Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αρχές θεραπείας της όψιμης τοξίκωσης
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Συνιστάται να τηρούνται οι ακόλουθες διατάξεις:
- πιθανή εξάλειψη τυχόν ερεθισμών.
- συστηματική, προγραμματισμένη χορήγηση ναρκωτικών, με στόχο την πρόληψη των κρίσεων αντί της αναμονής της εμφάνισής τους· με αυτόν τον τρόπο, δεν πρέπει ποτέ να παραβλέπεται η βασική αρχή της μεθόδου - οι κρίσεις πρέπει να διακόπτονται και, εάν επανεμφανιστούν, η χορήγηση ναρκωτικών πρέπει να εντείνεται και ακόμη και να αυξάνεται σε συχνότητα·
- ένας γρήγορος, αλλά συνήθως όχι αναγκαστικός τοκετός είναι δυνατός - λαβίδα, περιστροφή, εξαγωγή σε ισχιακή προβολή.
- διατηρώντας όλες τις πιο σημαντικές λειτουργίες του σώματος στην καλύτερη κατάσταση - αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα, νεφρά και δέρμα.
- εάν οι κρίσεις συνεχιστούν παρά την επαρκή χρήση φαρμάκων, ενδείκνυται η αφαίμαξη περίπου 400 ml αίματος.
- εάν, παρά τη χρήση των ενδεικνυόμενων μέτρων, οι κρίσεις συνεχίζονται και η άρρωστη έγκυος γυναίκα ή η γυναίκα που κυοφορεί βρίσκεται στην αρχή του τοκετού, ενδείκνυται αναγκαστικός τοκετός.
- Εκτός από την αφαίμαξη, η βελτιωμένη προφυλακτική μέθοδος περιλαμβάνει πιο έντονη χορήγηση ναρκωτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ωρών θεραπείας.
Ο τοκετός με νεφροπάθεια μπορεί να προχωρήσει κανονικά, αλλά συχνά προκύπτουν επιπλοκές όπως η εμβρυϊκή υποξία, ο παρατεταμένος τοκετός, η πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα και η μετάβαση της νεφροπάθειας σε προεκλαμψία και εκλαμψία.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η κατάσταση της μητέρας θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, να πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία της νεφροπάθειας σε συνεργασία με τον αναισθησιολόγο, να παρέχεται επαρκής ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, να προλαμβάνεται και να αντιμετωπίζεται η εμβρυϊκή υποξία και να διακόπτεται η ώθηση, εάν ενδείκνυται.
Όλοι οι κολπικοί χειρισμοί, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και οι ενέσεις πρέπει να πραγματοποιούνται υπό μείγμα υποξειδίου του αζώτου (αναισθησία).
Στις σύγχρονες συνθήκες, η καισαρική τομή για εκλαμψία ενδείκνυται για:
- επίμονες κρίσεις εκλαμψίας παρά τη θεραπεία.
- κωματώδης κατάσταση;
- αιμορραγία στον πυθμένα, αμφιβληστροειδίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
- ανουρία και σοβαρή ολιγουρία.
Στο τρίτο στάδιο του τοκετού, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αιμορραγία.
Στις πρώιμες και όψιμες περιόδους μετά τον τοκετό, οι γυναίκες που πάσχουν από όψιμη τοξίκωση υποβάλλονται σε εξέταση και θεραπεία με τη συμμετοχή θεραπευτή. Μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου και άλλων ειδικών (θεραπευτή, νεφρολόγου). Αυτή η ομάδα ασθενών θα πρέπει να υποβληθεί σε μέτρα αποκατάστασης.
[