Augmentin στην εγκυμοσύνη: δοσολογία και ανασκοπήσεις

Για μια γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα, το ζήτημα του προγραμματισμού μιας εγκυμοσύνης μετά τη λήψη αντιβιοτικών είναι σημαντικό. Ακόμα κι αν αυτό το αντιβιοτικό είναι το Augmentin, το οποίο θεωρείται σχετικά ασφαλές και συνταγογραφείται από γιατρούς σε γυναίκες που περιμένουν παιδί. Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον επιλέγουν αυτό το φάρμακο όταν είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Augmentin κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Η επίσημη ιατρική συνιστά ότι μετά από μια ασθένεια που απαιτεί τη λήψη αντιβιοτικών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται αντισύλληψη για τουλάχιστον τρεις μήνες και μόνο τότε να επιχειρείται η εγκυμοσύνη. Αυτό υποστηρίζεται από το γεγονός ότι όταν ένα αντιβιοτικό εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος, έχει αρνητική επίδραση σε όλα τα ανθρώπινα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των γαμετών (γεννητικών κυττάρων) τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών.

Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε αυτό το ζήτημα. Οι θηλυκοί γαμέτες (ωάρια) δεν ανανεώνονται, τοποθετούνται στο θηλυκό έμβρυο μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο αριθμός τους μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν εμφανίζονται νέα. Επομένως, η προσφορά ωαρίων επηρεάζεται από όλους τους δυσμενείς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, τα οποία αντιμετωπίζουν όχι μόνο η γυναίκα αλλά και η μητέρα που την κυοφορεί. Δεν χρειάζεται να φοβάστε, αλλά αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό πενικιλίνης, το δραστικό συστατικό του Augmentin, το οποίο έχει μια σειρά παρενεργειών. Ακόμα και αν δεν παρατηρηθούν εξωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων της μέλλουσας μητέρας μετά από μια σοβαρή ασθένεια που απαιτούσε αντιβιοτική θεραπεία απαιτεί κάποια περίοδο αποκατάστασης, καθώς κατά την περίοδο τεκνοποίησης το φορτίο σε όλα τα όργανα της γυναίκας θα αυξηθεί. Μια πορεία θεραπείας με οποιαδήποτε αντιβιοτικά αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής εάν η εγκυμοσύνη συμβεί αμέσως μετά τη θεραπεία.

Τρεις μήνες αποκατάστασης θα είναι αρκετοί για να δυναμώσει το σώμα της μητέρας μετά την ασθένεια και τη φαρμακευτική θεραπεία. Σε ακραίες περιπτώσεις, συνιστάται να παραλειφθεί τουλάχιστον ένας εμμηνορροϊκός κύκλος. Ο στόχος της περιόδου αποκατάστασης είναι η ομαλοποίηση της ισορροπημένης φυσικής βιοκένωσης του εντέρου και της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού.

Παρεμπιπτόντως, εάν ο μελλοντικός πατέρας έχει υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, τότε είναι επίσης σκόπιμο να τηρηθεί ένα τρίμηνο διάστημα πριν από τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αρσενικοί γαμέτες (σπερματοζωάρια) θα ανανεωθούν πλήρως.

[ 1 ]

Μπορεί το Augmentin να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι επίσημες οδηγίες για το φάρμακο αναφέρουν ότι δεν συνιστάται η χρήση του Augmentin για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, ειδικά κατά τους πρώτους τρεις μήνες, όταν σχηματίζονται σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος του μελλοντικού παιδιού.

Τα δραστικά συστατικά αυτού του φαρμάκου διαπερνούν τον πλακουντιακό φραγμό. Και παρόλο που δεν υπάρχουν δεδομένα για την τερατογένεσή του, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη και την υγεία του μωρού. Η συνέπεια της λήψης του Augmentin μπορεί να είναι η φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος του εντέρου (νεκρωτική εντεροκολίτιδα) σε ένα νεογέννητο - η πιο συχνή αιτία μιας μεταγεννητικής κρίσιμης κατάστασης.

Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Και ποια περίπτωση πρέπει να θεωρείται ως τέτοια, θα πρέπει να αποφασίσει ο γιατρός και εν μέρει η ίδια η μέλλουσα μητέρα θα είναι σε θέση, αφού αξιολογήσει την κατάστασή της, να αποφασίσει τι θα ωφελήσει περισσότερο την ίδια και το παιδί της. Κανείς δεν είναι άτρωτος από τις παρενέργειες που αναφέρονται παρακάτω και τα φάρμακα πενικιλίνης (που περιλαμβάνουν το Augmentin) είναι από τα πιο κοινά αλλεργιογόνα φαρμάκων. Εκτός από τις αλλεργικές αντιδράσεις, οι πιο συχνές επιπλοκές της αντιβιοτικής θεραπείας σε έγκυες γυναίκες είναι η καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων. Επομένως, πριν πάρετε το πρώτο χάπι ή προετοιμάσετε το εναιώρημα Augmentin, σκεφτείτε προσεκτικά.

Ενδείξεις augmentin στην εγκυμοσύνη

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται όταν εμφανίζεται τοπική ή συστηματική λοίμωξη (αναπνευστικά όργανα, ουρογεννητικά όργανα, επιθήλιο και μαλακοί ιστοί) με βακτήρια ευαισθητοποιημένα στη δραστική του ουσία.

Έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα δράσης, αλλά μια έγκυος γυναίκα πρέπει να καθορίσει την ευαισθησία των μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ασθένειά της στο Augmentin, καθώς και να κάνει μια δοκιμή αλλεργίας σε αυτό το φάρμακο.

[ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές:

• δισκία που περιέχουν δραστικά συστατικά (αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ, mg): 500g/125, 875/125· παρατεταμένη δράση – 1000/62,5 mg·
• φακελάκια σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος που περιέχει δραστικά συστατικά σε δόσεις ανά 5 ml τελικού εναιωρήματος (αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ, mg): 200/28,5; 400/57; καθώς και ένα φιαλίδιο των 100 ml με δοσομετρικό κουτάλι - για την παρασκευή εναιωρήματος-forte 600/42,9;
• σκόνη συσκευασμένη σε φιαλίδια για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει δραστικά συστατικά (αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η Αμοξικιλλίνη. Είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό της σειράς πενικιλίνης, στο οποίο είναι ευαίσθητα πολλά Gram-θετικά και Gram-αρνητικά βακτήρια. Η αμοξικιλλίνη σε αυτό το φάρμακο ενισχύεται από το κλαβουλανικό οξύ, το οποίο εμποδίζει την αποσύνθεσή του από τη δράση των ενζύμων β-λακταμάσης και, κατά συνέπεια, αυξάνει το εύρος της αντιβακτηριακής του δράσης. Λόγω αυτής της σύνθεσης, το Augmentin είναι ικανό να εξουδετερώνει τα ένζυμα β-λακταμάσης που παράγονται από βακίλλους ανθεκτικούς στην πενικιλίνη και τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης. Επιπλέον, εμφανίζει δράση έναντι των πλασμιδιακών β-λακταμάσεων, οι οποίες συχνά προκαλούν διασταυρούμενη αντοχή στα αντιβιοτικά. Το κλαβουλανικό οξύ έχει επίσης τις δικές του βακτηριοκτόνες ιδιότητες.

Ο παρεχόμενος κατάλογος μικροοργανισμών ταξινομείται ανάλογα με την ευαισθητοποίηση στο φάρμακο, η οποία έχει καθοριστεί σε εργαστηριακές συνθήκες:

• Gram-θετικά αερόβια βακτήρια: αιτιολογικοί παράγοντες του άνθρακα και της λιστερίωσης, εντερόκοκκοι (κοπράνων, faecium), σταφυλόκοκκοι - χρυσοί, αρνητικοί στην κοαγκουλάση (συμπεριλαμβανομένης της επιδερμικής), στρεπτόκοκκοι ομάδας Β, β-αιμολυτική ομάδα Α, πνευμονιόκοκκοι και ορισμένοι άλλοι.
• Gram-θετικά αναερόβια βακτήρια: κλωστρίδια, πεπτόκοκκοι, πεπτοστρεπτόκοκκοι;
• Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια: βάκιλος κοκκύτη, βρουκέλλα, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, βάκιλος Pfeiffer, Helicobacter, γονοκόκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, παστερέλλα, ορισμένοι τύποι Klebsiella και Legionella, vibrio χολέρας, Yersinia enterocolitica, ορισμένοι Proteus, Salmonella, Shigella και άλλοι.
• Gram-αρνητικά αναερόβια βακτήρια: ορισμένα είδη Bacteroides και Fusobacteria.
• άλλοι μικροοργανισμοί: σπειροχαίτης Borrelia (ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme), ορισμένοι τύποι χλαμυδίων, λερτοσπείρα, τρεπόνεμα.

Φαρμακοκινητική

Τα δραστικά συστατικά αυτού του φαρμάκου όταν λαμβάνονται από το στόμα απορροφώνται καλά και γρήγορα από τους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα, η απορρόφηση βελτιώνεται εάν συνδυάσετε την πρόσληψη από του στόματος μορφών Augmentin με την έναρξη ενός γεύματος. Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις των δραστικών συστατικών του ανιχνεύονται στους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος, της πέψης, του ουρογεννητικού συστήματος, των μυών, του δέρματος, καθώς και στα ενδιάμεσα υγρά. Το επίπεδο σύνδεσης των δραστικών συστατικών του φαρμάκου με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλό: κλαβουλανικό - 25% της συνολικής συγκέντρωσης στο πλάσμα, αμοξικιλλίνη - 18%.

Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι τα δραστικά συστατικά του Augmentin δεν τείνουν να συσσωρεύονται στους ιστούς, διαπερνούν τον πλακουντιακό φραγμό και βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Δεν έχουν ανιχνευθεί τερατογόνες ιδιότητες.

Περίπου τα τρία τέταρτα της χορηγούμενης αμοξικιλλίνης αποβάλλονται από τα νεφρά κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι ωρών μιας εφάπαξ από του στόματος δόσης του φαρμάκου. Το κλαβουλανικό απεκκρίνεται στα ούρα κατά το ίδιο χρονικό διάστημα - έως και 65%, οι μεταβολίτες του - στα ούρα και τα κόπρανα, καθώς και στον εκπνεόμενο αέρα.

[ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Οι πρώτοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης καθορίζουν τον σχηματισμό όλων των ζωτικών οργάνων του μελλοντικού παιδιού, επομένως η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύεται αυστηρά. Το Augmentin δεν συνταγογραφείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Από τον τρίτο έως τον έκτο μήνα της εγκυμοσύνης, τα συστήματα του σώματος σχηματίζονται. Η augmentin μπορεί ήδη να συνταγογραφηθεί στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν είναι απαραίτητο. Πιστεύεται ότι σε αυτό το στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, το φάρμακο δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει σημαντική βλάβη.

Από τον έβδομο έως τον ένατο μήνα, το σώμα αναπτύσσεται και τα όργανα αρχίζουν να λειτουργούν. Το Augmentin είναι ίσως το ασφαλέστερο για λήψη στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η δοσολογία του φαρμάκου για μια έγκυο γυναίκα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας με Augmentin είναι πέντε ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνεχιστεί, αλλά όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Το Augmentin χορηγείται συνήθως σε δόση 625 mg (500 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού οξέος) κάθε οκτώ ώρες ή 1000 mg (875 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού οξέος) κάθε δώδεκα ώρες. Τέτοιες δόσεις χρησιμοποιούνται στη θεραπεία οξέων βακτηριακών ΩΡΛ λοιμώξεων, πνευμονίας, κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, διαγνωσμένης επιδείνωσης χρόνιας βρογχίτιδας, αποστημάτων δέρματος και μαλακών ιστών, λοιμωδών νοσημάτων των αρθρώσεων και των οστών.

Οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονται να λαμβάνουν το φάρμακο σε μορφή εναιωρήματος, καθώς η υγρή μορφή θεωρείται λιγότερο επιθετική. Ο γιατρός υπολογίζει τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης με βάση την κατάσταση της γυναίκας, καθώς το εναιώρημα προορίζεται για παιδιά και η δοσολογία αμοξικιλλίνης σε αυτό είναι χαμηλότερη.

Κατ 'αρχήν, επιτρέπεται η λήψη οποιασδήποτε μορφής δοσολογίας, το κύριο πράγμα είναι η σωστή δοσολογία της δραστικής ουσίας προκειμένου να επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε παρατεταμένες μορφές του φαρμάκου (μία φορά την ημέρα) και να συνδυάσετε τα δισκία με εναιώρημα. Ωστόσο, η δοσολογία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό ξεχωριστά και η αυτοσυνταγογράφηση του φαρμάκου ή η ανεξάρτητη αλλαγή της μορφής του για μια έγκυο γυναίκα είναι απαράδεκτη. Με τη σωστή δοσολογία του Augmentin, το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται περίπου την τρίτη ημέρα, αλλά είναι απαραίτητο να πίνετε το φάρμακο για τουλάχιστον πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθογόνος μικροχλωρίδα πρέπει να καταστραφεί. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα, καθώς τα βακτήρια που δεν καταστρέφονται πλήρως μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου και θα πρέπει να αντιμετωπιστούν ξανά.

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν αντιβιοτικά όταν διαγνωστούν με πυώδη αμυγδαλίτιδα. Οι γυναίκες που περιμένουν παιδί πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση σε βακτηριολογικό εργαστήριο για να προσδιοριστεί το στέλεχος του αιτιολογικού βακτηρίου, ώστε η συνταγογραφούμενη θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Η πυώδης αμυγδαλίτιδα συνήθως προκαλείται από στρεπτοκοκκική ή σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας με Augmentin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δικαιολογημένη, καθώς αυτό το φάρμακο είναι δραστικό έναντι αυτών των παθογόνων και θεωρείται ασφαλές για το αγέννητο παιδί.

[ 8 ], [ 9 ]

Αντενδείξεις

Ευαισθητοποίηση σε ένα ή περισσότερα συστατικά του φαρμάκου, αντιβιοτικά πενικιλίνης, β-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες), τοξικές ηπατικές αντιδράσεις στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου, λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Παρενέργειες augmentin στην εγκυμοσύνη

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακο, ειδικά αυτές που εμφανίζονται σε μια έγκυο γυναίκα, είναι διπλά ανεπιθύμητες, καθώς θα απαιτήσουν πρόσθετη θεραπεία.

Πολύ συχνά, η θεραπεία με δισκία οδηγεί σε διάρροια, κάπως λιγότερο συχνά, εμφανίζεται στομαχική διαταραχή ως συνέπεια της θεραπείας με εναιώρημα ή ενέσεις. Συχνά, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις, εμφανίζεται ναυτία ή έμετος, η πιθανότητα εμφάνισης των οποίων μειώνεται όταν χρησιμοποιείται το Augmentin στην αρχή ενός γεύματος.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, του δέρματος και των βλεννογόνων.

Οι οδηγίες αναφέρουν ότι τα αλλεργικά εξανθήματα δεν εμφανίζονται πολύ συχνά και οι πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Σπάνια, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των ουδετερόφιλων, ζάλη ή πονοκέφαλος, μέτρια αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών. Πολύ σπάνια - αιμολυτική αναιμία, σπασμοί, αυξημένη διεγερσιμότητα, άσηπτη μηνιγγίτιδα, ηπατίτιδα, διαταραχή της εκροής της χολής, διάμεση νεφρίτιδα, περίσσεια αλάτων στα ούρα.

Οι παρενέργειες είναι συνήθως αναστρέψιμες, αλλά για τη μέλλουσα μητέρα αυτή είναι μια μικρή παρηγοριά.

[ 7 ]

Υπερβολική δόση

Μπορεί να εκφραστεί με διαταραχές των πεπτικών οργάνων: ναυτία, έμετος, διάρροια, υπερ- ή αφυδάτωση, εμφάνιση περίσσειας αλάτων στα ούρα. Η θεραπεία βασίζεται στα συμπτώματα, διορθώνεται ο μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολυτών.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με προβενεσίδη και αλλοπουρινόλη. Μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά αυτό είναι απίθανο να είναι σχετικό με τις έγκυες γυναίκες.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε για όχι περισσότερο από δύο χρόνια, διατηρώντας θερμοκρασία έως 25°C σε δωμάτιο με χαμηλή υγρασία.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Κριτικές

Κριτικές από γυναίκες που χρειάστηκε να υποβληθούν σε θεραπεία με Augmentin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λένε γενικά ότι όλα τελείωσαν καλά. Κάποιες παραπονιούνται για αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά τα παιδιά τους είναι καλά.