Διαγνωστικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της πορείας της εγκυμοσύνης

Προσδιορισμός της βασικής θερμοκρασίας κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Με ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης, η βασική θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,2-37,4 ° C. Η θερμοκρασία κάτω των 37 ° C με τις διαφορές υποδεικνύει μια δυσμενή πορεία της εγκυμοσύνης. Οι δυνατότητες αυτής της δοκιμής είναι πολύ περιορισμένες, καθώς με την ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη, με το ανμπόριο, η θερμοκρασία παραμένει αυξημένη ενώ η τροφοβλάστης ζει.

Η κυτταρολογική εξέταση των κολπικών εκκρίσεων είναι πλέον σπάνια λαμβάνεται υπόψη, δεδομένου ότι οι γυναίκες με αποβολή από τα πολλά μολυνθεί με συμπτώματα τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, όπου η μελέτη δεν ήταν κατατοπιστική απουσία μόλυνσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η δοκιμή. Έως 12 εβδομάδες της κύησης εικόνα κυτταρολογικές του περιεχομένου κολπικού επιχρίσματος αντιστοιχεί στην ωχρινική φάση του κύκλου δείκτη και kariopiknostichesky (CPI) δεν υπερβαίνει το 10% σε 13-16 εβδομάδες - 3-9%. Μέχρι και 39 εβδομάδες, το επίπεδο KPI παραμένει στο 5%. Αν τα σημάδια των απειλών διακόπτουν ταυτόχρονα με την αύξηση του ΔΤΚ σε επιχρίσματα εμφανίζονται ερυθρά κύτταρα, υποδεικνύοντας αυξημένα επίπεδα των οιστρογόνων, προγεστερόνης, ανισορροπία οιστρογόνου στη σχέση και την εμφάνιση mikrootsloek χοριακής ή ο πλακούντας.

Μια μεγάλη προγνωστική αξία για την εκτίμηση της πορείας της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο έχει έναν δυναμικό ορισμό του επιπέδου της χοριακής γοναδοτροπίνης. Προσδιορίζεται στα ούρα ή στο αίμα την 3η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το περιεχόμενό του σε αυξήσεις ούρα με 2500-5000 IU ανά 5 έως 80 εβδομάδες έως 000 IU 7-9 εβδομάδες, 12-13 εβδομάδες μειώθηκε σε 10 000-20 000 U και παραμένει σε αυτό το επίπεδο έως 34-35 εβδομάδες, τότε αυξάνεται ελαφρώς , αλλά η σημασία αυτής της αύξησης δεν είναι σαφής.

Δεδομένου ότι η χοριονική γοναδοτροπίνη παράγεται από τροφοβλάστη, διαταραγμένη λειτουργία του, αποκόλληση, εκφυλιστικές, παραγωγική αλλαγές της να οδηγήσει σε μια μείωση στο επίπεδο της ουρικής χοριακής γοναδοτροπίνης. Για την αξιολόγηση της εγκυμοσύνης είναι σημαντική όχι μόνο το μέγεθος της ανθρώπινης χοριονικής γοναδοτροπίνης, αλλά η αναλογία της κορυφής χοριακής γοναδοτροπίνης εγκυμοσύνη εις πέρας. Πολύ νωρίς εμφάνιση της κορυφής της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης σε 5-6 εβδομάδες, και καθυστερημένη άφιξη σε 10-12 εβδομάδες, και ακόμα περισσότερο δεν έχουν την κορύφωση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης συνιστά παραβίαση της λειτουργίας τροφοβλάστης, και ως εκ τούτου το ωχρό σωμάτιο της κύησης, η λειτουργία των οποίων στηρίζει και προωθεί την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη .

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώιμη εμφάνιση της χοριακής γοναδοτροπίνης και το υψηλό της επίπεδο μπορεί να είναι με πολλαπλές εγκυμοσύνες. Με την ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη, η χοριακή γοναδοτροπίνη διατηρείται μερικές φορές σε υψηλό επίπεδο, παρά τον θάνατο του εμβρύου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υπόλοιπο τροφοβλάστη παράγει χοριακή γοναδοτροπίνη, παρά τον θάνατο του εμβρύου. Η διακοπή της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα της αφερεγγυότητας του τροφοβλάστη ως ενδοκρινικού αδένα.

Για να εκτιμηθεί η πορεία της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τέτοια αξιολόγηση της λειτουργίας των τροφοβλαστών όπως ο προσδιορισμός του πλακουντικού λακτογόνου στο πλάσμα του αίματος. Είναι αλήθεια ότι συχνά παρουσιάζεται σε επιστημονικές μελέτες για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τον σχηματισμό της ανεπάρκειας του πλακούντα, παρά στην κλινική πρακτική. Το πλακουντικό λακτογόνο προσδιορίζεται από τις 5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και το επίπεδό του αυξάνεται διαρκώς μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Με δυναμικό έλεγχο του επιπέδου του πλακουντιακού λακτογόνου, η έλλειψη ανάπτυξης ή μείωσης της παραγωγής του είναι δυσμενή σημάδι.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα οιστραδιόλης και οιστριόλης έχουν μεγάλη προγνωστική και διαγνωστική αξία.

Η μείωση του επιπέδου της οιστραδιόλης στο τρίμηνο Ι του οιστριόλης στο τρίμηνο ΙΙ-ΙΙΙ δείχνει την ανάπτυξη του πλακούντα ανεπάρκειας. Είναι αλήθεια ότι τα τελευταία χρόνια αυτή η δοκιμή δώσει ελάχιστη αξία και χρησιμοποιείται κυρίως για να αξιολογηθούν πλακούντα μέθοδο ανεπάρκεια υπερήχων και Doppler πλακούντα φρούτων και μητροπλακουντιακή ροή του αίματος έχουν πίστευαν ότι η μείωση της οιστριόλης μπορεί να είναι ως αποτέλεσμα της μείωσης των διεργασιών αρωματοποίηση σε πλακούντα και δεν πάσχουν το έμβρυο.

Υπάρχει μείωση στην παραγωγή οιστριόλης κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών.

Στις γυναίκες με υπερανδρογονία για να παρακολουθήσουν την πορεία της εγκυμοσύνης και να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας 17C στα καθημερινά ούρα. Κάθε εργαστήριο έχει τα δικά του πρότυπα για το επίπεδο των 17KS, με τα οποία πρέπει να συγκρίνουμε τα ληφθέντα δεδομένα. Είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς τους κανόνες συλλογής καθημερινών ούρων, την ανάγκη για δίαιτα χωρίς βαφή κόκκινων πορτοκαλιών για 3 ημέρες πριν από τη συλλογή των ούρων. Στην ανεπιτυχή εγκυμοσύνη δεν παρατηρούνται σημαντικές διακυμάνσεις στη φωνή του 17KS, ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης. Στο πρότυπο υπάρχουν διακυμάνσεις από 20,0 έως 42,0 nmol / l (6-12 mg / ημέρα). Ταυτόχρονα με τη μελέτη του 17KS είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της δεϋδροεπιανδροστερόνης. Κανονικά, το επίπεδο της DEA είναι 10% έκκριση των 17KS. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στο επίπεδο των 17KS και της DEA. Η αύξηση του περιεχομένου των 17KS και της DEA στα ούρα ή των 17OP και DEA-S στο αίμα μαρτυρεί τον υπερανδρογονισμό και την ανάγκη για θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης διακόπτεται συχνότερα ως τύπος μη αναπτυγμένης εγκυμοσύνης. στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ είναι δυνατή η θανάτωση εμβρύου.

Μια εξαιρετικά σημαντική πτυχή της εργασίας με τους ασθενείς με υποτροπιάζουσες αποβολές είναι μια προγεννητική διάγνωση. Το I 9 nedelmozhno τρίμηνο χοριακή βιοψία για τον προσδιορισμό του εμβρύου καρυότυπο για την εξαίρεση χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Στο τρίμηνο II να αποκλείσει το σύνδρομο Down (αν δεν ρωτήθηκαν στο τρίμηνο Ι) συνιστάται για όλες τις έγκυες γυναίκες με τη συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης της ιστορίας, για να πραγματοποιήσει μια μελέτη των επιπέδων της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, και οιστραδιόλης α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στο αίμα της μητέρας. Οι μελέτες διεξάγονται στις 17-18 εβδομάδες. Αύξηση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης παραπάνω κανονιστικές parametrovdlya αυτή την περίοδο, μείωση της οιστραδιόλης και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης είναι ένας ύποπτος στο σύνδρομο του Down στο έμβρυο. Σε αυτά τα σχήματα έχουν vsehzhenschin, και μετά από 35 letnezavisimo από τα ληφθέντα παραμέτρους που είναι αναγκαίες για τη διεξαγωγή αμνιοπαρακέντηση sotsenkoy εμβρυϊκό καρυότυπο. Εκτός από αυτή την ανάλυση έχουν vsehs hyperandrogenism και επιβαρύνονται με ιστορικό υποψία συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων (εάν οι σύζυγοι έχουν στο HLAB14 σύστημα Β35-Β18 σε ένα πιθανών φορέων γονίδιο επινεφριδιο σύνδρομο στην οικογένεια) να διεξαγάγει μια μελέτη των επιπέδων 17 oksiprogesterona αίμα. Με την αύξηση αυτήν την παράμετρο στο αίμα διεξάγεται επίπεδα αμνιοπαρακέντηση και 17OP ορισμός στο αμνιακό υγρό. Αυξημένα επίπεδα στο αμνιακό υγρό 17OP υποδεικνύουν την παρουσία ενός εμβρύου επινεφριδιο σύνδρομο.

Το πιο ενημερωτικό τεστ για την αξιολόγηση της πορείας της εγκυμοσύνης, της κατάστασης του εμβρύου, του εμβρύου, του πλακούντα είναι υπερηχογράφημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει την εγκυμοσύνη από 3 εβδομάδες και να υποδείξει τον εντοπισμό της εγκυμοσύνης στη μήτρα ή έξω από αυτήν. Το εμβρυϊκό αυγό αυτή τη στιγμή είναι ένα στρογγυλό, ελεύθερο από οιστροδομή, σχηματισμός που βρίσκεται στο άνω ή στο μέσο τρίτο της κοιλότητας της μήτρας. Σε 4 εβδομάδες κύησης, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα περιγράμματα του εμβρύου. Η αύξηση της μήτρας σύμφωνα με υπερήχους αρχίζει με την 5η εβδομάδα, ο σχηματισμός του πλακούντα - από 6-7 εβδομάδες. Πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης μπορούν να ληφθούν με τη μέτρηση της μήτρας, του εμβρύου, του εμβρύου. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός του μεγέθους της μήτρας και του εμβρυϊκού αυγού επιτρέπει την αποκάλυψη ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Με το κανονικό μέγεθος του εμβρύου αυγού, υπάρχει μείωση στο μέγεθος της μήτρας όταν είναι υποπλαστική. Η αύξηση του μεγέθους της μήτρας παρατηρείται με το μητρικό μύωμα. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, προσδιορίζεται η πολλαπλή κύηση. Με βάση το μέγεθος και την κατάσταση του σάκου κρόκου, είναι δυνατόν να κρίνουμε πώς προχωρά η εγκυμοσύνη στα πρώτα στάδια της. Η ηχογραφία είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους διάγνωσης μιας μη αναπτυγμένης εγκυμοσύνης. Η ασαφτότητα των περιγραμμάτων και η μείωση στο μέγεθος του εμβρύου αυγού προσδιορίζονται, το έμβρυο δεν απεικονίζεται, δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα και κινητική δραστηριότητα.

Ωστόσο, δεν μπορεί να βασιστεί σε μία μόνο μελέτη, ειδικά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητος ο δυναμικός έλεγχος. Εάν επιβεβαιωθούν αυτά τα δεδομένα κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών, η διάγνωση μιας μη αναπτυγμένης εγκυμοσύνης είναι αξιόπιστη.

Μετέπειτα, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις απειλής διακοπής της κατάστασης του μυομητρίου.

Συχνά, με την παρουσία αιματωδών εκκρίσεων εντοπίζονται περιοχές αποκόλλησης του πλακούντα, η εμφάνιση ηχώ-αρνητικών χώρων μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του πλακούντα, υποδηλώνοντας τη συσσώρευση αίματος.

Οι δυσπλασίες της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύπτονται καλύτερα από ό, τι έξω από αυτήν. Η ισχιακή-τραχηλική αποτυχία διαγιγνώσκεται αν υπάρχει ήδη μια αλλαγή στον τράχηλο και την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης.

Μια εξαιρετικά σημαντική πτυχή του υπερηχογραφήματος είναι η ανίχνευση των δυσμορφιών του εμβρύου. Αναγνώριση χαρακτηριστικών της κατάστασης του πλακούντα, εντοπισμός, μέγεθος, παρουσία ή απουσία φαινομένων πλακούντα, δομικές ανωμαλίες, παρουσία ή απουσία οξειδίου του πλακούντα, καρδιακή προσβολή, ωρίμανση πλακούντα κ.λπ.

Ποσότητα αμνιακού υγρού: το πολυϋδραμνιό μπορεί να οφείλεται σε δυσπλασίες του εμβρύου και μόλυνσης. ο υποχλωρισμός είναι ένα σημάδι της ανεπάρκειας του πλακούντα. Μια εξαιρετικά σημαντική πτυχή είναι η παρουσία αποκοπής του πλακούντα, αιμομυελίτιδα, το φαινόμενο της "μετανάστευσης" του πλακούντα.

Εξαιρετικά σημαντική μέθοδος εμβρύου αξιολόγησης είναι να εκτιμήσει τη μέθοδο Doppler μητροπλακουντιακή και φρούτα πλακούντα στο αίμα, που ταιριάζουν για την ηλικία κύησης. Οι μελέτες διεξάγονται από 20-24 εβδομάδες κύησης με ένα διάστημα 2-4 εβδομάδων, ανάλογα με την κατάσταση του εμβρύου. Η εγγραφή πραγματοποιείται καμπύλες φάσματα ρέουν ταχύτητες της αριστερής και δεξιάς αρτηρίας της μήτρας, ομφαλικής αρτηρίας και της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας του εμβρύου. Εκτίμηση των καμπυλών ταχύτητα ροής του αίματος πραγματοποιείται με την ανάλυση της μέγιστης συστολικής (MSSK) και καταλήγουν διαστολική ταχύτητα ροής του αίματος (πτώση CAR) ugolnezavisimyh με δείκτες υπολογισμού: συστολική και διαστολική αναλογία, δείκτης αντίστασης (ΜΙ) του τύπου:

IR = MSSC - KDSC / UWSC

, όπου ο δείκτης (IR) είναι ένας πληροφοριακός δείκτης που χαρακτηρίζει την περιφερειακή αντίσταση του εξεταζόμενου αγγειακού συστήματος.

Καρδιοτοκογραφία - η παρακολούθηση παρακολούθησης του εμβρύου γίνεται από 34 εβδομάδες κύησης με ένα διάστημα 1-2 εβδομάδων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ανάλυση των συσπάσεων της μήτρας μπορούν να είναι Εφαρμογή της Οθόνες Pulse όπως η καταγραφή CTG μπορεί να διεξάγεται ταυτόχρονα με την καταγραφή δραστηριότητα της μήτρας, αλλά μπορεί επίσης να διεξαχθεί με υστεροσκόπηση και tonusometrii.

Τα υστερογράμματα καταγράφονται σε δυναμοτερόγραμμα ενός ή τριών καναλιών. Για τον ποσοτικό προσδιορισμό συσκευή gisterogramm παρέχονται στη συσκευή βαθμονόμησης, το οποίο σήμα αντιστοιχεί σε 15 g / cm ². Η εγγραφή γίνεται στη θέση της εγκύου γυναίκας στην πλάτη της. Στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή του σώματος της μήτρας, χρησιμοποιώντας ένα ιμάντα, στερεώστε τον αισθητήρα της συσκευής. Η διάρκεια μιας ξεχωριστής μελέτης είναι 15-20 λεπτά. Τα υστερόγραμμα υποβάλλονται σε επεξεργασία με μεθόδους ποιοτικής και ποσοτικής ανάλυσης, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια, τη συχνότητα, το εύρος μιας μεμονωμένης μείωσης.

Τονομετρία - χρησιμοποιεί μετρητή τόνων που αναπτύχθηκε από την Hasin A.Z. Et αϊ. (1977). Η συσκευή κατασκευάζεται με τη μορφή δύο κυλίνδρων διαφόρων διαμέτρων. Ο μεγαλύτερος κύλινδρος είναι κοίλος. Ο δεύτερος κύλινδρος είναι μικρότερος, η μάζα αναφοράς βρίσκεται εντός του πρώτου και μπορεί να κινηθεί σε σχέση με αυτό. Ο βαθμός κίνησης του κινητού κυλίνδρου εξαρτάται από τη συμμόρφωση του στηρίγματος επί του οποίου είναι τοποθετημένο και από την περιοχή του ακραίου τμήματος του εσωτερικού κυλίνδρου. Το βάθος της εμβάπτισης του κινητού κυλίνδρου στο υποκείμενο υπόστρωμα επισημαίνεται στην κλίμακα μέτρησης του μετρητή τόνου και εκφράζεται σε συμβατικές μονάδες. Η μέτρηση γίνεται στη θέση μιας γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Η συσκευή τοποθετείται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή προβολής της μήτρας. Ο τόνος της μήτρας μετράται σε συμβατικές μονάδες. Με τόνο μέχρι 7,5 cu. ο τόνος της μήτρας θεωρείται φυσιολογικός και περισσότερο από 7,5 cu. θεωρείται ως αύξηση του βασικού τόνου της μήτρας.

Φυσικά, ένας έμπειρος κλινικός ιατρός με την ψηλάφηση της μήτρας μπορεί να πει σε καλή κατάσταση ή όχι, αλλά για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των διαφόρων μεθόδων θεραπείας, κατά την αξιολόγηση των διαφόρων ομάδων των παρατηρήσεων δεν χρειάζεται κλινικά ευρήματα, καθώς και την ακριβή ψηφιακή αντανάκλαση της διαδικασίας, έτσι ώστε αυτή η μέθοδος αξιολόγησης είναι πολύ βολικό, ειδικά στις γυναίκες διαβουλεύσεις.

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι που απαιτούνται για την αξιολόγηση της πορείας της εγκυμοσύνης: η αξιολόγηση των αιθοασογραμμάτων, η ιολογική, η βακτηριολογική μελέτη, η αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος διεξάγονται με τον ίδιο τρόπο όπως και στις μελέτες πριν από την εγκυμοσύνη.

Ημερήσια παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές συμβάλλουν στις επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Η αρτηριακή υπέρταση καταγράφεται στο 5-10% των εγκύων γυναικών. Η αρτηριακή υπόταση εμφανίζεται από 4,4% έως 32,7% των εγκύων γυναικών. Η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε μυοκαρδιακή υποαιμάτωση, εγκέφαλο, σκελετικό μυ, η οποία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως ζάλη, λιποθυμία, αδυναμία, κόπωση, κλπ Η μακροχρόνια υπέρταση, καθώς και η υπόταση, επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Η μέθοδος της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (BPD) σε έγκυες γυναίκες επιτρέπει πιο ακριβή από τον απλό προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης, καθορίζει τις αιμοδυναμικές παραμέτρους.

Συσκευή για ABPM είναι ένας φορητός αισθητήρας, που ζυγίζουν περίπου 390 g (συμπεριλαμβανομένων των μπαταριών), η οποία είναι τοποθετημένη στη ζώνη του ασθενούς, είναι συνδεδεμένο με το βραχιονίου μανσέτα. Πριν ξεκινήσετε τη μέτρηση, η συσκευή πρέπει να προγραμματιστεί με πρόγραμμα υπολογιστή (δηλ. Να κάνετε τα απαραίτητα διαστήματα για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος, του χρόνου νάρκης). Η συνήθης μέθοδος του SMAD περιλαμβάνει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε 24 ώρες με διαστήματα 15 λεπτών το απόγευμα και 30 λεπτά τη νύχτα. Οι ασθενείς σε αυτό το blog γεμάτο με την παρακολούθηση, που σηματοδοτούν το χρόνο και τη διάρκεια των περιόδων σωματική και πνευματική δραστηριότητα και ξεκούραση, τον ύπνο και το ξύπνημα στιγμές γεύματα και τα φάρμακα, την εμφάνιση και τον τερματισμό των διαφόρων αλλαγών υγείας. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για την επακόλουθη ερμηνεία από το γιατρό των δεδομένων SMAD. Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου των 24 ωρών των δεδομένων των μετρήσεων μεταφέρονται μέσω του καλωδίου διασύνδεσης σε έναν προσωπικό υπολογιστή για μετέπειτα ανάλυση, απεικόνιση των αποτελεσμάτων στην οθόνη οθόνη ή εκτυπωτή και να τα αποθηκεύετε στη βάση δεδομένων.

Οι ακόλουθοι ποσοτικοί δείκτες αναλύονται κατά τη διάρκεια της SMAD:

1. Μέσοι αριθμητικοί δείκτες συστολικής, διαστολικής, μέσης αρτηριακής πίεσης και παλμού (mmHg, bpm).
2. Οι μέγιστες και ελάχιστες τιμές της αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικές περιόδους της ημέρας (mmHg).
3. Ο προσωρινός δείκτης υπέρτασης είναι το ποσοστό του χρόνου παρακολούθησης κατά το οποίο η τιμή της αρτηριακής πίεσης ήταν υψηλότερη από τις καθορισμένες παραμέτρους (%).
4. Ο χρονικός υποτονικός δείκτης είναι το ποσοστό του χρόνου παρακολούθησης κατά το οποίο το επίπεδο αρτηριακής πίεσης ήταν κάτω από τις καθορισμένες παραμέτρους (%). Κανονικά, οι δείκτες χρόνου δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 25%.
5. Ημερήσια δείκτης (ο λόγος του μέσου ημερήσιου συντελεστών σε srednenochnym) ή ο βαθμός νυκτερινή πτώση στην πίεση του αίματος και ρυθμό παλμών - τη διαφορά μεταξύ των μέσων καθημερινά και srednenochnymi δείκτες, που εκφράζονται σε απόλυτους αριθμούς (ή σε% σε ένα ημερήσιο μέσο όρο). Για ένα φυσιολογικό κιρκαδικό ρυθμό της αρτηριακής πίεσης και του ρυθμού παλμών, υπάρχει τουλάχιστον 10% μείωση στον ύπνο και ένας ημερήσιος δείκτης 1,1. Η μείωση του ποσοστού αυτού είναι γενικά χαρακτηριστική της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υπέρτασης, νεφρικής, ενδοκρινικής γένεση της υπέρτασης στην εγκυμοσύνη και προ-εκλαμψία. Η αναστροφή του ημερήσιου δείκτη (η αρνητική του τιμή) αποκαλύπτεται στις πιο σοβαρές κλινικές παραλλαγές της παθολογίας.

Ο δείκτης της περιοχής της υπότασης είναι η περιοχή που οριοθετείται από κάτω από το γράφημα της πίεσης έναντι του χρόνου, και από πάνω από τη γραμμή τιμών κατωφλίου της αρτηριακής πίεσης.

Η μεταβλητότητα της SBP, της DBP και του καρδιακού ρυθμού εκτιμάται συχνότερα από την τυπική απόκλιση από τον μέσο όρο. Αυτοί οι δείκτες χαρακτηρίζουν το βαθμό βλάβης στα όργανα στόχου σε περιπτώσεις αιμοδυναμικών διαταραχών.

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στην μαιευτική κλινική έχει υψηλή διαγνωστική και προγνωστική σημασία. Με βάση τα αποτελέσματα της εφαρμοζόμενης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στην κλινική αποβολής, μπορεί να συναχθεί το ακόλουθο συμπέρασμα:

1. Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες επιτρέπει πολύ πιο ενημερωτικές, παρά με περιστασιακές μετρήσεις, για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της αρτηριακής υπότασης και της υπέρτασης.
2. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με αποβολή (45%) έχουν υπόταση όχι μόνο στα αρχικά στάδια αλλά και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια στην παγκόσμια λογοτεχνία, το πρόβλημα της υπότασης ως παθολογική κατάσταση που συζητείται, και δεν υπάρχει καμία οριστική γνώμη ως προς τη φύση της, η δυσμενής επίδραση στην υπόταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η κατάσταση του εμβρύου είναι εμφανής. Βρήκαμε μια στενή συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας των υπότασης και ανεπάρκεια του πλακούντα σε ασθενείς με ιστορικό αποβολών, όπου η παρουσία σοβαρής υπότασης παρατηρήθηκε και μία πιο έντονη εμβρυϊκή δυσφορία, υποστηριζόμενη από αντικειμενικές μεθόδους λειτουργική διαγνωστική.
4. Όλες οι έγκυες γυναίκες θα αναγράφεται «λευκού αποτέλεσμα παλτό», συγκαλύπτοντας την πραγματική πίεση του αίματος, οδηγώντας σε λανθασμένη διάγνωση της υπέρτασης και αντιυπερτασική θεραπεία αδικαιολόγητες, ακόμα πιο επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και το έμβρυο.
5. Η επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης της πίεσης του αίματος εγκυμοσύνης θα υπάρξει χρόνος για να εντοπίσει όχι μόνο τα πρώτα σημάδια των αλλαγών στην πίεση του αίματος σε ασθενείς, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα της διάγνωσης της ανεπάρκεια του πλακούντα και της ενδομήτριας εμβρύου πόνο.
6. Η περαιτέρω μελέτη της πορείας της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του ασθενούς και το έμβρυο χρήση αυτής της μεθόδου θα επιτρέψει μια βαθύτερη προσέγγιση στα ζητήματα της παθογένεση της υπέρτασης, υπότασης κατά την εγκυμοσύνη, ανεπάρκεια του πλακούντα. Η καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μόνο διαγνωστική και προγνωστική, αλλά και θεραπευτική αξία, επειδή επιτρέπει τον προσδιορισμό των επιμέρους θεραπευτικών τακτικών, την αποτελεσματικότητά του, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και βελτιώνοντας την έκβαση της εργασίας για το έμβρυο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]