Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης

Η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι μια έννοια που περιλαμβάνει τη διακοπή της εγκυμοσύνης κατόπιν αιτήματος της γυναίκας πριν από τη δωδέκατη εβδομάδα, καθώς και για ιατρικούς λόγους πριν από την εικοστή δεύτερη εβδομάδα. Υπάρχουν πολλά μέσα και μέθοδοι, αλλά είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις ενδείξεις για τη χρήση καθεμίας από αυτές και τα χαρακτηριστικά χρήσης αυτών των μεθόδων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ιδιαιτερότητες τερματισμού της εγκυμοσύνης σε διαφορετικές καταστάσεις

Όταν μιλάμε για έκτρωση, δεν πρέπει να υπονοούμε αμέσως κάτι τρομερό, ούτε στην τεχνολογία ούτε στις προκαταλήψεις σχετικά με την ίδια τη διαδικασία. Κάθε εγκυμοσύνη είναι ατομική και το ζήτημα της διατήρησης της ζωής του παιδιού αποφασίζεται από τους γονείς του. Επομένως, ο κύριος στόχος είναι να επιλεγεί η καταλληλότερη μέθοδος που θα εξασφαλίσει τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών στο μέλλον.

Η διακοπή της κύησης έως και δώδεκα εβδομάδες μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιαδήποτε γυναίκα, εφόσον το επιθυμεί. Ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι, εκτός από την επιθυμία της γυναίκας, μια παθολογία του εμβρύου, η οποία ανιχνεύεται σε τόσο πρώιμο στάδιο. Εάν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί κάποια συγγενής παθολογία του εμβρύου πριν από τις δώδεκα εβδομάδες και επιβεβαιωθεί σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε προσφέρεται στη γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη έως την εικοστή δεύτερη εβδομάδα. Έτσι, ενδείξεις για διακοπή της κύησης σε πρώιμο στάδιο είναι η επιθυμία της γυναίκας, αλλά πριν από τη δωδέκατη εβδομάδα, ή μια έκτρωση για ιατρικούς λόγους, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την εικοστή δεύτερη εβδομάδα. Η έκτρωση σε μεταγενέστερο στάδιο θεωρείται έγκλημα, καθώς το έμβρυο έχει σχηματιστεί και μετά από αυτήν την περίοδο θεωρείται πλήρως βιώσιμο. Μιλώντας για ιατρικές ενδείξεις για διακοπή της κύησης, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια γενετική παθολογία που ανιχνεύεται στο παιδί. Κατά κανόνα, το σύνδρομο Down διαγιγνώσκεται καλά σε αυτό το στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, με βάση τα αποτελέσματα του πρώτου υπερηχογραφήματος, μπορεί να υποτεθεί αυτή η παθολογία και στη συνέχεια, μέχρι την εικοστή δεύτερη εβδομάδα, εκτελούνται επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι - αμνιοτομία και αμνιοπαρακέντηση. Αυτό επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης στη γυναίκα, η οποία αποφασίζει από την ίδια. Οποιαδήποτε άλλη γενετική παθολογία μπορεί επίσης να αποτελέσει ένδειξη - σύνδρομο Edwards, Patau, τρισωμία στα φυλετικά χρωμοσώματα, συγγενείς δυσπλασίες του κρανίου, της καρδιάς και πολλά άλλα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αν και αυτή είναι μια ένδειξη, η απόφαση λαμβάνεται από τους γονείς, έχοντας αξιολογήσει όλους τους κινδύνους και τις συνέπειες.

Οι αντενδείξεις για πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης περιορίζονται σε εκείνες από την πλευρά της μητέρας και του παιδιού. Μία από τις αντενδείξεις είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στο οξεικό στάδιο, οι οποίες στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές φλεγμονώδεις επιπλοκές, ακόμη και σηπτική κατάσταση. Επίσης, αντενδείξεις από την πλευρά της μητέρας είναι οι αιματολογικές ασθένειες που συνοδεύονται από χαμηλή πήξη, αιμοφιλία Β, ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα. Όσον αφορά άλλες ασθένειες, πρόκειται για οξεία πορεία ή περίοδο επιδείνωσης συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού. Κατά την περίοδο οξείας φλεγμονώδους νόσου των πνευμόνων, των νεφρών - δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αντενδείξεις από το έμβρυο περιορίζονται στον χρόνο της διαδικασίας, δηλαδή η διακοπή της κύησης δεν πραγματοποιείται σε μεταγενέστερο στάδιο.

Όσον αφορά τη νομική πλευρά αυτού του ζητήματος, η διακοπή της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση τόσο της μητέρας όσο και του πατέρα του παιδιού, και εάν ο πατέρας του παιδιού είναι αντίθετος, τότε αυτό μπορεί να θεωρηθεί αντένδειξη.

Η προετοιμασία για πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης αποτελείται από γενικές ενέργειες που πρέπει να πραγματοποιηθούν με οποιαδήποτε μέθοδο και σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ξεχωριστή προετοιμασία, η οποία εξαρτάται από τη μέθοδο της έκτρωσης. Και οι μέθοδοι μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τον όρο και τις συνθήκες εφαρμογής.

[ 4 ], [ 5 ]

Βασικές μέθοδοι πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια μπορούν να χωριστούν σε φαρμακευτικές και χειρουργικές, και οι τελευταίες με τη σειρά τους μπορούν να είναι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις.

Η φαρμακευτική διακοπή της κύησης σε πρώιμα στάδια είναι η χρήση φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης για την έναρξη μιας τεχνητής έκτρωσης. Τα διαφορετικά φάρμακα δρουν διαφορετικά. Αυτό καθορίζει τις συνθήκες χορήγησης, την περίοδο της εγκυμοσύνης κατά την οποία μπορούν να χορηγηθούν, καθώς και τις κύριες προφυλάξεις χρήσης. Τα δισκία για τη διακοπή της κύησης σε πρώιμα στάδια στοχεύουν κυρίως σε συστηματικές επιδράσεις και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η φαρμακολογική μορφή των υπόθετων.

• Το Postinor είναι ένα συνηθισμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά της δράσης για το καλύτερο αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο είναι παράγωγο των προγεσταγόνων. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, λόγω της προγεσταγόνης δράσης του, βοηθά στην αναστολή της διαδικασίας ωορρηξίας, μειώνει τη δραστηριότητα των ενδομητρίων αδένων και επιδεινώνει τις συνθήκες για την κανονική εμφύτευση του ωαρίου. Μια τέτοια καθυστέρηση στη διαδικασία ωορρηξίας εμποδίζει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, καθώς το σπέρμα πεθαίνει ήδη πριν από την απελευθέρωση του ωαρίου. Εάν έχει ήδη συμβεί γονιμοποίηση, τότε το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση και σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αποτελεσματικό. Επομένως, η κύρια προϋπόθεση για μια τέτοια επείγουσα μέθοδο αποφυγής της εγκυμοσύνης είναι η χρήση δισκίων στην περίοδο πριν από την ωορρηξία και η λήψη τους εντός τριών ημερών μετά την σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις.

Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου όταν λαμβάνεται τις πρώτες είκοσι τέσσερις ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή είναι μεγαλύτερη από 90% και μετά από εβδομήντα δύο ώρες - περίπου 50%. Επομένως, για πιο ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε τα δισκία την πρώτη ημέρα. Το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή δισκίων των 75 χιλιοστογράμμων, δύο τεμάχια ανά συσκευασία. Η λήψη του φαρμάκου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία - πρέπει να πάρετε ένα δισκίο από το στόμα και όχι περισσότερο από δώδεκα ώρες μετά την πρώτη - και τη δεύτερη δόση του φαρμάκου. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή ναυτίας, δυσπεψίας, μειωμένης όρεξης, εμέτου. Εάν υπήρχαν δυσπεπτικές διαταραχές κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου αντισύλληψης, τότε πρέπει να πάρετε την ίδια δόση για αποτελεσματικότητα. Αλλεργικές αντιδράσεις είναι επίσης πιθανές. Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τον περαιτέρω εμμηνορροϊκό κύκλο, οπότε μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, καθώς και αιματηρή έκκριση από τον κόλπο.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι η ηλικία κάτω των 16 ετών, η λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το Postinor δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μόνιμο αντισυλληπτικό.

Έτσι, το Postinor δεν είναι τόσο ένα μέσο για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, αλλά μάλλον ένα μέσο για επείγουσα αντισύλληψη.

• Η ωκυτοκίνη είναι μια φυσική ορμόνη που εκκρίνεται από το γυναικείο σώμα. Δεν αποτελεί μέσο διακοπής της εγκυμοσύνης, αλλά μάλλον για τον έλεγχο της κατάστασης της εγκύου.

Υπό κανονικές συνθήκες, η ωκυτοκίνη εκκρίνεται από τον υποθάλαμο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η συγκέντρωσή της είναι υψηλότερη λίγο πριν τον τοκετό. Αυτό εξασφαλίζει την κανονική δραστηριότητα του τοκετού, καθώς η ωκυτοκίνη διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Επομένως, η ωκυτοκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης, αλλά υπό ειδικές συνθήκες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεταγενέστερο στάδιο, μετά από δώδεκα εβδομάδες, αλλά μόνο μετά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Έτσι, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έκτρωση μόνο για ιατρικούς λόγους και μόνο σε ιατρική μονάδα. Σε αυτήν την περίπτωση, διεγείρονται οι συσπάσεις της μήτρας και η έκτρωση λαμβάνει χώρα ως φυσική διαδικασία τοκετού. Αυτή η μέθοδος τερματισμού της εγκυμοσύνης δεν είναι η πιο αποτελεσματική. σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να προτιμώνται οι χειρουργικές μεθόδους.

Η ωκυτοκίνη χρησιμοποιείται σε παρεντερική μορφή, συνήθως χρησιμοποιείται ενδομυϊκά σε δόση δέκα μονάδων δράσης. Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία ουλών στη μήτρα.

• Η προγεστερόνη είναι μια φυσική ανθρώπινη ορμόνη που εκκρίνεται από τις ωοθήκες μιας γυναίκας και διασφαλίζει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Βοηθά στην πρόληψη της ωορρηξίας παρουσία εγκυμοσύνης και επίσης βελτιώνει τον τροφισμό του ενδομητρίου, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου. Επομένως, ανάλογα αυτής της ορμόνης δεν χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, αλλά χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές της. Η προγεστερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντισυλληπτικό σε σύνθετα αντισυλληπτικά.

• Το Duphaston είναι ένα φάρμακο που περιέχει τη φυσική ορμόνη προγεστερόνη. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις απειλούμενης αποβολής, επομένως η άποψη σχετικά με την αποτελεσματικότητά του για την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι εσφαλμένη.
• Η σινεστρόλη είναι ένας ορμονικός παράγοντας που έχει παρόμοια δράση με τα οιστρογόνα λόγω της ανάλογης δράσης της με τη θυλακουλίνη. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων και της επίδρασής τους στο ενδομήτριο. Υπό κανονικές συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνεται και το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται, γεγονός που διασφαλίζει την κανονική λειτουργία της μήτρας και του πλακούντα.

Σε περίπτωση αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων ή σχετικής ανεπάρκειας προγεστερόνης, οι μυϊκές ίνες ενεργοποιούνται και η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση του Sinestrol οδηγεί σε συστολή της μήτρας και στην έναρξη αποβολής, δηλαδή σε διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, καθώς μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, αλλά οι μορφές ένεσης χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η οδός χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδομυϊκή σύμφωνα με το σχήμα, αλλά δεν υπερβαίνει τη συνολική δόση - όχι περισσότερο από 3 γραμμάρια. Η παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας είναι απαραίτητη. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή δυσπεπτικών φαινομένων - ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, καθώς και αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα και αλλαγές στους μαστικούς αδένες.

• Το Genale είναι ένα φάρμακο μιφεπριστόνης, ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα προγεστερόνης. Αυτό το φάρμακο, σε συνδυασμό με μισοπροστόλη, χρησιμοποιείται συχνότερα για ιατρικές αμβλώσεις.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι να μπλοκάρει τους υποδοχείς της μήτρας στην προγεστερόνη και σε υψηλές δόσεις το φάρμακο διεγείρει τη συστολή του μυομητρίου και το ωάριο εγκαταλείπει την κοιλότητα της μήτρας. Το φάρμακο αυξάνει επίσης την ευαισθησία των υποδοχέων στις προσταγλανδίνες, γεγονός που αυξάνει την απόρριψη του φθαρτού υμένα. Επομένως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σε συνδυασμό με προσταγλανδίνες. Η χρήση του φαρμάκου ως μέσου τερματισμού της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια είναι δυνατή μόνο έως την 49η ημέρα της εγκυμοσύνης, η καλύτερη επιλογή είναι η τέταρτη ή πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 200 χιλιοστογράμμων, τρία ή έξι τεμάχια ανά συσκευασία. Το φάρμακο λαμβάνεται σε ιατρικό ίδρυμα σε δόση 600 χιλιοστογράμμων, δηλαδή τρία δισκία κάθε φορά, μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Στη συνέχεια, πρέπει να παρατηρήσετε για μία ή δύο ώρες για την εμφάνιση παρενεργειών. Ναυτία, έμετος, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, έκκριμα από τη μήτρα είναι πιθανά. Στη συνέχεια, η ασθενής στέλνεται στο σπίτι και επιστρέφει την επόμενη μέρα για να συνεχίσει - το δεύτερο στάδιο.

• Η μισοπροστόλη είναι ένα ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε, η οποία αποτελεί το δεύτερο στάδιο της διακοπής της κύησης. Το φάρμακο διεγείρει τη συστολή της μήτρας σε υψηλές δόσεις και μετά την απόρριψη του φθαρτού πόρου λόγω της πρόσληψης μιφεπριστόνης, το φάρμακο προάγει την απελευθέρωση των υπολειμμάτων του ωαρίου.

Το φάρμακο λαμβάνεται 24 ώρες μετά το πρώτο στάδιο σε δόση 400 μικρογραμμαρίων, δηλαδή δύο δισκία. Στη συνέχεια, ξεκινά η αιματηρή έκκριση όπως η έμμηνος ρύση, εάν η περίοδος εγκυμοσύνης είναι 4-5 εβδομάδες. Αυτή η έκκριση διαρκεί από τρεις ημέρες έως τρεις εβδομάδες το πολύ. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση, καθώς είναι πιθανές αναιμία και άλλες παρενέργειες με τη μορφή αιμορραγίας της μήτρας. Έτσι τερματίζεται η εγκυμοσύνη στην περίπτωση χρήσης φαρμάκων - Μιφεπριστόνη ή Ζενάλε σε συνδυασμό με Μισοπροστόλη.

Τέτοια μέσα πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης με φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό τις παραπάνω συνθήκες, καθώς και υπό την επίβλεψη γιατρού, τότε η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ο ελάχιστος. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις πιθανές επιπλοκές μιας τέτοιας ιατρικής έκτρωσης, επειδή μπορεί να υπάρχουν ατελείς αποβολές ή υπολείμματα εμβρυϊκών μεμβρανών, επομένως είναι επιτακτική η εξέταση από γιατρό μετά από αυτό το είδος έκτρωσης, κατά προτίμηση με υπερηχογράφημα. Πριν αποφασίσετε για τέτοιες μεθόδους διακοπής της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε όλες τις συνθήκες της εγκυμοσύνης, τη διάρκειά της, την παρουσία αντενδείξεων και στη συνέχεια να επιλέξετε την καλύτερη μέθοδο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Χειρουργική διακοπή της πρώιμης εγκυμοσύνης

Οι χειρουργικές μέθοδοι τερματισμού της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται όταν η περίοδος της εγκυμοσύνης αποκλείει τη χρήση ιατρικής έκτρωσης. Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να είναι ελάχιστα επεμβατικές - αυτή είναι η αναρρόφηση κενού του εμβρύου, καθώς και οι πιο εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Επομένως, η κύρια ένδειξη για χειρουργικές μεθόδους τερματισμού της εγκυμοσύνης είναι οι μεταγενέστερες περίοδοι - μετά την πέμπτη εβδομάδα, όταν δεν πραγματοποιείται ιατρική έκτρωση. Οι κύριες αντενδείξεις για χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης είναι, πρώτα απ 'όλα, η έκτοπη κύηση. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατή η εξάλειψη μιας τέτοιας εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να προκληθεί μόνο σοβαρή αιμορραγία. Η παρουσία μιας τραχηλικής κύστης ή μιας ενδομητριοειδούς κύστης της κοιλότητας της μήτρας είναι επίσης αντένδειξη για αυτή τη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει τραυματική ρήξη της κύστης, η οποία θα συμβάλει στην ανάπτυξη αιμορραγίας ή επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η προετοιμασία για χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης σε πρώιμα στάδια έχει ορισμένα χαρακτηριστικά σε σύγκριση με τις ιατρικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση της γυναίκας στην καρέκλα, να διαπιστωθεί η πιθανή διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και επίσης να διεξαχθούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Είναι επιτακτική η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης, η οποία θα επιτρέψει τον ακριβή προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης, την ακριβή εντόπιση του ωαρίου και την παρουσία συνυπάρχουσας παθολογίας, η οποία είναι απαραίτητη για περαιτέρω τακτικές προσδιορισμού της ίδιας της διαδικασίας έκτρωσης. Ένα πολύ σημαντικό στάδιο προετοιμασίας είναι η βακτηριοσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος από τον κόλπο. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση επεμβατικών παρεμβάσεων χωρίς τον κίνδυνο ανιούσας μόλυνσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτή η προετοιμασία αποκλείει την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών στο μέλλον - αυτό είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα μιας κατάλληλης διακοπής της εγκυμοσύνης, σε αντίθεση με τις αναξιόπιστες μεθόδους στο σπίτι.

Η εξαγωγή κενού του εμβρύου είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διακοπή της εγκυμοσύνης έως και οκτώ εβδομάδες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται έτσι λόγω της τεχνολογίας αυτού του τύπου παρέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, υπό γενική αναισθησία, συνήθως, ο τράχηλος ανοίγεται πρώτα χρησιμοποιώντας προσταγλανδίνες ή λαμινάρια. Αυτό επιτρέπει περαιτέρω επεμβάσεις. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ειδική συσκευή με αισθητήρα υπό υπερηχογράφημα, η οποία εστιάζει στο σημείο όπου το γονιμοποιημένο ωάριο συνδέεται με το ενδομήτριο. Αυτή η συσκευή συνδέεται με μια συσκευή που έχει υψηλή ισχύ και έλκει το γονιμοποιημένο ωάριο σαν ηλεκτρική σκούπα, αλλά είναι 30 φορές πιο ισχυρή. Έτσι, το γονιμοποιημένο ωάριο ζυμώνεται και αναρροφάται, αφήνοντας μια βλάβη στο ενδομήτριο. Μετά από αυτό, η αιμορραγία είναι συνήθως μικρή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οξυτοκίνη για να τη σταματήσει, αλλά αυτό γίνεται μόνο εάν είναι απαραίτητο. Αυτή είναι όλη η διαδικασία, η οποία διαρκεί λίγο χρόνο, και εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι την επόμενη μέρα.

Εάν η περίοδος εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερη από οκτώ εβδομάδες, ειδικά εάν είναι μεγαλύτερη από δώδεκα εβδομάδες, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η προετοιμασία είναι υποχρεωτική και στη συνέχεια γενική αναισθησία. Η τεχνική της ίδιας της επέμβασης καταλήγει στην απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με ένα ειδικό εργαλείο - μια κιουρέτα. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας επέμβασης είναι ότι ο γιατρός δεν βλέπει τι κάνει από μέσα και τραυματίζεται ολόκληρο το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου. Μετά από αυτό, η γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού για κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος με μια τέτοια επέμβαση.

Η διακοπή της κύησης μετά από δώδεκα εβδομάδες πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ότι το έμβρυο έχει ήδη σχηματισμένο πλακούντα και μέρη του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια μικρή καισαρική τομή με διακολπική πρόσβαση ή διέγερση πρόωρου τοκετού. Η διέγερση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει ιστορικό καισαρικής τομής ή ουλή στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται διακολπική χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική μιας τέτοιας έκτρωσης έχει ως εξής. Η γυναίκα υποβάλλεται σε γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, μετά το άνοιγμα του τραχήλου, πραγματοποιείται αμνιοτομή με ειδικά μέσα - ανοίγει η ήδη σχηματισμένη εμβρυϊκή μεμβράνη. Στη συνέχεια, όταν το έμβρυο με τα νερά κατεβαίνει στον πυθμένα της πυελικής κοιλότητας, εξάγεται με λαβίδα ή πραγματοποιείται αναρρόφηση - έτσι, το έμβρυο εγκαταλείπει την κοιλότητα της μήτρας. Εάν οι εμβρυϊκές μεμβράνες δεν βγουν, οι συσπάσεις της μήτρας μπορούν να διεγερθούν χρησιμοποιώντας ωκυτοκίνη - πέντε ή δέκα μονάδες δράσης.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής διακοπής της εγκυμοσύνης σε πρώιμα στάδια. Θα πρέπει να προτιμώνται εάν είναι πολύ αργά για να πραγματοποιηθεί ιατρική έκτρωση, αλλά είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτό το είδος έκτρωσης.

Συνέπειες και επιπλοκές της πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης

Η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια συμβαίνει συχνά σε όσους θέλουν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη. Πρόκειται για αποβολή και μπορεί να είναι η αιτία αιμορραγίας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια είναι τα κύρια σημάδια αυτού του φαινομένου. Τα σημάδια διακοπής της εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια συχνά εμφανίζονται ξαφνικά, κάτι που μπορεί επίσης να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πονώντας, τραβώντας, οξύς στη φύση, ο οποίος συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση από τον κόλπο ποικίλης σοβαρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, ζάλη, γενική επιδείνωση, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη και να ζητηθεί αμέσως βοήθεια.

Όσον αφορά τις συνέπειες που μπορεί να προκύψουν μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης, αυτές μπορεί να είναι πρώιμες και όψιμες. Οι πρώιμες συνέπειες είναι αυτές που προκαλούνται από την ίδια τη διαδικασία της έκτρωσης και συχνότερα πρόκειται για αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο να ελεγχθεί η επίδραση του φαρμάκου και της δόσης προκειμένου να προκληθεί επαρκής συστολή της μήτρας, αλλά ταυτόχρονα αυτή η συστολή δεν πρέπει να είναι υπερβολική. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γυναίκα για την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών. Πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η ατελής έκτρωση, μετά την οποία τμήματα των εμβρυϊκών μεμβρανών παραμένουν στη μήτρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πυκνή ανάπτυξη του φθαρτού υμένα στη μήτρα και τον επακόλουθο σχηματισμό ενός υδατιδιδοειδούς σπίλου. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από κακοήθη ανάπτυξη και κακή πρόγνωση. Επομένως, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της χειρουργικής ή ιατρικής έκτρωσης με υπερήχους.

Μπορεί να υπάρχουν διάφορες φλεγμονώδεις επιπλοκές με ανιούσα λοίμωξη ή με βλάβη από χρόνια πηγή λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, μια τέτοια επιπλοκή εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, σύνδρομο δηλητηρίασης και πυώδη κολπική έκκριση. Αυτό απαιτεί τη λήψη σοβαρών μέτρων και τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας. Μερικές φορές, εάν μια γυναίκα έχει χρόνιες εστίες λοίμωξης, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Οι όψιμες επιπλοκές της πρόωρης διακοπής της κύησης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια επακόλουθων προσπαθειών εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες περιπλέκουν τη διαδικασία της μετανάστευσης και της γονιμοποίησης των ωαρίων. Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα μετά από χειρουργική απόξεση και μετά από αρκετές αμβλώσεις. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία υπογονιμότητας, η οποία δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια έκτρωση χωρίς επιπλοκές με την επαγγελματική έννοια διαρκεί τρεις ημέρες και είναι δυνατή η έκδοση άδειας ασθενείας για αυτήν την περίοδο. Αλλά η αποκατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας διαρκεί πολύ περισσότερο και αυτό αφορά ιδιαίτερα την ψυχική κατάσταση. Η αποκατάσταση της μήτρας και του λειτουργικού εσωτερικού στρώματός της συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός μήνα μέχρι την επόμενη έμμηνο ρύση, όταν όλα τα υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου και του κατεστραμμένου ενδομητρίου μπορούν να βγουν με σωματίδια εμμηνορροϊκής έκκρισης. Στη συνέχεια, συμβαίνει η περιστροφή της διευρυμένης μήτρας. Μιλώντας επίσης για τις ωοθήκες, αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά ένα μήνα μετά την έκτρωση.

Η ψυχική αποκατάσταση μιας γυναίκας θα πρέπει να περιλαμβάνει ηθικές και δεοντολογικές πτυχές υποστήριξης από τον σύζυγό της, καθώς και από τον θεράποντα ιατρό - αυτό είναι ένα σημαντικό στάδιο στην ανάρρωση μιας γυναίκας, το οποίο δεν πρέπει να παραμεληθεί. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από έναν ψυχαναλυτή.

Η φροντίδα των γεννητικών οργάνων κατά την περίοδο μετά από μια έκτρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως συνήθως, αλλά συνιστάται η μεγαλύτερη τήρηση των μέτρων υγιεινής, καθώς και η υγιεινή της σεξουαλικής ζωής με τον προσωρινό αποκλεισμό της κατά την περίοδο αποκατάστασης μέχρι την επόμενη έμμηνο ρύση. Η εγκυμοσύνη πρέπει να αναβληθεί το νωρίτερο έξι μήνες και κατά προτίμηση ένα χρόνο μετά την τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα που πρέπει να σκεφτεί κανείς και να αποφασίσει με την ελάχιστη δυνατή βλάβη στην υγεία σας. Επομένως, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση, η συμβουλή ενός γυναικολόγου και μόνο μετά από αυτό είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η επιλογή μιας μεθόδου. Οι μέθοδοι διακοπής της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο μπορεί να είναι φαρμακευτικές - έως και 49 ημέρες εγκυμοσύνης, και στη συνέχεια είναι καλύτερο να δοθεί προτίμηση στις χειρουργικές. Αν και υπάρχουν λαϊκές μέθοδοι, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ενός ειδικού λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία σας.

[ 9 ], [ 10 ]