Έκτρωση

Η έκτρωση είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης μέχρι το τέλος των 28 εβδομάδων. Σε 20-40 % των εγκύων γυναικών, συμβαίνουν αυθόρμητες αποβολές, συνήθως κατά το πρώτο τρίμηνο.

Σταματήστε την αιμορραγία στις αρχές της εγκυμοσύνης. Προσδιορίστε τα ακόλουθα:

• Είναι ο ασθενής σε κατάσταση σοκ; Μπορεί να υπάρχει απώλεια αίματος ή μέρη του εμβρύου που βρίσκονται στον αυχενικό σωλήνα (αφαιρέστε τα με σφουγγαράκια).
• Μπορεί αυτό να είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη;
• Ο πόνος και η αιμορραγία είναι πιο σοβαρά από ότι με την εμμηνόρροια;
• Είναι ορατά τα μέρη του καρπού; (Μπορείτε να πάρετε θρόμβους αίματος γι 'αυτούς).
• Είναι ανοιχτός ο τράχηλος; Το εξωτερικό άνοιγμα του τραχηλικού σωλήνα πολλές φορές που γεννά μια γυναίκα συνήθως χάνει την άκρη του δακτύλου.
• Το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στην αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Αιμορραγεί από τη μήτρα ή από τον τρωκτικό τραύμα;
• Ποια είναι η αρτηριακή ομάδα; Αν ο RhD είναι αρνητικός, θα πρέπει να χορηγηθούν 250 ΜΕ αντι-Ο-ανοσοσφαιρίνης.

Εάν τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα και το στόμα του τραχήλου της μήτρας είναι κλειστό, τότε πρόκειται για μια απειλητική έκτρωση. Ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση, αλλά αυτό πιθανότατα δεν θα βοηθήσει. Σε 75% των ασθενών αρχίζει η άμβλωση. Εάν τα συμπτώματα προφέρονται και το στόμα του τραχήλου της μήτρας είναι ανοιχτό, μιλήστε για την άμβλωση που βρίσκεται σε εξέλιξη ή, εάν τα περισσότερα από τα μέρη του εμβρύου έχουν ήδη φύγει, για ατελή έκτρωση. Με πλούσια αιμορραγία, ορίστε ergometrine σε δόση 0,5 mg ενδομυϊκά. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα υπόλοιπα μέρη του εμβρύου (ERPC).

Μη επιτυχής έκτρωση. Το έμβρυο πέθανε, αλλά δεν βγήκε. Συνήθως υπάρχει αιμορραγία, η μήτρα δεν ταιριάζει με τον όρο της εγκυμοσύνης (λιγότερο). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερήχους. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα υπόλοιπα μέρη του εμβρύου ή να εκτελέσετε αφαίρεση προσταγλανδίνης (βλέπε προηγούμενη ενότητα). Σε όρους μικρότερους από 8 εβδομάδες, η αποβολή μπορεί να ολοκληρωθεί και η αφαίρεση των υπόλοιπων τμημάτων του εμβρύου μπορεί να μην απαιτείται.

Δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστεί η αιμορραγία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Οι πληροφορίες είναι υπερηχογραφικές, αλλά οι εξετάσεις εγκυμοσύνης παραμένουν θετικές για μερικές ημέρες μετά το θάνατο του εμβρύου.

Αμβλώσεις στο μεσαίο τρίμηνο. Οι λόγοι είναι συνήθως μηχανικής φύσεως, όπως η αποτυχία του τραχήλου της μήτρας (γρήγορη, ανώδυνη τοκετό ζωντανά έμβρυα), της μήτρας δομικές ανωμαλίες, χρόνιες παθήσεις της μητέρας (όπως diabeg διαβήτη, SLE).

Μετά την έκτρωση.

Η έκτρωση είναι πάντα ένα ψυχικό τραύμα. Δώστε στον άρρωστο χρόνο να ανακάμψει. Θα θέλουν να μάθουν γιατί συνέβη αυτό και αν θα συμβεί ξανά.

Οι αμβλώσεις κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης οφείλονται σε μη φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη. σε 10% των περιπτώσεων - λόγω ασθενειών στη μητέρα, για παράδειγμα, υπερθερμία. Οι περισσότερες από τις επόμενες εγκυμοσύνες, αν και βρίσκονται σε κίνδυνο, τελειώνουν με επιτυχία. Για τρεις εγκυμοσύνες που ολοκληρώθηκαν με αμβλώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθεί αίτηση για γενετική, ανοσολογική και ανατομική εξέταση (μητέρα).

Ο ανίκανος τράχηλος μπορεί να ενισχυθεί με την ραφή του Shirodkar για 16 εβδομάδες κύησης. Η ραφή αφαιρείται πριν την παράδοση. Ο καλύτερος όρος για μια δεύτερη εγκυμοσύνη είναι αυτός που θέλουν οι γονείς.

Σεπτικές αποβολές. Συνήθως είναι συνέπεια της ποινικής έκτρωσης, που εκδηλώνεται με οξεία σαλπιγγίτιδα, η θεραπεία είναι παρόμοια. Πριν από την απόξεση της μήτρας ενδοφλεβίως, είναι απαραίτητο να εισαχθούν αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης.

[1], [2]