Ωρίμανση πλακούντα: καθυστερημένη, πρόωρη

Η ωρίμανση του πλακούντα είναι ένα από τα σημαντικά στάδια της ανάπτυξης ενός υγιούς παιδιού στο μέλλον, καθώς ο πλακούντας εξασφαλίζει τη ζωή του μωρού σας. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς ωριμάζει ο πλακούντας υπό κανονικές συνθήκες και ποιες είναι οι λειτουργίες του, προκειμένου να γνωρίζουμε ποιες παθολογικές αλλαγές και τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι.

Σε τι χρησιμεύει ο πλακούντας;

Η λειτουργία του ανθρώπινου πλακούντα παρουσιάζει ενδιαφέρον τόσο από επιστημονικής όσο και από κλινικής άποψης. Η μελέτη του ανθρώπινου πλακούντα είναι πολύ δύσκολη επειδή η μεθοδολογία ενέχει απαράδεκτους κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Ο πλακούντας παίζει ζωτικό ρόλο σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης και διασφαλίζει την ασφαλή ανάπτυξη του μωρού σας. Εκτελεί πολλές λειτουργίες, όπως:

1. Ο πλακούντας λειτουργεί κυρίως για να παρέχει επαρκή διατροφή στο μωρό σας. Πριν το αίμα σας φτάσει στο μωρό σας, ταξιδεύει μέσω του πλακούντα για να φτάσει στον ομφάλιο λώρο που σας συνδέει με το μωρό σας. Ο πλακούντας είναι το μόνο όργανο στο σώμα με δύο ξεχωριστές παροχές αίματος, καθεμία από τις οποίες προέρχεται από διαφορετικό σώμα. Επειδή ο πλακούντας είναι ένα προσωρινό όργανο, η ροή του αίματος αλλάζει γρήγορα με κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η μητροπλακουντιακή κυκλοφορία είναι ένα σύστημα χαμηλής αντίστασης για τον μητρικό οργανισμό. Η αρτηριακή ροή αίματος της μήτρας σε μη έγκυο κατάσταση κυμαίνεται κατά μέσο όρο στο 1% έως 2% της καρδιακής παροχής της μητέρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ροή αίματος της μήτρας αυξάνεται ραγδαία μέχρι να φτάσει το 17% της καρδιακής παροχής της μητέρας.

Η εμβρυϊκή πλακουντιακή κυκλοφορία λαμβάνει περίπου τα δύο τρίτα της συνολικής εμβρυϊκής καρδιακής παροχής. Αυτός ο υψηλός ρυθμός ροής είναι σημαντικός για τη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών από τη μητέρα στο έμβρυο και υποστηρίζεται από μια σειρά ανατομικών διαφορών στην εμβρυϊκή κυκλοφορία. Επειδή ο εμβρυϊκός πνεύμονας δεν έχει αναπνευστική λειτουργία, διατηρείται υψηλή αγγειακή αντίσταση σε αυτό το όργανο από τις μηχανικές επιδράσεις των μη διασταλμένων κυψελίδων στα τοιχώματα των αγγείων και την αγγειοσυσπαστική επίδραση της χαμηλής τάσης οξυγόνου που επικρατεί στο εμβρυϊκό αίμα. Αυτοί οι δύο παράγοντες συνδυάζονται για να εκτρέψουν περίπου τα δύο τρίτα της δεξιάς κοιλιακής παροχής από τους πνεύμονες στη συστηματική κυκλοφορία μέσω του αρτηριακού πόρου.

Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του πλακούντα.

2. Μια άλλη σημαντική λειτουργία που εκτελεί ο πλακούντας είναι ότι λειτουργεί σαν νεφρό· φιλτράρει το αίμα για να απομακρύνει επιβλαβείς ουσίες που μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία του μωρού σας.
3. Ο πλακούντας χρησιμεύει επίσης ως πνεύμονας του μωρού και επιτρέπει στο οξυγόνο να περάσει στο μωρό σας.
4. Ο πλακούντας επιστρέφει τα βιολογικά απόβλητα του μωρού σας στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας, τα οποία αργότερα απομακρύνονται από το σώμα σας μέσω των ούρων.
5. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας διατηρεί τον θεμελιώδη ρόλο όλων των βιολογικών μεμβρανών (δηλαδή την επιλεκτική διαπερατότητα). Με σωματίδια όπως τα αιμοσφαίρια και τα μακρομόρια, η μεταφορά περιορίζεται σημαντικά, δημιουργώντας ένα «φραγμό πλακούντα». Στο άλλο άκρο του φάσματος, η μεταφορά πολλών απαραίτητων θρεπτικών συστατικών επιταχύνεται από διάφορους μηχανισμούς μεταφοράς. Αυτό θα προστατεύσει το μωρό σας από πιθανές λοιμώξεις διαχωρίζοντας το αίμα από το μωρό σας, λειτουργώντας ως φίλτρο.
6. Πολλές ορμόνες παράγονται από τον πλακούντα στο σώμα σας με μέγιστες ποσότητες λακτόζης, η οποία εξασφαλίζει επαρκή επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας ώστε να επιτραπεί η διανομή της στο μωρό.
7. Ο πλακούντας διασπά επίσης τα σωματίδια τροφής που τρώτε για να διασφαλίσει ότι το μωρό σας τρέφεται σωστά.
8. Παίρνει το οξυγόνο που εισπνέετε για να το διασπείρει στο αίμα σας, ώστε να φτάσει στο κυκλοφορικό σύστημα του μωρού σας, περνώντας το μέσω του ομφάλιου λώρου. Αυτή είναι μια από τις σημαντικές λειτουργίες που εκτελεί ο πλακούντας, καθώς αποτρέπει την πιθανότητα το μωρό σας να εισπνεύσει αμνιακό υγρό, κάτι που μπορεί να είναι καταστροφικό.
9. Ο πλακούντας εκκρίνει μια τεράστια ποσότητα γυναικείων ορμονών, όπως προγεστερόνη και οιστρογόνα, οι οποίες παρέχουν τόνο στη μήτρα, ανάπτυξη του πλακούντα, καθυστέρηση της επόμενης ωορρηξίας και υποστήριξη της ίδιας της εγκυμοσύνης. Επίσης, ανοίγει το δρόμο για την προετοιμασία των μητρικών ιστών και της μήτρας για τη γέννηση του μωρού.
10. Κατά τη διάρκεια των σταδίων της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας κινείται καθώς η μήτρα διαστέλλεται και μεγαλώνει. Είναι γενική λειτουργία του πλακούντα να παραμένει στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, μετακινείται στην κορυφή της μήτρας για να ανοίξει τον τράχηλο για τη γέννηση του μωρού.

Φυσιολογική ωρίμανση του πλακούντα

Ο πλακούντας είναι το ταχύτερα αναπτυσσόμενο όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Ο πλακούντας αναπτύσσεται από ένα κύτταρο σε περίπου 5 x 10 έως 10 κύτταρα σε 38 εβδομάδες. Η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου συμβαίνει επτά έως δέκα ημέρες μετά τη σύλληψη. Το στρώμα κυττάρων που σχηματίζει την επιφάνεια του εμβρύου αναπτύσσεται στην χοριακή μεμβράνη και τα κυτταροτροφοβλαστικά κύτταρα προέρχονται από αυτήν. Τα τροφοβλαστικά κύτταρα είναι πολυπύρηνα συσσωματώματα κυτταροτροφοβλαστικών κυττάρων και σχηματίζονται συνεχώς από αυτά. Αυτά τα κύτταρα, μαζί με τις λάχνες, είναι τα χαρακτηριστικά και μοναδικά χαρακτηριστικά του μελλοντικού ανθρώπινου πλακούντα.

Οι φλεβώδεις κόλποι εντός του ενδομητρίου διεισδύουν πολύ νωρίς στα τροφοβλαστικά κύτταρα. Μέσα σε λίγες ημέρες, αναπτύσσονται κενά, που περιβάλλονται από συγκυτιακά κύτταρα και γεμίζουν με μητρικό φλεβικό αίμα και ιστικό υγρό. Τα μητρικά σπειροειδή αρτηρίδια καταστρέφονται την 14η ή 15η ημέρα και το μητρικό αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον αναπτυσσόμενο χώρο. Τα εμβρυϊκά αγγεία σχηματίζονται in situ εντός των μεσεγχυματικών πυρήνων και οι προκύπτουσες λάχνες ονομάζονται τριτοταγείς λάχνες. Γύρω στην 17η ημέρα μετά τη σύλληψη, τόσο τα εμβρυϊκά όσο και τα μητρικά αιμοφόρα αγγεία είναι λειτουργικά και αποκαθίσταται η πραγματική πλακουντιακή κυκλοφορία. Αυτό αποτελεί τη βάση του σχηματισμού του μελλοντικού πλακούντα.

Η εμβρυϊκή και μητρική αγγείωση του πλακούντα ολοκληρώνεται την 17η-20ή ημέρα και τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν εντός των εμβρυϊκών αγγείων μετά την 21η ημέρα μετά τη σύλληψη. Ο πλακούντας συνεχίζει να αυξάνεται σε πάχος και περίμετρο μέχρι το τέλος του τέταρτου μήνα. Η αύξηση του πάχους του πλακούντα οφείλεται στην αύξηση του μήκους και του μεγέθους των λαχνών με συνοδό διεύρυνση του μεσοσπονδύλιου χώρου. Δεν υπάρχει αισθητή αύξηση του πάχους μετά τον τέταρτο μήνα, αλλά η αύξηση της περιμέτρου συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ανθρώπινος πλακούντας είναι αιμοχρόνιος πλακούντας, που σημαίνει ότι το μητρικό αίμα βρίσκεται σε άμεση επαφή με την εμβρυϊκή τροφοβλάστη. Το μητρικό αίμα κυκλοφορεί ελεύθερα στο χώρο. Η λειτουργική μονάδα του πλακούντα μπορεί να θεωρηθεί λάχνη, όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή ουσιών μεταξύ μητέρας και εμβρύου σε μοριακό επίπεδο. Επομένως, η ανάπτυξη των πλακουντικών λαχνών αποτελεί τη βάση για τη σωστή ανάπτυξη και ωρίμανση του πλακούντα.

Στην πρώιμη πλακουντοποίηση, κάθε πλακουντιακή λάχνη περνάει από ένα παρόμοιο αρχικό αναπτυξιακό πρόγραμμα. Στην όψιμη πλακουντοποίηση, οι λάχνες διαφοροποιούνται μορφολογικά σε ένα περιορισμένο εύρος λειτουργικών αλλαγών που αντανακλούν την εξειδίκευσή τους. Η κύρια αρχική συμβολή αποτελείται από την τροφοβλαστική μεμβράνη που περιβάλλει το έμβρυο και στη συνέχεια, μέσω της ανάπτυξης του εξωεμβρυϊκού μεσοδέρματος και της διαφοροποίησης των αιμοφόρων αγγείων, εκτελεί τη λειτουργία της.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι τροφοβλαστικών κυττάρων: οι λαχνώδεις κυτταροτροφοβλάστες, οι εξωλαχνώδεις κυτταροτροφοβλάστες και οι συγκυτιοτροφοβλάστες, οι οποίοι σχηματίζονται από τη σύντηξη λαχνωδών κυτταροτροφοβλαστών.

Το στρώμα συγκυτιοτροφοβλαστών σχηματίζει το επιθηλιακό κάλυμμα ολόκληρου του λαχνού. Αυτά τα κύτταρα είναι πολυπύρηνα, τελικά διαφοροποιημένα συγκύτια που σχηματίζονται από τη σύντηξη προδρόμων κυττάρων κυτταροτροφοβλαστών. Η διαφοροποίηση ρυθμίζεται από την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και η σύντηξη των κυτταροτροφοβλαστικών κυττάρων συνεχίζεται κατά την ανάπτυξη του πλακούντα.

Τα κυτταρικά μέρη που προέρχονται από συγκυτιοτροφοβλάστες (αποπτωτικοί πυρήνες και μικροσωματίδια) μπορούν να αποβληθούν στο μητρικό αίμα.

Οι μεσεγχυματικές λάχνες σχηματίζονται συνεχώς από τροφοβλαστικές λάχνες καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θεωρούνται η βάση για την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των λαχνών. Θα αποτελέσουν τη βάση της λειτουργικής μονάδας του μελλοντικού πλακούντα.

Αρχικά, σχηματίζονται οι πρωτογενείς λάχνες. Έτσι, κατά τη δεύτερη εβδομάδα ανάπτυξης του πλακούντα, συμβαίνει το πρώτο στάδιο ανάπτυξης των χοριακών λαχνών, των τροφοβλαστικών μεμβρανικών κυττάρων (συγκυτοτροφοβλάστες και κυτταροτροφοβλάστες), τα οποία σχηματίζουν δακτυλοειδή επεκτάσεις στο μητρικό φθαρτό υμένα.

Οι δευτερογενείς λάχνες αναπτύσσονται την τρίτη εβδομάδα – αυτό είναι το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης της χοριακής λάχνης. Αυτή τη στιγμή, το εξωεμβρυϊκό μεσόδερμα μετατρέπεται σε λάχνες και καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του χοριακού σάκου.

Οι τριτογενείς λάχνες σχηματίζονται την 4η εβδομάδα - αυτό είναι ήδη το τρίτο στάδιο ανάπτυξης της χοριακής λάχνης. Σε αυτό το στάδιο, το μεσέγχυμα διαφοροποιείται σε αιμοφόρα αγγεία και κύτταρα, σχηματίζοντας ένα αρτηριοτριχοειδές δίκτυο.

Στα δύο πρώτα τρίμηνα, οι τριτογενείς λάχνες είναι πρόδρομοι των ανώριμων ενδιάμεσων λαχνών, ενώ στο τελευταίο τρίμηνο, οι μεσεγχυματικές λάχνες αναπτύσσονται σε ώριμες ενδιάμεσες λάχνες. Οι ανώριμες ενδιάμεσες λάχνες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων τριμήνων αποτελούν αναπτυξιακά βήματα σε σχέση με τις βλαστικές λάχνες.

Οι ώριμες ενδιάμεσες λάχνες αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου, παράγοντας πολυάριθμες τελικές λάχνες. Οι τελικές λάχνες δεν είναι ενεργές εκβλαστήσεις που προκαλούνται από τον πολλαπλασιασμό των τροφοβλαστών, αλλά μάλλον παθητικές προεξοχές που προκαλούνται από τριχοειδή αγγεία που στρέφονται λόγω της υπερβολικής διαμήκους ανάπτυξης των εμβρυϊκών τριχοειδών αγγείων στις ώριμες ενδιάμεσες λάχνες.

Η ανάπτυξη του πλακούντα αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Στις 4-5 εβδομάδες, σχηματίζεται αρχικά ένα πολύπλοκο δίκτυο από χορδές και αγγεία με περιττές συνδέσεις. Αυτό το δίκτυο περιέχει κυρίως χορδές που είναι ήδη συνδεδεμένες μεταξύ τους. Τα αγγεία και οι χορδές συνδέονται μεταξύ τους χωρίς διακοπές.

Στις 6-7 εβδομάδες, οι λάχνες, στις οποίες κυριαρχεί το τριχοειδές δίκτυο αγγείων και κορδονιών, αποτελούν τη βάση της λάχνης.

Στις 8-9 εβδομάδες, οι λάχνες έχουν δύο μεγάλα κεντρικά αγγεία που περιβάλλονται και συνδέονται με το περιφερειακό τριχοειδές δίκτυο. Το τριχοειδές δίκτυο περιέχει αγγεία με αυλό σε στενή επαφή με την επικαλυπτόμενη τροφοβλαστική στιβάδα. Αυτό εξασφαλίζει την περαιτέρω ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου του πλακούντα.

Η περίοδος ωρίμανσης του πλακούντα ξεκινά από την πρώτη στιγμή ανάπτυξης των πρώτων λαχνών και διαρκεί τουλάχιστον τριάντα εβδομάδες.

Ο κανόνας της ωρίμανσης του πλακούντα έχει διαδοχικά στάδια σε μακροσκοπικό επίπεδο. Η γνώση και η διάκριση τέτοιων σταδίων είναι πολύ σημαντική για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και της λειτουργικής ανάπτυξης του ίδιου του πλακούντα. Οι ακόλουθοι βαθμοί ωρίμανσης του πλακούντα διακρίνονται ανά εβδομάδες:

Ο βαθμός 0 (μηδέν) χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό μιας σαφούς, σωστής δομής, στην οποία όλοι οι λοβοί του πλακούντα είναι πλήρως σχηματισμένοι. Σε αυτήν την περίπτωση, κάθε λάχνη έχει φτάσει στο τελικό στάδιο ανάπτυξης, έχει το βάρος ενός κυττάρου και τα αγγεία που είναι απαραίτητα για την ανταλλαγή αερίων. Αυτός ο βαθμός είναι χαρακτηριστικός της πλήρους ολοκλήρωσης του σχηματισμού του πλακούντα και θα πρέπει κανονικά να βρίσκεται στην τριακοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ένας τέτοιος πλακούντας σε αυτό το στάδιο μπορεί να παρέχει όλες τις λειτουργίες και τις ανάγκες του μωρού σε αυτό το στάδιο της κύησης.

1. Ο βαθμός χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην ομοιογένεια του ιστού του πλακούντα και τον σχηματισμό περιοχών διαφορετικής ηχογένειας. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία και υποδεικνύει τη διαδοχική ανάπτυξη διαφορετικών περιοχών του πλακούντα. Αυτός ο βαθμός είναι τυπικός για την τριακοστή έως την τριακοστή τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί να υπάρχει μια διακύμανση μιας εβδομάδας.
2. Το στάδιο αναπτύσσεται κατά την τριακοστή τέταρτη έως την τριακοστή έβδομη εβδομάδα. Ταυτόχρονα, η χοριακή πλάκα γίνεται ελικοειδής, εμφανίζονται ηχογενείς περιοχές σε μεγαλύτερες ποσότητες. Αυτό το στάδιο θεωρείται το πιο ώριμο και λειτουργικά ενεργό. Ταυτόχρονα, το πάχος του πλακούντα σε αυτό το στάδιο είναι από 29 έως 49 χιλιοστά. Αυτή η λειτουργική δραστηριότητα του πλακούντα επιτρέπει στο παιδί να λαμβάνει τα μέγιστα θρεπτικά συστατικά για να τα αποθηκεύσει για την περίοδο του τοκετού.
3. Ο βαθμός ωριμότητας υποδηλώνει την πλήρη ετοιμότητα του πλακούντα για τη διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού. Ταυτόχρονα, ξεκινούν οι διαδικασίες διαίρεσης του πλακούντα και ο σχηματισμός των κορυφαίων και περιφερικών άκρων του. Αυτός ο βαθμός αναπτύσσεται λίγο πριν από τον τοκετό και θα πρέπει να παρατηρείται τουλάχιστον στις 39 εβδομάδες.

Αιτίες διαταραχές ωρίμανσης του πλακούντα

Παρόλο που ο πλακούντας είναι ένα αξιόπιστο όργανο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του πλακούντα κατά τη διάρκεια των σταδίων της εγκυμοσύνης, καθιστώντας την έγκυο μητέρα επιρρεπή σε παθολογίες κατά την εγκυμοσύνη και το έμβρυο. Παρόλο που ορισμένα από αυτά τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και να τροποποιηθούν, οι κύριες αιτίες των διαταραχών ωρίμανσης του πλακούντα είναι οι εξής:

1. Τραύμα στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας λόγω πτώσης ή οποιουδήποτε άλλου είδους πρόσκρουσης.
2. Προβλήματα πήξης του αίματος: Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα πήξης του αίματος, γεγονός που μπορεί να διαταράξει τη ροή του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα.
3. Τα υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης μπορούν να βλάψουν σημαντικά την υγεία του πλακούντα. Επειδή η αλλαγή στην πίεση αλλάζει τη ροή και την ισχύ του αίματος στον πλακούντα, οι λάχνες του πλακούντα μπορεί να μην αναπτυχθούν όπως θα έπρεπε.
4. Υψηλή μητρική ηλικία: αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για διαταραχή του σχηματισμού του πλακούντα, καθώς σε αυτή την ηλικία οι διαδικασίες διαφοροποίησης και διαίρεσης των κυττάρων μειώνονται.
5. Πολλαπλές κυήσεις: Οι μητέρες που είναι έγκυες με δίδυμα ή τρίδυμα συχνά αναπτύσσουν αδύναμο πλακούντα επειδή όλα τα θρεπτικά συστατικά πρέπει να κατανέμονται σωστά.
6. Πρόωρη ρήξη εμβρυϊκών υμένων: Η μεμβράνη γεμάτη με υγρό, γνωστή ως αμνιακός σάκος, μπορεί να σπάσει νωρίς, διαταράσσοντας τη δομή και οδηγώντας σε επιπλοκές.
7. Μια έγκυος γυναίκα που έχει ιστορικό προβλημάτων πλακούντα σε προηγούμενη εγκυμοσύνη έχει παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του ίδιου προβλήματος σε κάθε επόμενη εγκυμοσύνη.
8. Χειρουργική επέμβαση στη μήτρα: Οποιαδήποτε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία εμφύτευσης και επακόλουθη διαταραχή του σχηματισμού του πλακούντα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαταραχών πλακουντοποίησης δεν περιορίζονται στην ηλικία. Σε αυτούς περιλαμβάνονται επίσης εξωγεννητικά προβλήματα στη μητέρα και διαταραχές των συστημάτων ομοιόστασης του σώματος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανώμαλης ωρίμανσης μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορα περιβάλλοντα. Η επιταχυνόμενη πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα, δηλαδή ο πρόωρος σχηματισμός των τελικών λαχνών, μπορεί να θεωρηθεί ως αντίδραση ή προσαρμογή του πλακούντα στη μειωμένη μητρική-πλακούντια αιμάτωση. Ιστολογικά, αυτό μπορεί να αναγνωριστεί από τη μείωση της διαμέτρου των λαχνών και τον επιταχυνόμενο σχηματισμό συγκυτιακών μεμβρανών.

Η καθυστερημένη ωρίμανση του πλακούντα, όταν ξεκινά ο τοκετός και ο πλακούντας δεν είναι ακόμη ώριμος, υποδηλώνει ότι ενήργησαν ενδομήτριοι παράγοντες που σταμάτησαν την ωρίμανση του πλακούντα. Επομένως, σε προχωρημένη ηλικία κύησης, ο πλακούντας δεν είναι ακόμη αρκετά ώριμος για να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος. Αυτή η καθυστερημένη ωρίμανση μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες κλινικές καταστάσεις. Εμφανίζεται σε γυναίκες με διαβήτη από τη μητρική πλευρά. Μπορεί να παρατηρηθεί σε συνδυασμό με συγγενείς ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες, με χρόνια λαχνίτιδα (φλεγμονή των λαχνών) άγνωστης αιτιολογίας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα διαταραχές ωρίμανσης του πλακούντα

Μια γυναίκα δεν μπορεί να αισθανθεί τα συμπτώματα της πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα. Δεδομένου ότι ο πλακούντας είναι ένα όργανο που εξασφαλίζει τη ζωή του εμβρύου, τα πρώτα σημάδια διαταραχής της ωρίμανσης του πλακούντα θα εμφανιστούν ακριβώς από την πλευρά των αλλαγών στη λειτουργική δραστηριότητα του εμβρύου. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ότι το έμβρυο έχει αρχίσει να κινείται λιγότερο ή, και τέτοιες αλλαγές δεν θα αντικατοπτρίζονται στην ευημερία της.

Η διάγνωση της επιταχυνόμενης ωρίμανσης του πλακούντα βασίζεται κυρίως σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Η ενόργανη διάγνωση της ωρίμανσης του πλακούντα επιτρέπει τον προσδιορισμό του πάχους του και της φύσης της δομής της χοριακής πλάκας. Εάν, για παράδειγμα, ο τρίτος βαθμός ωρίμανσης του πλακούντα προσδιοριστεί την τριακοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να θεωρηθεί επιταχυνόμενη ή πρόωρη ωρίμανση. Αυτή η παθολογία επιβεβαιώνεται από δεδομένα υπερήχων. Δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο το παιδί δεν είναι ακόμη έτοιμο για γέννηση, μια τέτοια γήρανση του πλακούντα μπορεί να έχει συνέπειες. Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, καθώς με μια τέτοια επιταχυνόμενη ωρίμανση του πλακούντα, σχηματίζονται ασβεστοποιήσεις στον πλακούντα και διαταράσσονται οι διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος. Ποια είναι η απειλή της πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα; Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή, εάν η διαδικασία σχηματιστεί σταδιακά, αναπτύσσεται χρόνια εμβρυϊκή υποξία.

Τα κλινικά σημάδια της καθυστερημένης ωρίμανσης του πλακούντα είναι επίσης δύσκολο να διαγνωστούν χωρίς εξετάσεις και μεθόδους παραγωγής. Εάν πριν από τη γέννηση, την τριακοστή έβδομη και τριακοστή ένατη εβδομάδα, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι μικρότερος από τον δεύτερο, τότε αυτό υποδηλώνει καθυστέρηση ή καθυστερημένη ωρίμανση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη των αγγειακών αναστομώσεων της μήτρας και του πλακούντα καθυστερεί, καθώς και η ανεπαρκής ορμονική λειτουργία του πλακούντα. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές αυτής της πάθησης μπορεί να είναι σοβαρές, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών ανωμαλιών στο παιδί.

Η διάγνωση των ανωμαλιών ωρίμανσης του πλακούντα γίνεται κυρίως με υπερηχογραφική εξέταση. Τα υπερηχογραφικά σημάδια πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα είναι η πάχυνση του πλακούντα κατά πλάτος μεγαλύτερο από 35 χιλιοστά, η εμφάνιση ασβεστώσεων ή εγκλεισμάτων στο πάχος του πλακούντα, καθώς και η αυξημένη κυματοειδής διαμόρφωση της χοριακής πλάκας.

Οι εξετάσεις που μπορούν να επιβεβαιώσουν μια συγκεκριμένη διάγνωση παθολογίας δεν είναι ειδικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας που οδήγησε σε τέτοιες διαταραχές.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των διαταραχών ωρίμανσης του πλακούντα θα πρέπει να πραγματοποιείται στο στάδιο της υπερηχογραφικής διάγνωσης. Θα πρέπει να αποκλείει μολυσματικές αλλοιώσεις του πλακούντα, οι οποίες απαιτούν άμεση θεραπεία στο στάδιο της ανίχνευσης.

Θεραπεία διαταραχές ωρίμανσης του πλακούντα

Τι να κάνετε με την πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα; Η θεραπεία των παθολογιών ωρίμανσης του πλακούντα έχει πολλές παθήσεις. Εδώ, ένα σημαντικό ερώτημα είναι πόσο έντονες είναι οι αλλαγές. Εάν παρατηρηθεί πρόωρη ωρίμανση μόνο σε ένα βαθμό, τότε η διόρθωση φαρμάκων και η αναμονή είναι δυνατές στο πλαίσιο της παρακολούθησης της πάθησης.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας της μήτρας, η οποία υποφέρει λόγω αυτών των παθολογιών.

Το Curantil χρησιμοποιείται ως μέσο παθογενετικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις. Το φάρμακο βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η μέθοδος χορήγησης είναι από το στόμα. Δοσολογία - ξεκινώντας από 75 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αιμορραγίας μετά τον τοκετό εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία εγκύων γυναικών με πρόωρο πλακούντα δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Αν μιλάμε για λαϊκές μεθόδους θεραπείας, καθώς και για ομοιοπαθητικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού. Λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο, όταν υπάρχουν ήδη διαταραχές στην ωρίμανση του πλακούντα, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η μέγιστη λειτουργικότητα μέχρι την ίδια την περίοδο του τοκετού. Επομένως, οι λαϊκές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά.

Πρόληψη

Η πρόληψη των διαταραχών ωρίμανσης του πλακούντα συνίσταται σε γενικά μέτρα που διασφαλίζουν μια υγιή εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να σχεδιάζεται η εγκυμοσύνη και να αντιμετωπίζονται οι ασθένειες πριν από την εμφάνισή της. Εάν μια γυναίκα έχει χρόνιες παθολογίες, αυτές μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές σχηματισμού πλακούντα, επομένως τέτοιες παθολογίες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη γέννηση ενός παιδιού με καθυστερημένη ωρίμανση του πλακούντα ή με επιταχυνόμενη ωρίμανση του πλακούντα είναι γενικά ευνοϊκή. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα, μπορεί να υπάρχουν κίνδυνοι γέννησης παιδιών με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης. Οι πιο σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες με αυτές τις παθολογίες είναι πολύ σπάνιες.

Η ωρίμανση του πλακούντα είναι μια μακρά και πολύ σημαντική διαδικασία για την ανάπτυξη του μωρού. Αυτό το όργανο έχει μια μοναδική δομή που παρέχει πολλές βασικές λειτουργίες για το έμβρυο. Επομένως, τυχόν διαταραχές της ωρίμανσης του πλακούντα θα πρέπει να αποτρέπονται, επειδή μπορεί να έχουν συνέπειες.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]