Δημιουργία και ανάπτυξη του πλακούντα

Ο πλακούντας είναι το όργανο της αναπνοής, της διατροφής και της απέκκρισης του εμβρύου. Απελευθερώνει ορμόνες που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία της μητέρας και προστατεύουν το έμβρυο από το ανοσοποιητικό επιθετικότητα από την πλευρά της μητέρας, την πρόληψη της απόρριψης του, συμπεριλαμβανομένων παρεμποδίζουν τη διέλευση της μητρικής ανοσοσφαιρίνης G (IgG).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ανάπτυξη του πλακούντα

Μετά την εμφύτευση ο τροφοβλάστης αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Η πληρότητα και το βάθος της εμφύτευσης εξαρτάται από την λυτική και επεμβατική ικανότητα του τροφοβλάστη. Επιπλέον, ήδη σε αυτούς τους όρους της εγκυμοσύνης, οι τροφοβλάστες αρχίζουν να εκκρίνουν HG, PP1 πρωτεΐνη, αυξητικούς παράγοντες. Της πρωτογενούς τροφοβλάστης L κατανέμονται δύο τύπους κυττάρων: κυτταροτροφοβλαστικών - syncytiotrophoblast και ένα εσωτερικό στρώμα - εξωτερικό στρώμα με τη μορφή symplast και αυτό το στρώμα ονομάζεται «πρωτόγονο» ή «μορφή prevorsinchatye.» Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η λειτουργική εξειδίκευση αυτών των κυττάρων έχει ήδη αποκαλυφθεί στην προγενέστερη περίοδο. Εάν syncytiotrophoblast χαρακτηρίζεται από την εισβολή εντός του εσωτερικού τοιχώματος του ενδομητρίου με βλάβη της μητέρας φλεβικό τριχοειδή και sinusoids, το πρωτόγονο για κυτταροτροφοβλαστικών χαρακτηριστικό πρωτεολυτική δραστικότητα για το σχηματισμό κοιλοτήτων στο ενδομήτριο, το οποίο λαμβάνει μητέρας ερυθροκύτταρα από τα κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία.

Έτσι, κατά την περίοδο γύρω από τον βυθισμένο βλαστοκύστη που έχει πολυάριθμες κοιλότητες γεμίζουν με μητρικό ερυθροκύτταρα και καταστρέφονται μυστικό αδένες της μήτρας - αυτό αντιστοιχεί prevorsinchatoy ή βοθριακά πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης του πλακούντα. Προς το παρόν, υπάρχουν δραστικές προσαρμογή κύτταρα ενδοδέρματος και στην πραγματικότητα ξεκινά το σχηματισμό του εμβρύου και extraembryonic σχηματισμούς, σχηματισμό φυσαλίδων αμνιακού και τον κρόκο. Ο πολλαπλασιασμός των πρωτόγονων κυτταροτροφοβλαστικών κυττάρων σχηματίζει κυτταρικές στήλες ή πρωτογενή νιφάδα, καλυμμένα με ένα στρώμα συνκυτιοτροφοβλάστης. Η εμφάνιση των πρωτογενών νυχιών από την άποψη του χρόνου συμπίπτει με την πρώτη απουσία της εμμήνου ρύσεως.

Την 12-13η ημέρα της ανάπτυξης αρχίζει η μετατροπή των πρωτογενών θηραμάτων σε δευτερογενή. Την 3η εβδομάδα ανάπτυξης, ξεκινά η διαδικασία της αγγειοποίησης, με αποτέλεσμα τα δευτερεύοντα στρώματα να μετατρέπονται σε τριτογενή πετρώματα. Οι πασσάλοι κλείνουν με συνεχές στρώμα συνκυτιροφοβλάστη, έχουν μεσεγχυματικά κύτταρα και τριχοειδή αγγεία στο στρώμα. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας του σάκου εμβρύου (δακτυλιοειδής χοριας, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα), αλλά περισσότερο όταν τα πηχάκια αγγίζουν το επίθεμα εμφύτευσης. Αυτή τη στιγμή, η δεξαμενή των προσωρινών οργάνων οδηγεί στη διόγκωση ολόκληρου του σάκου εμβρύου στον αυλό της μήτρας. Έτσι, μέχρι το τέλος του 1 μήνα της εγκυμοσύνης, εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος είναι εγκατεστημένος, η οποία συμπίπτει με την έναρξη ενός καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Το έμβρυο υφίσταται σημαντική αλλαγή, υπάρχει το φύτρο του κεντρικού νευρικού συστήματος, την κυκλοφορία του αίματος αρχίζει - για να σχηματίσουν ένα κοινό σύστημα αιμοδυναμικές, ο σχηματισμός του οποίου συμπληρώνεται από 5 εβδομάδων έγκυος.

Από 5-6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά εντατική σχηματισμό του πλακούντα, όπως είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου, και γι 'αυτό είναι απαραίτητο, πρώτα απ' όλα, για τη δημιουργία του πλακούντα. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ρυθμός ανάπτυξης του πλακούντα είναι ταχύτερος από τον ρυθμό ανάπτυξης εμβρύου. Την εποχή εκείνη, ο αναπτυσσόμενος συνκυτιροφωσφοβλάστης φθάνει στις σπειροειδείς αρτηρίες του μυομητρίου. Η καθιέρωση της ροής του αίματος από την μήτρα-πλακούντα και τον πλακούντα-εμβρυονικό είναι η αιμοδυναμική βάση για εντατική εμβρυογένεση.

Η περαιτέρω εξέλιξη του πλακούντα οφείλεται στο σχηματισμό του διαθλαστικού χώρου. Ο πολλαπλασιαστικός κυτταροτροφοβλαστής συγκυτιατροφικότητας που επιστρώνει τις σπειροειδείς αρτηρίες και μεταμορφώνεται σε τυπικές αρτηρίες της μήτρας-πλακούντα. Η μετάβαση στην κυκλοφορία του πλακούντα πραγματοποιείται με 7-10 εβδομάδες κύησης και ολοκληρώνεται σε 14-16 εβδομάδες.

Έτσι, έχω τρίμηνο διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ενεργή διαφοροποίηση τροφοβλάστη, αγγείωση και ο σχηματισμός του σχηματισμού χορίου του πλακούντα και του εμβρύου λόγω μητρικό οργανισμό.

Ο πλακούντας σχηματίζεται πλήρως από την 70η ημέρα από τη στιγμή της ωορρηξίας. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το βάρος του πλακούντα είναι V, με βάση το βάρος του σώματος του παιδιού. Η ταχύτητα ροής αίματος στον πλακούντα είναι περίπου 600 ml / λεπτό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας «μεγαλώνει», ο οποίος συνοδεύεται από την εναπόθεση ασβεστίου στα έμβολα και το ινώδες στην επιφάνεια τους. Η εναπόθεση περίσσειας ινώδους μπορεί να παρατηρηθεί σε σακχαρώδη διαβήτη και σύγκρουση με ρέζους, με αποτέλεσμα την κακή διατροφή του εμβρύου.

Ο πλακούντας είναι το προσωρινό όργανο του εμβρύου. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, οι ιστοί της διαφοροποιούνται με ταχύτερο ρυθμό από τους ιστούς του εμβρύου. Μια τέτοια ασύγχρονη εξέλιξη θα πρέπει να θεωρηθεί ως μια χρήσιμη διαδικασία. Μετά τον διαχωρισμό των ροών πλακούντα πρέπει να παρέχουν μητρικά και εμβρυϊκά αίματος, ανοσολογικών δημιουργήσουν ανοσία, εξασφαλίζουν τη σύνθεση των στεροειδών και άλλων μεταβολικών αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου, η αξιοπιστία αυτού του σταδίου εξαρτάται από την μετέπειτα πορεία της εγκυμοσύνης. Αν το σχηματισμό του πλακούντα είναι ανεπαρκής τροφοβλάστη εισβολής, τότε σχηματίζεται ένα ελαττωματικό πλακούντα - να συμβεί αποβολή ή την ανάπτυξη του εμβρύου? με ανεπαρκή κατασκευή του πλακούντα αναπτύσσεται τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. αν η μόλυνση είναι πολύ βαθιά, είναι δυνατόν να αυξηθεί ο πλακούντας κλπ. Η περίοδος πλακουντοποίησης και οργανογένεσης είναι η πιο υπεύθυνη για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Η ακρίβεια και η αξιοπιστία τους εξασφαλίζεται από ένα σύνολο αλλαγών στο σώμα της μητέρας.

Στο τέλος του τρίτου και τέταρτου μηνός της εγκυμοσύνης, μαζί με την έντονη ανάπτυξη των δοντιών στην περιοχή της εμφύτευσης, ξεκινάει η εκφύλιση των βιλών έξω από αυτήν. Δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή, υποβάλλονται σε πίεση από τον αναπτυσσόμενο εμβρυϊκό σάκο, χάνουν το επιθήλιο και τη σκλήρυνση, που είναι το στάδιο σχηματισμού ενός ομαλού χορίου. Το μορφολογικό χαρακτηριστικό του σχηματισμού του πλακούντα σε αυτή την περίοδο είναι η εμφάνιση ενός σκούρου βλεννώδους κυτταροτροφοβλάστη. Τα κύτταρα του σκοτεινού κυτταροτροφοβλάστη έχουν υψηλό βαθμό λειτουργικής δραστηριότητας. Ένα άλλο δομικό χαρακτηριστικό του στρωματοειδούς στρώματος είναι η προσέγγιση των τριχοειδών αγγείων στο επιθηλιακό κάλυμμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιτάχυνση του μεταβολισμού μειώνοντας την απόσταση των επιθηλιακών-τριχοειδών. Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μάζα του πλακούντα και του εμβρύου ισοπεδώνεται. Στο μέλλον, το έμβρυο ξεπερνά γρήγορα τη μάζα του πλακούντα και αυτή η τάση παραμένει μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Στο 5ο μήνα της εγκυμοσύνης συμβαίνει δεύτερο κύμα κυτταροτροφοβλαστικών εισβολή, οδηγώντας σε διαστολή του αυλού των αρτηριών σπιράλ και αύξηση στη ροή αίματος όγκου μητροπλακουντιακή.

6-7 ου μήνες της κύησης είναι μια περαιτέρω εξέλιξη στην πιο διαφοροποιημένη τύπο, υπάρχει μια υψηλή συνθετική syncytiotrophoblast δραστηριότητα, ινοβλαστών στρωματικά κύτταρα που περιβάλλουν τα τριχοειδή αγγεία λάχνες.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας δεν αυξάνεται σημαντικά στη μάζα, υφίσταται πολύπλοκες δομικές αλλαγές που επιτρέπουν την κάλυψη των αυξανόμενων αναγκών του εμβρύου και τη σημαντική αύξηση του βάρους του.

Κατά τον 8ο μήνα της εγκυμοσύνης σημειώθηκε η μεγαλύτερη αύξηση της μάζας του πλακούντα. Έχει παρατηρηθεί η επιπλοκή της δομής όλων των συστατικών του πλακούντα, η σημαντική διακλάδωση των νυχιών με τον σχηματισμό κατιδονιδίων.

Στον 9ο μήνα της εγκυμοσύνης σημειώθηκε επιβράδυνση του ρυθμού ανάπτυξης της μάζας του πλακούντα, η οποία εντείνεται περαιτέρω σε 37-40 εβδομάδες. Υπάρχει μια σαφής δομή με λοβούς με πολύ ισχυρή ροή αίματος μεταξύ των αγγείων.

[7], [8], [9], [10]

Πρωτεΐνες ορμόνες του πλακούντα, decidual και μεμβράνες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παράγει βασικές πρωτεϊνικές ορμόνες, καθεμία από τις οποίες αντιστοιχεί σε κάποια ορμόνη υπόφυσης ή υποθάλαμου και έχει παρόμοιες βιολογικές και ανοσολογικές ιδιότητες.

Πρωτεϊνικές ορμόνες της εγκυμοσύνης

Ορμόνες πρωτεΐνης που παράγονται από τον πλακούντα

Ορμόνες που μοιάζουν με υποθάλαμο

• ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης
• ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης
• η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης
• σωματοστατίνη

Ορμόνες παρόμοιες με την υπόφυση

• χοριακής γοναδοτροπίνης
• πλακουντιακό λακτογόνο
• χοριονική κορτικοτροπίνη
• αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη

Παράγοντες ανάπτυξης

• ένας ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας 1 (IGF-1)
• επιδερμικό αυξητικό παράγοντα (EGF)
• ο αυξητικός παράγοντας που προέρχεται από αιμοπετάλια (PGF)
• παράγοντα ανάπτυξης ινοβλαστών (FGF)
• μετασχηματιστικό αυξητικό παράγοντα Ρ (TGFP)
• inhibin
• περιουσιακών στοιχείων

κυτοκίνες

• ιντερλευκίνη-1 (υλ-1)
• ιντερλευκίνη-6 (υλ-6)
• παράγοντα διέγερσης αποικιών 1 (CSF1)

Πρωτεΐνες ειδικά για την εγκυμοσύνη

• βήτα1, -γλυκοπρωτεΐνη (SP1)
• ηωσινοφιλική κύρια πρωτεΐνη pMBP
• διαλυτές πρωτεΐνες ΡΡ1-20
• πρωτεΐνες και ένζυμα που δεσμεύουν τη μεμβράνη

Πρωτεΐνες που παράγονται από τη μητέρα

Αποδεκτές πρωτεΐνες

• προλακτίνη
• χαλαρώστε
• πρωτεϊνικός παράγοντας ανάπτυξης τύπου 1 ινσουλινικής σύνδεσης (IGFBP-1)
• ιντερλευκίνη 1
• παράγοντα διέγερσης αποικίας 1 (CSF-1)
• συνδεδεμένη με προγεστερόνη-ενδομήτρια πρωτεΐνη

Υπόφυσης ορμόνες τριπλό αντιστοιχεί χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), ανθρώπινη χοριακή somatomammotrophin (CS), ανθρώπινη χοριακή θυρεοτροπίνη (XT), πλακούντα κορτικοτροπίνης (FCT). Ο πλακούντας παράγει παρόμοια με πεπτίδια ACTH, και ορμόνης απελευθέρωσης (εκλυτικής ορμόνης γοναδοτροπίνης (GnRH), κορτικοεκλυτίνη (CRH), εκλυτική ορμόνη της θυρεοτροπίνης (TRH) και σωματοστατίνη) παρόμοια gipatolamicheskim. Πιστεύεται ότι ο έλεγχος αυτής της σημαντική λειτουργία του πλακούντα γίνεται hCG και πολυάριθμους παράγοντες ανάπτυξης.

Χοριακή γοναδοτροπίνη - μια ορμόνη της εγκυμοσύνης, είναι μία γλυκοπρωτεΐνη, είναι παρόμοια σε ισχύ της προς το LH. Όπως όλες οι γλυκοπρωτεΐνες, αποτελείται από δύο αλυσίδες άλφα και βήτα. Άλφα υπομονάδας είναι σχεδόν ταυτόσημες με όλες τις γλυκοπρωτεΐνες, και η βήτα υπομονάδα είναι μοναδική για κάθε ορμόνη. Η χοριακή γοναδοτροπίνη παράγεται από συγκυτιωτρόφοβλαστα. Το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την σύνθεση της άλφα υπομονάδας, βρίσκεται επί του χρωμοσώματος 6, για το βήτα υπομονάδα της LH έχει επίσης ένα μεμονωμένο γονίδιο στο χρωμόσωμα 19, ενώ η βήτα υπομονάδος του hCG έχει 6 γονίδια στο χρωμόσωμα 19. Ίσως αυτό εξηγεί τη μοναδικότητα της β υπομονάδας της hCG, ως μια περίοδος της ζωής της είναι περίπου 24 ώρες, ενώ η betaLG ζωή δεν είναι περισσότερο από 2 ώρες.

Χοριακή γοναδοτροπίνη είναι ένα αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των στεροειδών του φύλου, κυτοκίνες, ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, αυξητικούς παράγοντες, ινχιβίνης και ακτιβίνης. Η χοριακή γοναδοτροπίνη εμφανίζεται την ημέρα 8 μετά την ωορρηξία, την ημέρα μετά την εμφύτευση. Λειτουργίες της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης είναι εξαιρετικά πολλά: να υποστηρίζει την ανάπτυξη και τη λειτουργία του ωχρού σωματίου της εγκυμοσύνης έως 7 εβδομάδες, που συμμετέχουν στην παραγωγή των στεροειδών στο έμβρυο, εμβρυϊκό ζώνη των επινεφριδίων DHEAS και τεστοστερόνης από τους όρχεις του αρσενικού εμβρύου, που συμμετέχουν στη διαμόρφωση του φύλου του εμβρύου. Ανακαλύφθηκε το γονίδιο έκφρασης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης σε εμβρυϊκούς ιστούς: νεφρό, επινεφρίδια, υποδεικνύοντας ότι ένα μέρος της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στην ανάπτυξη αυτών των οργάνων. Πιστεύεται ότι κατέχει ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες και είναι ένα από τα κύρια συστατικά του «ιδιότητες αποκλεισμού ορού» πρόληψη της απόρριψης των ξένων στο ανοσοποιητικό σύστημα του εμβρύου μητέρας. Υποδοχείς για χοριακής γοναδοτροπίνης που βρέθηκαν στο μυομήτριο και μυομητρίου σκάφη, προφανώς, την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη παίζει ένα ρόλο στη ρύθμιση της μήτρας και αγγειοδιαστολή. Επιπλέον, οι υποδοχείς για χοριακής γοναδοτροπίνης που εκφράζονται στο θυρεοειδή αδένα, και αυτό εξηγεί την καταλυτική δραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα κάτω από την επίδραση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Το μέγιστο επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης παρατηρείται στις 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης, 100.000 μονάδες μειώνονται σιγά-σιγά και στις 16 εβδομάδες είναι 10.000-20.000 IU / l, παραμένοντας έτσι μέχρι τις 34 εβδομάδες κύησης. Στις 34 εβδομάδες, πολλοί άνθρωποι σηματοδοτούν τη δεύτερη κορυφή της χοριακής γοναδοτροπίνης, η σημασία της οποίας δεν είναι σαφής.

Το πλακουντιακό λακτογόνο (μερικές φορές ονομάζεται χοριακή σωματο-μασμοθροπίνη) έχει βιολογική και ανοσολογική ομοιότητα με την αυξητική ορμόνη, που συντίθεται από συνκυτιροφοβλάστες. Η σύνθεση της ορμόνης ξεκινά από τη στιγμή της εμφύτευσης και το επίπεδο της αυξάνεται παράλληλα με τον πλακούντα, φθάνοντας σε ένα μέγιστο επίπεδο 32 εβδομάδων κύησης. Η ημερήσια παραγωγή αυτής της ορμόνης στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερη από 1 g.

Σύμφωνα με τον Kaplan S. (1974), το πλακουντικό λακτογόνο είναι η κύρια μεταβολική ορμόνη που παρέχει στο έμβρυο ένα θρεπτικό υπόστρωμα, η ανάγκη του οποίου αυξάνεται με την αύξηση της εγκυμοσύνης. Το πλακουντικό λακτογόνο είναι ένας ανταγωνιστής της ινσουλίνης. Μια σημαντική πηγή ενέργειας για το έμβρυο είναι το σώμα της κετόνης. Η ενισχυμένη κετονογένεση είναι συνέπεια της μείωσης της αποτελεσματικότητας της ινσουλίνης υπό την επίδραση του πλακουντιακού λακτογόνου. Από την άποψη αυτή, μειωμένη χρήση της γλυκόζης στη μητέρα, η οποία εξασφαλίζει μια σταθερή παροχή εμβρυϊκής γλυκόζης. Επιπλέον, ένα αυξημένο επίπεδο ινσουλίνης σε συνδυασμό με ένα συντετηγμένο λακτογόνο παρέχει ενισχυμένη πρωτεϊνική σύνθεση, διεγείρει την παραγωγή IGF-I. Στο εμβρυϊκό αίμα του πλακούντα λακτογόνο υπάρχει λίγο - 1-2% της ποσότητας του στη μητέρα, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι επηρεάζει άμεσα τον εμβρυϊκό μεταβολισμό.

Η παραλλαγή "χοριογενής αυξητική ορμόνη" ή "αυξητική ορμόνη" παράγεται από συγκυτιωροφωβλάστη, που προσδιορίζεται μόνο στο αίμα της μητέρας στο δεύτερο τρίμηνο και αυξάνεται σε 36 εβδομάδες. Πιστεύεται ότι, όπως και το πλακουντικό λακτογόνο, συμμετέχει στη ρύθμιση του επιπέδου IGFI. Το βιολογικό του αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με εκείνο του πλακουντιακού λακτογόνου.

Ο πλακούντας παράγει μεγάλες ποσότητες των πεπτιδικών ορμονών είναι πολύ παρόμοια με τις ορμόνες της υπόφυσης και του υποθαλάμου - χοριακής θυρεοτροπίνης, χοριονική αδρενοκορτικοτροπίνη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - που απελευθερώνει την ορμόνη. Ο ρόλος των πλακούντα παράγοντες δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές, μπορούν να δρουν κατά παρακρινή τρόπο, παρέχοντας το ίδιο αποτέλεσμα με εκείνο της υποθαλάμου και της υπόφυσης ομολόγους.

Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε μεγάλη προσοχή στην ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH) πλακούντα στη βιβλιογραφία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το CRH αυξάνεται στο πλάσμα κατά τον χρόνο χορήγησης. Το CRH στο πλάσμα σχετίζεται με πρωτεΐνη που δεσμεύεται με CRH, το επίπεδο του οποίου παραμένει σταθερό μέχρι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, το επίπεδό της πέφτει απότομα και, σε σχέση με αυτό, το CRH αυξάνεται σημαντικά. Ο φυσιολογικός ρόλος του δεν είναι εντελώς σαφής, αλλά στο έμβρυο το CRH διεγείρει το επίπεδο της ACTH και μέσω αυτού συμβάλλει στη στεροειδογένεση. Προτείνεται ότι το CRH παίζει ρόλο στην πρόκληση εργασίας. CRH υποδοχείς είναι παρόντες στο μυομήτριο, αλλά ο μηχανισμός δράσης της CRH δεν πρέπει να προκαλέσει συστολή και χαλάρωση του μυομητρίου, όπως CRH αυξάνει την cAMP (κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη ενδοκυτταρικό). Πιστεύεται ότι οι αλλαγές στο ισομορφή μυομήτριο CRH υποδοχείς ή δέσμευσης φαινότυπο πρωτεΐνη που μέσω της διέγερσης της φωσφολιπάσης μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του ενδοκυτταρικού ασβεστίου και έτσι να επάγουν συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου.

Εκτός από τις πρωτεϊνικές ορμόνες, ο πλακούντας παράγει ένα μεγάλο αριθμό αυξητικών παραγόντων και κυτοκινών. Αυτές οι ουσίες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου και την ανοσολογική σχέση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Η ιντερλευκίνη-1 βήτα παράγεται σε decidua, ο παράγοντας διέγερσης αποικιών 1 (CSF-1) παράγεται σε decidua και στον πλακούντα. Αυτοί οι παράγοντες εμπλέκονται στην εμβρυϊκή αιματοποίηση. Στον πλακούντα παράγεται ιντερλευκίνη-6, παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF), ιντερλευκίνη-1 βήτα. IL-6, TNF διεγείρουν την παραγωγή της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, που ομοιάζουν με ινσουλίνη αυξητικούς παράγοντες (ΙΟΡ-Ι και ΙΟΡ-ΙΙ) συμμετέχει στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Η μελέτη του ρόλου των αυξητικών παραγόντων και των κυτοκινών ανοίγει μια νέα εποχή στη μελέτη των ενδοκρινικών και ανοσολογικών σχέσεων κατά την εγκυμοσύνη. Μια πρωτεΐνη του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα (IGFBP-1beta) είναι μια σημαντική πρωτεΐνη της εγκυμοσύνης. Ο IGF-1 παράγεται από τον πλακούντα και ρυθμίζει τη διέλευση θρεπτικών υποστρωμάτων στον πλακούντα στο έμβρυο και έτσι εξασφαλίζει ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Ο IGFBP-1 παράγεται σε decidua και η δέσμευση του IGF-1 αναστέλλει την εμβρυϊκή ανάπτυξη και ανάπτυξη. Το βάρος του εμβρύου, ο ρυθμός της ανάπτυξής του συσχετίζεται άμεσα με τον IGF-1 και πίσω με τον ΙΟΡΒΡ-1.

Ο επιδερμικός αυξητικός παράγοντας (EGF) συντίθεται στην τροφοβλάστη και εμπλέκεται στη διαφοροποίηση του κυτταροτροφοβλάστη σε συνκυτιροφοβλάστες. Άλλοι αυξητικοί παράγοντες που εντοπίζονται στον πλακούντα περιλαμβάνουν: παράγοντα ανάπτυξης νεύρου, ινοβλάστες, αυξητικό παράγοντα μετασχηματισμού, αυξητικό παράγοντα αιμοπεταλίων. Στον πλακούντα παράγεται ινχιμπίνη, η ακτιβίνη. Το αναστολέα ορίζεται στο συνκυτιοτροφικό ιστό και η σύνθεσή του διεγείρεται από πλασματικές προσταγλανδίνες Ε και F2 fla.

Η δράση της αναστολίνης του πλακούντα και της ακτιβίνης είναι παρόμοια με αυτή των ωοθηκών. Συμμετέχουν στην παραγωγή GnRH, HG και στεροειδών: η ακτιβίνη διεγείρει και η αναστολίνη αναστέλλει την παραγωγή τους.

Η πλακουντιακή και η ακανθώδης ακτιβίνη και η αναλίνη εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης και, προφανώς, συμμετέχουν στην εμβρυογένεση και στις τοπικές ανοσοαποκρίσεις.

Ανάμεσα στα πιο γνωστά πρωτεΐνη εγκυμοσύνη SP1 ή beta1 ειδική γλυκοπρωτεϊνη τροφοβλάστη ή beta1-γλυκοπρωτεΐνη (TBG), το οποίο άνοιξε Tatarinovs YS το 1971. Αυτή η πρωτεΐνη αυξάνεται στην εγκυμοσύνη όπως το πλακουντιακό λακτογόνο και αντανακλά τη λειτουργική δραστηριότητα της τροφοβλάστης.

Ηωσινοφιλική βασική πρωτεΐνη rMVR - βιολογικός ρόλος του είναι ασαφές, αλλά, κατ 'αναλογία με τις ιδιότητες της πρωτεΐνης με την παρουσία των ηωσινοφίλων υποτίθεται αποτοξίνωσης και αντιμικροβιακή δράση. Έχει γίνει μια πρόταση με την επίδραση αυτής της πρωτεΐνης στην συσταλτικότητα της μήτρας.

Διαλυτές πρωτεΐνες πλακούντα περιλαμβάνουν μια ομάδα πρωτεϊνών με διαφορετικό μοριακό βάρος και σύσταση βιοχημικών αμινοξέος, αλλά με κοινές ιδιότητες - είναι στον πλακούντα, στον πλακούντα-εμβρυϊκού ροή του αίματος, αλλά δεν εκκρίνεται στο αίμα της μητέρας. Τώρα είναι ανοιχτά 30 και ο ρόλος τους περιορίζεται βασικά στη μεταφορά των ουσιών στο έμβρυο. Ο βιολογικός ρόλος αυτών των πρωτεϊνών μελετάται εντατικά.

Στη μητέρα του πλακούντα, το έμβρυο είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Παρά το μεγάλο εμβαδόν επιφάνειας επαφής και την επιβράδυνση της ροής του αίματος στα μεσολάχνιο διάστημα, το αίμα δεν thrombosing. Αυτό εμποδίζεται από ένα πολύπλοκο σύνολο των πήξης και αντιθρομβωτικών παραγόντων. Ο κύριος ρόλος της θρομβοξάνης (ΤΧΑ2, εκκρίνεται μητέρα αιμοπετάλια -. Activator πήξη μητρικό αίμα, καθώς επίσης και υποδοχείς για θρομβίνη στην κορυφαία μεμβράνες syncytiotrophoblast προωθούν τη μετατροπή της μητρικής ινωδογόνου σε ινώδες Αντίθετα παραγόντων πήξης δρουν σύστημα αντιπηκτικό που περιλαμβάνει προσάρτηση V επί της επιφάνειας μικρολαχνών syncytiotrophoblast σχετικά σύνορο μητρικό αίμα και των λαχνών του επιθηλίου, ορισμένες προσταγλανδίνες και προστακυκλίνης (RG12 και PGE2), η οποία επιπροσθέτως διαθέτουν αγγειοδιαστολή antiag έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες με αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες και ο ρόλος τους παραμένει προς μελέτη.

Τύποι πλακούντα

Προσάρτηση άκρου - Ο ομφάλιος λώρος συνδέεται στον πλακούντα από την πλευρά του. Συγκόλληση κελύφους (1%) - τα ομφάλια αγγεία, πριν από τη σύνδεση με τον πλακούντα, περνούν από τις συγκυτιωτικές τριχοειδείς μεμβράνες. Με τη ρήξη τέτοιων αγγείων (όπως στην περίπτωση των αγγείων του πλακούντα), η απώλεια αίματος συμβαίνει από το εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα. Ο επιπρόσθετος πλακούντας (πλακούντα succenturia) (5%) αντιπροσωπεύει επιπλέον λοβούς που βρίσκονται εκτός του κύριου πλακούντα. Σε περίπτωση καθυστέρησης στη μήτρα του επιπρόσθετου λοβού κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή σηψαιμία.

Ο πλακούντας membranacea (1/3000) είναι ένας λεπτός τοίχος σάκος που περιβάλλει το έμβρυο και έτσι καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας της μήτρας. Βρίσκεται στο κάτω τμήμα της μήτρας, αυτός ο πλακούντας προδιαθέτει σε αιμορραγία στην προγεννητική περίοδο. Μπορεί να μην διαχωρίζεται κατά την εμβρυϊκή περίοδο του τοκετού. Αύξηση του πλακούντα (placenta accreta) - μη φυσιολογική προσαύξηση ολόκληρου ή μέρους του πλακούντα στον τοίχο της μήτρας.

Παρουσία πλακούντα (placenta praevia)

Ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω τμήμα της μήτρας. Το placenta previa συνδέεται με καταστάσεις όπως ένας μεγάλος πλακούντας (π.χ., δίδυμα). ανωμαλίες της μήτρας και των ινομυωμάτων. βλάβη της μήτρας (γένη πολλών φρούτων, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής). Αρχίζοντας με μια περίοδο 18 εβδομάδων, ο υπερηχογράφος μπορεί να οπτικοποιήσει τους πλακούντες χαμηλού πλάτους. οι περισσότεροι από αυτούς μετακινούνται στην κανονική θέση κατά την έναρξη της εργασίας.

Στον τύπο Ι η άκρη του πλακούντα δεν φθάνει στον εσωτερικό λαιμό της μήτρας. στον τύπο II, φτάνει, αλλά δεν κλείνει μέσα στο εσωτερικό χασμό μήτρας? με τον τύπο III εσωτερική τράχηλος κλείνεται μέσα πλακούντα μόνο όταν είναι κλειστές, αλλά όχι όταν η αποκαλυπτόμενη τράχηλο. Στον τύπο IV, ο εσωτερικός φάρυγγα της μήτρας καλύπτεται πλήρως από το εσωτερικό με τον πλακούντα. Η κλινική εκδήλωση της θέσης ανωμαλία του πλακούντα μπορεί να αιμορραγία στην προγεννητική περίοδο (προγεννητική). Ο πλακούντας υπερέκταση όταν hyperinflate κατώτερο τμήμα είναι η πηγή της αιμορραγίας, ή η ανικανότητα να ένθεση του κεφαλιού του εμβρύου (υψηλή θέση παρουσιάζοντας μέρος). Το κύριο πρόβλημα σε τέτοιες περιπτώσεις συνδέονται με αιμορραγία και τη μέθοδο της χορήγησης, επειδή ο πλακούντας είναι το στόμα της απόφραξης μήτρας και μπορεί κατά τη διάρκεια του τοκετού αποκλίνουν ή γυρίστε προσαυξήσεις (5% των περιπτώσεων), ειδικά μετά από την οποία σημειώθηκαν κατά το παρελθόν καισαρική τομή (πάνω από 24% των περιπτώσεων).

Δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργίας του πλακούντα

Ο πλακούντας παράγει την προγεστερόνη, την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και τα ανθρώπινα γαλακτογόνο πλακούντα? μόνο η τελευταία ορμόνη μπορεί να δώσει πληροφορίες για την ευημερία του πλακούντα. Εάν κύησης 30 εβδομάδες με επανειλημμένες προσδιορισμό της συγκέντρωσης του κάτω από 4 μg / ml, το γεγονός αυτό δείχνει τη λειτουργία παραβίαση πλακούντα. Τα συστήματα πρόνοιας έμβρυο / πλακούντα παρακολουθήθηκε με τη μέτρηση της συνολικής ημερήσιας έκκριση των οιστρογόνων ή οιστριόλης στα ούρα ή τον καθορισμό της οιστριόλης πλάσματος όπως πρεγνενολόνη συντίθεται πλακούντα συνέχεια μεταβολίζονται των επινεφριδίων και εμβρυϊκό ήπαρ, πλακούντα και στη συνέχεια και πάλι για την σύνθεση της οιστριόλης. Η περιεκτικότητα οιστραδιόλης στα ούρα και στο πλάσμα είναι χαμηλή, εάν η μητέρα πάσχει από σοβαρή ηπατική νόσο ή ενδοηπατική χολόσταση ή τη λήψη αντιβιοτικών? σε περίπτωση παραβίασης των μητρικών νεφρού χαμηλά επίπεδα οιστραδιόλης στα ούρα θα παρατηρηθεί και αυξημένη - στο αίμα.