Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διακοπή της εγκυμοσύνης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε ολόκληρο τον κόσμο, το 1/3 των εγκυμοσύνων διακόπτεται. Τα καλά αντισυλληπτικά μειώνουν την ανάγκη αυτής της επέμβασης, αλλά δεν την εξαλείφουν εντελώς. Περίπου 150.000 τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Νομοθεσία
Ο νόμος για τις αμβλώσεις από το 1967 (που συμπληρώθηκε από το νομοθετικό νόμο για τη γονιμοποίηση και την εμβρυολογία ενός προσώπου από το 1990) επιτρέπει τη διακοπή της εγκυμοσύνης έως και 24 εβδομάδες σε περίπτωση που
- μειώνει τον κίνδυνο που υπάρχει για τη ζωή μιας γυναίκας.
- μειώνει τον κίνδυνο που υπάρχει για τη σωματική και ψυχική υγεία της γυναίκας.
- μειώνει τον κίνδυνο που υπάρχει για τη σωματική και ψυχική υγεία των ζωντανών παιδιών αυτής της γυναίκας.
Το άρθρο 1 παρέχει τεχνική βάση για τη διακοπή οποιασδήποτε πρόωρης εγκυμοσύνης, δεδομένου ότι είναι ασφαλέστερο από το τοκετό, αλλά το 90% της διακοπής της εγκυμοσύνης εξηγείται στο άρθρο 2 ("κοινωνικό" άρθρο). Δύο γιατροί πρέπει να υπογράψουν τη φόρμα HSA / 1. Για τις εγκύους κάτω των 16 ετών, απαιτείται η συγκατάθεση των γονέων (και του ίδιου του ασθενή).
Δεν υπάρχουν περιορισμοί στο χρονοδιάγραμμα μιας διακοπτόμενης εγκυμοσύνης, εάν
- Υπάρχει απειλή για τη ζωή της μητέρας.
- ο κίνδυνος σοβαρής βλάβης στη σωματική / ψυχική υγεία της μητέρας (λαμβάνοντας υπόψη τις αντικειμενικές περιστάσεις που η μητέρα μπορεί να προβλέψει στο μέλλον) ·
- ένας λογικός κίνδυνος, εάν γεννηθεί το παιδί, θα υποστεί μια τόσο σοβαρή σωματική ή ψυχική ασθένεια που θα προκαλέσει σοβαρή αναπηρία.
Μετά από 20 εβδομάδες, συνήθως μετά την αμνιοπαρακέντηση ή όταν μια πολύ νεαρή μητέρα ή γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης δεν αναγνώριζε νωρίτερα την εγκυμοσύνη, η άμβλωση πραγματοποιείται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Η διακοπή της εγκυμοσύνης μετά από 24 εβδομάδες μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό τις συνθήκες των νοσοκομείων της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας.
Απόφαση σχετικά με την άμβλωση
Μια γυναίκα θα πρέπει να ζήσει με τις σκέψεις της για την πράξη της για το υπόλοιπο της ζωής της. Το συμβούλιο μπορεί να την βοηθήσει να επιλέξει τη λύση, την οποία τουλάχιστον θα λυπηθεί.
- Είναι πραγματικά έγκυος; Πραγματοποιήστε μια κολπική εξέταση για να καθορίσετε το χρόνο της εγκυμοσύνης.
- Θέλει πραγματικά να τερματίσει την εγκυμοσύνη; Γιατί; Είτε θεώρησε άλλες επιλογές - συζητήστε τη δυνατότητα τους. Τι σκέφτεται ο συνεργάτης της για αυτό; Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να δώσετε το χρόνο της να σκέφτεστε τα πράγματα και να λάβετε μια απόφαση κατά τη διάρκεια της επόμενης διαβούλευσης. Εάν επιλέξει μια διακοπή:
- Συζητήστε τη χρήση αντισυλληπτικών (μπορεί να ξεκινήσετε να τα παίρνετε την επόμενη μέρα, αν θέλετε).
- ορίστε την ακολουθία των περαιτέρω ενεργειών. Εάν ο ασθενής είναι Rh-αρνητικός, θα χρειαστεί να εισαγάγει αντι-D-HM ανοσοσφαιρίνη. Κατά τη στιγμή της λήξης της εγκυμοσύνης, μπορεί να επιβιώσει από πραγματικό άγχος.
[Τρόποι έκτρωσης
Η πιο συνηθισμένη μέθοδος τερματισμού της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο είναι η επέκταση του τραχήλου της μήτρας με επακόλουθη απόκρυψη ή αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας υπό κενό. Η θνησιμότητα είναι χαμηλή (1: 100.000), ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι μικρός.
Κατά τη διάρκεια II τριμήνου επάγει τοκετό με ενδοκολπική χορήγηση προσταγλανδινών, με τη μορφή μιας γέλης ή ενός πεσσού, π.χ. γεμεπρόστη (Gemeprost) σε δόση 1 mg για 3 ώρες με βαθμιαία αυξανόμενες δόσεις μέχρι 5 mg εντός 24 ωρών. Η οξυτοκίνη μπορεί να απαιτείται για να διεγείρει τις συστολές της μήτρας και να αφαιρεί χειρουργικά τα υπολείμματα του πλακούντα. Η διαδικασία μπορεί να είναι μακρά, οδυνηρή και ψυχολογικά τραυματική. Μια εναλλακτική μέθοδος είναι η εκκένωση της μήτρας με χειρουργική μέθοδο που χρησιμοποιεί λαβίδες. Η μέθοδος είναι πολύ δυσάρεστο για να εκτελέσει, αλλά κατά την εφαρμογή της επιθυμητής διαστολής, ακόμη και μετά από προηγούμενη εφαρμογή προσταγλανδινών, μπορεί να καταστραφεί. Μετά από 14 εβδομάδες, η θνησιμότητα και η νοσηρότητα αυξάνονται όσο αυξάνεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η ιατρική άμβλωση της εγκυμοσύνης (περισσότερες από 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης) είναι μια διαδικασία σε 4 βήματα που εκτελείται σε ειδικές κλινικές.
- Συζήτηση και διεξαγωγή υπερήχων.
- Κάτω από την επίβλεψη του προσωπικού, η μιφεπριστόνη (Mifepriston) χορηγείται σε δόση 600 mg από το στόμα (RU486, αντιπρογεστερόνη), ένα αποφλοιωτικό ωάριο εμβρύου.
- Η έκτρωση ολοκληρώνεται με την εισαγωγή πεσόντων με 1 mg γομεσρόστ σε 36-48 ώρες μετά τον προηγούμενο χειρισμό. Νωρίτερα σε αυτό το στάδιο παράγεται μόνο το 3% των αμβλώσεων.
Μετά από 12 εβδομάδες, πραγματοποιείται παρακολούθηση και υπερηχογράφημα. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται από το 5% των ασθενών. Ψυχιατρικές διαταραχές παρατηρούνται στον ίδιο αριθμό ασθενών, όπως μετά από χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης.