγνωστικά υπέρταση στα νεογνά

Η διάγνωση της υπερ στα νεογνά βασίζεται στην ανάμνηση, εξέταση, διερεύνηση της λειτουργίας του κινητήρα, η μελέτη των ευαίσθητων λειτουργιών αναλυτή, η μελέτη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η έρευνα της ομιλίας. Τα νεογνά χαρακτηρίζονται από μη συντονισμένες κινήσεις των άκρων, όπως μυϊκές δυσκαμψίες, φυσιολογική υπέρταση μυών του καμπτήρα, δυνατά κραυγή. Η ακοή τους μειώνεται, η αίσθηση του πόνου εξασθενεί. Επιπλέον, η νευροψυχολογική ανάπτυξη του παιδιού στην περίοδο νεογνών χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων ανεπιθύμητων αντανακλαστικών του νεογέννητου. Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί:

1. Η θέση του παιδιού στο κρεβάτι.
2. Συντονισμός των κινήσεων.
3. Επικεφαλής εξέταση:
   • τη θέση της σε σχέση με τον κορμό
   • σχήμα κρανίου
   • η παρουσία ασυμμετρίας, παραμόρφωσης
4. Το πρόσωπο του παιδιού:
   • κατάσταση των σχισμών των ματιών
   • κατάσταση του βολβού
   • μαθητική
   • κίνηση των ματιών
   • τη θέση και τις κινήσεις των άνω βλεφάρων
   • συμμετρίας της ρινοθεραπευτικής πτυχής.
5. Κορμός, άνω και κάτω άκρα:
   • Παρουσία, παράλυση, δοκιμασία, τρόμος, αθέτωση
   • εξαναγκασμένες θέσεις των άκρων και του κορμού.

Η γενική εμφάνιση και η συμπεριφορά του νεογέννητου έχουν σημαντικά διαγνωστικά δεδομένα. Για σωστά και αντικειμενικά δεδομένα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία κύησης και ο βαθμός ωριμότητας του παιδιού. Τα στίγματα της απομυθογένεσης συνήθως απουσιάζουν ή ο αριθμός τους είναι ελάχιστος. Η παρουσία περισσότερων από 6 στίγματα dizembriogeneza είναι η βάση για συνδρομικού διάγνωση «δυσπλαστικών κατάσταση.» Οι ενεργές κινήσεις του νεογέννητου εξαρτώνται από την κατάσταση συμπεριφοράς και την παρουσία ή απουσία βλάβης στο νευρικό σύστημα. Παραδείγματος χάριν, παραβιάσεις της συμπεριφοράς του παιδιού με τη μορφή μακροχρόνιας ή συνεχούς ουρλιάζοντας, ή γενικής καταπίεσης. Διέγερση, μια σταθερή, υψίσυχνο κραυγή συχνά υποδεικνύουν εγκεφαλική παθολογία (γέννηση τραύμα, ασφυξία) Σύνολο κατάθλιψη, κώμα συχνά είναι ένα σημάδι της σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης (μαζική ενδοκρανιακή αιμορραγία, συγγενείς δυσπλασίες).

Οι κλινικές κρίσεις χαρακτηρισμό (μικρή ή ελάχιστη, κρυμμένο, τονωτικό, σπασμούς, μυοκλονικές) ντεμπούτο, τη διάρκεια και στο τέλος της επίθεσης, καθώς και την κατάσταση του μωρού στο μεσοκριτικού περίοδο είναι σημαντική για τον καθορισμό συνδρομική διάγνωση. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού και να παρακολουθείται συνεχώς για ακριβέστερη διάγνωση. EEG παρακολούθηση, νευροηχογραφία και MRI του εγκεφάλου, βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, γενετικό έλεγχο επιτρέπουν την διαφορική διάγνωση της υπερτονίας σε νεογνά με ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσει. Σε νευροσυνόγραμμα, μπορείτε να εντοπίσετε τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για παράδειγμα, giperehogennost περικοιλιακής περιοχές στο πρόσθιο και οπίσθιο κέρας των πλευρικών κοιλιών, επιτρέπει ύποπτος περικοιλιακής λευκομαλάκυνσης, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας. Η υπερογένεια στις υποενυσιακές περιοχές και η ενδοκοιλιακή εμφάνιση της αιμορραγίας. Η παρουσία κύστεων υποδηλώνει ημικρανία ή επίμονη λοίμωξη.

Οι αναλύσεις που είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της υπέρτασης δεν περιορίζονται σε γενικούς δείκτες. Εάν, μαζί με την μυϊκή υπέρταση, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικές ενδομήτριων λοιμώξεων, τότε θα πρέπει απαραίτητα να διεξαχθούν δοκιμές του μωρού και της μητέρας για την παρουσία τέτοιων λοιμώξεων. Εξάλλου, η επιβεβαίωση της αιτιολογίας της διαδικασίας είναι πολύ σημαντική για την περαιτέρω θεραπεία.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Διαφορική διάγνωση

Για οποιεσδήποτε βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι υποχρεωτική η παροχή συμβουλών σε οφθαλμίατρο. Βυθού του ματιού μπορεί να εξεταστεί με τις πρώτες ημέρες της ζωής σε παιδιά με ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή ή τεράστια αιμορραγία, και σε ορισμένες μορφές διαταραχών του μεταβολισμού των μικροθρεπτικών συστατικών - Pigment ένταξη. Αυτό επιτρέπει τη διεξαγωγή όχι μόνο διαγνωστικών, αλλά και διαφορικών διαγνωστικών.

[25], [26], [27],

Θεραπεία υπέρταση στα νεογνά

Σήμερα, δεν υπάρχει σαφής ιδέα της σκοπιμότητας της συνταγογράφησης ενός φαρμάκου για υπέρταση για θεραπεία αποκατάστασης. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η περίοδος ογκογενετικής ανάπτυξης, η αδιαφορία και η υψηλή ατομική ευαισθησία στα νεογνά. Για παράδειγμα, η ευρέως διαδεδομένη χρήση των αγγειοδραστικών φαρμάκων, εντατικές τεχνικές νεογνική ανάνηψης που χρησιμοποιούνται σήμερα στην οξεία περίοδο της βλάβης του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Πρόσφατα, η κύρια αρχή της αντιμετώπισης των διαταραχών του ΚΝΣ στα νεογνά είναι η υποστήριξη των δικών τους μηχανισμών προσαρμογής αντί της συνταγογράφησης πολλαπλών φαρμάκων. Από τις πρώτες στιγμές της ζωής του νεογέννητου, όλο το φάσμα της θεραπευτικής δράσης θα πρέπει να στοχεύουν στην διόρθωση των εν λόγω οργάνων και των συστημάτων (καρδιά, πνεύμονες, νεφρά, κλπ) για να διασφαλιστεί η βιωσιμότητα και η κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το υπόλοιπο της θεραπείας διεξάγεται σύμφωνα με την συνθεματολογική αρχή. Έτσι, μόνο τρεις κλινικό σύνδρομο (επιληπτικών κρίσεων, υπέρταση-υδροκεφαλικού, μυϊκή υπερτονικότητα) σίγουρα να προορίζονται φαρμακευτική αγωγή.

Μέθοδοι θεραπείας των σπασμών συνδρόμου σε ένα παιδί με υποξίας βλάβες του εγκεφάλου κατά τα τελευταία χρόνια περιλαμβάνουν τη χρήση βαρβιτουρικών, υδαντοΐνη, βενζοδιαζεπίνες. Στα βρέφη, μπορούν να προστεθούν αντισπασμωδικά φάρμακα μετά τον πρώτο μήνα της καρβαμαζεπίνης με προκαταρκτικό έλεγχο της ατομικής ευαισθησίας. Επίσης στη θεραπεία χρησιμοποιήστε Cerebrokurin, Tserokson, Somazina. Μέχρι σήμερα, η πρακτική της ιατρικής χρησιμοποιείται ευρέως ως θεραπεία της μεταβοτροπικού Actovegin, instenon, βιταμίνες του συμπλέγματος Β, ΑΤΡ, και multiprobiotic «Symbiter» και άλλα. Ο περιγραφόμενος κατάλογος φαρμάκων αναφέρεται στη βασική θεραπεία. Σκευάσματα με κύριο λόγο αγγειοδραστικό δράση - Cavintonum, κινναριζίνης και άλλα - με την παρουσία των συνταγογραφούμενων αλλαγές στην εγκεφαλική αιμοδυναμική, έχουν διαγνωστεί χρησιμοποιώντας νευροφυσιολογική τεχνικές. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής στο νευρικό σύστημα είναι δύο παράλληλες διαδικασίες - ανάκτηση και εκφυλισμό των υποξικών τροποποιημένων νευρώνων Actovegin δράση για την ενίσχυση νευροπλαστικότητα.

1. Το Elkar είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των μεταβολικών μέσων, το οποίο χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία διαταραχών μυϊκού τόνου και αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η λεβοκαρνιτίνη. Πρόκειται για μια φυσική ένωση, η οποία, εισερχόμενη στο κύτταρο, μεταφέρει τους απαραίτητους μεταβολίτες στα μιτοχόνδρια, πράγμα που αυξάνει την ποσότητα της συνθεμένης ενέργειας. Στους νευρώνες, βοηθά στην γρήγορη αποκατάσταση των συνδέσεων και στην επιτάχυνση της μυελίνωσης των ινών. Το Elkar με υπέρταση του νεογνού εφαρμόζεται με τη μορφή σταγόνων. Δοσολογία - 2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, για την πλήρη επίδραση που απαιτείται για την εφαρμογή του φαρμάκου για τουλάχιστον ένα μήνα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αδυναμίας, δυσπεψία, η οποία απαιτεί μείωση της δόσης.
2. Η γλυκίνη είναι ένα φάρμακο του οποίου το δραστικό συστατικό είναι η γλυκίνη, ένα αμινοξύ που είναι αναντικατάστατο για το σώμα. Το φάρμακο δρα ενεργοποιώντας τους υποδοχείς GABA και εμποδίζοντας τους υποδοχείς άλφα. Αυτό επιτρέπει τη μείωση του ερεθιστικού αποτελέσματος στον εγκέφαλο και μειώνει τους υπερτονικούς μύες και άλλα συμπτώματα υπερεξάρτησης. Επίσης, το φάρμακο έχει προστατευτική επίδραση στα νευρικά κύτταρα και τις ίνες. Ο τρόπος χρήσης του φαρμάκου είναι υπό τη μορφή δισκίου, το οποίο πρέπει να συνθλίβεται και να διαλύεται στο γάλα. Η δόση είναι το ένα τρίτο του δισκίου τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή ελαφριάς καταπίεσης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από υπνηλία και λήθαργο. Η γλυκίνη για νεογνά με υπέρταση χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση της τοξικότητας άλλων δραστικών φαρμάκων.
3. Το τολπερύλ είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του αυξημένου μυϊκού τόνου. Μειώνει την ποσότητα της δραστικής ακετυλοχολίνης, η οποία αυξάνει τη συστολή των μυών. Λόγω αυτής της δράσης, ο υπερτονός μειώνεται και βελτιώνεται το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,0125-0,025 g / ημέρα. Η μέθοδος εφαρμογής μπορεί να είναι ενδομυϊκή, διαιρώντας το φάρμακο σε δύο ή τρεις δόσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή συσπάσεων ορισμένων μυϊκών ομάδων, έντονης υπότασης, λήθαργου.
4. Η σαμαζίνη είναι ένα νοοτροπικό φάρμακο, το ενεργό συστατικό του οποίου είναι η κιτικολίνη. Αυτή η ουσία, η οποία εισέρχεται στον εγκέφαλο και βελτιώνει την αγωγιμότητα των ιόντων μέσω του τοιχώματος του νευρώνα, εξομαλύνει την αγωγιμότητα των νεύρων. Τέτοιες επιδράσεις σε σχέση με την υποξική βλάβη των νευρώνων είναι πολύ σημαντικές για την ταχύτερη αποκατάσταση του παιδιού. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην. Η δοσολογία για τα παιδιά είναι 100 χιλιοστογραμμάρια την ημέρα, δηλαδή το ένα πέμπτο της φύσιγγας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αυξημένης πίεσης, ταχυκαρδία.

Οι βιταμίνες και η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται πολύ ευρέως, επειδή είναι σημαντικό να διεγείρουν τους μύες χρησιμοποιώντας τη φυσιοθεραπεία εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή. Το μασάζ και η γυμναστική για τα νεογνά με υπέρταση πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης πρώτα από έναν ειδικό και στη συνέχεια η ίδια η μητέρα μπορεί να το κάνει αυτό στο παιδί σε καθημερινή βάση. Η θεραπευτική γυμναστική και το μασάζ αρχίζουν να διεξάγονται με 2-3 εβδομάδες ζωής.

1. Για να μειώσει καλύτερα τον τόνο, η μητέρα μπορεί να βάλει το μωρό στο στομάχι της στη θέση "έμβρυο". Για να χαλαρώσετε τους μύες, μπορείτε επίσης να βάλετε το μωρό στη μεγάλη μπάλα με το επόμενο κουνιστό. Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε μασάζ στους μύες των άκρων σε συνδυασμό με την αφαίρεση των χεριών και πιέζοντας το στήθος.
2. Η εξομάλυνση του τόνου διευκολύνεται επίσης από την ακουστική πίεση πιέζοντας ελαφρά τα δάχτυλά σας στους μολυσμένους μύες.
3. Στη συνέχεια, μασάζ την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, τότε πιάνονται, λυγίζουν και επεκτείνονται τα πόδια στα αρθρώσεις.
4. Η αντίδραση του υποστηρίγματος διεγείρεται σε μόνιμη θέση με την υποστήριξη του παιδιού κάτω από τις μασχάλες.
5. Ασκήσεις για την ανάπτυξη άρθρωσης, γλωσσικού μασάζ μπορούν να γίνουν μιλώντας με το παιδί έτσι ώστε να επαναλαμβάνει τους ήχους.
6. Υποχρεωτικό ορθοπεδικό καθεστώς για τη δημιουργία ειδικής τοποθέτησης του κεφαλιού, των όπλων και των ποδιών.

Οι κλάσεις της θεραπευτικής αγωγής πρέπει να είναι ατομικές, τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, που διαρκούν 20-30 λεπτά.

Εναλλακτική θεραπεία

1. Πολύ χρήσιμο για τη μείωση του μυϊκού τόνου του λουτρού με τα καταπραϋντικά βότανα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τηγανίζετε σε ένα ξεχωριστό δοχείο των 50 γραμμάρια δυόσμου, στρογγυλό, φλοιού δρυός και 100 γραμμάρια φασκόμηλου. Αυτή η λύση πρέπει να χυθεί με ένα λίτρο νερού και να επιμείνει για 24 ώρες. Επιπλέον, όταν λούζετε ένα παιδί, πρέπει να προσθέσετε μισό λίτρο στο μπάνιο και να αφήσετε το υπόλοιπο για άλλη μια φορά. Μετά από ένα τέτοιο χαλαρωτικό λουτρό, πρέπει ακόμα να κάνετε ένα σημειακό μασάζ των άκρων.
2. Χρησιμοποιήστε την παρασκευασμένη αλοιφή από φύλλα δάφνης, μέλι και ελαιόλαδο. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τρία μεγάλα φύλλα δάφνης και τα αλέσετε σε σκόνη. Στο φύλλο πρέπει να προσθέσετε μια κουταλιά της σούπας μέλι και δέκα σταγόνες ελαιόλαδου. Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε την αλοιφή με ομοιογενή σύσταση σε ένα λουτρό νερού και στη συνέχεια να κρυώσετε. Εφαρμόστε αλοιφή θα πρέπει να είναι με τη μορφή μια σταγόνα στις λαβές και τα πόδια και τρίψτε. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν είναι αλλεργικό. Για να γίνει αυτό, μια μικρή σταγόνα πρέπει να εφαρμόζεται στο αντιβράχιο και να παρατηρείται μισή ώρα για την αντίδραση του δέρματος.
3. Τα αγγούρια λουλουδιών πρέπει να αναμιγνύονται με λουλούδια χαμομηλιού και να προστίθενται ελαιόλαδο μέχρι να επιτευχθεί η συνοχή της αλοιφής. Εφαρμόστε με μια μικρή σταγόνα και τρίψτε προσεκτικά.
4. Κατά τη διάρκεια της κολύμβησης, ο μυς χαλαρώνει με την προσθήκη αρωματικών ελαίων. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σταγόνα λάδι κανέλας και δύο σταγόνες λάδι λεβάντας, προσθέτοντάς τα στο νερό πριν από κάθε μωρό κολύμβησης.

Η θεραπεία με βότανα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ήδη κατά την περίοδο αποκατάστασης.

1. Το βότανο της ρίγανης σε συνδυασμό με τους σπόρους λίνου ενεργοποιεί τις αποκαταστατικές δυνάμεις των νευρώνων και έχει χαλαρωτικό αποτέλεσμα στους μύες. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να πάρετε 10 γραμμάρια γρασίδι και 20 γραμμάρια σπόρους λίνου, τα χύστε με βραστό ζεστό νερό. Δώστε το παιδί χρειάζονται πέντε γραμμάρια κάθε δεύτερη μέρα για ένα μήνα.
2. Η έγχυση του Barberry χρησιμοποιείται ευρέως για να χαλαρώσει τους μύες ως αλοιφή, αλλά και ως δώρο. Για να ετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε τριάντα γραμμάρια βότανα και να ρίξετε βραστό νερό σε όγκο 300 ml. Μετά την καθίζηση σε τρεις ώρες, μπορείτε να αρχίσετε να δίνετε την έγχυση του παιδιού δύο σταγόνες δύο φορές την ημέρα.
3. Το άλμη βότανο έχει επίσης ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια χόρτου και να χύσετε ζεστό νερό. Αφού επιμείνετε, πρέπει να προσθέσετε μια σταγόνα ελαιολάδου και να δώσετε στο παιδί σας μία σταγόνα αυτής της έγχυσης μία φορά την ημέρα.

Επίσης χρησιμοποιείται ομοιοπαθητική στη θεραπεία της υπέρτασης.

1. Το Acidum nitrikum είναι ανόργανο ομοιοπαθητικό φάρμακο, το οποίο είναι παράγωγο νιτρικού οξέος. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης των μυών, η οποία συνοδεύεται από έντονες αλλαγές στα άνω άκρα και το λαιμό. Δοσολογία του φαρμάκου για τα νεογνά - δύο σφαιρίδια τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή λήθαργου, μειωμένων αντανακλαστικών, διαταραχών ούρησης.
2. Το Arnica είναι ένα βοτανικό ομοιοπαθητικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των παιδιών. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της υπέρτασης στα νεογέννητα, η οποία προκαλείται από τραυματικούς παράγοντες ή τραύμα γέννησης. Το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται σε κόκκους και η δοσολογία είναι τέσσερις κόκκοι μία φορά την εβδομάδα, στη συνέχεια δύο κόκκοι ανά ημέρα για τρεις ακόμα μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μόνο όταν η δόση ξεπεραστεί, και τότε μπορεί να εμφανιστεί η συστροφή των μυών του προσώπου του παιδιού.
3. Το Berberis είναι ένα μονομερές οργανικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης, συνοδευόμενο από μειωμένη κινητική δραστηριότητα των κάτω άκρων. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία σοβαρών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από το βαθμό των διαταραχών και, με ελάχιστες διαταραχές, είναι ένας κόκκος ανά ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων και έντονης φαγούρας.
4. Likopodium - ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών του τόνου σε παιδιά με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, αναιμία και αναπτυξιακές διαταραχές. Το φάρμακο επηρεάζει όχι μόνο τον τόνο, αλλά και βελτιώνει την περιφερειακή αγωγιμότητα των νευρικών ινών. Ο παράγοντας εφαρμόζεται σε κόκκους δύο κόκκων πέντε φορές την ημέρα για πέντε ημέρες, και στη συνέχεια τρεις κόκκοι δύο φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι 40 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ σπάνιες, μπορεί να προκαλέσουν ερυθρότητα του προσώπου.

Οι εναλλακτικές και ομοιοπαθητικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Πρόληψη

Σε μη επεξεργασμένα παιδιά έχουν πονοκέφαλο άγνωστης αιτιολογίας, κόπωση, σκολίωση, αγγειακή δυστονία (συμπεριλαμβανομένης της ασταθούς αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, meteozavisimost, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση,). Τέτοια παιδιά έχουν συχνά κακή μνήμη, μειωμένη οπτική οξύτητα, μειωμένες γενικές και λεπτές κινητικές δεξιότητες, διαταραχή έλλειψης προσοχής, σοβαρότητα με συγκέντρωση προσοχής, προβλήματα με τη μάθηση και κοινωνική προσαρμογή στην ομάδα των παιδιών. Διαταραγμένη αύξηση και ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος προκύπτει από την αποτυχία του κανονισμού και προσβολή του σχηματισμού των φυσιολογικών καμπύλες της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης υπερτονία.

Ως εκ τούτου, πρέπει να αναδειχθούν τα προληπτικά μέτρα και πρέπει να αποκλείσουν τους επιβλαβείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φυσιολογικής μητρικής εργασίας με την αποφυγή τραυματισμού γέννησης.

Η υπέρταση στα νεογέννητα μπορεί να είναι φυσιολογική έως ένα μήνα, αλλά εάν διαρκεί περισσότερο ή είναι ασύμμετρη, τότε απαιτεί διάγνωση. Ένα τέτοιο σύμπτωμα, κατά κανόνα, δεν είναι απομονωμένο και δείχνει την ήττα του νευρικού συστήματος. Για να αποφύγετε επιπλοκές στο μέλλον, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε σύνθετη θεραπεία με τη χρήση και των δύο φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικών μεθόδων.

[34], [35]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή και η φυσιολογική ανάκτηση της μυϊκής λειτουργίας εξαρτάται από τη δομική βλάβη στον εγκέφαλο του νεογνού, η οποία καθορίζει την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Οι συχνότερες συνέπειες της υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, σπαστική φαγία, αταξία, υπερκινησία. Μερικές φορές συνδυάζονται με υποκριτική τύφλωση, γνωστικές διαταραχές. Τα μικρά παιδιά (ηλικίας μέχρι 3 ετών) συχνά αναστατώνουν τους γονείς τους με κακό ύπνο, συχνές αναταραχές, διαρκές άγχος και κραυγές, υποτονική αναρρόφηση του μαστού, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Πιθανή ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Εάν η διάγνωση δεν έγινε στη αίθουσα αποστολής ή στον πρώτο μήνα της ζωής του παιδιού, τα νευρολογικά συμπτώματα θα αρχίσουν να εκδηλώνονται έως και 3 μήνες. Μπορεί να αναπτύξει βρογχικό άσθμα, έκζεμα, τροφική αλλεργία, νευροδερματίτιδα, παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης, επιληψία, αναιμία.

[36], [37], [38], [39], [40]